שריקת סיבוב

מילים נרדפות

נגע של שרוול מסתובב, קרע של שרוול מסובב, קרע בגיד הסופרספינוטוס, קרע של שרוול מסתובב, קרע של periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, קרע גיד, קרע בגיד

הַגדָרָה

ה שרוול מסובב מהווה את גג הגן מפרק כתפיים והוא מורכב מארבעה שרירים שלהם גידים יחד, שרצים מהסכמה לשחפתיות גדולה יותר או פחות. ארבעת השרירים האלה הם:

• שריר האינפרספינאטוס,
• של ה שריר סופראפינאטוס,
• של ה שריר Subscapularis,
• השריר הקטין.

לשרוול המסובב פונקציות חשובות. הוא מייצב את הכתף, אחראי לסיבוב הפנימי והחיצוני, ובחלקו להתפשטות הצדדית של הגפיים העליונות.

אם מתרחשת קרע של שרוול מסתובב, נדן הגידים של מסובבים אלה קרע, לרוב גיד הסופרספינאטוס בגלל מיקומו האנטומי הצר מתחת לגג הכתף.

קרע כזה מתרחש או כתוצאה מתאונה קשה, למשל נפילה בזרוע המושטת, או כתוצאה מהתנוונות (בלאי) של גיד הסופרספינאטוס המוחלש.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

איור הכתף

1. עצם הבריח / עצם הבריח
2. גג הכתפיים (acromion)
3. מרווח בין ראש ההומארוס לגג הכתף
4. עצם הזרוע העליונה / humerus
5. מפרק כתף (articulatio glenohumerale)

איור קרע שרוול סיבוב

1. שרוול המסובב קרע
2. ראש הומארוס
3. Supraspinatus - שריר (Musculus supraspinatus)

תסמינים של קרע שרוול מסתובב

הסימפטומים של קרע בחורף מסתובבים משתנים בהתאם לסיבה הבסיסית.

לרוב, קרע של שרוול מסתובב מתרחש בגלל שחיקה, כלומר שלאורך השנים רמת הגידים מדוללת כתוצאה ממתח ושחיקה ואיכות הגיד הטבעית ועמידות הדמעות יורדת.
פציעות קלות או אפילו ללא תאונה יכולות בסופו של דבר לקרוע את הגיד. במקרים כאלה המטופל חש בתחילה שהזרוע חלשה במהלך תנועות מסוימות. לדוגמא, כבר לא ניתן להחזיק את הזרוע בגובה הכתפיים או רק במאמץ רב. הכאב מתרחש בתנועות שונות (ראה בדיקת מפרק כתפיים פונקציונאליות) וזו הסיבה שהמטופל מתחיל לרוב להימנע מתנועות כואבות. אחד מדבר על נקיטת תנוחת הקלה.

אם שרוול המסובב נקרע כתוצאה מתאונה, מתרחשים כאבים פתאומיים. במקרה של קרע מוחלט, סיבוב חיצוני או חלוף (ראה בדיקת מפרק כתף פונקציונלי) הוא בלתי אפשרי או קשה.

כאבי לחץ באזור ההחדרה של גיד הסופרספינאטוס אופייניים בשני המקרים (שחפת גדולה יותר).

הכאב הנגרם כתוצאה מקרעע של שרוול מסתובב יכול להקרין דרך הזרוע העליונה ולתוך היד, אך לרוב הכאב מרוכז בכתף ​​ובזרוע עליונה לרוחב.

לעתים קרובות מוצאים תסמונת פגיעה בו זמנית.

אובדן כוח בקרע של שרוול מסתובב

אובדן הכוח הוא סימפטום אופייני לדמעות של שרוול מסובב. במקרה חריף, אובדן כוח זה מתרחש באופן מיידי, תלוי בחומרת קרע שרוול המסובב. בנוסף, יש כאבים מיידיים. רק עם דמעות מעט בולטות בשרוול המסובב, אלה שנפגעים מרגישים לפעמים רק חולשה. אחרת, עם אובדן כוח מוחלט, ניתן להניח קרע בולט על השרוול.

אובדן הכוח בא לידי ביטוי כאשר הזרוע נעה. הסובלים מתקשים להרים את הידיים לגובה הכתפיים. בנוסף, סיבוב חיצוני או התפשטות הזרוע קשים ואף בלתי אפשריים.

כאבי שרוול מסתובבים

עם דמעת שרוול מסתובב, כאבים עזים מתרחשים לעיתים קרובות בכתף ​​במהלך התאונה החריפה, שיכולה להתפשט גם לאזור הסובב אותה. תנועות בכתף ​​קשורות לכאבי משיכה לא נוחים שלעתים לא מאפשרים תנועה. המטופלים אוחזים בזרוע במצב הקלה מול הגוף כדי לא להתאמץ. זה גורם לכאבים חדים בלילה וכששוכבים על הכתף. הגבהת הזרוע היא בעיה מסוימת. אם מדובר בקרע של שרוול מסתובב בגלל סתימה, יתכן שזה לא נתפס באופן פעיל עם כאב והוא מורגש רק דרך הניידות המוגבלת.

אבחון קרע של שרוול מסתובב

מתוך מטרה לאבחן א שרוול המסובב קרע קיימות אפשרויות בחינה שונות.

בדרך כלל עם א בדיקת מפרק כתף פונקציונלי התחיל.
בדיקה זו כוללת, בין היתר, את בחינת התפתחות הכוח של שרוול מסובב על ידי הרמת היד לצדדים (חֲטִיפָה) נגד התנגדות, דרך סיבוב חיצוני (הגנה) כנגד התנגדות עם זרוע תלויה ומרפק כפוף וכן על ידי סיבוב פנימי של הזרוע כנגד התנגדות.
בזמן שהשכבה מונעת את שריר סופראפינאטוס מבחן הפונקציה, הבודק את הסיבוב החיצוני כנגד התנגדות, מתייחס ל- שריר טרס מינורי וה שריר אינפאספינאטוס.
אימות הסיבוב הפנימי החזק של הזרוע שולט בפונקציונליות של ה- שריר Subscapularis.

בנוסף לבדיקת מפרק הכתף הפונקציונאלית, ישנם פעולות הדמיה כגון:

• צילום רנטגן
• סונוגרפיה (אולטרסאונד)
• הדמיית תהודה מגנטית של הכתף (MRI, NMR)

לרשותו.

ה צילום רנטגן אין באפשרותו לאתר ישירות קרע בצוואר הסיבוב מכיוון שגידים ושרירים הם חלק מהרקמה הרכה של הגוף ואלה שקופים לצילומי רנטגן, כלומר הם אינם מוצגים.
עם זאת, מכיוון שהיעדר שרוול המסובב מביא לכך שראש ההומארוס מתרומם מתחת לחופה, התבוננות בתופעה היא אינדיקציה עקיפה לנוכחות דמעת שרוול סיבוב קשה.
עם זאת, סדקים קטנים אינם גורמים לתופעה זו. עם זאת, חשוב יותר כי מחלות במקביל יתגלו על ידי צילום רנטגן (למשל אומארתרוזיס = ארתרוזיס של מפרק הכתף, דלקת בגיד בדם) וזה יכול לספק רמזים לגבי הגורם לקריעת שרוול המסובב.
לדוגמה, יש להזכיר כאן שלוחה גרמית מתחת לגג הכתף (שלוחה תת קרומיאלית = תסמונת אימפינג) שעשה חור בתוך שרוול מסובב יתכן שקרע.

היתרון הגדול של סונוגרפיה טמונה בזמינותם ובשימושיותם הקלה, כמו גם באפשרות של בדיקות כתפיים דינמיות, בהן ניתן להזיז את הזרוע במהלך הבדיקה. כך שתוכלו לבחון את שרוול המסובב “בעבודה”. אפילו חורים קטנים בחפתים המסובבים יכולים לגלות על ידי בודק מנוסה.

א MRI של הכתף נעשה יותר ויותר בשימוש כאשר יש חשד לקרע של שרוול מסתובב. ניתן לזהות באופן אמין סדקים בחפתים המסובבים. בנוסף, ניתן להעריך היטב את איכות הגיד ונסיגתו (נסיגת הגיד לאחר הדמעה) על ידי ה- MRI, דבר שעלול להשפיע ישירות על המלצת הטיפול של הרופא.

ניתן לבצע אבחנה חשודה על ידי א ארתרוסקופיה של הכתף (ארתרוסקופיה) מְאוּבטָח. ניתן להעריך את היקף נגע שרוול הסיבוב כאן (קרע חלקי או מוחלט) ובמידת הצורך טיפול יכול להתבצע במקביל (תפר שרוול סיבוב = תפר של הגיד הקרוע).

MRI של הכתף לצורך קרע של שרוול מסתובב

ניתן לייצג טוב יותר מבנים של רקמות רכות כמו גידים ושרירים ב- MRI בהשוואה ל- CT וצילומי רנטגן.
ניתן לראות קרע של שרוול מסתובב על ה- MRI בנקודה בה המבנה הרצוף של הגיד מסתיים בפתאומיות. הרדיולוג יכול לעשות זאת בנקודה המתאימה וגם לאורך השריר האחר בַּצֶקֶת (נוזל) שמופיע בהיר או כהה, בהתאם להגדרת סורק ה- MRI.
בעזרת בדיקת בדיקת בדיקת MRI, ניתן לתאר ביתר פירוט את היקף ומיקומו של קרע השרוול המסובב וניתן כבר להצהיר על אופן הפעולה הניתוחית - למשל, האם משתמשים בפלסטית בגיד. בנוסף, ניתן לרשום כאן גם בעיות נלוות, כגון פגיעה (מתיחות בכתפיים) או דלקת מפרקים ניוונית.
לעומת בדיקות אחרות, MRI הכתף יקר משמעותית וגוזל זמן.

תוכל למצוא מידע נוסף ב: MRI לנזק באזיקי הרוטור

איך אוכל לזהות שרוול מסובב קורע את עצמי?

במקרה של קרע של שרוול מסובב, תפקוד השריר הפגוע הופך לכואב ​​או שניתן לבצע אותו רק במידה מוגבלת. בעיקר זה שריר סופראפינאטוס מושפע. שריר זה מיועד להרמה (חֲטִיפָה) הכתף האחראית. אם שריר זה קרע או קרע, הרמת הכתף אפשרית רק עם כאבים. תנועות שלעתים קרובות הן תנועות תקורה או לבישת מעילים. במקרה של סדקים שלמים ורעננים, יתכן כי כבר לא ניתן יהיה להרים את הכתף. עם דמעת שרוול מסתובבת ממושכת, חלק מהמטופלים מתלוננים שהכתף כולה הופכת נוקשה עם הזמן.

איך אתה יכול לדעת אם מדובר בפציעה או בלאי?

ישנם שני גורמים שכיחים לדמעות של שרוול מסובב. מצד אחד הדמעה הנגרמת על ידי טראומה ומצד שני הבלאי. חולים בהם בלאי הוא הגורם לדמעות של שרוול המסובב נוטים להיות חולים מבוגרים יותר (55 ומעלה). אם חולים מדווחים כי טראומה נאותה לא התרחשה, כמו נפילה או לחץ קשה, סביר להניח כי קרע הווסת של הסיבוב נובע מבלאי. ניתן להעריך היטב את מצבו של הגיד באמצעות בדיקת אולטרסאונד או בדיקת MRI, אשר נעשות לרוב במהלך האבחון. אם בחלקים הגלויים של הגיד הקרוע מופיעים סימני דילול והסתיידות, הדבר מעיד על תהליך שחיקה.

יתרה מזאת, ההיסטוריה של המטופל על קרע של שרוול מסתובב הנגרמת בגלל שחיקה לעיתים קרובות בולטת. סדק שנגרם כתוצאה מפציעה מסומן על ידי העובדה כי המטופל צעיר יותר (50 וצעיר משמעותית). בגיל זה סגירה יכולה להתרחש - אך היא לא כל כך בולטת שהיא תיסדק. אם חולים מדווחים על תאונה המשפיעה גם על הכתף ואחריה אירעה אי הנוחות המתאימה בכתף, סביר להניח כי פציעה היא הגורם לדמעות של שרוול המסובב. אם ארתרוסקופיה, אולטרסאונד ו- MRI מבהירים כי הגיד נראה תקין ובריא למעט הדמעה, ניתן לשלול את הבלאי כגורם. אצל אנשים מבוגרים שחוקים ועוברים תאונה, ככל הנראה שילוב של השניים גורם לדמעות של שרוול המסובב.

בְּדִיקָה

ביחס לאפשרויות אבחון שונות, תוארו כבר כמה בדיקות תפקודיות לבדיקת תפקוד מפרק הכתף. בנוסף, ישנן אפשרויות בדיקה נוספות אשר יש לכלול במסגרת בדיקה גופנית (קלינית). בדיקה זו כוללת בדרך כלל תיחום של שתי תמונות קליניות, תסמונת הפגיעה וקריעת שרוול המסובב.

• ההפעלה של מה שמכונה קשת כואבת (= קשת כואבת). לשם כך, הזרוע מורמת באופן פאסיבי מעל הצד. במקרה של תסמונת הפגיעה, הקשת עוברת בנקודה צרה שבין 60 ל -120 מעלות, אשר לאחר מכן גורמת לכאב אם קיימת תסמונת הפגיעה. בדיקה זו יכולה לאבחן תלונות הנגרמות כתוצאה מהידוק מתחת לגג הכתפיים.

• במקרה שהכאב כה חמור שהזרוע לא יכולה לנוע באופן עצמאי, מוזרק חומר הרדמה לבורסה. אם המטופל אינו מסוגל להזיז את הזרוע באופן פעיל למרות הרגעה הרגעה, ניתן להניח קרע של שרוול מסתובב. אחד מדבר על פסאודופרליזה אם הסימפטומים לא קשורים רק לכישלון התפקודי, אלא גם דומים לשיתוק.

תֶרַפּיָה

במסגרת קרע של שרוול מסתובב, ניתן לבצע אמצעים טיפוליים שמרניים וגם כירורגיים כאחד. ככלל, קרע לא שלם בגיד הסופרספינאטוס מביא לטיפול שמרני. אם יש קרע מוחלט, מתקבלת החלטה אינדיבידואלית. ככלל, מטופלים שמבוגרים מעל גיל 65 וסובלים מכאבים נסבלים מטופלים גם באופן שמרני.

טיפול שמרני

אמצעים טיפוליים שמרניים יכולים לכלול את התחומים הבאים:

• הגנה, למשל על ידי תנועה באמצעות אורטוזיס חטיפה ביתית. זהו עזר המרחיק את הזרוע מצד החזה. לאחר הסרת האורתוזיס, התגייסות מתבצעת באמצעות אמצעי פיזיותרפיה.
• מתן תרופות אנטי דלקתיות (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידליות - NSAIDs) כמו דיקלופנק, איבופרופן, אינדומטצין או NSAIDs מהדור החדש (מעכבי Cox2) כמו Celebrex®.
• קריותרפיה (יישומים קרים), במיוחד לאחר תאונה.
• תרגילי תנועה פיזיותרפית ללא כאבים, כולל תרגילי מתיחה וחיזוק למניעת התקשות במפרקים. אימון שאר השרירים
• הסתננות (מזרק) מתחת לגג הכתפיים להפחתת הכאב

בניגוד לטיפול כירורגי, הטיפול השמרני אינו מאפשר לחלקי גידים קרועים "להחלים יחד". זה נובע בין היתר מהעובדה שחלקי הגיד הקרועים התכנסו זה לזה ובכך לא ניתן ריפוי. למרות עובדה זו, לאמצעים השמרניים יכולה להיות השפעה שניתן לשקם את תפקוד הכתפיים במידה כזו שניתן להבטיח "שימוש יומיומי" רגיל.

אם לא ניתן להצביע על תוצאה כזו לאחר כשלושה חודשים, עליכם לחשוב יחד עם הרופא המטפל האם הטיפול השמרני עדיין מבטיח או האם יש לנקוט באמצעים כירורגיים. צעדים אלה מתוארים להלן.

תרגילים לקרע שרוול מסובב

לא כל קרע של שרוול מסתובב מטופל באופן אוטומטי בניתוח. אפשרות טובה היא טיפול שמרני, בו פיזיותרפיה וחיזוק שרירים ממלאים תפקיד חשוב. יש לדון בתרגילים עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט, מכיוון שביצוע שגוי של התרגילים עלול להחמיר את קרע האזיקים של הרוטור. קבוצת תרגילים חשובה ראשונה להקרעת שרוול מסתובב הם תרגילי מתיחות והתרופפות. המטרה היא לשחרר את המפרקים והשרירים שמסביב ולהפוך אותם מתאימים לשימוש יומיומי. סיבוב הזרועות שלך הוא דרך טובה לשחרר את הכתף. יש לעשות זאת בזהירות ובאחידות, הימנעות מתנועות קופצניות. לצורך מתיחות, חשוב לכלול את החזה והגב. כדי למתוח את החזה, רצוי לשמור על הידיים נמתחות אופקית לצד תוך כדי עמידה. כעת נסו להזיז את שתי הידיים היישר לכיוון הגב ככל האפשר ואז להחזיק למשך 30 - 60 שניות. אתה צריך להרגיש משיכה בחזה.

להלן מתאים לגב עליון ולכתף אחורית: זרוע מונחת סביב הצוואר מקדימה והיד מונחת על כתף אחורית. היד השנייה נלחצת בזהירות אל המרפק כך שהזרוע מתקדמת הלאה לכיוון הגב. פיזיותרפיסט יכול להראות לך תרגילי מתיחה נוספים. השלב החשוב הבא הוא חיזוק השרירים. מכיוון שהחלקים הקרועים של השרוול המסובב בדרך כלל אינם צומחים יחד, שרירים אחרים נאלצים לפצות על המשימה שלהם ככל האפשר ויש ללמוד זאת.

את רוב התרגילים ניתן לבצע בפיזיותרפיה במשיכת הכבלים או פשוט בבית עם ה- Theraband. ניתן לרכוש להקות Thera עבור פחות מ 20 אירו. חשוב להכשיר את הסיבוב הפנימי והחיצוני. ה- Theraband ממוקם סביב ידית דלת כך שתוכלו להחזיק את שני הקצוות בידכם. כדי לאמן את הסיבוב החיצוני, עמדו לצדדי עם הכתף השנייה לידית הדלת. עכשיו אתה אוחז בשני קצוות התרבנד בידך, בכתף ​​להתאמן. המרפק מונח בצד הגוף וכופף על 90 מעלות כך שהזרוע מכוונת אופקית קדימה. בידך אתה מושך את התראבנד כלפי חוץ ואחורה, בעוד התרבנד נמתח. חשוב שהמרפק יישאר קרוב לגוף. ניתן לעשות זאת בשלוש קבוצות של 15-20 חזרות. עשה אותו דבר עבור הזרוע השנייה, רק אתה צריך להסתובב.

כדי לאמן את הסיבוב הפנימי, עמד שוב לצד ידית הדלת.הפעם אתה עומד עם הכתף לאימונים בכיוון הדלת ומחזיק את התרבנד עם היד על הכתף שתאמן. גם כאן המרפק כפוף ל 90 מעלות ונשאר מחובר לגוף. הפעם האמה מסתובבת לכיוון הקיבה, כאילו מנסה לגעת בבטן. ישנם שלושה סיבובים של 15-20 חזרות כל אחד. כדי לאמן את הכתף השנייה אתה צריך להסתובב בהתאם. תרגיל טוב נוסף המכשיר את הסיבוב החיצוני והרמת הכתפיים הולך כדלקמן. התרבנד מוחזק על המותן בצד הנגדי כשהזרוע מתוחה ואוחזת בה. כאשר הצד שצריך להתאמן, אחוז את תרבנד המתוח בקצה ומשוך אותו באופן אחיד כלפי מעלה והחוצה כשהזרוע מורחבת. הזרוע עושה קידה קלה. ואז הזרוע נעה לאט ובאופן אחיד. ניתן לבצע את התרגיל הזה בשלוש קבוצות של 10-15 חזרות לכל זרוע. חשוב שאם אתה סובל מכאבים, אתה לא ממשיך, אך ראשית התייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך.

תרגיל מועיל רביעי לחיזוק שרירי הכתפיים הוא שמירה על הזרועות אופקיות ומתוחות לפני הגוף, ברוחב הכתפיים זה מזה. התרבנד מוחזק חזק בשתי ידיו. כעת שתי הזרועות נמשכות אחורה באופן אחיד, כך שתרגיש שהשכמות נוגעות. ניתן לבצע את התרגיל הזה בשלוש קבוצות של 10-15 חזרות כל אחת. קבוצה נוספת של תרגילים המחזקים את השרירים הם תרגילי התמיכה. אתה יכול לשכב בתמיכת האמה. אתה שוכב על הבטן, ואז מניח את האמות שלך לאורךך על הרצפה ומרים את הבטן, התחתון והברכיים כך שתגע רק ברצפה עם האמות וההונות. אחד מנסה להחזיק בתפקיד זה זמן רב ככל האפשר. אתה יכול לעשות משהו דומה בתנוחת הדחיפה. אתה דוחף את עצמך עם הידיים מעט יותר רוחב מהכתף מהרצפה ומנסה להחזיק אותה. בשני התרגילים, יש לשמור על מתח הגוף על ידי מתיחת הבטן, הגב והישבן. לכל התרגילים, חיוני שהם ידונו עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט, מכיוון שגורמים מסבכים יכולים להיווצר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: תרגילים נגד חוסר יציבות בכתפיים בתסמונת הפגיעה

(קינסיו) קלטות לקרוע שרוול מסובב

הידבקות בכתף ​​לקריעת שרוול מסובב יכולה לעזור ולהקל על אי הנוחות. המטרה היא לחלק מחדש את העומס שהגיד הפגוע יצטרך לשאת אחרת. יתר על כן, יש לשפר את זרימת הדם ולהקטין את הכאב. ניתן להדביק את הקלטות בדרכים שונות. ישנן שיטות והשקפות שונות מאחורי זה. הסוג והשיטה הבסיסיים זהים לאלה שמשמשים בעת הקלטת כיפוף בכתף.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: קלטת קינסיו

טיפול אופרטיבי

קריטריוני אינדיקציה ביחס לטיפול כירורגי בקרע של שרוול מסתובב הם, למשל:

• כאב חזק
• גיל (<65 שנים) בשילוב פעילויות מקצועיות ו / או ספורטיביות
• קרע של שרוול המסובב בזרוע הדומיננטית, בדרך כלל הזרוע הימנית
• התנגדות לטיפול או לשינויים ניווניים / בלאי במפרק הכתף.

טיפול כירורגי מבדיל בין קרע לא שלם למצב מוחלט ביחס להליך הכירורגי. האם הפעולה הינה / ניתנת להפעלה ארטרוסקופית או באופן גלוי תלויה בגודל הקרע. ככל שהסדק קטן יותר, כך ניתן להתייחס אליו טוב יותר כחלק מארטרוסקופיה של מפרק הכתף. בדרך כלל ניתן לנקות סדקים גדולים יותר רק באמצעות ארטרוסקופיה וניתן להקל על הכאבים עם דיכאון תת-כרומיאלי אנדוסקופי (ESD). קיימים נהלים שונים, כמו למשל אקרומיונפלסטיה של Neer או כריתת אזור הגיד. ניתן להעלות על הדעת גם תפר של גיד הסופרספינאטוס, למשל במקרה של קרע רוחבי בצוואר הסיבוב. במקרה זה מדברים על תפר טרנס-גרוס, כלומר של תפר שנתפר דרך העצם במקום בו נקרע במקור. ישנן אפשרויות עיגון שונות להליך זה:

• עוגני בורג עשויים מטיטניום או מחומר נספג ביולוגי (= ממס עצמי). כל ההתערבויות דורשות טיפול לאחר הניתוח.
• תפרים טרנסוסיים, כלומר פירוש החוט נמשך דרך העצם, אשר תופר בטכניקת תפר וקשר מיוחדת (למשל טכניקת מייסון - אלן).

טיפול מעקב בדמעות שרוול המסובב

הטיפול המעקב אחר קרע של שרוול מסתובב תלוי מאוד במטופל, בסוג הטיפול ובגודל הדמעה. אם מדובר בדמעה קטנה שאינה מצריכה ניתוח, פיזיותרפיה בדרך כלל באה בעקבותיה. בנוסף לבניית שרירים עם התרגילים שהוזכרו לעיל, ההתמקדות כאן היא בתחילה בריפוי הסדק. רצוי להקל בזה בשבועות הראשונים. בנוסף, שימושים בקור, דיקור סיני וגם זריקות כאב באזור הגיד מועילים. עם זאת, הדבר מועיל בעיקר בשבועות הראשונים להפחתת כאבי התאונה או הדלקת. במקרה של קרע טרי, המטופל רשאי לנוע באופן פסיבי במשך 6 השבועות הראשונים.

במקרה של סדקים וניתוחים גדולים יותר, המנתח יוצר תוכנית טיפול המשך המועברת לפיזיותרפיסט. לאחר ניתוח, ההנחה היא שתפר הגיד יהיה יציב רק לאחר כשישה שבועות. זה כמה זמן בדרך כלל יש להחזיק את הזרוע במעין תחבושת חטיפה. כמה זמן יש ללבוש תחבושת זו תלוי במצב הגיד וכמה טוב הוא מרפא. בארבעת השבועות הראשונים תוכלו לנוע רק בפאסיביות ורק בדרגות זוויתיות מוגבלות. החל מהשבוע הרביעי בדרך כלל תוכלו לנוע בסיוע (נתמך על ידי המטפל) ומהשבוע השישי תוכלו לנוע באופן פעיל ובזהירות. יש לבצע תנועות נגד התנגדות החל מהשבוע השביעי לכל המוקדם. אין לבצע תרגילים נושאי משקל במשך החודשיים הראשונים.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: טיפול המשך בדמעות שרוול מסובב

איזו גיד נפגע בעיקר?

שרוול הסיבוב מורכב מ -4 שרירים בסך הכל: שריר אינפרספינאטוס, שריר supraspinatus, שריר subscapularis ושריר טרס מינורי. אם שרוול המסובב נקרע, הגיד של שריר הסופרספינאטוס נפגע לרוב. הסיבה לכך היא המיקום האנטומי של החלק העקבי. הגיד פועל ישירות בין גג הכתף לראש ההומרוס. ברגע שיש צמצום קטן של החלל הזה, ניתן להשפיע על הגיד. מכיוון שכך לעתים קרובות זה קורה בהקשר של דלקת בבורסה, למשל, פציעות או שינויים ניווניים, הגיד של שריר הסופרספינאטוס נחשב לרגיש מאוד לגירוי שמוביל לדמעה. באופן קלאסי, ניתן לזהות קרע בגיד הסופרספינאטוס על ידי מניעת התפשטות הזרוע. תפקודו של שריר זה, כלומר חטיפת הזרוע או זרועו במפרק הכתף, לא נשמר במקרה של קרע.

האם שרוול מסובב יכול לקרוע בעצמו?

סביר להניח שקרעת שרוול מסתובבת לא תרפא את עצמה בלי לנקוט באמצעים שמרניים או כירורגיים. על מנת להחזיר את הפונקציונליות המלאה לחוסן מלא, חלקים קרועים שוב מאגדים בניתוח. עם טיפול שמרני גרידא, כבר לא ניתן להשיג מטרה זו של צמיחה משותפת, כך שתוכלו להישאר הגבלות תנועה ופעילות גופנית.

אם נותר קרע של שרוול מסתובב למכשירים משלו, ניתן להפחית רק תסמינים כמו כאב. הגבלת תנועה או אובדן כוח נמשכות, מכיוון שהחלקים הקרועים אינם נפגשים יחד מעצמם. ללא אמצעים טיפוליים, ניתן להפחית את הכאב בצורה יעילה לאורך זמן - אך מבחינת פונקציונליות וניידות, מפרק הזרוע והכתף יצטרך להפסיד.

כמה זמן הייתי בחופשת מחלה או לא יכולתי לעבוד עם דמעת שרוול מסתובב?

אורך חופשת מחלה או אי כושר לעבודה תלוי בחומרת הדמעה, בסוג הטיפול ובעיקר בעיסוק.

ככלל, קרע השרוול המסובב מטופל בניתוח כדי לשחזר לחלוטין את הפונקציונליות והלחץ. משמעות הדבר היא כי ראשית יש לנטרל את הזרוע 4-6 שבועות לאחר הניתוח. בינתיים, בדרך כלל מתחילים פיזיותרפיה כדי להימנע מהקשיחות בגלל התנעה. אחרי זה יתכן שיקום של מספר שבועות.

משך חופשת המחלה או אי כושר לעבודה משתנה בהתאם לשאלה האם האדם הנוגע בדבר צריך לעבוד רק במשרד עם לחץ מינימלי בכתף ​​ובזרוע או אם הם פעילים במקצועות פעילים גופנית כמו עובדי בניין או בעלי מלאכה. עבור עבודות משרדיות טהורות זה מגיע ל 2-3 שבועות. מכיוון שגיד קרוע יכול לארוך עד ארבעה חודשים להחלמה מוחלטת, מונפקת חופשת מחלה או כושר עבודה לעבודות תובעניות פיזיות לתקופה של 3-4 חודשים.

משך קרע של שרוול מסתובב

קרע של שרוול מסתובב יכול להתרחש בטווח הקצר מאוד בגלל טראומה, אך גם בגלל נזק לטווח הארוך לאורך שנים רבות. בהתחלה יכול להופיע רק סדק קטן, שממשיך לקרוע במשך מספר שבועות עד שהוא הופך לכואב ​​וגורם לבעיות. לאחר סדק ניתן להניח כי ללא קשר לשאלה אם מדובר בניתוח או בטיפול שמרני, יש לתכנן 6 שבועות בהם לא מותרת תנועה פעילה כלל. אתה יכול לנוע שוב לאט אחרי 6 שבועות. אך גם אז, אין לבצע עבודות כבדות או להרים משקולות כבדות. חלק מהמטופלים מוכנים ללכת שוב לאחר 3-4 חודשים. לסובלים אחרים סבלו תלונות וכאבים במשך שנים ואינם פועלים במלואם. עם זאת, המשותף לאלה שנפגעים הוא שספורט ומקצועות המעמידים מאמץ על הכתף רשאים להתאמץ שוב לאחר כחצי שנה. וגם אז, חיוני שתתייעץ איתנו אם אתה סובל מכאבים.