טיפול בסרטן העור
טיפול בסרטן העור
תקן הזהב ולכן הבחירה הראשונה לכל סוגי סרטן העור הוא הסרה כירורגית של סרטן העור (כְּרִיתָה) עם מרווח ביטחון.
- בזליומה: ה בזליומה מוסר בניתוח במרווח הבטיחות של מילימטרים בודדים. בפנים, הכריתה הזו של סרטן העור מתבצעת בכדי להציל רקמות (כירורגיה מיקרו). אם יש חוסר יכולת לפעול, המטופל מקבל קרינה (קְרִינָה). בצורה אחת, כלומר בזליומה שטחית, משתמשים גם בקריותרפיה (זיגוג) אלקטרוקוטרי (שְׂרֵפָה) או ה תרופות אימיקימוד (אפנון של מערכת חיסונית, יישום מקומי) ו- 5-fluouracil (ציטוסטטי) לטפל ב- סרטן העור לשימוש.
- ספינליומה: כמו בזליומות, גם ספינליומות מוסרות בניתוח עם מרווח ביטחון ואולי במיקרו-כירורגית. בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה, הן המושפעות גם כן בלוטות לימפה הוסר והקרנה יזמה. אם כבר קיימות גרורות של סרטן העור או שלא ניתן לנתח את המטופל, הטיפול שנבחר הוא אחד כימותרפיה. בנוסף, לאחר סיום הטיפול, על המטופל להציג טיפול מעקב כל 6 חודשים על מנת לאתר הישנות או גידולים חדשים של סרטן העור בשלב מוקדם.
- מלנומה ממאירה: גם ב מלנומה ממאירה מטופל כריתה. מרחק הבטיחות תלוי בעובי ה- גידול סרטני (1 עד 3 ס"מ). אם יש חשד למעורבות בבלוטת הלימפה, נבדק בלוטת הלימפה הראשונה באזור הניקוז לצורך גרורות של סרטן העור (ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף). אם נגרמות בלוטות הלימפה הם יוסרו. יתר על כן, במקרה זה כימו (עם דקארבזין) כמו גם אימונותרפיה (עם אינטרפרון) התחיל. במקרה של גרורות מרוחקות, הטיפול ניתן רק פליאטיבי, כלומר הקלה על הסימפטומים.
בדיקות סדירות חשובות גם לסוג זה של סרטן העור. אלה מתבצעות רק כל 3 חודשים, ואז כל 6 חודשים, לחזרות או להיווצר מחדש סרטן העור להכיר מוקדם.
טיפול במשחה
על פי המחקרים האחרונים, יצרן אמריקאי פיתח משחה עם מרכיב פעיל שיכול לשמש לטיפול בסרטן העור.
החומר הפעיל הכלול במשחה מיועד לטיפול בסרטן העור על ידי הפעלת מערכת חיסונית סע קדימה.
עיקרון משחת סרטן העור הזה צריך אפוא להיות מבוסס על התגובה של הגוף עצמו נגד תאי הסרטן.
עד כה, היעילות של החומר הפעיל הכלול במשחה אימיקימוד רק בחולים עם קרצינומה של תאים בזאליים (סרטן עור לבן) מוכח. לעיתים השימוש הקליני במשחות המכילות imiquimod הוגבל לטיפול ב יבלות באברי המין.
לאחרונה שימשו משחות המכילות מרכיב פעיל זה לטיפול בסרטן עור לבן.
ההנחה היא כי היישום הקבוע של המשחה גורם לנסיגה משמעותית של תאי סרטן העור תוך שמונה שבועות.
מכיוון שקרצינומות של תאי הבסיס מופיעות לעיתים קרובות פי עשרה בתוך הרפובליקה הפדרלית כמו הידועה סרטן עור שחור (מלנומה ממאירה) משחת אימיקימוד נחשבת לנשק הנס החדש בטיפול בסרטן העור.
יישום אמצעים טיפוליים נוספים כגון אחד כימו- או רדיותרפיה לא נחוץ.
הסיבה לכך היא העובדה שבניגוד למלנומה ממאירה, לסרטן העור הלבן אין נטייה לגרורות.
ההבדל בין סרטן עור לבן ושחור צריך, כמו קודם, להתבצע על ידי מומחה מיומן (דֶרמָטוֹלוֹג; מומחה במחלות עור) יכול להתבצע.
קלינית, קרצינומה של תאים בסיסיים מופיעה באזור העור הפגוע הִתקַשׁוּת.
צבע סרטן העור הלבן מתאים בערך לצבע משטח העור הבריא שמסביב.
בדרך כלל, אלה נמצאים עדינים באזור השולי של קרצינומה של תאי הבסיס ורידים אדומים.
לטענת המומחים, לטיפול בסרטן העור במשחה imiquimod יש מספר יתרונות על פני שיטות הטיפול שנבחרו בעבר.
מעל הכל, האפשרות לטפל בסרטן עור באזור רחב של עור ללא סיכון לכך נזק לתאים בריאים, הוא יתרון עצום. המחקרים הנרחבים הראו כי המשחה המיושמת עובדת רק על עור חולה ומשאירה אזורי עור בריאים לחלוטין ללא מגע.
עד כה, שימוש קבוע במשחות המכילות imiquimod הביא לשיעור ריפוי של בערך 80 אחוז.
טיפול באינטרפרון
הטיפול בסרטן העור באינטרפרון הוא מה שנקרא "אדג'ובנט"טיפול בסרטן.
תחת המונח "אביזר עזר" (כאן עם אינטרפרון) מבינים במונחים הרפואיים טיפול זהיר, שמתחיל בתקופה שבה אין התנחלות גידולים (גרורות) ניתנים לגילוי.
סוג זה של טיפול בסרטן העור מאפשר ליצור חומר חיוני תחזית טובה יותר בחולים ללא גרורות ניתנות לגילוי.
עם זאת, יתכן שתאי גידול בודדים כבר התפשטו מבלי שניתן יהיה לאתרם בשיטות ההדמיה הרגילות.
דווקא תאי הגידול הללו יכולים אולי לנוח שנים לפני שהם יובילו להיווצרות גרורות במקומות אחרים.
בחולים הסובלים ממלנומה ממאירה (עור עור שחור) טיפול מניעה בתכשירים כימותרפיים קונבנציונליים לא הוכח כיעיל.
מסיבה זו, כימותרפיה נחשבת לחסרת טעם אם אין עדות לגרורות.
על מנת להפחית את הסיכון להתיישב תאי גידול בסרטן העור באיברים אחרים בחולים מסוג זה, טיפול מסייע באינטרפרון יכול להיות שימושי.
הגירוי של מערכת החיסון עובר במקרים אלה עם משמעותי הורדת הסיכון להתפתחות הישנות סרטן העור.
ניתן להשתמש בטיפול באינטפרפרון אדג'וונטי בסרטן עור ראשוני בעובי גידול של יותר מ- 1.5-2 מ"מ ובמקרה של קולוניזציה של תאים סרטניים. בלוטות לימפה אזוריות להיות מיושם.
ברוב המקרים, ההכנה "אינטרפרון"מיושם מתחת לפני העור כשלוש פעמים בשבוע.
חולים המתחילים טיפול באינטפרפרון מסייע לסרטן העור סובלים לרוב במהלך השבועות הראשונים חום, צְמַרמוֹרֶת ו דמוי שפעת תסמינים.
עובדה זו נובעת מהעובדה ששחרור האינטרפרון על ידי האורגניזם הוא בדרך כלל תגובה לזיהומים נגיפיים.
האינטרפרון המשמש בצורה זו של טיפול בסרטן העור הוא ציטוקין, המיוצר על ידי תאים שונים בגוף תפקיד מפתח מגן כובש.
באופן כללי, מבדילים בין שלוש צורות שונות של אינטרפרון, ה- אינטרפרון אלפא, בטא וגמא.
הן דרך ההשפעה של הגוף עצמו והן על ידי ההשפעה של אינטרפרון מוחלף חיצונית לימפוציטים T ו תאי נ.ק. (תאי רוצחים טבעיים) מגרה.
השימוש הרפואי באינטרפרון אינו מוגבל לטיפול בסרטן העור. גם בטיפול בחולים שנמצאים מתחת לגיל הפטיטיס C, טרשת נפוצה או לימפומה הסובלים מראים יתרונות ניכרים מהיצע האינטרפרון.
לאחר כשלושה עד ארבעה שבועות, גופו של המטופל מתחיל להתרגל לרמות המוגברות של האינטרפרון.
בשלב זה החום, צמרמורות וסימפטומים דמויי שפעת לרוב שוככים.
אולם במהלך הטיפול כולו בסרטן העור באמצעות אינטרפרון ישנו טיפול משמעותי ביצועים מופחתים להיות צפוי.
עם זאת, אין להגביל פעילויות עבודה רגילות לאחר שלושה שבועות.
כימותרפיה לסרטן עור
כימותרפיה נחוצה בחולים הסובלים מסרטן עור כאשר גידולי בת נוצרו באיברים פנימיים.
לסרטן העור השחור יש נטייה לגרורות לריאות, לעצמות, לכבד או למוח.
תחת המונח "כימותרפיה"במינוח הרפואי מבינים את השימוש בו מעכבי צמיחת תאים (ציטוסטטי) חומרים.
באופן כללי ניתן להניח שלתאי סרטן יש משמעות זו מזו שיעור חלוקה גבוה יותר מאשר תאי גוף רגילים.
מסיבה זו, תאי גידול ממאירים במיוחד נפגעים קשה במיוחד כאשר משתמשים בכימותרפיה לטיפול בסרטן העור.
ניתן להבחין בירידה משמעותית בקוטר הגידול ברוב החולים המטופלים בכימותרפיה.
במקרים מסוימים ניתן לצפות אפילו ברגרסיה מוחלטת של גרורות הנגרמות על ידי סרטן העור.
במקרים אלה מדברים על א הפוגה מלאה.
למרות ההבדלים הברורים בשיעור חלוקת התא, השפעת הכימותרפיה אינה מוגבלת לתאי הגידול.
גם תאי גוף באזור ריריות (במיוחד במערכת העיכול) מושפעים מכימותרפיה.
בנוסף, מרבית התרופות הכימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן העור ישפיעו על כך צמיחת שיער הַחוּצָה. כתוצאה מכך היא מופיעה אצל רבים מהמטופלים נשירת שיער, בחילות והקאות.
תופעות לוואי אופייניות נוספות של כימותרפיה הן שינויים בספירת הדם אשר מביאים לעלייה רגישות לזיהום, גדול יותר נטיית דימום ובולטת אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה) היכולת להוביל. בחולים הסובלים ממלנומה ממאירה (עור עור שחור) סובלים וכביכול יש גרורות מרוחקות, הכימותרפיה הראשונה יכולה לייצב את מהלך המחלה בסבירות של 50%.
רגרסיה מלאה של גרורות סרטן העור אינה נדירה.
עם זאת, אין פרמטרים המאפשרים לקבוע פרוגנוזה של תגובת המטופל לכימותרפיה לפני תחילת הטיפול.
במקרה של אי תגובה, יש לבחור סוג אחר של טיפול בהקדם האפשרי. התרופות הכימותרפיות האופייניות המשמשות בחולים עם סרטן עור שחור הן Dacarbazine (DTIC), ציספלטין, BCNU, Vinca- אלקלואידים וטמוזולומיד.
ניתן להעניק את החומרים הפעילים השונים ללא תלות זה בזה או בשילוב זה עם זה.
עלות הטיפול בסרטן העור
סרטן העור הוא מחלה קשה.
אם הגידול מתגלה בשלב מוקדם, יש סיכוי כמעט 100% לריפוי, אך אם הוא לא מתגלה, מלנומות ממאירות במיוחד נוטות לגרור במהירות.
מסיבה זו, בנוסף לטיפול בסרטן העור, גילוי מוקדם ממלא גם תפקיד מכריע.
אם יתגלה אזור עור חשוד, אין ספק שזה אינדיקציה להסרה כירורגית של החריגה.
העלויות עבור המצגת לרופא העור והסרת הניתוח של סרטן העור מכוסות במלואן על ידי ביטוחים בריאותיים פרטיים וסטטוטוריים כאחד.
עבור המטופל הנוגע בדבר אין עלויות להסרת גידולים כירורגיים.
סרטן העור שהתגלה מאוחר עשוי לגרום לנדרש לנקוט אמצעי טיפול נוספים.
בהקשר זה, הקרנות וכימותרפיה ממלאות תפקיד חשוב.
גם אם יש צורך ליזום אחת מסוגי הטיפול הללו בלבד או בשילוב זה עם זה, כל העלויות שנגרמו בהן נושאות על ידי חברות ביטוח הבריאות.
רק חולים אשר בוחרים בשיטות טיפול אלטרנטיביות לסרטן העור עשויים לשאת בעלויות שיש לשלם באופן עצמאי.
חולים עם סיכון מוגבר לסרטן העור צריכים לסבול מסרטן עור בגילוי מוקדם בפרקי זמן קבועים, גם אם הממצאים שלהם תקינים.
באופן זה ניתן לתעד את מצב העור ולזהות חריגות בשלב מוקדם.
כל העלויות שנגרמו לביצוע סדיר של בדיקת גילוי מוקדם זו מכוסים על ידי חברות ביטוח בריאות פרטיות וחוקיות כאחד.
