תפקוד הכבד

מילים נרדפות

רפואי: הפרי

אונות כבד, תאי כבד, סרטן הכבד, שחמת הכבד, כבד שומני

אנגלית: כבד

הַגדָרָה

הכבד הוא האיבר המטבוליסטי המרכזי בבני אדם. המשימות שלהם כוללות אחסון תלוי במזון, המרה ושחרור של סוכרים ושומנים, פירוק והפרשת רעלנים אנדוגניים ותרופתיים, היווצרות מרבית חלבוני הדם והמרה, ומשימות רבות נוספות.

תפקוד הכבד

ביצועים מטבוליים של תאי הכבד
הכבד מבצע פונקציות מטבוליות רבות. השירותים העיקריים מופיעים בהמשך.

ייצור חלבוני דם

יש ריבוי של חלבונים (חלבוני פלזמה) בדם, שלכל אחד מהם יש תפקיד ספציפי. למעט סוג אחד של חלבוני דם, כלומר הנוגדנים (גלובולין גאמה) של מערכת החיסון (מערכת ההגנה), כל האחרים מיוצרים על ידי הכבד ומשתחררים לדם.
אלה כוללים את חלבוני ביצה בשביל ה קרישת דם (גורמי קרישה), בשביל ה מערכת הגנה (מערכת השלמה), להובלה ופונקציות רבות אחרות. בעזרת בדיקה מיוחדת של חלבונים אלו, הנקראים אלקטרופורזה, תוכלו לראות משהו לגבי כושר הייצור של הכבד.

כחלק מדלקת חריפה בגוף, הכבד יכול לשנות מעט את ייצורו. לאחר מכן הוא יוצר יותר ויותר את החלבונים המכונים שלב חריף (חלבון תגובתי C (ערך CRP), הפטוגלובין ואחרים) המסייעים להילחם בדלקת.

הם גם מובילים לגידול ב קצב שקיעה של אריתרוציטים (ESR), בדיקה פשוטה כחלק מאבחון רפואי.

ייצור הורמונים

ה כָּבֵד תכין קצת הורמונים. זה מעורב בייצור הגוף של עצמו ויטמין D3. זהו הורמון הכרחי לוויסות ה- איזון סידן.
יתר על כן, זה מחנך IGF-1, הורמון שמאיץ צמיחה ובניית שרירים ואפילו כחלק מסמים בספורט (סמים, סטרואידים אנבוליים) משמש. הורמון חשוב נוסף (ליתר דיוק, מבשר) הוא אנגיוטנסינוגן.
זה מעורב ישירות בוויסות לחץ הדם ומאזן הנוזלים. היה נגד ההורמון הזה לחץ דם גבוה תרופות מרשם הנקראות מעכבי ACE.

חילוף חומרים בפחמימות

מטבוליזם הפחמימות ידוע גם בשם חילוף החומרים הסוכר.כמה תאים בגוף, בעיקר תאי הדם האדומים ותאי העצב, נמצאים באספקה ​​מתמדת עם סוכר בדם מכיוון שבני האדם נוטלים את מזונם עם ארוחותיהם היומיות המעטות במרווחים, הם זקוקים למערכת איתה הם יכולים לאחסן את הריכוז המוגבר של חומרים מזינים לאחר האכילה ולשחרר אותם שוב בין הארוחות במידת הצורך. זהו למעשה תפקיד הכבד.

לאחר האכילה, הכבד ניזון מההורמון אִינסוּלִין עורר את הריכוז המוגבר של סוכר בדם בפרט צורה (גליקוגן) להציל. בסך הכל ניתן לאחסן עד 10% מהמשקל הכולל של הכבד, כלומר כ- 150 גרם, בצורה זו כסוכר בכבד. אם רמת הסוכר בדם מתחילה לרדת בין הארוחות, הכבד מתחיל להיות תחת השפעת ההורמון גלוקגוןפירוק הסוכר המאוחסן.
זה משתחרר לדם בשירות הגוף. עם זאת, ללא אוכל, מאגרי הסוכר של הכבד נמשכים רק פחות מיום. לכן הכבד יכול לייצר גם סוכר מחלבונים. החלבונים מתקבלים בעיקר דרך פירוק החלבון בתאי השריר.

ישנן מחלות נדירות ותמיד גנטיות המשפיעות על תפקוד זה של הכבד. חלבונים בודדים (אנזימים) הנחוצים לשחרור סוכר לדם חסרים. במקרים אלה המטופל יכול לאכול באופן רגיל ולמלא את חנויותיו. אך ברגע בו הגוף מסתמך על שחרור סוכר לדם, הפגם מתגלה והמטופל מהופך. הטיפול זהיר דִיאֵטָה עם ארוחות קבועות וקטנות.

מטבוליזם של שומן

הכבד הוא גם בשביל זה מטבוליזם (עיבוד) של שומנים חיוני להישרדות. שומנים שהגוף יכול להשתמש בהם אינם מסיסים בדם. הכבד מייצר אפוא מסועי שומן מיוחדים, הליפופרוטאינים.

אם יש בכבד מספיק חומרים מזינים ואנרגיה, הוא מסוגל לייצר שומנים (חומצות שומן) מסוכרים וחלבונים. אלה נארזים במיוחד (בליפופרוטאינים VLDL) ואז מועברים עם הדם לכיוון הרקמה השומנית. ברקמת השומן, אז השומנים נאגרים בתאי השומן. אם יש כעת חוסר באנרגיה, השומנים בתאי השומן מתפרקים שוב ומועברים חזרה לכבד, שם הם משמשים לייצור אנרגיה.

אחסון חומרים

הכבד מסוגל לאגור חומרים חיוניים רבים ולשחרר אותם שוב במידת הצורך.אלה כוללים את ויטמינים A, B12, D, E וחומצה פולית כמו גם המתכות ברזל ונחושת. מחלות מתוארות לשתי מתכות בהן, עקב פגם גנטי, האחסון הפתולוגי של מתכות אלה מתרחש ובכך יכול להוביל לנזק בכבד או אפילו שחמת כבד (מחלת וילסון, המוזידרוזיס).

ניקוי רעלים (טרנספורמציה)

הכבד הוא איבר הגוף המסוגל במיוחד לפרק רעלים. כמו מתקן לטיפול בשפכים, כל החומרים במזון צריכים לעבור בכבד לפני שהם נכנסים לזרם הדם הכללי. אך לא רק חומרים מזינים, גם המוצרים המטבוליים של הגוף יכולים להפוך לרעילים. הם גם מומרים לחומרים רעילים פחות בכבד.

כּוֹהֶל, שהוא רעל תאים חזק, נשבר כמעט אך ורק בכבד (ניקוי רעלים). האלכוהול שונה כימית באמצעות חלבונים מיוחדים (אנזימים) באופן שאינו מזיק עוד אלא להפך, מועיל. בסוף פירוק האלכוהול נוצר חומר המספק אנרגיה ישירות.

לפני שאתה טועה בעובדה זו, אתה צריך לשקול עוד יותר: הכבד לא מצליח לפרק את כל האלכוהול במעבר הראשון; וכך הרעל מגיע לכל תאי הגוף דרך זרם הדם.
יתר על כן, אלכוהול רעיל גם לתאי הכבד עצמם; תאי הכבד מתים כאן. בנוסף, פירוק האלכוהול מייצר אנרגיה כה רבה עד שהכבד כבר לא יכול לעמוד בקצב צריכתו. לאחר מכן הוא אוגר את האנרגיה בצורה של שומן. אם יותר מדי מהשומן הזה מצטבר, הוא יוצר כזה כבד שומני (steatosis hepatis); השלב המקדים של שחמת הכבד.

ל תרופות אותו עיקרון חל: כאשר הם זורמים בכבד, החומרים משתנים באופן כימי כל כך על ידי חלבונים מיוחדים, עד שהם מאבדים את השפעתם (אפקט מעבר ראשון). בטיפול תרופתי נלקחת בחשבון תמיד השפעה זו בבחירת המינון. זה יכול להיות חמור עד כדי כך שלא ניתן לתת תרופות מסוימות בצורה טבלית. אולם במקרים נדירים, תהליכים אלה מייצרים חומרים רעילים יותר.
דוגמא חשובה היא השילוב של אלכוהול ו- פרצטמול (משכך כאבים)מה שעלול להוביל ליצירת חומר מסרטן.

תגובת ניקוי רעלים מהכבד החשובה במיוחד לאבחון רפואי היא שיפוץ מחדש של אוֹדֶם הַמָרָה. בילירובין מיוצר בכל מקום בו תאי הדם האדומים נשברים או מתים. בשני המקרים, בילירובין רעיל זה, הידוע כלא מחובר או עקיף, נקשר לחלבון מיוחד בדם הנקרא אלבומין.
כאשר מתחם חלבון ובילירובין זה מגיע סוף סוף לכבד, בילירובין זה מנותק מחלבון ההובלה שלו ומומר בתאי הכבד כך שהוא יהפוך ללא רעיל. לאחר השיפוץ שלה, זה נקרא ישיר או מצומד. הרופא יכול להשתמש ביחס של בילירובין ישיר ועקיף כדי לקבוע היכן יכול להיות נזק.

תגובת ניקוי רעלים חשובה נוספת של הכבד היא היווצרות של אוריאה. אוריאה מכילה אמוניה, חומר ממטבוליזם החלבון שבצורתו הטבעית מוֹחַ עם זאת, הוא פוגע, בקשר אליו כאוריאה, אינו רעיל. באופן זה הגוף יכול פשוט להפריש את האמוניה שהייתה רעילה בעבר בשתן (ומכאן השם).

מָרָה

הכבד הוא יצרן המרה (עד 1 ליטר ליום). Bile הוא נוזל מעורב שמורכב משומן (כולסטרול), חומצות מרה, פיגמנטים של מרה, מלחי מרה וחומרים אחרים. זה משמש הן להפרשת חומרים שאינם נדרשים עוד, רעילים ואולי גם לתמיכה בעיכול מזון שומני. כולסטרול הוא המרכיב העיקרי של המרה. למרות שהוא יכול לייצר על ידי הגוף, לא ניתן לפרק אותו שוב, וזו הסיבה שיש צורך להפריש אותו. ניתן להפריש את הכולסטרול כחומצת מרה (הרוב) יחד עם חומצות אמינו שונות (אבני בניין של חלבונים), או ככולסטרול עצמו.

פיגמנטים של מרה הם בעיקר חומרים המתפרקים של כדוריות הדם האדומות. הם מעובדים שוב על ידי הכבד.

המרה משתחררת כשאוכלים אותה כיס המרה שמור.

הכבד מכיל בעיקר חומרים שניתן להמיס מעט או בכלל לא במים, אלא בשומן (חומרים ליפופילים). ניתן להסביר זאת בכך שרק חומרים מסיסים במים יכולים להיכנס לשתן.
הגוף משתמש בהתרחשות מוגברת זו של חומרים מסיסים בשומן במרה עיכול מזון עתיר שומן. כיס המרה מחובר למעי הדק דרך צינור המרה. בתוך ה מעי דק המרה מתערבבת עם חומרי העיכול של לַבלָב (לבלב) ועיסת המזון. המרה ממיסה (מחליפה) את החלקים השומניים של המזון על מנת לאפשר לחלבוני העיכול של הלבלב לעבוד.

היווצרות ליפופרוטאינים

ליפופרוטאינים שייכים לחלבוני הדם. כולם פרט לאחד מיוצרים בכבד. ולפעול כמובילים עבור חומצות שומן וכולסטרול בדם, אשר בגלל אופיים כימי לא יכלו להופיע בדם אחרת. ישנן ארבע סוגים שונים של ליפופרוטאינים: צ'ילומיקרונים (החריג שאינו מיוצר בכבד), VLDL, LDL ו- HDL:

כלומיקרונים נוצרים במעי. תפקידם להעביר את השומנים שנלקחו טריים מהמזון דרך מערכת הלימפה לדם ואז לרקמות הצורכות. רקמת שומן ושרירים. ישנם חלבונים מיוחדים (ליפופרוטאין ליפאז) המפצלים את השומנים למרכיביהם האישיים וכך מאפשרים להם להיספג על ידי תאי המטרה. מעובדים בכבד שרידי מסוע השומן.

ה VLDL מיוצרים בכבד. המשימה שלהם היא להעביר את חומצות השומן שהופקו לאחרונה בכבד כאשר יש עודף אנרגיה לגוף. באופן אנלוגי לכילומיקרונים, גם הם מתפרקים על ידי חלבונים בסמוך לתאי המטרה שלהם וחומצות השומן נספגות בתאים.

LDL: ליפופרוטאינים מפורסמים אלה במיוחד הובלות כולסטרול. הם מביאים כולסטרול מהמזון ומהכבד לשאר תאי הגוף. הם מפורסמים כמו כולסטרול "רע" בגלל שהם גורמים להיווצרות של התקשות העורקים (טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים). ה- LDL נלקח בכללותו בתאי המטרה ומתפרק רק בתא.

HDL: זה גם בתור כולסטרול "טוב" ליפופרוטאין ידוע משימה לאסוף כולסטרול בגוף ולהעבירו לכבד על מנת להפריש אותו במרה. לכן ריכוז גבוה של HDL יכול להיפטר מעודף כולסטרול ובכך להתפתחות טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים לעכב.