פורמן סגלגל הלב
הגדרה - מהו ovale ovale?
הלב מורכב משני אטריה ושני תאים, אשר לרוב מופרדים זה מזה. אולם ovale של פורמן מייצג פתח, אשר בעובר גורם לדם לעבור מהאטריום הימני לאטריום השמאלי. בדרך כלל, דם יעבור מהאטריום הימני לחדר ימין ודרך מחזור הריאות לאטריום השמאלי. במחזור העובר, מחזור הדם הריאתי נותר ברובו מחוץ למחזור הדם, מה שמתאפשר באופן פונקציונלי על ידי הקצר דרך ovale foramen. הסיבה להפניה מחדש של הדם היא שהריאות של העובר עדיין לא יכולות לנקוט בתפקוד הנשימה ולכן בהתחלה רק צריך כמות קטנה של דם כדי לזרום דרכו. Ovale foramen נסגר במהלך הלידה ותפקוד הריאות.
אנטומיה של הלב
הלב מורכב מאטריום ימין ושמאל ומימין וחדר שמאלי. בין שני הפרוזדורים נמצא מחיצת פרוזדורים המחלקת את הלב לחצי ימין וחצי. בהשוואה לספיגת החדר, מחיצת הפרוזדורים דקה יותר ויש לה שכבת שרירים דקה יותר.
הדם מגיע לאטריום הימני דרך שני ורידים גדולים בגוף, הוואנה נווה הנחות והוונה קאווה מעולה. משם מכוון הדם לחדר ימין והמשך למחזור הריאה. הדם המועשר בחמצן ממחזור הריאה חוזר לאטריום השמאלי דרך ורידי הריאה. כאן הוא מועבר לאבי העורקים דרך החדר השמאלי ובכך מגיע למחזור הגוף הגדול.
במחזור העובר יש פתח בין פרוזדורים ימין ושמאל הנקראים פורמן ovale. פתיחה זו תקינה לחלוטין מכיוון שהריאות במחזור העובר עדיין לא מאווררות.
לאחר הלידה, כאשר נפתח מחזור הדם הריאתי, שינויים בלחץ בתוך הלב גורמים לשינוי במחזור הדם, כעת דרך החדר הימני והמחזור הריאתי לאטריום השמאלי.
לא נדרש עוד ovale של פורמן כך שהוא בדרך כלל נסגר במהירות. אם ביצית פורמן לא נסגרת או נסגרת חלקית בלבד, יכולים להופיע תסמינים פתולוגיים.
איזה תפקיד ממלא ביצת פורמן אצל התינוק?
לאחר הלידה וכתוצאה מהנשימות הראשונות של התינוק, יש שינוי בלחץ בתוך הריאות והלב. הדם כבר לא מועבר דרך ovale foramen, אלא במקום זאת עובר במחזור הטבעי של הריאות והגוף. Ovale של פורמן כבר לא נחוצה והיא בדרך כלל סגורה על ידי מיזוג שכבות המחצה של פרוזדורים. התוצאה היא תיחום מוחלט של הצד הימני של הלב מהצד השמאלי של הלב.
סגירתו של ovale foramen על ידי מיזוג המחץ מתרחשת בדרך כלל במהלך הימים או השבועות הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, הסגירה יכולה להימשך יותר מכמה שבועות או אפילו אף פעם לא תתקיים לחלוטין במהלך החיים. זה לא בהכרח חייב להיות מחלה ממארת. תלוי בגודל פורמן סגלגל ומומים אפשריים בשילוב לב, חיים ללא טיפול נחוצים אפשריים או לא. עם זאת, תמיד יש לבצע בדיקה של רופא מומחה.
מהי פורום ovale ovale / מתמיד?
אם הביולוגית של פורמן לא נסגרת או לא לגמרי לאחר הלידה, מתרחש צמצם של ovalen ovalen, הידוע גם כ ovale התמידי של foramen.
בדרך כלל, לאחר שאווררו את הריאות כתוצאה מהנשימות הראשונות של התינוק, זרימת הריאה ממשיכה לאטריום השמאלי. לפיכך, ovale ovalen כבר לא נחוצה ונסגר לאורך זמן. עם זאת, אצל חלק מהתינוקות אין סגירה של המחץ, מה שמוביל לאובלה של פורמן מתמשך. עם זאת, ברוב המקרים, ערך המחלה הוא נמוך ביותר ולא נדרש טיפול חובה, מכיוון שהלב מפזר את הדם באופן אוטומטי דרך מחזור הריאה דרך לחצים גבוהים באטריום השמאלי ולחצים נמוכים בהתאמה באטריום הימני. בלב בריא ללא מומי לב אחרים, רק חלק קטן מהדם מועבר בין האטריה דרך ovale foramen. מתרחש סוג של סגירה דמוית שסתום. ביצת פורמן לא סגורה זו מתרחשת אצל כ- 25% מהאנשים.
אם יש מעבר מוצלח דרך ovale foramen, למשל כתוצאה משינוי בלחץ, יותר דם יכול לעבור מהצד הימני של הלב לצד השמאלי של הלב מבלי לעבור במחזור הדם הריאתי. מכיוון שאחת ממשימות הריאות, בנוסף להעשרה בחמצן, מסננת גם היא, יותר ויותר דם חסר חמצן ולא מסונן מועבר ישירות למחזור הגוף הגדול דרך ovale foramen. תלוי בכמות הדם, הדבר יכול לגרום לתסמינים כמו קוצר נשימה, ירידה בביצועים או מיגרנות.
תסחיף פרדוקסאלי
תסחיף פרדוקסאלי, המכונה גם "תסחיף חוצה", הוא השם שניתן למעבר קריש דם (תסחיף) מהוורידי לחלק העורקי של זרם הדם. הסיבה לכך היא ליקוי באזור מחיצת הלב, לרוב כתוצאה מביצה לא סגורה של פורמן. כאשר ovale של פורמן נסגר, הריאות משתלטות על פונקציה של סינון פקיקים אפשריים.
ככלל, לאחר הלידה, כאשר נפתח מחזור הדם של הריאה, אפילו עם ovale של פורמן פתוח, כמעט ולא עובר דם מימין לאטריום השמאלי. הסיבה לכך היא שיפוע לחץ מוסדר מאוד בלב, המכתיב את כיוון הזרימה של זרם הדם. אם שיפוע לחץ זה משתנה עם ovale פתוח של פורמן, יכול להיווצר מעבר מוצלח דרך מחיצת פרוזדורים פתוחה. בתהליך, קריש יכול לעבור גם הוא וכתוצאה מכך להיכנס ישירות למערכת הדם העורקית.אם זה כעת סותם את כלי הדם, הוא עלול להיחסם, וזה מורגש באופן סימפטומטי.
קרא גם: תַסחִיף
לשינוי בלחץ יכולות להיות סיבות רבות ושונות, כגון שיעול, עיטוש, התאמצות או תסחיף ריאתי.
קרא עוד בנושא זה במאמר הייעודי שלנו: אמבוליזם פרדוקסאלי
איזה תפקיד ממלא ביצת פורמן במקרה של שבץ מוחי?
אחד הגורמים הרבים לשבץ יכול להיות ovale foramen ovale. צורה זו של שבץ מוחי מכונה שבץ קריפטוגני. בהקשר זה, קריפטוגני אומר רק שאף אחד מהגורמים הקלאסיים לא גרם לשבץ.
אם ovale foramen אינו סגור, פקקי ורידים קטנים יכולים להיכנס לאטריום השמאלי ישירות מהאטריום הימני. זה מאפשר מעבר מהיר וקל למחזור הגוף הגדול. זרימת הריאה פשוט נותרה בחוץ - הפקקת מועברת מימין לאטריום השמאלי ומשם ישירות לחדר שמאל ול אבי העורקים, מה שאומר שפקום כזה יכול להגיע גם למוח במהירות.
אנא קרא גם: אירוע מוחי - אלה הם הסימנים והתסמינים של מניעת אירוע מוחי
כיצד ניתן לסגור את ביצת פורמן?
אצל מבוגרים ניתן להיסגר את ovale foramen על ידי התערבויות זעירות פולשניות.
מתבצע חתך קטן במפשעה, לפיו ניתן להכניס מערכת צינור (קטטר) ולהקדם דרך כלי הדם אל הלב. לאחר מכן ניתן להכניס שתל קטן בצורת מטריה לביצית הפורמן הפתוחה שעל הלב. המטריה מורכבת משני חלקים, העשויים רשת תיל רכה. אחד החלקים ממוקם על פתיחת ovale foramen באטריום הימני, ואילו החלק השני ממוקם על פתיחת ovale של foramen באטריום השמאלי. שני החלקים מחוברים על ידי גשר קטן דרך פתח מחץ הפרוזדורים. במהלך כמה ימים רשתות התיל צומחות אל קיר הלב, מה שמוביל לסגירה הסופית של ovale foramen.
ההליך נמשך בין שעה לשעתיים ומבוצע במעבדה לניתוחי צנתר לב. השתל שהוחדר יכול להישאר בלב כל החיים, בתנאי שאין תסמינים.
עם זאת, התערבות כזו אינה מומלצת באופן אוניברסאלי. תלוי בגודל של ביצת פורמן וכל הסימפטומים הקיימים, התערבות רפואית על ידי דילול הדם עשויה להיות מספיקה או אפילו טיפול כלל לא יהיה נחוץ.
האם אני זקוק לדילול דם בשחלה של פורמן?
במקרה של ביצת פורמן פתוחה, אין זה הכרחי להשתמש בתרופות מדללות דם.
תרומבי יכולים לעבור דרך ovale foramen, וזו הסיבה כי ovale foramen בעקיפין מגדילה את הסיכוי לשבץ מוחי במוח או לתסחיפים נוספים במחזור הדם הגדול. על ידי דילול הדם, ניתן להפחית בצורה משמעותית את הסיכוי להיווצרות פקקת בסיסית.
עם זאת, לתרופות דלילות דם יכולות להיות השלכות שליליות שכן הן מגבירות את הסיכון לדימום. לכן יש לדון בפירוט בהגדרת התרופות עם רופא.
ייתכן שתעניין גם במאמר זהn: נוגדי קרישה
תפקוד ovale ovalen
התפקיד העיקרי של ovale ovalen הוא הובלת הדם מימין לאטריום השמאלי ובכך להימנע מהעברת הדם דרך מחזור הריאות.
הריאות עדיין לא מאווררות במחזור העובר. לעובר ניתנת חמצן דרך השלייה. על סמך עובדות אלה, אין צורך לספק זרימת דם מוגזמת לריאות. רק חלק קטן מהדם צריך להיכנס לריאות בכדי לספק לרקמות ולהיווצרות כלי הריאה.
בגלל שיפוע לחץ בתוך הלב והריאות, רוב הדם מופנה לאטריום השמאלי דרך ovale foramen. שיפוע לחץ זה ממלא תפקיד מכריע לאחר הלידה. בלידה הלחץ במחזור הריאות יורד ככל שהריאות מתרחבות בעוד הלחץ באטריום השמאלי מוגבר. הדם תמיד עובר בדרך של הכי פחות התנגדות השוררת בריאות בגלל שינוי הלחץ. כתוצאה משינויים אלה בלחץ, הולכת הדם משתנה ואז ovale של פורמן נסגר. הדם כבר לא נערך דרך ovale foramen, אלא כעת תופס את זרימת הדם הטבעית של אדם בריא עם הדם המובל דרך הריאות.
Ductus arteriosus Botalli מייצג צורה דומה של עקיפת מחזור הדם הריאתי, עם זאת, זהו אינו פתח של המחצה, אלא מתאפשר על ידי חיבור כלי דם פיזיולוגי בין עורק הריאה (Truncus pulmonalis) לבין אבי העורקים.
