איבר שיווי המשקל

מילים נרדפות

מנגנון ווסטיבולרי, איבר ווסטיבולרי, איבר שיווי המשקל, יכולת איזון, תיאום תנועה, סחרחורת, אי ספיקת איברים

מבוא

איבר האיזון האנושי ממוקם באוזן הפנימית, במכונה המבוך.
מעורבים מספר מבנים, נוזלים ושדות תחושתיים, המודדים תאוצה סיבובית ולינארית על מנת להיות מסוגלים לשמור על איזון הגוף ולאפשר התמצאות מרחבית על ידי שמירה על שדה ראייה קבוע.

אֲנָטוֹמִיָה

איבר שיווי המשקל ממוקם באוזן הפנימית יחד עם חלק מאבר השמיעה, שנמצא בחלק של הגולגולת, עצם החזה.

מבנים אלה נקראים מבוכים, לפיהם נעשית הבחנה בין המבוך הגרמי והמבוך. המבוך הגרמי הם חללים מחוברים זה לזה המוטבעים בעצם. זה מתחיל בחזית (פְּרוֹזדוֹר) המשתרע קדימה לתוך השבלול (שַׁבְּלוּל, חלק מאיבר השמיעה) ואחורה לתעלות חצי עיגול (חלק מאבר שיווי המשקל).

מבוך גרמי זה מכיל נוזל צלול במים הנקרא פרילמפה, שבו המבוך הקרומי צף. זה בעקבות מבנה המבוך הגרמי, כך שמייצג במידה מסוימת את הזרבובית שלו, והוא גם מלא בנוזל, האנדולימפה הצמיגה.

חלוקה נוספת במבוך היא זו של וסטיבולרי ושבלול. השבלול הוא חלק מאבר השמיעה, ואילו המשקוף הוא איבר שיווי המשקל ומורכב מכמה חלקים קשורים זה בזה:

• זאקולוס (dt. Sac)
• רחם
• 3 תעלות חצי עיגול = צינור חצי עיגול (Eng. = מסדרונות חצי עיגול) à עליון, אחורי וצד

התעלות חצי עיגוליות ניצב זו בזו. ביחס לצירי הגוף, 45 מעלות העליונות סוטים מהמטוס החציוני (במידה מסוימת ציר הראי של הגוף העובר בראש ורגליו), 45 המעלות האחוריות סוטות מהמטוס הקדמי והצד 30 מעלות סוטה מהמטוס האופקי.

המבוך הממברני מכיל מספר שדות חושיים, מה שנקרא אפיתליה חושית, האחראים על רישום פרמטרי שיווי המשקל. בתוך שַׂקִיק ו רחם האם אלה סוכריות מקולה טוב כמו ה Macula utriculi (בַּהֶרֶת = נקודה), שנמצאות בזווית ישרה זו לזו. בתעלות חצי עיגול אלה הם 3 אמפארארות הקריסטה (כריסטה = בר).

המידע המתקבל דרך שדות תחושתיים אלה מועבר לעצבי שיווי המשקל, לעצב הווסטיבולרי, בעזרת תאי החישה, וממנו לגרעיני העצבים שלו, הגרעינים החוליות בגזע המוח. משם יש חיבורים למוח (גירוס פוסט-מרכזי), לחוט השדרה, לחלקים אחרים של גזע המוח, למוח הקטן, לשרירי העיניים ולחלקים אחרים של השרירים.

היסטולוגיה ורקמות

מבנה האפיתליה החושית השונה למעט הבדלים קטנים.

תמיד יש תאי חישה, תאי השיער ותאים תומכים בהם מוטבעים תאי השיער. לכל תא שיער יש מספר תהליכים תאים, כלומר ארוך (קינוזיליום), וכמה קצרים (stereocilia). אלה מחוברים על ידי קצה בצד שמאל, שניתן לדמיין כמבנים דמויי חבל בין הכוסית האישית (ציליום = סיליה).

מעל השיער והתאים התומכים יש מסה ג'לטינית, בעלת מבנה שונה בהתאם למיקום.

על מקולות בתוך שַׂקִיק ו רחם בכל אחד מהמקרים ישנה קרום סטטוליט ג'לטיני, שזוכה לשמו מגבישי סידן פחמתי משובצים (= סטטוליות) מקבל. תהליכי התא של תאי השיער בולטים לתוכו. עם זאת, הם אינם שקועים ישירות בקרום, אך עדיין מוקפים בחלל צר המכיל אנדולימפה.

ה כריסטה התעלות המחצי-מעגליות, לעומת זאת, מכוסות על ידי הכוסית, גם מסה ג'לטינית לתוכה מבצבצים התאים.

שניהם מקולות טוב כמו ה כריסטה הם תאי השיער באמצעות קשרים סינפטיים בין איבר שיווי המשקל ועצב שיווי המשקל (עצב וסטיבולרי) מצמידים.

האפיתליה החושית מוקפת אפיתל אחר, אך יש גובה גדול יותר מזה ובולטת מעבר לו.

לנוזלים במבוך יש גם הרכב מיוחד.

הפרילמפה העוטפת את המבוך הממברני מכיל נוזל המכיל אלקטרוליט מימי הדומה לזה של החללים הבין תאיים (ביניים נוזל) בגוף. כלומר, תכולת הנתרן גבוהה אך אחוז האשלגן נמוך. המנגנון של היווצרות פרילמפה אינו מובן בדיוק; הקשר לזה ממלא תפקיד שטח סובארכנואיד המוח שנמצא בין המוח לקרומי המוח.

האנדולימף הכלול במבוך הקרומי הוא גם נוזל, אשר לעומת זאת, בניגוד לפרילמפה, מכיל מעט נתרן והרבה אשלגן. האנדולימפה מיוצרת על ידי מבנים במבוך הווסטיבולרי וגם במבוך השבלול (Stria vascularis).

התוכן השונה של אלקטרוליטים (= יונים) חשוב לגירוי של תאי החישה, שיכולים להעביר מידע למוח.

תפקוד איבר האיזון

תפקידו של איבר האיזון שלנו (איבר שיווי המשקל) הוא לשמור על גופנו באיזון בכל תנוחה ובכל מצב כך שנוכל להתמצא במרחב.
תופעה זו מרשימה במיוחד כשאתה יושב על קרוסלה מהירה מאוד.למרות שהגוף פונה נגד הסביבה מבלי שאנחנו נעים, איבר האיזון שלנו עדיין עוזר לנו לא לאבד את האוריינטציה שלנו. גם אם מטופל מסתובב במעגל, עליו להיות מסוגל לתפוס במהירות את הסביבה בבירור מבלי לחוש סחרחורת או פגיעה בראייה.
איבר שיווי המשקל מורכב אפוא מחלקים שונים על מנת להיות מסוגל למלא את תפקידו במלואו. מצד אחד יש את שלושת התעלות חצי עיגול, אשר עקב האוריינטציה השונה שלהן הן יכולות לתפוס כל כיוון וכל תנועה סיבובית בגופנו או בסביבתנו ולהתאים את הגוף בהתאם. מצד שני, ישנם שני האיברים המקוליים sacculuc ו- utriculus. אלה עוזרים לנו להתמצא מחדש בכמה אלפיות שניות במקרה של האצות בתרגום (למשל כשמגיעים לעצירת הצווחה במכונית), אבל זה לא מספיק אם רק השרירים והמוח שלנו יודעים שרק עצרנו או שאנחנו העולם מסתובב סביבנו כי אנחנו יושבים על קרוסלה.
צריך גם ליידע את העיניים שלנו. תפקיד נוסף של איבר האיזון הוא אפוא להעביר את כל המידע לעין. כך העין יכולה להסתגל למצב המתאים ולבצע תנועה מפצה (ניסטגמוס). ניתן לראות זאת היטב ברכבת עם האדם שמולך: אם האדם שממול מביט מהחלון, תאוצה תרגומית פועלת עליו מכיוון שהרכבת עוברת. איבר שיווי המשקל ממלא את תפקידו בהתאם ומעביר את המידע לעינינו. אם האדם האחר מביט מהחלון ומנסה לתקן נקודה, עיניו תמיד יקפצו לאחור ברגע שהנוף עבר.
בסופו של דבר, תהליך זה הוא חיבור פונקציונאלי בין איבר שיווי המשקל לעיניים.

כיצד נובעת סחרחורת מאיבר האיזון?

סחרחורת יכולה להיגרם במקומות שונים. איבר שיווי המשקל תופס את תחושת האיזון ומעביר אותם למוח דרך עצב גדול.

הגורם לסחרחורת יכול לפיכך לשכב באיבר שיווי המשקל או בעצב שיווי המשקל הגדול (למשל נוירטיס וסטיבולרי). יתר על כן, תחנות שונות במוח נכנסות לשאלה (למשל ורטיגו הנגרם כתוצאה מאלכוהול).

בנוסף, יכולה להיות גם מחלוקת בין מה שהעין רואה לבין מה שהאיזון מרגיש (למשל נהיגת קרוסלה). המוח אינו יכול לסווג זאת נכון ומסמן סחרחורת.

לעיתים קשה להעריך את הגורם המדויק לווארדיגו ולכן בדרך כלל ניתן לקבוע רק על ידי רופא אף אוזן גרון או נוירולוג.

בנוסף לדלקת בעצב שיווי המשקל (דלקת עצב השדרה) שהוזכרו לעיל, מה שמכונה "סחרחורת חיובית paroxysmal posign" (BPPV) הוא גורם נפוץ עוד יותר לווארטיגו מתמשך או חוזר. ישנם קריסטלים קטנים (otoliths) במסדרונות איבר שיווי המשקל ומשפיעים עליו בכל תנועה.

איך אתה יכול לאמן את איבר האיזון?

בדיוק כמו שאתה יכול לשפר את כוחך, סיבולת או מיומנותך, כך אתה יכול גם לשפר את איבר האיזון שלך באמצעות אימונים קבועים.

הסיבה לכך היא היווצרות סינפסות חדשות במוח, המקשרות את המידע זה עם זה ובכך מאפשרות גישה מהירה וקלה יותר. חשוב שתתאים את האימונים לרמת האימונים שלך. ישנם תרגילים רבים העולים בעוצמה ובקושי.

לכן מישהו הסובל מדלקת אוזניים פנימית חריפה וסחרחורת מתמדת לא אמור לבצע את אותם התרגילים כמו אדם בריא. מכיוון שהתרגילים עלולים להוביל לסחרחורת, אנשים אחרים היו בדרך כלל בסיכון ליפול.

חולים במחלת איברים בשיווי משקל צריכים לבצע רק תרגילים בשכיבה, גם בגלל מנוחת המיטה שלהם. לדוגמא, תוכלו להזיז את העיניים לכיוונים שונים ולהתקדם יותר ויותר.

בתרגיל אחר אתה יכול להטות את ראשך לסירוגין קדימה ואחורה תוך העלאת המהירות שלך. ניתן לגוון תרגיל זה גם על ידי הטיית הראש מצד לצד. בנוסף, קיימת האפשרות להזיז אצבע או עט קדימה ואחורה לפני האף ולנסות לעקוב אחריו במבטכם.

חשוב שהתרגילים הללו יחוו כקשים וכי מתעוררת תחושת סחרחורת. אחרת, עליך לעבור לתרגילים תובעניים יותר.

מחלות באיבר שיווי המשקל

מחלות של המנגנון הווסטיבולרי (איבר שיווי משקל) מאופיינות בדרך כלל על ידי ורטיגו / ורטיגו. דוגמאות לצורות שיווי נפוצות של ורטיגו הן ורטיגו פוזיציוני שפיר, דלקת נוירסטית ומחלת מנייר.

שפירה חיובית paroxysmal posignis (שפיר = שפיר, paroxysmal = paroxysmal) היא תמונה קלינית של איבר שיווי המשקל שנגרם על ידי שינוי במיקום הגוף. הסיבה לכך היא אבנים של מקולותהמעוררים את תאי החישה. זה ידוע בשם Canalolithiasis. תסמינים של גירוי לקוי זה הם סחרחורת, בחילה, הקאות, תנועות פסאודו של הסביבה וניסטממוס. סוג זה של סחרחורת מטופל באמצעות דגימות אחסון.

מידע נוסף זמין בנושא זה: ורטיגו עמדתי

דלקת העצבים הווסטיבולרית היא דלקת בעצבי שיווי המשקל. זה מורגש כמו ורטיגו קבוע, בחילה עם הקאות, תנועות זלזול, נטייה לנפילה וניסטגמוס. מנוחת מיטה, השתקת ראש, תרופות לבחילה וסחרחורת (אנטי-ורדיגנוזה) כמו גם אימוני שיווי משקל.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה אימוני ורטיגו.

הסימפטומים של מחלת Menière כוללים גם סחרחורת, בחילה, הקאות, נטייה ליפול, ניסטגמוס, טינטון ואובדן שמיעה באוזן הפנימית. הידרופים של האנדולימפה במבוך אחראים ככל הנראה לתסמינים. כל העניין מטופל בתרופות נגד בחילות והקאות (אנטי-אנטיקה) כמו גם בטהיסטין.

כיצד נוצרים גבישים?

פרק זה מתייחס גם למה שמכונה "סחרחורת חיובית paroxysmal posign" (BPPV).

זה מוביל להתקפות סחרחורות פתאומיות כתוצאה מגבישים קטנים (otoliths או statoliths) הכלולים באיבר שיווי המשקל. גבישים אלה מורכבים בעיקר מסידן פחמתי ונמצאים באיבר שיווי המשקל של כל אדם. אולם בדרך כלל אלה משובצים במעין "קרום" ונשארים שם. במקרה של סחרחורת תנוחה, הגבישים עשויים להתנתק ולעבור לתעלות מלאות הנוזלים של איבר שיווי המשקל.

מה לעשות אם איבר שיווי המשקל דלקתי?

אם אתה חושד בדלקת באיבר שיווי המשקל או בעצב, למשל בגלל סחרחורת מוגזמת, בחילה והקאות, יש לפנות לרופא אוזן, אף וגרון.

אם הדבר מאשש את החשד, מספר צעדים טיפוליים באים בסימן שאלה. ראשית, הרופא יקבע את חומרת הטיפול התרופתי ודחיפותו. בכל מקרה רצוי לנוח באמצעות מנוחת מיטה קפדנית. במקביל, לרוב ניתנים תרופות למאבק בסחרחורות ובחילה (תרופות אנטי-מקוריות).

במקרה של דלקת מתקדמת, נקבעות תרופות מקבוצת מה שנקרא "גלוקוקורטיקואידים", הכוללות גם קורטיזון. אלה הם הטיפול שבחרת לדלקת בעצב שיווי המשקל (דלקת נוירסטית).

בנוסף למנוחה במיטה וטיפול תרופתי, מרכיב חשוב נוסף הוא פיזיותרפיה לחיזוק איבר שיווי המשקל ולפיצוי על הסימפטומים הנגרמים על ידי המוח.

מתי אתה זקוק לקורטיזון?

קורטיזון שייך לקבוצת התרופות המכונות "גלוקוקורטיקואידים". אלה משמשים לרוב לדלקת כאשר הם מדכאים את מערכת החיסון.

זה מוביל לירידה בסימפטומים ובכך סחרחורת ובחילה. לדלקת באיבר / עצב שיווי המשקל (דלקת נוירביטית), גלוקוקורטיקואידים (למשל "מתילפרדניסולון") הם התרופה שבחרת.

אלה משפרים את ההתאוששות של איבר שיווי המשקל ובכך מפחיתים הן את התלונות החריפות והן את כל הסימפטומים שעלולים להימשך לאחר מכן. עם זאת, חשוב להיות בטוח באבחון מכיוון שמשתמשים בטיפולים שונים בהתאם לגורם לוטיגו. לדוגמא, קורטיזון עוזר רק לדלקת ולא במומים מולדים, ניוונים או טראומטיים.

הפרעות באיבר שיווי המשקל

איבר שיווי המשקל (איבר שיווי המשקל) ממוקם באוזן הפנימית, ליתר דיוק בשבלול האוזן הפנימית. מכאן זה מבטיח תחושת איזון מתואמת עם כל תנועה וכל תנוחה של הגוף במרחב.
שיבוש באיבר שיווי המשקל קשור אפוא לחולשה מוגברת. סימנים אופייניים להפרעה באיבר שיווי המשקל יכולים להיות התקפות סחרחורות פתאומיות, שמחמירות בתנוחות מסוימות או בתנועות מסוימות, למשל בעת סיבוב הראש.
מטופלים רבים מתלוננים על התקפות סחרחורות פתאומיות, במיוחד כאשר נרדמים. זה נובע מבלאי באוזן, מה שמוביל בסופו של דבר להפרעה באיבר שיווי המשקל. אלה אבנים קטנות המופקדות באוזן הפנימית ואז משבשות את תפקוד איבר האיזון.
בנוסף לסחרחורת, ישנם תסמינים נוספים המצביעים על הפרעה באיבר המשקל. מצד אחד, חולים רבים מתלוננים על בחילות חוזרות ונשנות. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שהמוח צריך לעבד מידע לא מדויק שוב ושוב בגלל התחושה המתמדת של סחרחורת. זה יכול להוביל לסבלנות וגם לבחילות מוגברות.
כאבי ראש נפוצים גם הם. זה נובע מהקשר בין איבר האיזון לעין. בדרך כלל העין מתאימה תמיד את תנועותיה למיקום הגוף ונשענת על המידע שהיא מקבלת מאבר שיווי המשקל. אם קיימת הפרעה באיבר שיווי המשקל, זה תמיד מלווה בתנועות עיניים לא נכונות ויכול להוביל לכאבי ראש עקב הניסיונות המתמידים לפצות. גורמים להפרעה באיבר שיווי המשקל יכולים להיות סימני גיל, כמו אבני הקריסטל (otholias), המופקרים בצורה שגויה, אך זה יכול להיות גם הפרעה במחזור הדם, כלומר, לא ניתן לספק את האוזן הפנימית וכך איבר שיווי המשקל.
בנוסף ישנם מה שנקרא וירוסים נוירוטוטיים, כלומר נגיפים שמתפשטים באזור המוח, העלולים לפגוע באופן זמני באיבר האיזון ובכך להוביל להפרעות. לרוב זה לא רק מביא להפרעה באיבר שיווי המשקל, אלא גם לאובדן שמיעה זמני או לפחות ללקות בשמיעה, שכן בדרך כלל נפגע גם עצב השמיעה.

כשל באיבר שיווי המשקל

איבר שיווי המשקל (איבר שיווי המשקל) הוא איבר זעיר בחילזון (שבלול) באוזנו הפנימית.
איבר חישה זה מקבל את המידע באיזו תנוחה גופנו נמצא כרגע ובאיזו כיוון אנו מטים את ראשנו. כשאנחנו מתחילים להסתובב בפראות במעגלים או כשאנחנו מסובבים את הראש לצעוק משהו למישהו, למשל, איבר שיווי המשקל שלנו צריך לעבוד במהירות ובדיוק במיוחד כדי שלא נאבד את שיווי המשקל ונפילה.

אם יש כשל באיבר שיווי המשקל שלנו, תמיד יש סחרחורת ונטייה מסוימת ליפול. חשוב להבחין באיזה חלק מאיבר שיווי המשקל נכשל. מצד אחד ישנם שלושת מסדרונות הרצפה, האחראים לתנועות סיבוביות ומפקחים תמיד לאיזה כיוון הראש ו / או גופנו נעים.
מצד שני, ישנם שני האיברים המקולאריים (sacculus and utriculus), המודדים את מה שנקרא תאוצה וכוח הכבידה התרגילי בכל עת. כך שאם נעצור פתאום במכונית במלוא המהירות, שני האיברים המקולאריים הללו מבטיחים כיוון מהיר ואיזון הכרחי.
עם זאת, יתכן שאחרי זיהום דמוי שפעת, למשל, המטופל נעשה סחרחורת יותר. זה יכול להיגרם כתוצאה מכשל קצר חד צדדי של איבר שיווי המשקל.
בדרך כלל עצב הווסטיבולרי, כלומר העצב הגולגיבי שמעביר את המידע למוח, מופרע על ידי הנגיפים ולכן כבר לא מעביר את המידע למוח.
עם זאת, זה יכול להיות גם במקרה של לחץ מוגבר, למשל כתוצאה מחומר דלקת בשחיקה, העצב דחוס ולכן אינו יכול להעביר את המידע בצורה מספקת.

ברגע שאיבר שיווי המשקל נכשל, החולה מרגיש בתחושה שהוא יושב בקרוסלה מסתובבת במהירות. ישנו סחרחורת קשה, שלרוב קשורה לתנועת עיניים מפצה (ניסטגמוס). הניסטאגמוס מופנה מהצד החולה, מה שאומר שבמקרה של הפרעה תפקודית (דלקת נוירביטית) או כישלון של איבר האיזון השמאלי, למשל, העיניים מפצות את המבט בכיוון הנכון. יחד עם זאת, לחולה התחושה שהכל פונה שמאלה ויש נטייה מוגברת ליפול שמאלה.

עם זאת, מה שנקרא שפירה (שפירה paroxysmal) תנוחה יכולה להופיע גם. במקרה זה, התקפי סחרחורות מתרחשים שוב ושוב, בהתאם למצב המטופל. בנוסף, לעיתים קרובות יש בחילה ובמקרים נדירים הקאות. במקרה זה לא מדובר בכישלון מוחלט של איבר שיווי המשקל. זה הרבה יותר עניין של גבישים קטנים של סידן פחמתי, שנמצאים בדרך כלל מעל איבר שיווי המשקל, אך מעכשיו נותקו בגלל טראומה (למשל נפילה באוזן) ולכן מספקים לאיבר שיווי המשקל מידע לא נכון כאשר הם מוצבים בתנוחות מסוימות ולכן מרגיזים אותו.
כתוצאה מכך, תנוחות מסוימות של המטופל גורמות לוורטיגו פתאומי אך קשה מאוד.

אם מטופל מתלונן על ורטיגו תלוי תנועה, בשילוב עם ורטיגו, בדרך כלל זהו כשל דו צדדי של איבר האיזון (ווסטיבולופתיה דו צדדית). לרוב קשה למטופל להתמצא, בעיקר בחושך. מכיוון שהעיניים מטושטשות לעיתים קרובות ותמיד ישנן תנועות מפצות (ניסטגמוס), גם כאבי ראש יכולים להופיע. בנוסף, התקפי סחרחורות חוזרים ונשנים יכולים לגרום לבחילות או אפילו להקאות.
הגורם לכישלון דו צדדי של אברי הווסטיבולרי הוא לרוב מה שמכונה מחלת מנייר. לרוב מתווספות אובדן שמיעה או צלצול באוזניים, אך הדבר עלול להוביל גם לתחושת סחרחורת מבודדת.

מכיוון שדלקת קרום המוח יכולה גם להיות הטריגר לסחרחורת המתרחשת לעתים קרובות, חולים בהחלט צריכים לפנות לרופא לבדיקה נוירולוגית. עם זאת, יתכן גם שסחרחורת פתאומית מופעלת רק על ידי אמצעי הדלקת דלקת בשחיקה ונעלמת מעצמה עם הטיפול במחלה.