בלוטות יתר של בלוטת התריס

שֵׁם נִרדָף

רְפוּאִי: יתר-יתר של בלוטת התריס

אנגלית: יתר-יתר של בלוטת התריס

הַגדָרָה

מתחת ל יתר של בלוטת התריס (בלוטות יתר של בלוטת התריס) אחד מבין מחלה של Parathyroid עם היווצרות ושחרור מוגבר של הורמון parathyroid (PTH).

טפסים / סיבות

אחד מבדיל בין יתר בלוטת התריס ב:

• יתר של בלוטת התריס
• יתר יתר של בלוטת התריס
• יתר של בלוטת התריס

בלוטות התריס בלוטת התריס הראשוניות

באופן עקרוני, ניתן להבדיל בין שני סוגים של יתר-בלוטת התריס (בלוטות יתר של בלוטת התריס): יְסוֹדִי בלוטות יתר של בלוטת התריס הנגרמת על ידי מחלה בתאי בלוטת התריס (גופי אפיתל).

הסיבות כאן הן בעיקר:

• בּוֹדֵד (בודד) אדנומות (80% מהמקרים) או
• מרובות אדנומות (מוגברות) (5% מהמקרים)

של ה Parathyroid.

ב -15% מהמקרים, הגורם לבלוטת יתר של בלוטת התריס הראשונית הוא מה שמכונה היפרפלזיה של תאי האפיתל. קרצינומה של בלוטת התריס יכולה לעורר פעילות יתר של בלוטת התריס בראש ובראשונה בלבד.

בלוטות התריס בלוטת התריס המשניות

הצורה השנייה של יתר-בלוטת התריס (בלוטות יתר של בלוטת התריס) הוא הגרסא המשנית. במקרה של בלוטת יותרת תריס בריאה ומחלות בסיסיות אחרות, מתרחשת שחרור רגולטורי של הורמון התריס.
באופן עקרוני, ניתן לומר כי בכל פעם שה- רמות סידן מהגוף שוקע מתחת לגבול מסוים, בלוטת התריס משחררת את הורמון הפרתירואידי, אשר לאחר מכן הופך את הסידן לזמין בגוף באמצעות מנגנונים מתאימים. הגורמים לרמת סידן מופחתת, המווסתת על ידי שחרור מוגבר של הורמוני פארתירואידי, הם בעלי אופי שונה מאוד. אז מחלות של כִּליָה להיות אחראי להפרשת מוגברת של סידן בשתן, ובכך להוריד את רמת הסידן לרמה נמוכה באופן לא טבעי. ירידה בצריכת הסידן מהמזון, מה שנקרא תסמונת Malabsorption, מפעילות ירידה ברמת הסידן בגוף וכך הופכות להיות מִשׁנִי בלוטות יתר של בלוטת התריס להוביל.
ה שחמת הכבד במקרים נדירים, עיבוד סידן לקוי יכול להוביל לתמונה קלינית זו. לעתים רחוקות נראה כיום היפר פארתירואידיזם כתוצאה מחשיפה מופחתת לאור שמש (מוביל גם לשימוש לא נכון בסידן).

בלוטת התריס בלוטת התריס יתר

ממה שנקרא יתר של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס) מדברים כאשר רמת הסידן בדם גבוהה מדי במהלך קורס שניוני עם שחרור מוגבר של הורמון בלוטת התריס (היפר קלקמיה).
הגורם לבלוטת יתר של בלוטת התריס זו חוסר פרופורציה בין כמות ההורמון הפרתירואידי לבין דרישת הסידן. אם כמות מוגברת של סידן זמינה באמצעות שחרור מוגבר של הורמוני הפרתירואידי, זה קורה באמצעות מנגנונים שונים: באמצעות מה שנקרא אוסטאוקלסטים הסידן המאוחסן בעצמות מתפרק יותר ויותר. ספיגת הסידן במזון מוגברת ויש ספיגה חוזרת של סידן במזון כִּליָה.

תדירות

משוער. 0.3% מהאוכלוסייה סובלים מבלוטת יתר של בלוטת התריס, עם 2/3 נשים. הגורם להפצה מינית זו של בלוטות יותרת פעילות של בלוטת התריס אינו ברור, אך נמצא באזור חֲלָבִיוּת מבוקש אצל נשים. לרוב המחלה מופיעה אצל מבוגרים ולעיתים רחוקות אצל ילדים.

אִבחוּן

בנוסף לסקר המטופלים, בו על הרופא לברר את הסימפטומים ואת תקופת ההתרחשות, בדיקת הדם במעבדה היא שיטת בדיקה חשובה מאוד. דָם כדי להדגים רמת סידן מוגברת, יש לקחת בחשבון את ערך ההורמונים של בלוטת התריס. שניהם סידן, וגם הורמון יותרת התריס גדל, הדבר מצביע על יתר-יתר של בלוטת התריס (בלוטות יתר של בלוטת התריס).

אם רמת הסידן יורדת, אך הורמון הפרתירואידי מוגבר, יתכן שאשמת יתר של יתר בלוטת התריס. ואם ערך הסידן מוגבר, אך רמת ההורמונים של בלוטת התריס מופחתת, הדבר מדבר יותר על היפרקלקמיה הקשורה לגידול.

לסיכום, אפשר לומר:
אם ניתן למדוד ערך סידן מעל 2.6 ממול / ל עם תפקוד כליה תקין, חלבון כולל והורמון parathyroid, זה מצביע על הסתברות גבוהה להיפרפרתירואידיזם ראשוני.
אם רמת הסידן יורדת, הפוספט תקין והורמון הפרתירואידי עלה, זה מעיד על יתר-יתר של בלוטת התריס. אם יש חשד להפרפרתירואידיזם ראשוני (בלוטות יתר של בלוטת התריס), א קולי או א CT של בלוטת התריס. אם יש חשד לקורס משני, יש לבצע גם אולטרסאונד של שתי הכליות ולבדוק את רמת הקריאטינין בדם במעבדה.
ישנם גידולים המסוגלים לייצר רמות גבוהות של סידן בגוף.
בכל מקרה, צילום רנטגן של ה- בית החזה (אי הכללה של קרצינומה של הסימפונות), אחד צילום רנטגן שלד העצם (גילוי מוקדי פירוק) וסקינטגרפיה של העצם (הרחקת מעורבות העצם על ידי גידול סרטני).