הפסקת הריון
מילים נרדפות
הפלה, הפלה, הפלה, הפרעה
אנגלית: הפלה
רְפוּאִי : הפלה
הַגדָרָה
הפסקת ההיריון מובנת כסיום מכוון של הריון שמובא מבחינה רפואית או אינסטרומנטלית / כירורגית, עם הפלה נלווית של הילד.
מצב עולמי
על פי הערכות של ארגון הבריאות העולמי (WHO = ארגון הבריאות העולמי), כ- 30% מכלל ההריונות בעולם אינם רצויים. 20% מכל הנשים ההרות מקבלות אחת הפסקת הריון - חצי מזה שלא כחוק.
המצב המשפטי שונה מאוד ממדינה למדינה. בפרט, הדת הרווחת והמודעות למסורת, לשמרנות ולדימוי האישה משפיעים מאוד על עמדותיהם של אנשים כלפי הפלות. תקנה קפדנית יכולה להביא לכך שנשים פונות לצוות העובד שלא כדין, פחות מיומן. זה לא נדיר שהם יביאו לסיבוכים רציניים ולתוצאה קטלנית הפסקת הריון - כתוצאה מכך מתים כ- 70,000 נשים מדי שנה. ככלל, חלוקת המשנה למגבלות זמן ותקנות אינדיקציה נקבעה במדינות מסוימות.
בתוך ה תקנת תאריך יעד הוא הפסקת הריון עד לנקודת זמן מסוימת של ההיריון (בדרך כלל עד השבוע ה -12 לאחר ההתעברות, כלומר לאחר ההתעברות) ללא הצדקה.
ה תקנת אינדיקציה מצד שני, למרות שהוא אינו מגביל את מועד סיום ההפעלה, הוא דורש סיבה חוקית להפלה.
החוק הגרמני
המצב המשפטי בגרמניה היה בשנת 1995 §218 ו- §219 הפלה ב- StGB מוסדר. אחרי זה א הפסקת הריוןהפלה על פי תקנת האינדיקציה בתנאים מסוימים ללא עונש. אלו כוללים:
- אינדיקציה על פי המודל הייעוץ
- ההריון לא יעלה על 12 שבועות (לאחר ההתעברות) להיות מתקדם (מתאים לתקנת המועד).
- האישה ההרה בטח ביקרה במרכז ייעוץ לסכסוכי הריון מוכרים לפחות 3 ימים לפני ההפלה, ויכולה להציג אישור בכתב על ייעוץ קונפליקט זה.
- הרופא המבצע את ההליך אינו רשאי לתת את עצתו בעצמו.
- אם האישה ההרה נמצאת במצוקה מסוימת ויכולה לספק עדות בכתב לייעוץ ממרכז ייעוץ לקונפליקט מוכר לנשים בהריון, במקרים מיוחדים הפלה עד השבוע ה -22 להריון נותרה ללא עונש.
- אינדיקציה רפואית
זה המקרה אם גוּפָנִי אוֹ נַפשִׁי נזק לאישה ההרה על ידי הפסקת הריוןעל פי חוות דעת רפואית ניתן למנוע. אלה כוללים, למשל, מוגבלות קשה או מומים אצל הילד. אין מגבלת זמן ואין חובה לספק ייעוץ. במקרה זה העלויות נישאות על ידי חברת ביטוח הבריאות.
- אינדיקציה קרימינולוגית
האם ה הֵרָיוֹן הנגרם על ידי מעשה שלא כדין (למשל אונס) ולא התקדם יותר מ 12 שבועות לאחר ההתעברות, הפסקת הדברים נותרה ללא עונש. גם כאן העלויות מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות.
הדרישה הבסיסית בכל מקרה היא המשאלה המפורשת של האישה ההרה לאחת הפלה.
יתרה מזאת, הרופא, כאיש היחיד שהוסמך לבצע הפלה, חייב תמיד להסביר סיבוכים אפשריים, ואם יש אינדיקציות מייעצות או קרימינולוגיות, לבדוק את גיל ההריון. הוא לבדו מעריך אם יש אינדיקציה רפואית או קרימינולוגית.
הערה: הפסקת הריון
אף רופא אינו מחויב להפסיק את ההריון, אלא אם כן יש מצב חירום רפואי עם סכנת חיים לאישה ההרה.
אם ההריון מתקדם עד כדי כך שהילד מסוגל לשרוד מחוץ לרחם, יש לתת לו פיטוציד לפני ההפלה (תְרוּפָה להרוג את עוּבָּר) ניתן לניהול.
אפילו הניסיון לבצע הפלה בניגוד לתנאים שצוינו ניתן להעניש - אך לא אם הוא בוצע על ידי האישה ההרה עצמה. אם ההפלה שלא כדין תצליח, העבריין עומד בפני 3 שנות מאסר או קנס. במקרים חמורים במיוחד (הפלה כנגד רצונה של האישה ההרה או קבלת נזק לבריאות או למוות) קיים סיכון של עד 5 שנות מאסר. אם האישה ההרה מבצעת את המעשה בעצמה, עליה לצפות לעונש מאסר של שנה או קנס.
נוהל להפסקת ההיריון
באופן כללי, ישנן שתי שיטות לבחירה: טיפול כירורגי, אינסטרומנטלי ותרופות, המשמשות בהתאם לאינדיקציה ולהתקדמות ההיריון.
- כלי אינסטרומנטלי:
(1) גְרִידָה
עד השבוע ה -12 להריון לאחר ההתעברות, גירוד מתאים (גְרִידָה). ראשית, צוואר הרחם נמתח מראש על מנת למזער את הסיכון לפציעה. בהרדמה כללית או מקומית, נַרְתִיק וה צוואר הרחם המכשירים שהוצגו ותכני ה- רֶחֶם נשחק.
(2) שאיפת ואקום
תהליך זה הוא בעצם גרידה עם לחץ שלילי - ולכן יש לבצע אותו רק עד השבוע ה -12 להריון. גם כאן צוואר הרחם נמתח מראש, ואחריו נשאבים את תכולת הרחם בעזרת מכשיר קהה.
ניתן לבצע גם גירוד וגם שאיפת ואקום על בסיס אשפוז, מכיוון שיש להם פרופיל סיכון נמוך. לאחר מכן יתכנו התכווצויות בטן קלות.
(3) כריתת רחם / כריתת רחם
אם יש גם גידולים ברחם שפירים (למשל מיומה) או א סרטן צוואר רחם, הרחם בדרך כלל מוסר דרך חתך בבטן או דרך הנרתיק (כְּרִיתַת הַרֶחֶם).
- תְרוּפָתִי:
(1) בתחילת ההיריון:
עד היום ה -35 או עד השבוע החמישי להריון לאחר ההתעברות, ניתן לנהל נוגדי הורמונים, ליתר דיוק נוגדי-אבקת (Mifegyne = RU 486 = "גלולת הפלה"). לאישה ההרה ניתנת מנה של mifepristone, הפותחת את צוואר הרחם. משוער. ארבעים ושמונה שעות לאחר מכן, יש ליטול פרוגסטינים בצורה של מיסופרוסטול, הגורמים להתכווצות הרחם ולגורש הפרי. הטיפול מתבצע תמיד תחת פיקוח רפואי. משוער.יש לבצע בדיקת מעקב שבועיים עד שבועיים לאחר הגירוש.
אחוז ההצלחה בשיטה זו הוא גבוה מאוד. מאז 2007 זה מותר באיחוד האירופי עד השבוע ה- 9 להריון. עם זאת, אין להשתמש בטיפול זה בנשים עם צינור חצוצרות או בהריון חוץ רחמי (ראה גם סיבוכי הריון) וכן באסתמטיקה (ראה אַסְתְמָה) ונשים עם סְלִילִי משומשים.
(2) בסוף ההיריון:
אם ההריון כל כך מתקדם, כי גרידה או טיפול הורמונלי כבר אינם מתאימים, א הַפָּלָה (הפלה) להיות יזום. כפי שכבר תואר, חובה לנסות את העובר לפני כן פטוציד להרוג. זה מושג בדרך כלל באמצעות זריקה של אשלגן כלורי, הנעשה בעובר דום לב מוביל. שיטה נוספת היא לנתק את אספקת הדם דרך חבל הטבור.
ואז עם פרוסטגלנדינים הוּלֶדֶת או ה חבלי לידה יָזוּם. המתנה הקודמת של נוגדי העיכול מפגין מקלה על תהליך הגירוש על ידי פתיחת צוואר הרחם. ניתן לתת את התרופות כאינפוזיה, תוך שרירית, או ישירות לתוך צוואר הרחם.
היישום של "גלולת הבוקר שאחרי"לא נחשב כהפלה שכן הוא נכנס לתוקף לפני ההשתלה. זהו תכשיר טהור של פרוגסטין ויש ליטול אותו 24 עד 48 שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, לכל היותר 72 שעות. על ידי מתן התרופה פעמיים, עם מרווח של 12 שעות, מופעלת דימום מנסיגת הורמונים ו עוּבָּר מנע.
סיבוכי הפלות
כפי שכבר תואר לעיל, סיבוכים מסוכנים מתרחשים במיוחד במדינות בהן הנשים הנוגעות בדבר נאלצות לבצע תקנות קפדניות להפלות בלתי חוקיות. הסיכון גבוה במיוחד מכיוון שלעתים קרובות הצוות המעורב אינו מיומן במיוחד והשיטות מפוקפקות.
כמובן שסיבוכים יכולים להיווצר גם בתנאים מושלמים. באופן כללי, ככל שההיריון מתקדם יותר, כך הסיכון גבוה יותר. הסיבוכים העיקריים הם:
- פגיעות בריריות וריריות בזמן גירוד
- דימום וזיהומים
- כאבי אגן מתמידים
- בעיות פסיכולוגיות (רגשות אשם, דיכאון)
ההסתברות לידה מוקדמת לסבול הוא אצל נשים אחרי אחת הפסקת הריון גדל בכ- 10%, בקרב נשים עם סיומות מרובות עד 30% (הסיבה שכאן נחשדת לפציעות ובכך הפחיתה את ההתנגדות של צוואר הרחם והרחם).
פוריות היא דרך אחת הפסקת הריון, בניגוד לכל השמועות, לא הושפעו.
כשמדובר בבעיות פסיכולוגיות, יש לזכור כי נשיאת הריון לא רצוי לכהונה עלולה להוביל לבעיות מאסיביות ולמערכת יחסי אם וילד הסובלים מסכסוך.
