אציקלוביר

מבוא

Aciclovir הוא מרכיב פעיל מקבוצה של מה שמכונה אנטי-ויראליות.

אנטי-וירוסים משתמשים במנגנונים אנזימטיים שונים כדי לעכב את הנגיף שנכנס לגוף מלהתרבות בתאי הגוף. Acyclovir נסבל היטב וניתן להשתמש בו ללא היסוס למעט כמה תופעות לוואי וסיכונים שיש לקחת בחשבון. ככלל, זמן יישום של כשבוע מספיק לטיפול בווירוסים מוצלח. בכמה קורסים ארוכים ומתמשכים בהם הנגיף פורץ שוב ושוב, יתכן שלעתים יהיה צורך לבצע טיפול במינון נמוך במינון נמוך עם acyclovir.

אינדיקציות

קבוצת תרופות זו משמשת רק למלחמה בסוגים מסוימים של וירוסים.
ברפואה של ימינו משתמשים בעיקר באציקלוביר בטיפול בנגיף ההרפס סימפלקס ונציגיו. התמונות הקליניות כוללות:

• הרפס
• הרפס
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
• אבעבועות רוח
• דלקת במוח הנגרמת על ידי נגיפי הרפס

ניתן להשתמש באציקלוביר בצורות מינון שונות כאמור בטיפול בהרפס labiales, כלומר פצעים קר או הרפס באברי המין. זה ניתן לפעמים גם לחולים חסרי פשרות עם אבעבועות רוח.

ניתן לטפל בהצלחה בנגיף דליות הזן באמצעות acyclovir, אשר בנסיבות מסוימות מעורר רעפים לא נעימים בכל חלקי הגוף.

נגיף ההרפס יכול לגרום גם לזיהומים חמורים, כמו הרפס אנצפליטיס (דלקת במוח) שהוא מצב מסכן חיים ומחייב טיפול דחוף באציקלוביר.
Acyclovir ניתן עירוי לאורך תקופה ארוכה יותר המטופל מטופל ביחידה לטיפול נמרץ.

בחולים שנאלצים לסבול השתלת איברים, ניתן טיפול באכילובוויר באופן מונע בלבד כדי למנוע התפתחות זיהומים אפשריים מלכתחילה.
במהלך ההקרנה של חולה סרטן, לרוב ניתנת acyclovir כגלולה לאורך תקופה ארוכה יותר למניעה. אופן הפעולה של acyclovir תמיד זהה ובדרך כלל מאוד מצליח.

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים: תרופות נגד שלבקת חוגרת כמו שלבקת חוגרת של העין

אינדיקציה לפצעים הקרים

ישנם כמה נגיפי הרפס שכנגדם ניתן להשתמש באציקלוביר. Acyclovir מופעל בתאים הסובלים מהרפס ומוביל להרס ה- DNA של נגיף ההרפס. וירוס הרפס סימפלקס כביכול, שפוגע לעתים קרובות בפנים באזור השפתיים, ידוע מאוד. ניתן להשתמש בתחילה באציקלוביר בצורה של קרם לטיפול בנגיף ההרפס. אם השפעת הקרם אינה מספיקה או אם המחלה מתרחשת שוב ושוב, ניתן ליטול את האציקלוביר כטבליות וכך לשמש גם למניעת מחלות חדשות.

קרא עוד בנושא זה: הרפס

אינדיקציה להרפס של אברי המין

נגיפי הרפס שונים יכולים להדביק אזורים שונים בגוף. ניתן להיפגע גם באזור איברי המין, נגיף הרפס סימפלקס הוא הטריגר לכך. Acyclovir הוא חומר המסייע היטב נגד הנגיף האחראי להרפס באברי המין. כדאי להתחיל בטיפול באציקלוביר כבר ביום הראשון לאחר הופעת תסמינים כמו אדמומיות, נפיחות וגרד באזור איברי המין. ניתן למרוח אותו על האזור הפגוע בצורה של קרם. אם הקרם אינו נלחם לחלוטין במחלה, ניתן להשתמש באציקלוביר גם בצורה של טבליות או באמצעות עירוי. משתמשים במינון של 200 מג acyclovir חמש פעמים ביום או 400 mg שלוש פעמים ביום. יש ליטול מנה זו למשך כחמישה עד עשרה ימים ויש להתאים אותה בילדים מתחת לגיל שנתיים ומחלת כליות קשה.

למידע נוסף ראו: הרפס

השפעה

וירוסים שחדרו לגוף תוקפים תאי גוף בודדים ומכניסים לתאים מספר אנזימים משלהם, שאמורים להבטיח כי הנגיף יכול להתרבות ללא הפרעה בתא הנגוע. אם יש מספיק וירוסים בתא, התא מתפרץ לעיתים קרובות והנגיפים מתחילים להדביק תאים אחרים וגם מתרבים בהם.

Acyclovir חודר רק לתאים הנגועים בנגיף. מעניין לציין כי תאים בריאים אינם מותקפים על ידי acyclovir. זה מבטיח שהגוף ברובו לא מפושט מטיפול באציקלוביר. הנגיף זקוק לאנזים בכדי להתרבות. מה שמכונה תימידין קינאז זה מחבר פוספט לתמידין ועוזר לגנום של הנגיף להתרבות. אציקלוביר עובד כאן ומפעיל את התימידין לפני שהוא בא במגע עם אנזים הנגיף. זה מוביל לשבירת שרשרת בהתרבות והפסקת הנגיף להתפשט בתא.

עם זאת חשוב לדעת שקבוצת נגיף ההרפס נשארת בגוף לכל החיים, במיוחד בתאי העצב עם הרפס סימפלקס.Acyclovir מגיע רק לתאים המושפעים ממתח או מערכת חיסונית מוחלשת בזמן התפרצות הנגיף, למשל, אך לא לתאי העצב עצמם, מסיבה זו הוא יכול לתרום רק להקלה בתסמינים אך לא לריפוי מלא.

עקב השימוש האנזים המיוחד בנגיף ההרפס, האציקלוביר יכול לעבוד רק עם נגיפים אלה, ליתר דיוק רק עם נגיפי הרפס מקבוצת האלפא. וירוסים אחרים ממשפחת ההרפס השייכים לקבוצת הבטא או הגמא אינם מטפלים בהצלחה באציקלוביר. אלה כוללים את נגיף אפשטיין-באר, הגורם לחום בלוטות, או נגיף הציטומגלוביס.

כטאבלט, האציקלוביר עובד כשעה עד שעתיים לאחר הבליעה. על מנת להגיע לריכוזים גבוהים במהירות רבה, יש לתת את התרופה לחולה באמצעות עירוי.

Acyclovir מופרש על ידי הכליות לאחר השפעותיו. לפיכך, פעילות כליות מוגבלת יכולה לייצג התווית נגד לשימוש באציקלוביר ויש להקפיד על כך.

צורות מינון של acyclovir

משחה אציקלוביר

משחה אייצקלוביר משמשת לעיתים קרובות מאוד והיא זמינה גם בבתי מרקחת ללא מרשם רופא. אזור היישום העיקרי הוא פצעים קר, שיכולים להתפתח באזור השפה העליונה או התחתונה או בזוויות הפה. במקרה של התרחשות יחידה ותסמינים חלשים יותר, ניתן לבצע ניסיון טיפול במשחה של acyclovir בכל מקרה ובראשית מבלי ליטול Acyclovir עם טבליות.

Acyclovir כמשחה יש למרוח באופן קבוע על אזורי העור הנגועים סביב השפתיים. חשוב למרוח אותה לפחות 5 פעמים ביום וכי יש לראות מרווח של כ -4 שעות. ברגע שאי הנוחות באזור השפתיים נעלמה וקרומי העור המתאימים כבר לא נראים, ניתן להפסיק את המשחה. רק לאחר דלקות בכאבים קרים תכופים וחוזרים, תוכלו לשקול ליטול acyclovir כטבליה על מנת להשיג מינון גבוה יותר ואפקט לאורך זמן.

בדרך כלל נסבל משחה של איזיקלוביר. עם זאת, במקרים בודדים, גירוי או אדמומיות בעור עלולים להופיע לאחר היישום באזור העור, הם עלולים לגרום לצריבה או גירוד והעור עלול להתפתל. במקרה זה יש להפסיק את המשחה.

לעיתים ניתן לטפל ברצפתבקתית בגזע עם משחה של acyclovir במקום טבליות. עם זאת, אחוז ההצלחה מעורב ולכן אם אין שיפור, עליך לעבור לטופס הטאבלט בהקדם האפשרי.

קרא עוד בנושא בכתובת: פצעים בקור - כך מטפלים כראוי

Acyclovir כמשחה עיניים

Acyclovir כמשחה עין דורש מרשם ויש לרשום אותו. התכשיר נמכר בגרמניה תחת השם Zovirax® ומאושר בעיקר לטיפול בהרפס באזור העיניים.

קרא עוד בנושא: משחה עיני ציקלוביר

זיהום הרפס הוא מצב מסוכן אותו יש לטפל על ידי רופא עיניים. הסיכון לפגיעה בראייה או אובדן ראייה מצריך טיפול מהיר ועקבי. המחלה, הידועה גם בשם זוסטר אופטלמיקוס, מאופיינת ביצירת שלפוחיות סביב העין.

יש למרוח באופן קבוע את משחת העיניים האציקלוביר על אזור העור הפגוע (לפחות 5 פעמים ביום עם הפרש זמן של ארבע שעות). מכיוון שמדובר במשחה, יש למרוח גם משחת עיניים של acyclovir על אזור הלחמית. זה יכול להוביל לראייה מטושטשת, אך הדבר ישתפר תוך חצי שעה מהשימוש. אולם במהלך תקופה זו אין לרכב מכונית.

אם לאחר מספר ימים, השלפוחית ​​סביב העין מתדרדרת או שהראייה מתדרדרת, יש לפנות מייד לרופא עיניים. תופעות לוואי אפשריות בעת שימוש במשחה עיניים של acyclovir הם גירוי הלחמית באזור העין, כמו גם אדמומיות, צריבה וגירוד. זה יכול גם להוביל לקריעה מוגזמת. אם יש להפסיק טיפול ולהשמיט טיפול יש לדון בפירוט עם רופא עיניים, שכן טיפול בהרפס זוסטר בעין נחוץ בדחיפות. עליכם להימנע מהפסקת משחת העיניים aciclovir בעצמכם ללא התייעצות.

קרא עוד בנושא בכתובת: הרפס עיניים - אתה צריך לדעת את זה! כמו משחת עיניים Zovirax®

מתי ניתן acyclovir בתור עירוי?

Acyclovir ניתן ישירות לווריד דרך נמל במצבים שונים. באופן כללי, התרופה תמיד יכולה להינתן כחליטה. עם זאת, לקיחתו בצורה בטבליות היא קלה ונוחה יותר עבור מרבית החולים. כאשר ניתנת acyclovir כאינפוזיה, המסלול דרך הקיבה ורירית הקיבה עוקף. מסיבה זו, כאשר לוקחים את האציקלוביר בצורת טבליות, יתכנו הפסדים בספיגת החומר הפעיל. ניתן להפריע לספיגת התרופה, במיוחד בקרב חולים במחלה בדרכי העיכול. במקרה זה, acyclovir ניתן עירוי. ניתן לתת את האציקלוביר גם באמצעות עירוי לחולים המתקשים לאכול או לבלוע.

תופעות לוואי

Acyclovir נסבל בדרך כלל היטב. אף על פי כן, הן שימוש ארוך טווח והן שימוש ארוך טווח בתרופה יכולים להיות נחוצים תופעות לוואי לבוא.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של שימוש במשחות על אזור העור הן הנפוצות ביותר האדמת העור וגירוי, דֵרוּג, עור יבש וגירוד או צריבה.

כאשר משתמשים באציקלוביר כאינפוזיה או כטבליה, זה יכול גם גירוד, כוורות (פריחה), בחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשול, כאב ראש, תחושת חוסר רע ועייפות לבוא.

במקרים מסוימים, הם כבר עברו טיפול ארוך יותר באציקלוביר שינויים בספירת הדם נמצאו, אך הם דחו שוב לאחר שהפסיקו את התרופה.
מעל לכל, זה כלל אחד אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה), אחד ספירת טסיות הדם ו ירידה בתאי הדם הלבנים.

נדיר מאוד נעשה גבוה בזמן נטילת acyclovir חום ותגובות דלקתיות, כאבי כליות, קשיי נשימה, דלקת בכבד עם צהבת נלווית (דלקת כבד) ותופעות לוואי נוירולוגיות כמו הפרעות בדיבור או בהליכה, רעד, הזיות ונפש. נצפים.
כמה תופעות לוואי הצליחו להפסיק ליטול אותה מייד.

בְּ גירוד קל או תגובות עור קטנות אם הטיפול כבר בוצע במשך זמן רב, ניתן לשקול האם עדיין ניתן להביא את צריכת האציקלוביר לסיום על מנת להגיע להצלחת טיפול סופית ומתמשכת.

מִנוּן

ישנם מינונים שונים בהתאם לגורם לצריכת האציקלוביר. המינון שיש להשתמש בו תלוי גם בגיל, גובהו, משקלו ומחלותיו הקודמות של המטופל. Acyclovir זמין בטבליות, בעירוי ובמשחה. המינון משתנה בין 200 מ"ג ל 800 מ"ג.

במקרה של הרפס על הפנים או באזור איברי המין, ניתן להתחיל טיפול בצורת קרם במינון של 200 מ"ג אציקלוביר. אם יישום הקרם כבר לא מספיק, אתה יכול לעבור לנטילת טבליות. עם כל מנה בצורת טבליה, יש לשתות מספיק מים לאורך כל היום. לטיפול במחלת הרפס בפנים ובאיברי המין, טבליות במינון של 200 מ"ג acyclovir, אשר נלקחות כל שעה רביעית, כלומר חמש פעמים ביום, מתאימות למבוגרים בריאים אחרת. ניתן לעבור גם את הצריכה האישית למינון של 400 מג, שנלקח פעמיים ביום. ניתן ליטול מינון זה גם על ידי מטופלים אשר מפתחים לעתים קרובות מחלות הרפס קשות כדי למנוע את שוב המחלה.

ילדים מגיל שנתיים יכולים לקבל את אותו המינון. ילדים קטנים יותר מקבלים בדרך כלל חצי מהמינון. אנשים הסובלים מחולשה מולדת או אחרת הנגרמת מתרופות של מערכת החיסון נוטלים מנה של 200 מג כל שש שעות כאמצעי מניעה. אם מערכת החיסון מוגבלת מאוד, למשל לאחר השתלת כבד, ניתן להכפיל את המינון הפרטני ל -400 מג.

במקרה של זיהום בנגיף הרפס זוסטר, האחראי על שלבקת חוגרת, משתמשים במינון של 800 מג 'בעקביות חמש פעמים ביום בפרקי זמן קבועים לאורך תקופה של שבוע. אם חוגרת שלבקת חוגרת חוזרת, ניתן לשקול טיפול ארוך טווח באציקלוביר כדי למנוע מחלות משניות כמו נזק עצבי. כאן משתמשים באציקלוביר כטבליה במינון של 3x 500 מ"ג לאורך מספר חודשים.

בגיל מבוגר ובנוכחות מחלת כליות יש להפחית את המינון בחלק מהמקרים. תמיד יש לדון בזה עם הרופא המטפל. אם Acyclovir משמש עירוי, נותנים לווריד שלוש פעמים במינון של 5-10 מ"ג לק"ג ממשקל גופו של המטופל. יש לבצע את כל המינונים המשמשים לטיפול במחלה חריפה למשך כחמישה ימים.
היישום דומה לנטילת אנטיביוטיקה. חיוני לוודא כי נטילת האציקלוביר עד הסוף גם לאחר שכמעט התסמינים (למשל במקרה של שלבקת חוגרת).

האם ניתן להשתמש באציקלוביר גם לצורך טיפול מונע?

ניתן להשתמש באציקלוביר גם לצורך טיפול מונע. זה שימושי במיוחד עבור אנשים הסובלים ממחלות הרפס שכיחות או שכיחות רעפים. למטרה זו, מומלץ מנה יומית של בערך 1 גרם, אותה יש לחלק לשלוש עד חמש בליעות ביום. אין להשתמש במינון למניעת מחלת הרפס או שלבקת חוגרת למשך יותר משנה ותמיד בהתייעצות עם רופא. Aciclovir יכול לשמש גם באופן מונע בחולים עם מערכת חיסון חלשה. זה תקף גם לחולים הנוטלים תרופות שנועדו להחליש את מערכת החיסון כתוצאה מהשתלת איברים. במקרה זה, יש לדון עם הרופא במינון ומשך צריכת האציקלוביר ולהתאים אותו בהתאם למצב.

האם acyclovir דורש מרשם?

ניתן להשתמש באציקלוביר בכמה צורות. ישנם משחות לשימוש ישירות על האזור הפגוע. אלה אינם דורשים מרשם וניתן לרכוש אותם בבית מרקחת. לעומת זאת, acyclovir בצורת גלולה דורש מרשם. הטבליות פועלות בכל הגוף ולכן משפיעות על כל שאר האיברים כאשר נלקחים. זו הסיבה שיש יותר תופעות לוואי פוטנציאליות עם acyclovir בצורה טבלית. לכן הוא יעיל יותר בצורה זו. במידת הצורך תוכלו לקבל מרשם מרופא המשפחה מרשם רופא.

מה ההבדל בין acyclovir ו penciclovir

דרכי הפעולה של acyclovir ו- penciclovir דומים מאוד. עם זאת, שני החומרים מראים הבדל קטן במבנה המולקולרי שלהם. זה אחראי להבטיח כי ניתן להשתמש ב penciclovir רק כקרם. ניתן ליטול רק מבשר אחד של פניציקלוביר, הנקרא famciclovir, בצורת טבליות ואז להמיר לפנציקלוויר בגוף. ניתן להשתמש באציקלוביר הן כמשחה והן בצורת טבליות.

יתר על כן, האציקלוביר מתפרק מהר יותר בגוף מאשר פניציקלוביר. לפיכך, ל penciclovir יש משך זמן פעולה ארוך יותר מאשר acyclovir. בנוסף, פניציקלוביר משפיע גם הוא טוב מאוד אם משתמשים בו יותר מיום לאחר התסמינים הראשונים או אם כבר ניתן לראות שלפוחיות. לעומת זאת, יש להתחיל בטיפול באציקלוביר תוך 24 שעות מרגע הופעת הסימפטומים, במידת האפשר.

אלטרנטיבה נוספת היא התרופה Zostex® שהיא מהירה ויעילה יותר. זה מתאים במיוחד לטיפול שלבקת חוגרת. בנוסף, יש לבלוע רק טבליה אחת ביום.

קרא עוד על זה תחת: Zostex®

Acyclovir בהריון

זיהומי הרפס אינן נדירות במהלך ההיריון. תמיד יש לבצע טיפול למען ביטחונו של הילד.
לרוב מתרחשת בהריון הרפס שניתן לטפל בהצלחה בקרם acyclovir.
לפעמים זה יכול להוביל להתפרצות של התפרצות כתוצאה ממתח רב או גם כתוצאה ממערכת חיסונית חלשה במהלך ההיריון שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת לבוא בחלק מסוים של הגוף. כאן יש לטפל גם בטיפול עקבי באציקלוביר בצורה טבלית.
למרות מעט מחקרים, אין שום עדות לכך שאציקלוביר יכול לפגוע בעובר. בראש ובראשונה, חשוב לוודא שהנגיף אינו מזיק בגוף.

זהירות במיוחד חלה כאן עם הרפס, כמו זיהום של העובר בלידה ניתן להפעיל גם כאן. המינון זהה לנשים שאינן בהריון ויש ליטול אותו 5 פעמים ביום במינון של 800 מ"ג לשבקת חוגרת.
חלק מהגינקולוגים ממליצים על מינון של 400 מ"ג באותה תקופה.
ניתן להשתמש באציקלוביר לאחר הריון להחיל במידת הצורך. על פי מחקרים קודמים, הנקה בטיפול באציקלוביר היא גם בטוחה.

חשוב שהזיהום הנגיפי לא יתפשט לילד שלא נולד ויגרם שם נזק קשה.

אציקלוביר אצל תינוקות

ניתן להשתמש באציקלוביר גם בתינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים. תמיד יש לדון בבקשה עם רופא הילדים, מכיוון שעליו להחליט לפני כן האם מדובר בהרפס או סוג אחר של פריחה. בדרך כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים משתמשים במחצית מהמינון הרגיל של האציקלוביר. כדי להקל על הילדים לקחת את הטבליות, הם עשויים להתפורר או להתמוסס במים.