רפואה פנימית

סלמונלה

הגדרת סלמונלה

סלמונלה הם קבוצה של יותר מ- 2000 חיידקים שהם שליליים גרם, בצורת מוט ומוטעים באופן פעיל. הם שייכים לסוג סלמונלה ובעיקר משפיעים על המעיים (Entereobactrericeae).

מִיוּן

סלמונלה הם אחד ה זואונוזותכְּלוֹמַר העברת מאדם לבעלי חיים או להפך אפשרית. העברת סלמונלה דרך א זיהום מריחה בהתאמה.

אתה יכול למצוא מחלות הנגרמות על ידי סלמונלה ב "טיפוס סלמונלוזיס"ו-"סלונלוזיס enteric"לארגן.

טיפוס סלמונלוזיס

עוברים סלמונלה טייפי / פארטיפי נגרם (טיפוס הבטן / paratyphoid)
נבלעים דרך מזון / מים ונכנסים למערכת הלימפה דרך דרכי העיכול
זיהום באמצעות מפרשים אנושיים, מים מזוהמים, מזון מזוהם

תוצאה: תמונה קלינית כללית ספיגה (חום קשה ותחושת מחלה ניכרת)
טיפול: תמיד יש צורך באנטיביוטיקה

סלונלוזיס enteric

לְמָשָׁל על ידי סלמונלה Enteritidis אוֹ S. Tymphimurium גרם ל
רק ליישב את המעיים אם נגועים -> הקאות שלשול עם חום
זיהום לעיתים קרובות באמצעות חיות משק
הידבקות גם באמצעות הפרשות אנושיות, מים מזוהמים, מזון מזוהם

בדרך כלל אין צורך באנטיביוטיקה!

הִיסטוֹרִיָה

נמצא בשנת 1880 רוברט קוך הסוכן הסיבתי של טיפוס בטן.
1884 יכול גאורג גאפקי גידול סלמונלה בתרבות לראשונה
בשנת 1885 הפך הסוכן הסיבתי של "כולרה חזירית" דניאל אלמר סלמון גילה. הסוג סלמונלה נקרא על שמו.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

טיפוס סלמונלה כנס צפון ומרכז אירופה רַק מאוד ספורדי עַל. הם מיובאים ברובם על ידי מטיילים. הצטברות מתרחשת רק בשרשרת של נסיבות לא טובות (למשל שיטפונות + טמפרטורות גבוהות + תנאים היגייניים גרועים, למשל לאחר אסונות טבע כמו הוריקנים).

סלמונלה אנטיקית עם זאת, הולכים וגדלים בתדירות ברחבי העולם. החשוב ביותר מקור הזיהום הנה חיות משק. משם מועברים הפתוגנים דרך מזון (ביצים גולמיות, בשר עוף גולמי, חלב, מולים). לעתים קרובות מחלה קבוצתית (למשל משפחה, קנטינה) נגרמת כתוצאה מצריכה משותפת של מוצרים מזוהמים.

תסמינים

לטיפוס סלמונלה תקופת הדגירה של 1-3 שבועות. הסימפטום הראשון הוא גרם מדרגות חוםשעולה תחילה ל 39 מעלות צלזיוס, אחר כך ל 40 מעלות צלזיוס ולבסוף ל 41 מעלות צלזיוס. בנוסף, יש כאבי בטן וכאבי ראש, נוּמָה, נפיחות הטחול, ירידה בתאי הדם הלבנים (לוקופניה) ו פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה). שִׁלשׁוּל (שִׁלשׁוּל) אולי עם דימום מעיים יכול להופיע מהשבוע השלישי למחלה.

סלמונלה אנטיקית שיהיה לך תקופת דגירה מ 1-2 יום. שלשול חריף וחום מופיעים ראשונים. שיפור יכול להתרחש תוך מספר ימים ללא טיפול ספציפי, כלומר סלמונלה אנטיקית מגבילה את עצמה. במקרה של שלשול ו / או הקאות מאסיביים, במיוחד אצל תינוקות, ילדים קטנים וקשישים, אובדן מים ואלקטרוליטים (אובדן מלחי גוף) יכול להוביל לתסמינים תואמים

אִבחוּן

טיפוס סלמונלה נמצא ב דם, שתן ו כִּסֵא ניתן לאמת. זיהוי נוגדן אפשרי גם הוא.
סמונלה אנטומית ניתנת לגילוי בצואה בלבד.
לשני סוגים של פתוגנים אפשר לטפח אותם במדיה מיוחדת וכך לאתר אותם. עם זאת, זה בדרך כלל לוקח לפחות יומיים.

טיפול בסלמונלה

יש לכלול טיפוס סלמונלה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להיות מטופלים. החומרים הפעילים מתאימים במיוחד כאן אמינופניצילין (למשל Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), פלורצינולון (לְמָשָׁל. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), כלורמפיניקול (למשל Paraxin®)

במקרה של זיהום בסלמונלה enteric, טיפול באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נחוץ רק במקרים חריגים (למשל במקרה של מחלה קשה ו / או חולים מוחלשים).
התמיכה צריכה להיות עבור כמות מספקת של מים לשתייה דאג לאיזון איזון המים והאלקטרוליטים. במקרים חמורים ניתן לעשות זאת גם באמצעות חליטות.
פקטין תפוח (למשל Kaoprompt®) או לופרמיד (למשל Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

בשעה א זיהום סלמונלה הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. המשמעות היא שהטיפול לא נועד לרפא את המחלה, אלא להפחית את הסימפטומים כך שלמטופל יש מסלול מתון ופחות תסמינים עד שהמחלה תעלם מעצמה.
בסלמונלוזיס בדרך כלל ניתן לעשות זאת ללא היסוס, מכיוון שלרוב זה אינו מזיק ומלבד זאת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אין תרופות יעילות, עם זאת, ישנן תופעות לוואי משלהן, שחלקן יכולות להיות חמורות יותר מהמחלה בפועל ולכן בדרך כלל לא ניתן להשתמש בהן בתבונה.

הסימפטומים העיקריים של סלמונלוזיס (דלקת סלמונלה) הם שִׁלשׁוּל ו לְהַקִיא. זה יכול לגרום למי שנפגע לקבל סכומים משמעותיים נוזל ו אלקטרוליטים לאבד. מסיבה זו, המרכיב החשוב ביותר בטיפול במחלה זו הוא איזון איזון המים והמינרלים. מעודדים חולים לשתות הרבה (רופאים רבים ממליצים על כוס מים אחת בכל חצי שעה!), נוטל משקאות עם קפאין כמו קולה אוֹ קפה יש להימנע מאחר ואלה נוטים להתייבש את הגוף בנוסף. עדיין מים ותה הם הטובים ביותר, מכיוון שאלו הם הפחות מלחיצים על הבטן. כדי למנוע מחסור באלקטרוליטים, אדם שנפגע יכול לקחת פתרונות אלקטרוליט זמינים בבית המרקחת.

במקרה הגרוע ביותר, ניתן להעניק גם מים וגם חומרים מזינים בבית החולים באמצעות פתרונות עירוי. גם ב- תְזוּנָה חשוב לשים לב לעובדה שלמטופלים לרוב יש תיאבון מופחת, אך חשוב במיוחד לספק לגוף אנרגיה מספקת בכדי להילחם בהצלחה במחלה.

רצוי לקבל טיפול כזה במהלך חופשת מחלה דִיאֵטָה להתבצע כי הוא דל שומן ככל האפשר על מנת מערכת עיכול לא להיות מכביד נוסף. מצד שני, הדברים נסבלים היטב:

צָנִים
לחם יבש
תפוחי אדמה
מרקים אוֹ בננות (וזה גם בגלל התוכן הגבוה שלהם ב- אֶשׁלָגָן הם זולים במיוחד).

מדדים נוספים לטיפול נוגעים לתסמינים החריפים של סלמונלוזיס. עם כבד יותר בחילה ניתן להעניק טיפות כנגד זה. כשאתה סבלני חום להתפתח, יש לטפל בזה גם בתרופות. כל עוד הטמפרטורה לא עולה על 39 מעלות צלזיוס, עדיף לתת פרצטמול מכיוון שלרוב זה נסבל על ידי ילדים. למרות שלעתים קרובות משתמשים בבסיסים בילדים, עדיף להשתמש במיצים למחלה זו, מכיוון שאלו יכולים לעבוד טוב יותר בגלל השלשול.

חולים בסיכון מוגבר כוללים קשישים ותינוקות וילדים קטנים. בשל גופם, יש להם פחות הזדמנויות לפצות על אובדן נוזלים בכוחות עצמם ולכן הם מראים קורסים חמורים יותר בסלמונלוזיס.
גַם ללא פשרות מגיבים בצורה חזקה יותר לזיהום, מכיוון שמערכת החיסון אינה מסוגלת להילחם בפני עצמו בפתוגן.
מסיבה זו, קבוצות סיכון גבוה אלה מגיעות גם לעתים קרובות יותר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמש לטיפול. עדיף לאמפיסילין, ציפרופלוקסין או קוטרימוקסאזול. עם זאת, יש לציין כי אנטיביוטיקה מגדילה את זמן חיסול הפתוגנים בעזרת הצואה, וזו הסיבה שיש לבדוק תמיד אינדיקציה בזהירות.

מְנִיעָה

אבן יסוד חשובה במניעת המניעה היא יצירת תנאים היגייניים טובים, שכן מי שתייה מזוהמים בצואה הם מקור לזיהום במדינות עם תנאים היגייניים לקויים.
כתייר במדינות כאלה, עליך להימנע מאכילת אוכל לא מבושל, גלידה ומים לא מבושלים.

קרא עוד בנושא: חיסון בטיפוס