רפואה פנימית

ברדיקרדיה

מה זה ברדיקרדיה?

ברדיקרדיה היא דופק הנמצא מתחת לטווח הרגיל הצפוי. עבור מבוגר בדרך כלל יש להניח כי תדירות של 60 עד 100 פעימות בדקה. לפיכך, ברדיקרדיה תהיה נוכחת אם לא יגיע לערך זה.

יש לקחת בחשבון את הגיל ואת רמת האימונים של האדם.

עבור תינוקות וילדים, התדרים הבסיסיים של הלב הם בדרך כלל גבוהים מהטבעיים. לכן הערכים של ברדיקרדיה ימוקמו למעלה למעלה.

אצל אנשים ספורטיביים מאוד, תדרים נמוכים מאוד יכולים להופיע מבלי להראות ערך מחלה.

בשלב זה תוכלו לקרוא מידע כללי על הפרעות בקצב הלב וכיצד הם מסווגים: סיווג הפרעות קצב לב

הפרעות קצב לב - מה עומד מאחוריה?

הלב פועם לרוב בקצב של 60-100 פעימות / דקה. אם יש שינוי ברצף פעימות הלב, זה ידוע בשם הפרעה בקצב הלב. ניתן להראות את ההפרעה בעזרת א.ק.ג.

בדרך כלל, הלב פועם בתדירות מסוימת ועם הקצב שנקבע על ידי צומת הסינוס, כלומר במה שמכונה קצב הסינוס.

ניתן להפריע לקצב טבעי זה, למשל אם הוא מתרחש באופן לא סדיר או אריתמטי, מהר מדי או לאט מדי. פעולת לב שהיא מהירה מדי נקראת טכיקרדיה ואיטית מדי נקראת ברדיקרדיה.

הפרעות קצב לב אינן תמיד מצריכות טיפול. אולם, כאשר מופיעים תסמינים, לעיתים קרובות זה הכרחי בטיפול בהפרעות קצב או בגורם.

חשוב שתקבל סקירה של הפרעות בקצב הלב. המאמר הבא מומלץ: מהם הפרעות קצב?

הגורמים לברדיקרדיה

אחד הגורמים האפשריים לדופק נמוך מדי הוא הפרעה בצומת הסינוס. צומת הסינוס הוא באופן טבעי "שעון" הלב. כאן העירור החשמלי בלב מתגלה באופן מדויק יותר באטריום ומשם הוא מתפשט על כל הלב. אם צומת הסינוס פגומה או מופרעת, היא לא יכולה לתפקד כשעון, שבא לידי ביטוי בדופק לב נמוך.

יתר על כן, מה שנקרא הפרעות הולכה עלולות להוביל לבלדיקרדיה. לא ניתן להעביר כראוי את העירור החשמלי שמקורו בצומת הסינוס. יש כביכול סתימה, והעירור החשמלי נקטע.

אחד המקומות הנפוצים יותר בהם חסימה מתרחשת הוא צומת ה- AV. בדרך כלל זה אמור להעביר את העירור החשמלי מצומת הסינוס. במקרה של פגם, ההעברה אינה סדירה או אפילו מופרעת והברדיקרדיה הנלווית מתרחשת.

יתר על כן, ברדיקרדיה יכולה להתבטא גם עם פרפור פרוזדורים, כלומר עם פרפור פרוזדורים ברדיקרדי. זה מאופיין על ידי עירור מהיר ולא סדיר של האטריה, המועברות רק באופן חלקי וגורמות בסופו של דבר לדופק נמוך.

בלוטת התריס תת פעילה יכולה גם היא להוביל לפעימות איטיות. בנוסף לברדיקרדיה, גם כאן יכולים להופיע תסמינים נוספים של תת-פונקציה כמו עלייה במשקל, שיער שביר וציפורניים.

ברדיקרדיה יכולה להופיע גם במקרה של הפרעה במאזן האלקטרוליטים, במיוחד האשלגן בדם ממלא תפקיד כאן.

אצל ספורטאים, ברדיקרדיה עשויה להיות ללא מחלות. כאן שריר הלב מסוגל להעביר את אותה כמות הדם עם פחות פעימות בגלל התפשטותו החזקה. לפיכך, הלב יכול לממש, ממש, את תפקידו, למרות המספר הקצב המוזל.

תרופות יכולות גם לגרום לבלדיקרדיה. הנציגים החשובים ביותר כאן הם חוסמי הבטא, מה שמכונה אנטגוניסטים סידן וגליקוזידים לבביים. במקרה של ברדיקרדיה ידועה ובולטת, בדרך כלל לא מומלץ לבצע תכשירים אלה. רק במקרים מסוימים ובפיקוח רפואי יש לתת את התרופות לעיל בנוכחות ברדיקרדיה.

המאמרים הבאים יכולים גם לתת לך סקירה ברורה של הגורמים שהוזכרו:

פרפור פרוזדורים - מהם הגורמים?
תת פעילות של בלוטת התריס - הדברים החשובים ביותר לסיכום
הפרעת קצב לב - זה מאחוריה

תסמונת סינוס חולה כגורם לברדיקרדיה

תסמונת סינוס חולה כוללת מספר הפרעות קצב לב אשר נובעות מצומת סינוס לקויה או לא תקינה. אם, למשל, צומת הסינוס לא מצליחה ליצור עירור חשמלי במחזור הנכון או אם שידור של עירור חשמלי מופרע, זה מסכם תחת המונח תסמונת סינוס חולה. לתקלה יכולות להיות סיבות שונות.

האם תרצה לדעת יותר על תסמונת סינוס חולה? בשלב זה, קרא את העמוד הראשי בנושא לקבלת הפרטים החשובים ביותר: תסמונת סינוס חולה - זה מאחוריה

חוסמי בטא כגורם לבלדיקרדיה

מה שמכונה חוסמי בטא הם תרופות המשמשות עדיפות לטיפול בלחץ דם גבוה. בין היתר הם מורידים את הדופק ואת הולכת העירור בלב.במקרה של לחץ דם גבוה זה מפחית את "הלחץ הגבוה" הבלתי רצוי בכלי הדם.

עם זאת, חוסמי בטא אינם התווית נגד אנשים הסובלים מבלדיקרדיה משמעותית, כלומר קצב פעימות לב של פחות מ- 50 פעימות בדקה. פעימות הלב הנמוכות שכבר יופחתו עוד יותר על ידי מתן תרופות. כתוצאה מכך עלולות להופיע תופעות לוואי קשות כמו עילפון וסחרחורת.

מהן ההשפעות המדויקות ותופעות הלוואי שצפויות להימנע ממתן חוסמי בטא? תוכל ללמוד עוד בכתובת: השפעת חוסמי בטא

האם הפרעה בבלוטת התריס יכולה להוביל לבלדיקרדיה?

בלוטת התריס וההורמונים שלה משפיעים על מספר איברים ותפקודי גוף, כולל הלב. אם יש תקלה בבלוטת התריס, זה יכול להשפיע מכריע על הלב.

במקרה של בלוטת התריס שאינה פעילה, המכונה תת פעילות של בלוטת התריס, ברדיקרדיה יכולה לגרום בנוסף לתסמינים אחרים. כחלק מחקירה אבחנתית, ערך בלוטת התריס או ערכי הדם של הורמוני בלוטת התריס אצלם נקבעים גם על בסיס זה. אם בלוטת התריס התת פעילה היא הגורם לבלדיקרדיה, תרופות מסוימות של בלוטת התריס עוזרות בדרך כלל לנרמל את התפקוד מחדש וכך גם לתקן את הברדיקרדיה.

אילו ערכים מדברים בדיוק עבור בלוטת התריס שאינה פעילה? ניתן למצוא זאת ועוד הרבה יותר בכתובת: ערכי תת פעילות של בלוטת התריס

תסמינים אלה מעידים על ברדיקרדיה

פונקצית השאיבה האמיתית של הלב משמשת לאספקת שאר הגוף בגוף ובחמצן שהוא מכיל. בברדיקרדיה, הלב פועם לאט מדי.

כתוצאה מכך, לעתים קרובות פחות נשאבים למחזור הדם בגוף. האיברים והרקמות מסופקים לפיכך עם פחות דם ככל שיהיה רגיל עבור אנשים עם קצב לב רגיל.

יוצא מן הכלל הם ספורטאים (תחרותיים), בהם מצב הלב המאומן מבטיח אספקה נאותה של דם למחזור הגוף גם בתדירות נמוכה.

מגוון תסמינים יכולים להופיע עם ברדיקרדיה. בין היתר יכולה להראות ירידה בביצועים, עייפות ותחושת חולשה. בנוסף לתסמינים הלא ספציפיים למדי, סחרחורת ולקות ראייה הם גם תסמינים שכיחים של קצב פעימות לב.

יתרה מזאת, הנפגעים עשויים לחוות קשיי נשימה, אשר עשויים להיות מלווים גם בעצבנות ורגשות פחד.

אם המוח לא מסופק עם מספיק חמצן או דם בגלל תדירות פעימות הלב הנמוכה, זה יכול להוביל להתקפי עילפון.

לא כל התופעות הללו צריכות להיות קיימות כדי לאבחן ברדיקרדיה. יש אנשים שאפילו תופסים תלונות קלות מאוד או אפילו אין תסמינים כלל.

מהלך המחלה בברדיקרדיה

מהלך המחלה תלוי בין היתר בטיפול. כאשר הטיפול מתחיל, רוב האנשים יכולים לצפות לירידה בתסמינים.

כמובן שתמיד חשוב לקחת בחשבון אילו מחלות אחרות עדיין קיימות שעשויות להשפיע על הלב.

בסך הכל ניתן לטפל ברדיקרדיה בטיפול הולם.

אם לא נערכים צעדים טיפוליים, יכול להתפתח אי ספיקת לב, המכונה אי ספיקת לב, לאורך זמן. זה יכול להוביל לאספקת מספיק חמצן לאיברים האחרים. תלוי באיזה איבר מושפע מהיצע התחתון, מופיעים תסמינים שונים.

כיצד ניתן לזהות אי ספיקת לב וכדי לטפל במידת הצורך? מידע זה ועוד ניתן למצוא במאמרים הבאים:

תסמינים של אי ספיקת לב
טיפול באי ספיקת לב

באיזה ברדיקרדיה יש לטפל?

אין צורך לטפל בברדיקרדיה. אנשים ספורטיביים מאוד, למשל, יכולים לקבל דופק לב נמוך, אך אין לזה שום ערך למחלות ולכן אינו מצריך טיפול.

יש להתחיל בטיפול במיוחד בקרב אנשים המראים תסמינים כמו חולשה, סחרחורת והתעלפויות.

יתר על כן, יש לתת טיפול לאלה שקצב הלב שלהם כבר נמוך במיוחד מכיוון שאספקת הדם בגוף או באיברים אינה מובטחת עוד מספיק.

טיפול ברדיקרדיה

ישנן מספר אפשרויות טיפוליות בהן ניתן להשתמש בברדיקרדיה. ככלל, הטיפול תלוי בגורם המעורר.

במקרה של ברדיקרדיה הנגרמת על ידי תרופות כמו חוסמי בטא, מחפשים תכשירים אלטרנטיביים.

בהקשר של בלוטת התריס שאינה פעילה, מתן תרופות מסוימות לבלוטת התריס הכרחי כדי לשים קץ לברדיקרדיה כתופעת לוואי.

אם ההפרעה נמצאת בצומת הסינוס או בהפרעת הולכה מובהקת, בדרך כלל הכניסה של קוצב לב היא הכרחית. זוהי בדיקה קטנה שניתן להכניס ללב באמצעות צנתר לב. הקוצב מסוגל לייצר דחפים משלו, מה שמוביל אז לעירור חשמלי של הלב. הקוצב משתלט על תפקוד צומת הסינוס.

במקרה של הפרעות קלות בהולכה החשמלית יתכן שיהיה צורך בבדיקות רגילות עם א.ק.ג.

ההליך הטיפולי המדויק קשור כמובן גם למחלות אחרות, בעיקר של הלב. לפיכך התייעצות עם רופא חיונית על מנת לטפל כראוי בברדיקרדיה.

האם אתה מתעניין כיצד קוצב לב עובד ואתה עומד להשתיל קוצב לב? אז זה יתרון שתעסוק גם במאמר הבא: קוצב לב - מה תפקידו?

משך הזמן והפרוגנוזה של ברדיקרדיה

במקרה של ברדיקרדיה הנגרמת על ידי צומת סינוס לקויה או הפרעת הולכה בולטת, השתלה של קוצב לב יכולה בדרך כלל להשיג תוצאות טיפוליות טובות. הנפגעים בדרך כלל נקיים מתלונות לאחר ההליך.

ניתן לפתור ברדיקרדיה הנגרמת על ידי תרופות על ידי שינוי תרופות. בהתאם לתכשיר, בדרך כלל ניתן לצפות בנורמליזציה של הדופק לאחר זמן קצר.

אצל אנשים מאומנים מאוד, ברדיקרדיה היא בדרך כלל מצב טבעי שנמשך כל עוד מצבו של האימונים נשמר, אך אינו מצריך טיפול כלשהו.

בשלב זה המאמר הבא יכול לעניין אותך גם: האם אתה יכול לעשות ספורט אם יש לך הפרעות קצב?

מה יכול להיות ההשלכות ארוכות הטווח של ברדיקרדיה?

השלכות ארוכות טווח יכולות להתרחש, במיוחד אצל אנשים שאינם רוצים טיפול או שאינם מבוצעים.

מצד אחד התופעות נשמרות על ידי היעדר טיפול או החמרה עם הזמן.

מצד שני, הלב נחלש ונחלש יותר כתוצאה מהברדיקרדיה ובסופו של דבר הוא פונה לכיוון של אי ספיקת לב, כלומר מצב בו הוא כבר לא מסוגל לספק לגוף מספיק דם. האיברים והרקמות בגוף מושפעים מכיוון שאינם מסופקים כראוי עם דם או חמצן.

ההשלכות של ברדיקרדיה שמטופלות כראוי תלויות הן בטיפול עצמו והן במצב הכללי של האדם שנפגע ולא ניתן לתאר אותו במונחים כלליים.

קרא גם את ההשלכות הכלליות של הפרעות קצב כדי לקבל סקירה מדויקת של אלה: השלכות של הפרעות קצב לב

איזו ברדיקרדיה מסוכנת?

ברדיקרדיה, הקשורה לאספקה מספקת של המוח ואיברים אחרים, יכולה להיות מסוכנת עבור אלה שנפגעו. המוח בפרט תלוי באספקה רציפה של חמצן. אספקת חמצן לקויה עלולה להוביל להתעלפות, למשל.

תלוי בסיבה, ברדיקרדיה יכולה להיות מסוכנת גם אם היא נמשכת זמן רב. הלב מאבד בהדרגה פונקציונליות. בסופו של דבר, מדובר באי ספיקת לב. לאחר מכן הלב כבר לא מסוגל לספק לגוף כמויות מספיקות של דם ללא טיפול תרופתי.

ברדיקרדיה גורמת להפרעות במחזור הדם במוח, ובהתאם, לאספקה מספקת של חמצן, שיש לה השלכות רבות. את ההשלכות של מצב זה והסכנות החמורות העומדות מאחוריו ניתן למצוא ב: הפרעה במחזור הדם במוח

ברדיקרדיה לילית

ברדיקרדיה לילית או ברדיקרדיה לילית מופיעים בדרך כלל עם אותם תסמינים כמו במהלך היום. אלה כוללים עייפות, תשישות, סחרחורות, עצבנות וגם עילפון.

לעיתים קרובות ברדיקרדיה אינה מוגבלת רק ללילה, אלא מסתווה רק על ידי פעילויות בשעות היום. בגלל הלחץ והקצב הקדחתני של חיי היומיום, הנפגעים פשוט לא מבחינים בתסמינים. בדרך כלל מורגשים התסמינים במצב המנוחה.

כמו ברדיקרדיה בשעות היום, חשוב שהרופא יזהה את הגורם בכדי לתת מענה הולם לברדיקרדיה. אם ברדיקרדיה מתרחשת בלילה, על הנפגעים בהחלט להתייעץ עם רופא.

יתכן גם שליבך יתמודד בלילה. אתה יכול לראות את הסכנות שמאחורי מצב זה ב: דפיקות לב בלילה - האם זה מסוכן?

מהי תסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה?

טכיקרדיה מאופיינת בדופק מהיר מדי וזה ההפך מברדיקרדיה, ככלל מדברים על טכיקרדיה כאשר קצב הלב עולה על 100 פעימות בדקה.

תסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה כרוכה בשינוי פתאומי משיעורי לב איטיים ומהירים. לעיתים קרובות קצב הלב המהיר אחריו נעצר הפוגה קצרה, שהופכת לאחר מכן לבלדיקרדיה.

הטיפול בתסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה כולל בדרך כלל אמצעים שמצד אחד מכילים את טכיקרדיה, למשל באמצעות מתן חוסמי בטא, וכן מתקנים את הברדיקרדיה, ככל האפשר, למשל, באמצעות השתלת קוצב לב.

מכיוון שהטיפול בברדיקרדיה הוסבר כעת, מומלץ בנקודה זו לטפל גם בטיפול בטכיקרדיה: טיפול בדפיקות לב

מהי ברדיקרדיה רפלקסית?

ברדיקרדיה רעיונית עשויה להיות בעיקר תופעת לוואי של טיפול בנורדרנלין. האדרנלין הצפוני משמש כתרופה למצבי הלם. יש לזה השפעה טובה במיוחד על כלי הגוף וגם על הלב.

כלי הדם מצטמצמים על ידי מתן נוראדרנלין ולחץ הדם עולה שוב. בלב זה גורם, בין היתר, להאצה של דופק הלב ולחיזוקו. כתופעת לוואי אפשרית, הגוף מגיב לפעמים לעליית הדופק וללחץ הדם המוגבר על ידי הפחתת קצב הלב שוב באופן משמעותי - התנהגות זו מכונה במינוח הרפואי ברדיקרדיה רפלקסית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: השפעות נוראדרנלין על הגוף

אבחון ברדיקרדיה

אם יש חשד לבלדיקרדיה, בדרך כלל מבוצעת בדיקה גופנית שאחריה נמדדת מדידת EKG.

הבדיקה הגופנית כוללת התפעלות, כלומר האזנה ללב ומדידת הדופק. כאן הרופא יכול לקבל את הרמזים הראשונים לגבי נוכחות ברדיקרדיה או הגורם לה.

לאחר מכן מבוצע EKG, כלומר אלקטרוקרדיוגרפיה. בעזרת אלקטרודות קטנות שהודבקו בעבר לגוף, זה מודד את העירור החשמלי או העברתו ללב ומספק גם מידע על קצב הלב.

על מנת לראות אם הדופק הנמוך נמצא ברציפות, ניתן ליישם א.ק.ג ארוך טווח גם על האדם שנפגע. לאחר מכן זה מודד את פעילות הלב החשמלי במרווחים מסוימים, בדרך כלל לאורך 24 שעות. למדידה לטווח ארוך יש את היתרון בכך שהיא גם רושמת הפרעות המתרחשות רק מדי פעם.

היסטוריה רפואית, כלומר אילו תרופות נלקחות, היא גם חלק מהעבודה האבחונית. זה חשוב במיוחד מכיוון שישנן מספר תרופות שיכולות להשפיע על קצב הלב שלך.

האזנה ללב יכולה לספק את מלמומי הלב הנחוצים כדי להציע לבבי ברדי. למידע נוסף על מלמומי לב ואיזה מידע הם משחזרים, קרא גם: ממלמלת לב - מה המשמעות שלהם?

א.ק.ג ארוכת טווח למען ברדיקרדיה

ניתן להשתמש בא.ק.ג לטווח הארוך ככלי אבחון אם יש חשד לבלדיקרדיה. ה- EKG מודד את הזרמים החשמליים בלב ומספק גם מידע על קצב הלב.

על מנת לגלות אי סדרים, הגיוני לחלוטין לבצע א.ק.ג ארוכת טווח, המתעדת את פעילות הלב לאורך מספר שעות. בדרך כלל ה- EKG מיוצר למשך 24 שעות. הערכים הנמדדים שנרשמו - בשילוב עם הבדיקה הגופנית - תורמים תרומה מכרעת לאבחון.

מידע מפורט על א.ק.ג לטווח הארוך ניתן למצוא ב: א.ק.ג לטווח ארוך