גינקומסטיה בגיל ההתבגרות

הַגדָרָה

גינקומסטיה בגיל ההתבגרות היא גידול חזה מוגזם אצל גברים צעירים במהלך גיל ההתבגרות. זה נגרם כתוצאה מגידול ברקמת בלוטת החלב.

מצד שני, קיימת פסאודוגינקומסטיה בה מתרחשת צמיחת שד כתוצאה מגידול גידול בשומן.

בגניקומסטיה בגיל ההתבגרות, השדיים יכולים להתנפח מעט בלבד, אך גם השדיים יכולים להיות בולטים יותר כך שהשדיים דומים בגודלם לאלה של ילדה. צמיחת חזה יכולה להופיע מצד אחד או משני הצדדים. בנים הסובלים מעודף משקל נוטים יותר להיפגע מאלו במשקל תקין. בנוסף לפן האסתטי, לחץ פסיכולוגי חשוב במיוחד.

סיבות

Gynecomastia יכול להופיע בכל גיל ויש לו סיבות שונות. בנוסף לגורמים גנטיים, חוסר איזון הורמונאלי ותופעות לוואי של תרופות ממלאים תפקיד סיבתי מרכזי.

בגניקומסטיה בגיל ההתבגרות השינויים ההורמונליים המתרחשים בשלב זה הם הגורם לצמיחת השד המופרזת. קיים חוסר איזון בין הורמון המין הגברי טסטוסטרון לבין הורמון המין הנשי אסטרוגן.

עודף של אסטרוגן מוביל לגידול בבלוטת החלב. מכיוון שהמרה מוגברת של טסטוסטרון לאסטרוגן מתרחשת ברקמת השומן, נערים עם עודף משקל נפגעים לעתים קרובות יותר מגניקומסטיה בגיל ההתבגרות. גינקומסטיה בגיל ההתבגרות מופיעה אצל כ- 60% מהמתבגרים החווים. שיא המחלה הוא בשנה ה -14 לחיים.

קרא גם: מה קורה בגיל ההתבגרות?

אִבחוּן

האבחנה הינה אבחנה חזותית. גינקומסטיה בגיל ההתבגרות היא כאשר לילד יש רקמות שד מוגזמות.

למרות שבדרך כלל ניתן לראות את האבחנה במבט ראשון, יש לבצע היסטוריה רפואית מקיפה ובדיקה גופנית. חשוב גם להבדיל האם השד הוא פשוט רקמת שומן מוגזמת או בעצם רקמת שד.

אם הילד שנפגע מציג בפני הרופא, הוא או הוריו ישאלו, בין היתר, לגבי ההתפתחות הקודמת של הילד, מחלות קודמות, מחלות של האחים או ההורים. זה חשוב גם מאז שהשדיים התרחבו. לאחר מכן מבוצעת בדיקה גופנית וניתן גם לקחת דגימת דם. מכיוון שגניקומסטיה בגיל ההתבגרות מתרחשת לעיתים קרובות יחסית, כלומר היא די טיפוסית לגיל זה, בדרך כלל אין לבצע בדיקות נרחבות יותר, אלא די בהתנהגות ממתינה.

תסמינים נלווים

התפתחות השד המוגברת יכולה להתרחש מצד אחד או משני הצדדים ויכולה להתבטא באופן שונה.

התסמינים הנלווים לנפיחות בשד בגיל ההתבגרות יכולים לכלול תחושת מתח בשדיים, כאבים בחזה, ובמקרים מסוימים גם הפרשות מבלוטות החלב.

לעומת זאת בגניקומסטיה בגיל ההתבגרות, בנוסף לתסמינים הגופניים, התוצאות הפסיכולוגיות ממלאות תפקיד חשוב. אצל בנים ובנות כאחד, גיל ההתבגרות הוא שלב חשוב מאוד בהתפתחות הזהות הבוגרת שלהם, שבה גם הביטחון העצמי ממלא תפקיד מכריע. הגדלת שדיים של הילד הוא דבר שהנופגעים בו מביכים מאוד, במיוחד בשלב זה.

במיוחד בגיל זה, זה יכול להיות גם משהו שאליו בני הגיל מגיבים לרעה. קיים סיכון לנסיגה חברתית.

כְּאֵב

בהתחלה, צמיחת שד אצל בנות וגם אצל בנים יכולה להיות מלווה בתחושה לא נוחה של מתח או אפילו כאב באזור השד.

אפשרויות טיפול

ברוב המקרים, גינקומסטיה בגיל ההתבגרות אינה דורשת טיפול. ברוב המקרים, רקמת בלוטת החלב המוגברת נסוגה לחלוטין. עם זאת, זה לוקח זמן והשלב עד שהשדיים נרשמו יכול להיות מלחיץ מאוד עבור המתבגרים.

מהבחינה הזו, יש לשקול האם מועיל להתקשר לפסיכולוג שמנסה להרחיק מעט מהבושה והפחד בדיונים עם הצעיר וכך למנוע ככל האפשר אסטרטגיות גמילה והימנעות חברתיות.

במקרים מסוימים, רקמת השד העודפת אינה נפתרת לחלוטין. ואז - יחד עם הצעיר - יש לקחת בחשבון עד כמה הממצא משבש והאם הסרה כירורגית היא אפשרות. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. המטרה היא להחזיר מתאר שד גברי רגיל ללא צלקות מעצבנות גדולות. אפילו אצל בנים שגניקומסטיה בגיל ההתבגרות שלהם כואבת מאוד, ניתן לשקול ניתוח בשלב מוקדם.

אצל מרבית הנערים, רקמת בלוטת החלב נסוגה בדרך כלל עד גיל 20.

הטיפול התרופתי בגינקומסטיה בגיל ההתבגרות טרם הוקם היטב. יש אינדיקציות לכך שהחומר הפעיל טמוקסיפן אמור לדכא את צמיחת בלוטות החלב. עם זאת, זה נבדק בעיקר בגניקומסטיה ללא תלות בגיל ההתבגרות ורק אצל מעט חולים.

על הרופא המטפל להחליט על בסיס מקרה לגופו אם ניסיון הגישה לטמוקסיפן הגיוני.

טמוקסיפן

טמוקסיפן היא תרופה הממלאת תפקיד חשוב בטיפול בסרטן השד (סרטן השד) אצל נשים. טמוקסיפן מעכב את השפעות האסטרוגן ברקמת השד.

מספר מחקרים קטנים בדקו את יעילות הטמוקסיפן בטיפול בגניקומסטיה. זה הראה שבמקרים רבים ניתן היה להשיג ירידה בגודל רקמת בלוטת החלב עם ירידה בכאבים. עם זאת, מכיוון שבמחקרים היה רק ​​מספר קטן מאוד של מקרים, אין המלצה נוכחית לשימוש בטמוקסיפן בגינקומסטיה בגיל ההתבגרות.

מכיוון שרקמת בלוטת החלב נסוגה באופן ספונטני (ללא טיפול) ברוב המקרים, יש להציע טיפול תרופתי עם טמוקסיפן רק לחולים שלא חוו רגרסיה ספונטנית שכזו. ניתן להשתמש בטמוקסיפן כחלופה להסרת כירורגיה של עודף הרקמות. עם זאת, יש לדון במקרה האישי עם רופא הילדים המטפל.

אמצעים תפעוליים?

יש לקחת בחשבון ניתוחים בגינקומסטיה בגיל ההתבגרות, במיוחד אם רקמת בלוטת החלב לא נסוגה באופן ספונטני.

תהליך ההמתנה יכול להיות מייגע כאן, עם זאת, מכיוון שהרגרסיה עשויה לארוך שנים. אם הלחץ הפסיכולוגי גדול מדי, ניתן לשקול מוקדם יותר הסרה כירורגית של עודף הרקמות.

הפעולה אינה הליך רציני. עם זאת, יש לשקול בזהירות כל פעולה, מכיוון שהיא תמיד כרוכה בסיכונים. ניתן אולי לנסות טיפול עם החומר הפעיל טמוקסיפן לפני ההחלטה לניתוח. על כך יוחלט על ידי הרופא המטפל.

האם ניתן "להתאמן" על גינקומסטיה בגיל ההתבגרות?

לא. בגניקומסטיה של גיל ההתבגרות האמיתי, צמיחת השד נגרמת כתוצאה מגידול ברקמת בלוטת החלב כתוצאה מהשפעת ההורמונים. בהשוואה לשומן, לא ניתן לאמן רקמה זו משם. לכל היותר, אימוני כוח רגילים יהפכו את קווי המתאר למוצקים יותר ולכן מעט פחות מורגשים.

Pseudogynecomastia, לעומת זאת, היא הגדלה של השד הגברי כתוצאה מגידול ברקמת השומן, כפי שקורה מעל כולם בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל. ניתן להפחית סוג זה של גינקומסטיה באמצעות אימוני כוח. מכיוון שמתבגרים רבים הסובלים מגינקומסטיה בגיל ההתבגרות סובלים מעודף משקל, יש להקפיד על אימונים גופניים קלים.

משך הרגרסיה

גינקומסטיה בגיל ההתבגרות השיא שלה מגיע לשיא סביב גיל 14. ככלל, עודף רקמת בלוטת החלב נסוגה. כמה זמן לוקח לרגרסיה מוחלטת להתרחש יכול להשתנות באופן נרחב. עם זאת, התהליך נמשך לרוב מספר שנים.