אילו שינויים ניתן לראות ב- ECG עם פרפור פרוזדורים?

מבוא

פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב לב נפוצה מאוד הקשורה לתפקוד הולכה חשמלי לא מתואם באטריאה.

הפרפור מתאר את ההתכווצויות הבלתי פונקציונאליות והמהירות מדי מדי (= התכווצות) של האטריה. מסיבה זו, פרפור פרוזדורים ידוע גם כפרעות קצב לב טכיקרדידי (מהיר מדי).

כמעט בכל המקרים ניתן להראות את פרפור הפרוזדורים בא.ק.ג. בפרט, גל ה- P, שמקורו בהולכה ממוקדת ומתואמת של גירויים באטריא, משתנה על ידי פרפור פרוזדורים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גורמים לפרפור פרוזדורים

האם אתה יכול לראות פרפור פרוזדורים ב- EKG?

פרפור פרוזדורים הוא כאשר אין הולכה כיוונית של גירויים באטריא.

בדרך כלל העירור החשמלי נוצר בצומת הסינוס. זה יושב באטריום הימני. משם העירור מופנה לצומת AV. צומת AV מייצג צומת אטריו-וונטרי. זה טמון, כפי שהשם מרמז, בין האטריה לתאי הלב (חדרי הלב) ומוליך את ההתרגשות החשמלית הלאה לתאי הלב.

עם פרפור פרוזדורים, הולכה זו מופרעת באטריום. הולכת גירוי חשמלי לא מתואמת ולא ממוקדת מתרחשת. לכן, לא ניתן לראות גל P ב- ECG. בדרך כלל זה מוחלף על ידי מה שנקרא גלי הבהוב, שבוטאים באופן שונה במוליכי EKG השונים. לצומת ה- AV פונקציה של כלב שמירה לחדרים במהלך העברת גירויים.

אם הוא מקבל גירויים חשמליים שלא מתואמים (כמו במקרה של פרפור פרוזדורים), הוא לא מעביר את הגירוי הזה לחדרים. במקום זאת, צומת ה- AV יכול להיכנס כקוצב לב שני ולייצר דופק משלו רק לחדרים. בדרך כלל, קצב הלב שהתקבל מעט איטי יותר, אשר בא לידי ביטוי ב- ECG על ידי מרחק גדול יותר בין גלי R. זה נדיר ביותר שלא ניתן להראות פרפור פרוזדורים ב- ECG.

איך נראית הפרעת קצב מוחלטת ב- EKG?

הפרעת קצב מוחלטת (גם כן "Tachyarrhythmia absoluta" המכונה) מתאר כיווץ (התכווצות) בלתי-מתואם, ברור מדי של האטריה וחדרי הדם. הסיבה היא הולכה מופרעת של גירויים באטריא יחד עם העברה מופרעת של עירור חשמלי לחדרים. התפקוד הבלתי-מתואם והמופרע של האטריה מאופיין בכך שאין הולכה כיוונית של גירויים באטריא.

לכן לא ניתן למצוא גל P P ב- ECG. בדרך כלל זה מוחלף על ידי מה שנקרא גלי הבהוב, אותם ניתן לראות בין גלי ה- R האישיים (התכווצות חדרי הלב). חדרי החזה מתכווצים, אך הם עושים זאת בצורה מאוד לא סדירה, וזו הסיבה שגלי R מופיעים במרווחים לא סדירים ב- ECG. אם הולכת הגירויים בחדרים מתפקדת באופן ממוקד, ניתן לזהות מתחמי QRS כמעט רגילים, אך הם אינם מופיעים באופן קבוע. הולכת גירוי לא מתואמת בחדרים מביאה לפרפור חדרי חדרי ומאופיינת במתחמי QRS מעוותים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: רפרוף חדרי ופרפור חדרי

איך נראה פרפור פרוזדורים לסירוגין?

פרפור פרוזדורים לסירוגין מאופיין בכך שהוא חוזר באופן ספונטני לנורמלי (מה שמכונה קצב הסינוסים) לאחר התרחשותו. זה מוביל לשלבים ב- EKG בהם לא ניתן לזהות גלי P (שלב פרפור פרוזדורים), ולרוב זה מלווה בקצב הדופק המוגבר.

קצב הלב אז "קופץ" חזרה לצורתו הרגילה, הבאה לידי ביטוי ב- ECG על ידי גל P, שלם QRS וגל T. בדרך כלל קצב הלב חוזר גם הוא לטווח הרגיל. פרפור פרוזדורים עשוי לחזור לאחר זמן מה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טיפול בפרפור פרוזדורים

איך נראה פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים?

התנאי "Paroxysmal" מגיע מיוונית וניתן לתרגם אותו בצורה הטובה ביותר עם המונח "paroxysmal". במצבים רפואיים משתמשים בו באופן נרדף למונח "לסירוגין". לפיכך פרפור פרוזדורים (= לסירוגין) מאופיין על ידי שינוי ספונטני בין שלבי תקינות (סינוס קצב) ושלבים של פרפור פרוזדורים.

במהלך פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים, בדרך כלל לא ניתן לראות גל P P ב- ECG. קצב הסינוס לרוב תקין עם גל P, מורכב QRS וגל T.

איך נראה WPW ב- EKG?

WPW (תסמונת וולף-פרקינסון-לבן) היא מחלה מהספקטרום של הפרעות קצב לב. העירה החשמלית מועברת בדרך כלל במהירות רבה יותר לתאים דרך נתיבי הולכה נוספים בין האטריה לתאי הלב.

זה מוביל לתמונה של טכיקרדיה (פעימות לב מהירות) ב- EKG. בנוסף ניתן לראות את גל הדלתא באזור מתחם ה- QRS (המייצג את התכווצות חדרי הלב) ב- ECG. כך מורחב מתחם ה- QRS.

עקב משוב פתולוגי (= פתולוגי) על ההתרגשות באטריה, פרפור פרוזדורים יכול להתרחש עם הסימנים המקבילים ב- EKG.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמונת WPW

גל P

גל P ב- EKG מייצג את הולכת העירור באטריה.

קוצב הלב של הלב עצמו, צומת הסינוס, ממוקם באטריום הימני. משם, הגירוי החשמלי מועבר דרך האטריה לכיוון החדרים. תהליך זה מיוצג בדרך כלל על ידי גל ה- P.

עם פרפור פרוזדורים, העברת הגירויים באטריאה כבר לא מתואמת. זה משנה את צורת גל ה- P. ברוב המקרים ישנה הולכה בלתי מוגבלת וכאוטית של גירויים באטריא. כתוצאה מכך, ניתן לזהות רק מה שנקרא גלי הבהוב או לא גלים במיקום האמיתי של גלי P.

מתי אני צריך א.ק.ג לטווח ארוך?

א.ק.ג לטווח הארוך מתאר את הקלטת הזרמים החשמליים של הלב במשך 24 שעות. בדרך כלל משתמשים בו לאיתור הפרעות קצב לב אפשריות.

במקרה של פרפור פרוזדורים מתמשך, בדרך כלל לא מצוין א.ק.ג ארוכת טווח, מכיוון שיש לבצע מעקב אחר הפרעות קצב לב כאלה בבית החולים. לעומת זאת פרפור פרוזדורים פרוקסיסמאליים או לסירוגין הוא אינדיקציה ל- EKG לטווח הארוך. בצורה זו של פרפור פרוזדורים, פרקים קצרים ולא מתואמים מתרחשים במערכת ההולכה של האטריה. עם זאת, אלה נעלמים שוב לאחר זמן קצר.

באמצעות א.ק.ג לטווח הארוך, ניתן להעריך גם את אורך הפרקים ואת התדירות שלהם וכך ניתן לחשב את חומרת המחלה.

האם אני מרוויח מאפליקציות טל-א.ק.ג / נייד?

ה- Tele-EKG מתאר את השימוש במקליט EKG נייד. זה מתאים במיוחד לגילוי הפרעות בקצב הלב בשלב מוקדם. מעל הכל, אנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים נהנים מכך.

פרפור פרוזדורים אינו מתבטא תמיד בצורה של תסמיני לב חמורים ולכן לרוב לא מאובחנים באופן מיידי. בתחילת המחלה בפרט, פרפור פרוזדורים מתרחש בדרך כלל רק כהתקף (לסירוגין) ונעלם שוב לאחר זמן קצר.

לכן לעתים קרובות לא ניתן לזהות אותו באבחון רגיל באמצעות א.ק.ג פשוט. הסיבה לכך היא בעיקר כי פרפור פרוזדורים מתרחש לעיתים רחוקות בדיוק בחמש הדקות בהן נכתב ה- EKG. לא תמיד ניתן לאבחן פרפור פרוזדורים עם א.ק.ג ארוך טווח. במיוחד אם זה עדיין מתרחש לעיתים רחוקות מאוד, זה לא בהכרח צריך להתרחש ב 24 שעות המדידה לטווח הארוך. אף על פי כן, אפילו התרחשות נדירה של פרפור פרוזדורים יכולה להוות בבירור השלכות מזיקות. מי שכבר קיבל אבחנה של פרפור פרוזדורים יכול ליהנות מאפליקציות סלולריות. מקליטי אירועים או קוצבי לב מודרניים יכולים לתקשר עם הסמארטפון דרך אפליקציה ובכך להפעיל אזעקה מיידית במקרה של בעיות. ניתן גם להודיע ​​ישירות לרופא האחראי.