Mesalazine (5-ASA)

מבוא - מה זה Mesalazine?

Mesalazine (שם מסחרי Salofalk®) הוא מרכיב פעיל מהקבוצה של מה שנקרא אמינוזליצילטים. יש לו השפעה אנטי דלקתית ומשמשת למחלות מעי דלקתיות כרוניות. Mesalazine הוא תקן הזהב, במיוחד בקוליטיס כיבית, אך הוא משמש גם במחלת קרוהן.

Mesalazine משמש הן באפיזודות חריפות והן בתרופות מונע ומעכב דלקת ותלונות נלוות לכך כמו כאבים ושלשולים.

אינדיקציות למיזלזין

Mesalazine היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות מעי דלקתיות. זה כולל קוליטיס כיבית, מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס.

Mesalazine משמש בהתקפות חריפות, שלב של דלקת קשה עם תסמינים כמו שלשול אלים, לעיתים, מדמם. Mesalazine משמש גם בטיפול מונע חוזר. השימוש במזלזין מביא גם לסיכון נמוך יותר לסרטן המעי הגס, שהוא בדרך כלל גבוה יותר עבור אלה שנפגעו.

Mesalazine משמש גם בשלב האקוטי של מחלת קרוהן, דלקת כרונית שיכולה להשפיע על כל מערכת העיכול.

קרא עוד בנושא:

• טיפול במחלות כרוניות
• טיפול בקוליטיס כיבית

Mesalazine עבור diverticulosis / diverticulitis

אנשים רבים, במיוחד בגיל מבוגר, מושפעים ממה שמכונה דיברטיקולוזיס. אלה בולטות על דופן המעי. דיברטיקולה אלה רוכשים ערך מחלה כאשר אבני הצואה גורמות לנמק ולדלקת בקרום הרירי. לאחר מכן אחד מדבר על diverticulitis.

דיברטיקוליטיס מטופלת בדרך כלל בבית חולים באנטיביוטיקה ותזונה אפסית בהתחלה, תלוי במסלול, ניתן לשקול גם ניתוח. במקרה של צורות קלות של המחלה, על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, ניתן תחילה להיפטר מאנטיביוטיקה, בנוסף למזלזין ניתן להשתמש בספאזוליטיקה ומשככי כאבים.

נראה כי Mesalazine מוריד את שיעור ההיחלשות בדיברטיקוליטיס. עם זאת, השימוש במזלזין ב diverticulitis טרם נחקר כראוי ולא נכלל בהנחיות הרפואיות.

קרא עוד בנושא:

• תזונה נכונה לדיברטיקוליטיס
• שלבי דיברטיקוליטיס

מרכיב פעיל, השפעת mesalazine

Mesalazine ידוע גם בשם 5-aminosalicylic acid או 5-ASA מכיוון שהוא נגזרת אמינית של חומצה סליצילית. חומצה אצטילסליצילית, הידועה תחת השם אספירין, היא גם נגזרת של חומצה סליצילית.

הכימיקל, שהיה מתקבל בעבר ממיץ הדרור ומיוצר כיום באופן מלאכותי, הוא בעל תכונות אנטי דלקתיות, הוא בעל השפעה נוגדת-שרירים ומשכך כאבים. זו הסיבה שמשלזין משמש לדלקת כמו מחלות מעי דלקתיות.

באופן ספציפי, החומר הפעיל מעכב היווצרות מתווכים דלקתיים ופעילותם של תאים המעורבים בתגובה הדלקתית של מערכת החיסון. הטבליות עמידות למערכת העיכול ונכנסות לתוקף במעי. זה המקום בו הדלקת מתרחשת בהקשר של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, מה שאומר שמזלזין יעיל מאוד.

כמה מהר ניתן לצפות להשפעה?

כמה זמן נמשך פרק וכמה זמן יש לטפל בחולה בפרק החריף תלוי בחומרת המחלה. Mesalazine רושם בדרך כלל בצורה של משקעים או טבליות להתלקחות קלה ואקוטית. אם אין שיפור לאחר מספר שבועות, משתמשים בסטרואידים נוספים.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של קורטיזון

בפרק החמור משתמשים בטבליות mesalazine וקורטיקוסטרואיד בו זמנית (במקביל). הטיפול אמור להימשך לפחות ארבעה שבועות. יש להמשיך בטיפול עם מסלזין במינון מופחת לאחר ההתקף למניעת הישנות.

קרא עוד בנושא:

• קוליטיס כיבית מתלקחת
• פרק מחלות כרוניות
• תרופות למחלת כרון (sulfasalazine)

צורות מינון של mesalazine

כלי גידול

Mesalazine בצורה של משקעים משמש במיוחד כאשר הדלקת משפיעה על החלקים המאוחרים של המעי, כלומר הרקטום והפי הטבעת. ה כלי גידולכמו שנקראים גם משקעי לב, הם מוחדרים בדרך כלל פי הטבעת שלוש פעמים ביום, במכשירי טיפול חריפים עם 500 מ"ג של חומר פעיל, בטיפול מונע 250 מ"ג.

משקעי Mesalazine משמשים בעיקר בקוליטיס כיבית, וניתן גם להעיד על שימוש במחלת קרוהן.

קרא עוד בנושא: תרופות לקוליטיס כיבית

גרגירים

גרגירים הם צורות מתן של גרעינים עד אבקתיות של החומר הפעיל mesalazine. מנה אחת תואמת שקית גרגירים אחת: בהתלקחות חריפה נלקחים שלושה שקיות מדי יום. הגרגירים מונחים על הלשון ונבלעים בשלמותם עם הרבה נוזלים.

טבליות

טבליות Mesalazine עמידות למיצי קיבה, מה שאומר שהן מתעכלות למקום בו הן אמורות לפתח את השפעתן. Mesalazine בצורת טבליות מתאים לדלקת בדרכי המעי, בשונה משקעים וקצף רקטלי, גם בקטעים קודמים.

קצף רקטלי

בקוליטיס כיבית, הפוגעת בעיקר בפי הטבעת ובפי הטבעת, משמש mesalazine בצורה של קצף פי הטבעת. בדרך כלל המינון הוא שני תרסיסים ביום לפני השינה.

מתז התרסיס מסופק עם צינור מוליך המוחדר באופן אנאלי. התרסיסים ניתנים בזה אחר זה על ידי לחיצה על ראש המשאבה. הצינור מושלך לאחר מתן הקצף. לאחר השימוש בקצף החלחולת, אין לרוקן את המעי עד למחרת בבוקר אם אפשר.

תופעת לוואי של mesalazine

כמו בכל תרופה, תופעות לוואי יכולות להופיע גם בטיפול במזלזין. תופעות הלוואי של נטילת טבליות mesalazine כוללות כאבי בטן, שלשול, גז, בחילה או הקאות. עם זאת, אלה יכולים להיות גם תסמינים של המחלה הבסיסית.

תופעות לוואי ידועות אחרות הן כאב ראש או סחרחורת, לעתים קרובות פחות הפרעות תחושתיות. ליקוי כלייתי ופגיעה מתרחשים לעתים במהלך הטיפול. הטיפול יכול להוביל לשינויים בערכי הדם ובספירת הדם (ירידה בתאי הדם הלבנים והאדומים, טסיות הדם).

ישנם כמה אי סבילות ורגישות רגישות-יתר לחומצה סליצילית ולנגזרותיה, אשר יכולים להיות מלווים בתופעות לוואי חמורות. אין ליטול Mesalazine אם יש אי סבילות כזו. יישומים רקטליים כמו משקעים, חוקנים או קצף רקטלי עלולים לגרום לאי נוחות בפי הטבעת או באתר היישום.

קרא עוד בנושא: תרופות לשלשול ותרופות לדלק

כאב בטן

כאבי בטן הם אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טיפול במזלזין. לא ניתן להבחין בבירור בין תלונות אלו לבין תסמיני המחלה העומדת בבסיסה, המדברת על טיפול לקוי. על המטופלים ליידע את הרופא המטפל על כל תופעות לוואי שהם עלולים לחוות.

קרא עוד בנושא: תרופות ביתיות לכאבי בטן - מהן הטובות ביותר?

כאבים חזקים במיוחד בבטן יכולים גם להיות ביטוי לדלקת לבלב חריפה, שהיא תופעת לוואי נדירה מאוד אך רצינית של מזלזין.

קרא עוד בנושא: טיפול בדלקת הלבלב

איבוד שיער

נשירת שיער הינה אחת מתופעות הלוואי האפשריות של mesalazine, אשר עלולה להשפיע על פחות מ- 1 מכל 10,000 אנשים (נדיר מאוד). דווח על שני אובדן שיער חלקי עד שלם. נשירת שיער יכולה גם להיות ביטוי למחלה העומדת בבסיסה, מאחר ומחלת מעי דלקתית יכולה גם להוביל לספיגה מופחתת של מינרלים או חומרים מזינים.

קרא עוד בנושא:

• גורמים לאובדן שיער
• טיפול באובדן שיער
• מחסור בברזל

מהם סימני אי סובלנות?

אי סובלנות לחומצה סליצילית ונגזרותיה, כולל mesalazine, הוא התווית מוחלטת לבליעה. התסמינים כוללים, למשל, גירוד וכוורות, כלומר הופעות של ביטויים בעור עם אדמומיות ודחיות. חום, בעיות נשימה או דלקת של קרום הלב ושריר הלב יכולים להופיע גם הם.

קרא עוד בנושא:

• דגנים על העור
• תסמינים של שריר הלב

במקרה של אי וודאות, חולים המטופלים ב- mesalazine צריכים להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים דומים ולבדוק אם אין סובלנות למיזלזין.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

Mesalazine מראה מגוון רחב של אינטראקציות תרופתיות.על המטופלים ליידע את הרופא המטפל לשימוש במלזלזין בעת ​​מרשם התרופה. אינטראקציות יכולות להפחית את היעילות או להעלות את הסיכון לתופעות לוואי.

Mesalazine מראה אינטראקציות עם תרופות נוגדות קרישה, אשר ניתן להגביר את השפעתן. הסיכון לדימום במערכת העיכול מוגבר. Mesalazine מראה גם אינטראקציות עם sulfonylurea, סוכנים להורדת סוכר בדם. זה תקף גם לתרופות האוריקוזוריות, חומרים המקדמים את הפרשת חומצת השתן. משתנים כמו ספירונולקטון ופורוסמיד יוצרים אינטראקציה גם עם mesalazine.

גלוקוקורטיקואידים, המשמשים כתרופות נוגדות דלקת, מעלים את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות. Mesalazine מפחית גם את ההשפעות של ריפמפיצין, תרופה נגד שחפת. בשילוב עם מרקפטופורין, חומר ציטוטוקסי ודיכאון חיסוני, יכולה להתרחש pancytopenia, הפחתה קשה בכל קבוצות תאי הדם.

יעילות הגלולה

חולים במחלות מעי דלקתיות סובלים שוב ושוב משלשולים. זה יכול להפחית את היעילות של הגלולה והיא אינה הבחירה הראשונה של אמצעי מניעה בשלב האקוטי של המחלה.

Mesalazine אינו משפיע על יעילות הגלולה. עם זאת, על המטופלים לדון באפשרויות של אמצעי מניעה עם הגינקולוג שלהם בכל הקשור למחלותיהם ותרופותיהם, ובהתאם לחומרתם, לפנות לשיטה חלופית. כחלופות לגלולה, למשל, ניתן להעלות על הדעת השתלת הורמונים או טיפול בהזרקת IUD. אמצעי מניעה יעיל כל עוד אין רצון להביא ילדים לעולם הוא חשוב, שכן תרופות ארוכות טווח במינון גבוה במהלך מחלה קשה גורמות סיכון מסוים לפגיעה בתינוק.

Mesalazine ואלכוהול - האם הם תואמים?

לאלכוהול יש השפעה שלילית על מהלך מחלות מעי דלקתיות והוא יכול לקדם התלקחות חריפה, וזו הסיבה שמומלץ לחולים בדרך כלל לא לצרוך אלכוהול.

האינטראקציה בין אלכוהול למלזלאזין לא נחקרה כראוי. על הנפגעים לשתות אלכוהול באחריות ובכמויות קטנות, ובאופן אידיאלי להימנע מלקיחתו. זה נכון במיוחד עבור חולים בפרק חריף המטופלים גם הם בקורטיזון.

התוויות נגד - מתי אסור לתת mesalazine?

אין ליטול Mesalazine אם קיימת רגישות יתר לחומצה סליצילית ונגזרותיה (זה כולל אספירין). תפקוד לקוי של כבד וכליות הם גם התוויות נגד לשימוש. בגלל הסיכון המוגבר לדימום, אסור להשתמש ב mesalazine כיבי קיבה ומעי קיימים (כיב קיבה וכיב תריסריון). כמו כן אין להשתמש במזלאזין בחולים עם נטייה מוגברת לדימום.

יש ליטול Mesalazine רק בעצת רופא ובפיקוח רפואי צמוד. בנוסף לדם ושתן, מומלץ לבצע מעקב אחר תפקוד הכליות.

מינון של mesalazine

Mesalazine תמיד צריך להילקח בדיוק כפי שהורה הרופא או הרוקח שלך. המינון הרגיל של טבליות mesalazine לטיפול חריף בקוליטיס כיבית הוא בין 1.5 גרם ל -3 גרם mesalazine ליום, המחולק לשניים עד שלוש מנות בודדות.

בטיפול האקוטי במחלת קרוהן נלקחים בין 1.5 גרם ל- 4.5 גרם.

במניעה של הישנות של קוליטיס כיבית, 500 מ"ג נלקחים שלוש פעמים ביום, כלומר בסך הכל 1.5 גרם מזלזין ליום.

מחיר מזלזין

עלויות mesalazine משתנות בהתאם לספק וצורת המינון. טבליות Mesalazine עם תכולת חומר פעילה של 500 מ"ג בגודל אריזה של 50 טבליות בסביבות € 35, כמתקן של 500 מ"ג באריזה של 30 בערך כ- € 57 ושקיות גרניט עם 1000 מ"ג של חומר פעיל בכ- € 54 ל 50 חתיכות.

ניתן ליטול במהלך ההיריון וההנקה?

נשים שרוצות להביא ילדים לעולם צריכות ליידע את הרופא שלהן על כך. יש ליטול Mesalazine לאחר בחינה מדוקדקת של יחס הסיכון לתועלת. אמנם אין מספיק מחקרים בנושא, אולם נראה כי מסלזין בטוח במידה רבה בהריון.

באופן כללי, נשים צריכות להמתין לשלב של המחלה בו אין צורך במינון נמוך או רק של התרופה בעת פתיחת הריון. במידת האפשר יש להשהות את הטיפול בארבעת השבועות האחרונים. כמויות קטנות של mesalazine מופרשות בחלב אם, אך תינוקות יונקים אינם מראים חריגות.

קרא עוד בנושא: תרופות בהריון

אלטרנטיבות למזלזין

Mesalazine היא הבחירה הראשונה בשלב החריף של קוליטיס כיבית. חולים במחלת קרוהן מראים גם תגובה טובה לחומר האנטי דלקתי. במקרה של מחלה קשה במיוחד, לרופא ירשום מדי פעם גם קורטיזון.

אם אין תגובה לטיפול, משתמשים בתרופות מדכאות חיסון המעכבות את הדלקת. התרופות כוללות אזתיופרין, 6-מרקפטופורין או נוגדנים כמו אינפליקסימאב. אפשרות הטיפול האחרונה בשתי המחלות היא טיפול ניתוחי.