כאב בעורק הבטן
מה הם כאבי עורקים בבטן?
עורק הבטן הוא חלק מאבי העורקים, העורק האנושי הגדול ביותר המפיץ דם עשיר בחמצן מהלב לגוף.
לרוב הוא מגיע לקוטר מירבי של שני סנטימטרים.
לכאב באזור עורק הבטן יכולות להיות סיבות שונות. ממחלות לא מזיקות שלא קשורות כלל לעורק הבטן עצמו, ועד לקרע חריף של הווריד, המייצג מצב חירום מוחלט, ניתן להעלות על הדעת הרבה.
לפיכך הכאב משתנה מכאבים קלים למדי, מדי פעם, לכאבים החזקים ביותר שניתן להעלות על הדעת שניתן לקשר עם חוסר הכרה.
גורמים לכאבים באזור עורק הבטן
הגורמים לכאב באזור עורק הבטן הם מגוונים מאוד.
המחלות הבאות יכולות להיות הגורם לכך:
- מפרצת מפרצת של אבי העורקים הבטן;
- מפרצת גדולה מאוד של עורק הבטן ללא קרע;
- היצרות עד לסתימה חלקית של הכלי על ידי הסתיידות על הקירות הפנימיים;
- דלקת בלבלב;
- דלקת בדרכי העיכול;
- דלקת באזור איברי המין הפנימיים (למשל דלקת בשחלות).
קרא עוד בנושא: מחלות בשחלות
כריתת עורק הבטן
מפרצת היא בליטה של דפנות כלי הדם, הקשורה לסיכון מוגבר לקרע.
אנאוריזם יכול להיות מסוכן, במיוחד באזור עורק הבטן, שכן קרע מוביל לאובדן דם רב.
מקוטר כלי של שלושה סנטימטרים ומעלה מדברים על מפרצת בהקשר זה.
מפרצות אבי העורקים גדולות מאוד עלולות לגרום לכאבים בבטן או בגב, אך לרוב הן נותרות ללא סימפטומים.
קרע של מפרצת, לעומת זאת, מלווה בכאב קיצוני. הנפגעים מדווחים על כאב חד ופתאומי בגב שמתפשט לאורך האגפים.
פעמים רבות חולים אינם שורדים אירוע כזה מכיוון שאובדן הדם הוא עצום.
קרא עוד בנושא למטה: תסמינים של מפרצת אבי העורקים
הסתיידות עורק הבטן
הסתיידות של עורק הבטן יכולה גם היא להוביל לכאבים. עם זאת, בדרך כלל אלה אינם מופיעים באופן פתאומי, אלא מראים התחלה זוחלת.
תלוי היכן נמצאת ההסתיידות, אזורים שונים בגוף יכולים להיות מושפעים.
לעומת זאת, מעורק הבטן ישנם כלים קטנים יותר המספקים את הכבד, הטחול ואיברי בטן אחרים.
הסתיידויות יכולות לצמצם את שקעי כלי הדם הללו או אפילו לסגור אותם לפתע אם חלקים מההסתיידות מתנתקים. סגירות פתאומיות אלה עלולות לגרום לכאבי בטן חזקים, בחילות והקאות, ובמקרים קיצוניים עלולים להיות קטלניים.
דלקת בלבלב
בנוסף למחלות בפועל בעורק הבטן, קיימות מספר מחלות אחרות שיכולות גם להוביל לתסמינים באזור עורק הבטן.
זה כולל דלקת בלבלב. לרוב זה מלווה בכאבים עזים בבטן העליונה, שמתפשטים בצורה דמויית חגורה אל הגב. בנוסף, מופיעים בחילות והקאות.
דלקת בלבלב מתפתחת בדרך כלל לאורך מספר ימים. זה יכול להוביל גם לחום ותסמינים כלליים אחרים. המחלה יכולה להיות גם מסוכנת ויש לטפל בה תמיד על ידי רופא.
קרא עוד בנושא תחת: דלקת הלבלב
מחלות בדרכי העיכול
מחלות רבות בדרכי העיכול קשורות לכאבים באזור עורק הבטן, בנוסף לזיהומים נגיפיים לא מזיקים, המלווים בהקאות ושלשולים, מחלות כרוניות יכולות להיות גם הגורם לכך.
מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות. גם הם מלווים בכאבי בטן והתכווצויות. יש גם שלשול, לעיתים עם דם ותסמינים מחוץ לדרכי העיכול.
חוסר סובלנות, למשל לסוכר חלב (לקטוז), יכול להוביל לכאבים חזקים כמו התכווצויות. בדרך כלל בעקבות השלשול.
במקרה של כאבים עזים בבטן ללא סיבה ידועה, יש לפנות לרופא בכדי לשלול מחלות שעלולות להיות מסוכנות.
קרא עוד בנושא בכתובת:
- מחלת קרוהן
- קוליטיס כיבית
- אי סבילות ללקטוז
אִבחוּן
ניתן לבצע אבחנה של מחלות רבות שהוצגו, ובמיוחד אלו של המפרצת, בעזרת מכונת אולטרסאונד.
הרופא יכול למשל לקבוע את קוטר עורק הבטן. ניתן לזהות דלקת בלבלב לעתים קרובות.
במקרי חירום ואם יש חשד לדימום, לרוב מתבצעת בדיקה באמצעות CT (טומוגרפיה ממוחשבת).
משיכת דם יכולה לפעמים לעזור בזיהוי הגורם לכאבים חוזרים באזור. שילוב מסוים של תסמינים מוביל לעתים קרובות לאבחון, למשל במקרה של זיהום במערכת העיכול ולא מזיק.
קרא עוד בנושא תחת: דלקות במערכת העיכול
תסמינים נלווים
מפרצת המפרצת של עורק הבטן קשורה במיוחד לתסמינים נלווים חמורים. אלה כוללים בחילה, חולשה, סחרחורת וחיוורון ואפילו אובדן הכרה.
תסמינים כמו אלה בהחלט מצריכים התערבות של רופא חירום ויש לטפל בהם בבית חולים בהקדם האפשרי. מרבית המחלות האחרות שהוצגו מראות תסמינים נלווים קלים, כמו בחילות, הקאות, שלשולים והתכווצויות בטן. בנוסף, תסמינים אלה בדרך כלל אינם מופיעים באופן פתאומי, אלא באופן בוגדני ואז מחמירים אט אט.
קרא עוד בנושא תחת: מפרצת אבי העורקים
טיפול וטיפול שמרני
הטיפול במפרצת אבי העורקים הבטן קטנה או בהסתיידות קטנה יותר של הכלי יכול להיות שמרני או להמתין ולראות. המטופל מגיע בפרקי זמן קבועים לבדיקת אולטרסאונד.
לדוגמה, הרופא שם לב לכל הגדלה של המפרצת. מפרצות קטנות יותר בדרך כלל לא קורעות כל החיים. עם זאת, מפרצות גדולות יותר עשויות לדרוש טיפול כירורגי.
מפרצות קרועות מטופלות בניתוח חירום. מעל הכל, נדרשת כאן מהירות על מנת למזער את אובדן הדם.
למרות הטיפול האופטימלי, חולים רבים מתים כתוצאה ממפרצת מפרצת בעורק הבטן. ניתן לטפל בהסתיידויות גדולות ולא יציבות בפעולה אחת. לאחר מכן תתמוך בסטנט.
הטיפול בדלקת בלבלב נעשה לרוב בעזרת אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. מעל לכל, יש לקבוע את הגורם לדלקת, ואם ניתן לתקן. ניתן לטפל במחלות כרוניות בדרכי העיכול במספר דרכים.
סוג הטיפול בדרך כלל נדון באופן פרטני עם הרופא. לעיתים קרובות זיהומים זמניים אינם דורשים טיפול ספציפי. הם חולפים מעצמם לאחר מספר ימים.
מהלך המחלה
מפרצת אבי העורקים בבטן קרועה בפרט דורשת טיפול נוסף גם לאחר ניתוח החירום. חולה מושפע לרוב נשאר במחלקה לטיפול נמרץ זמן מה.
השיקום לאחר מכן מועיל מאחר וחולים רבים נאבקים עם נזק תוצאתי.
מפרצות קטנות יותר מראות מסלול אחר. לעתים קרובות הם הולכים וגדלים עם השנים. ההתבוננות באלה נמצאת אפוא בקדמת הבמה של הטיפול. אולם לעיתים קרובות, אין צורך בפעולה בצורה של פעולה למשך כל החיים. זה דומה עם הסתיידות כלי הדם.
תַחֲזִית
בהתאם לסיבת הכאב, גם הפרוגנוזה שונה מאוד.
בפרוגנוזה הגרועה ביותר יש מפרצת של אבי העורקים בבטן. לעתים קרובות מעל 50% מהחולים מתים עם דמעה.
מפרצת קטנה יותר שהתגלתה בזמן טוב היא בעלת פרוגנוזה טובה על בסיס קבוע. במקרה של הסתיידות הכלי המימדים חשובים.
הסתיידויות קטנות יותר לעיתים קרובות אינן גורמות לתסמינים ולכן הן בעלות פרוגנוזה טובה.
עם זאת, צורות גדולות ובלתי יציבות יכולות להוביל למוות, במיוחד כאשר חלקים קטנים יותר מתנתקים והסירים לאחר מכן נסגרים. הפרוגנוזה אפוא גרועה יותר. למחלות האחרות שהוצגו בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה עם טיפול הולם.
