מקלעת ברכיאלית

מבוא

מקלע הברכיאלי הוא רשת של הענפים הקדמיים של עצבי חוט השדרה של חוליות C5-Th1. זהו שם נוסף לארבע החוליות הצוואריות התחתונות ולחוליות החזה העליונות ביותר.
זה "צמת זרוע"שייך למה שמכונה מערכת העצבים ההיקפיתשנמצא מחוץ לעצם הגולגולת ותעלת עמוד השדרה וזה מערכת העצבים המרכזית מתחבר לאיברי ההצלחה.
במבט ראשון מקלע הברכיאלי נראה מאוד מבלבל ומבלבל. עם זאת, לאחר שהבנתם את המבנה הבסיסי, במקרה של שיתוק מקלעת ברכוס, לעתים קרובות ניתן להסיק מסקנות לגבי הנגע בעצב הפגוע והרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת.

בְּנִיָה

הענפים האישיים של עצבי עמוד השדרה הקדמי של מקלעתנו מתחברים בתחילה ליצירת מה שנקרא. טרונסי (גבעולים) לאחר שהם עוברים דרך משולש למספר צינורות, שבעגה אנטומית נקראים אחוריים פער סולם יָעוּדִי.
שלושת השבטים האלה (טרונסי) יכול להיות מחולק ל:
- תא המטען העליון: טרונקוס מעולה (המורכב מעצבי עמוד השדרה C5 ו- C6)
- תא המטען האמצעי: טרונקוס מדיוס (המורכב מעצב השדרה C7)
- תא המטען התחתון: תא המטען הנחות (המורכב מ- C8 ו- Th1)

במעבר לאזור בית השחי שלנו, חלק זה של מקלעת לא נקרא שבטיםאלא כצרור או חבילה קטנה. בלטינית משתמשים כאן לעתים קרובות במונח קסם. אלה יכולים להיות מחולקים לפי המיקום שלהם ביחס לעורק הציר שלנו.
- הצרור שוכב בצד: Fasciculus לרוחב (המורכב מעצב שדרה C5 - C7)
- הצרור המרכזי: Fasciculus מדיאלי (המורכב מעצב השדרה C8 - Th1)
- הצרור מאחור: Fasciculus Posterior (המורכב מעצב השדרה C5-Th1)

לעתים קרובות שלנו מסתעף מאלו ענפים עירוניים שרצים אז לשרירי הכתף. אלה מוסברים ביתר פירוט בסעיף הבא:
על סמך מסלולם ניתן לחלק את מקלעת עצב הזרוע שלנו לְהַרְגִיז חלוקת משנה העוברת מתחת לעצם הבריח ומעל עצם הבריח. זה בעל רלוונטיות רבה, מעל הכל, לאבחון של רופא.

עצבים שרצים מעל עצם הבריח:
עצבים אלה חולקים את מסלולם בעורק הציר שלנו ויש להם את השמות הבאים:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- עצב סתמי
- נ 'סובקלביוס
ניתן למצוא עצבים אלו תחת השם עצבים סופר-שרוולים לסיכום.

עצבים שנמצאים מתחת לעצם הבריח:
Fasciculus לרוחב (C5 - C7)
עצב שרירי
עצב רוחבי
N. medianus (Radix lateralis)
Fascialus מדיאלי (C8-Th1)
עצב אולנאר
עצב החזה המדיאלי
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Fasciculus Posterior (C5-Th1)
עצב רדיאלי
עצב אקסילרי
עצב תת-עיני
עצב Thoracodorsal

נזק לעצב העל-שריר הלב

תסמינים

בחולים בהם התנועה והסיבוב החיצוני של הזרוע מוגבלים וקשורים לכאב, עצבי הבריח העליון (עצב Supraclavicular) להיפגע.

גורם שורש

זה יכול להיגרם משיחת טלפון ארוכה בה אתה צובט את השפופרת בין הכתף לאוזן שלך ופוגע בעצב.

מהו נגע מקלעת ברכיאלית?

נגעי מקלעת ברכיאלית הם נזקים ופגיעות במקלע הברכיאלי. העצבים הנובעים מרשת זו נפגעים בדרגות שונות בהתאם לחומרת הנגע. כניסת עצבים בלחץ מוגבר והנזק שנגרם ניתן לתאר כנגע, וכך גם קריעה מוחלטת של עצב אחד או יותר.

ישנן סיבות רבות לנזק שכזה: נפילות על הכתף, עצמות עצם הבריאות (שבר עצם הבריח), פריקות (פריקות) של הכתף, או הלחץ המופעל על ילד במהלך הלידה.

בנוסף נגעי מקלעת הברכוס יכולים לנבוע מלחץ של מבנים אנטומיים שהתרחבו רחוק מדי לכיוון מקלעת הברכיאוס. גידולים (בעיקר סרטן השד) או בלוטות לימפה מוגדלות לאחר דלקת יכולים גם הם לגרום לנגע. התסמינים משתנים במידה רבה בהתאם לחומרת הנגע. שיתוק בזרוע, הפרעות בתחושה (הפרעות תחושתיות) וכאב יכולים להופיע. בהתאם לנזק, רק חלקי הזרוע או הזרוע כולה מושפעים.

כאבי מקלעת ברכיאלית

כאב במקלע הברכיאלי נובע מפגיעה בעצבים הנובעים ממקלע זה. הכאב או התחושות הלא תקינות ממוקמים בזרועות או באזור הכתפיים העליונות.

הכאב מתרחש כאשר גירוי עצב במקלעת הברכיאלית באמצעות סיבי הכאב. לעתים קרובות אתה יכול להרגיש את הנזק לא רק במקום בו התרחש. במקום זאת, הכאב יכול להתפשט לכל האזור המסופק עם סיבי כאב על ידי העצב הפגוע (אזור העצבים).

הכאב יכול לקחת מעלות שונות מאוד. זה תלוי גם בסוג הנזק. לחץ מוגבר על מקלע brachial (למשל בגלל טראומה) מעורר בדרך כלל כאב, שמשפיע בעיקר על הזרוע. לעתים קרובות הם מחמירים בתרגיל המגביר את הלחץ. הכאב כאן יכול להיות קל עד חמור מאוד. מצד שני, כאב פתאומי, אלים, במיוחד באזור שמעל עצם הבריח (supraclavicular), יכול להוות אינדיקציה לנוירטיס ברכיאלית חריפה.

היעדר כאב אין פירושו כי המקלעת שלמה. אם לא מורגש כאב, אם כי למשל ב 'נצבט בזרוע, זה יכול להיות גם סימן של ליקוי. זה נכון במיוחד אם מתרחשים שיתוק או עקצוץ סימולטני.

קראו עוד בנושא: שיתוק מקלעת ברכיאלית

מה זה חסימת מקלעת ברכית / הרדמה?

צורה של הרדמה מקומית (הרדמה מקומית) נקראת חסימת מקלעת הברכוס. הוא משמש לכיבוי זמני של תחושות הזרועות וחלקי הכתף. היכולת להזיז את האזורים ההמומים כרצונך הולכת לאיבוד לאורך משך ההלם.

חסימת מקלעת ברכיאלית מבוצעת לרוב על ידי רופא מרדים. הוא משמש לניתוחים בזרועות ובחלקי הכתף ומהווה אלטרנטיבה להרדמה כללית, ככלל, להרדמה מקומית יש פחות סיכונים מאשר הרדמה כללית.

הרדמה כללית עדיין עשויה להיות מצויינת לניתוחים גדולים או מורכבים במיוחד. ניתן להשתמש גם בלוק המקלע ברכיאלי לטיפול כאבים מתמשכים באזור זה. בדרך כלל נבחר משכך כאבים המאפשר להמשיך בתנועה.

בגוש מקלעת הברכיים נדחף מחט סמוך לעצבי מקלעת הברכיאוס ומועברת הרדמה מקומית דרך המחט. ניתן לאבד את האזור שאליו נדבקת המחט לפני כן באמצעות חומרי הרדמה מקומיים. זה לא נדקר ישירות לעצבים, מכיוון שזה יכול להזיק להם. ניתן להעריך את מהלך המחט המדויק על ידי בדיקת אולטראסאונד סימולטנית.

מהי תסמונת מקלעת ברכיאלית?

תסמונת מקלעת הברכוס היא שילוב של תסמינים מסוימים הנובעים מלחץ מוגבר על העצבים של מקלעת הברכיאוס והכלי שבסביבתו (עורק תת-קלבי). זה ידוע גם בשם תסמונת דחיסת חגורות הכתפיים.

עליית הלחץ נובעת בדרך כלל דרך צוואר בקבוק. זה יכול להיווצר על ידי צלע צוואר הרחם, שרירים מוגדלים (יתר לחץ דם) או גידים ורצועות. שתי עצמות שוכבות קרובות זו לזו, כמו B. עצם הבריח (עצם הבריח) והצלע הראשונה (קוסטה) יכולים להיות צוואר בקבוק. תלוי בנקודה בה הלחץ מוגבר, מדברים על תסמונת הסקלה, תסמונת קוסטוקלאביקולרית או תסמונת היפר-הולכה.

לעתים קרובות הסימפטומים מתחילים בכאב או בעקצוץ בזרוע. לעתים קרובות הם מחמירים בהתאם לתנועה. בהמשך, אם אין טיפול, יכול להיווצר שיתוק בזרוע ובפירוק השרירים.

הטיפול מורכב מהימנעות מכאבים בעזרת משככי כאבים. תרגילים ממוקדים וטיפול גופני יכולים גם הם לעזור. ניתן לשקול ניתוח גם במקרים חמורים, במיוחד אם יש צלעות בצוואר.

מהי דלקת נשימה / מקלעת ברכיאלית?

דלקת נוירשת מקלעת ברכיאלית היא דלקת של מקלעת העצבים המספקת את הזרוע. מחלה זו נקראת גם אמיוטרופיה של כתף עצבית. הדלקת נובעת לא פעם מהעובדה שמערכת החיסון מייצרת חומרים (מתחמי חיסון) הפוגעים בעצבים לאחר זיהום.

הדלקת הנוירטיס יכולה להיות מוגבלת לזרוע אחת או להשפיע על שתיהן. הופעתו פתאומית וחריפה מאוד. התסמינים הם כאבים עזים ואי נוחות בזרוע ובכתף. לאחר מספר ימים הכאב יכול להפוך לשיתוק. זה בדרך כלל משפיע על שרירי הכתפיים, ולעתים רחוקות יותר על שרירי הזרוע התחתונה.

הטיפול מורכב מגבהים, חום, מדכאי חיסון כמו קורטיזול ומשככי כאבים. ברוב המקרים המחלה מתרפאת מעצמה, אך היא עשויה לארוך שנים.

כאן תוכלו לגלות עוד אודות: דלקת עצבית בזרוע

האם אתה יכול לראות את מקלע הברכיאלי ב- MRI?

מקלע הברכיאלית ניתן לראות ב- MRI. בהדמיית תהודה מגנטית, התכונות המגנטיות של גרעינים אטומיים מסוימים (למשל מים) יכולים גם להראות מבני גוף קטנים. השדות המגנטיים חודרים גם דרך עצמות. לכן ניתן לצפות גם במבנים מוגנים היטב.

ה- MRI מתאים במיוחד להצגת רקמות ואיברים. עם זאת, ניתן גם להעריך עצבים עם מכשירים ברזולוציה גבוהה. ניתן אפילו לאתר נזקים קטנים בעצבים בעזרת MRIs רב עוצמה. שיטה אחת בה משתמשים ב- MRI כאלה היא נוירוגרפיה של תהודה מגנטית.

פגיעה בעצב הרדיאלי

תסמינים

הפרעות תחושתיות בגב כף היד באזור האגודל, האצבע המורה והאצבע האמצעית שאינן משפיעות על קצות האצבעות ועל חוסר תחושה בשני שלישים התחתונים של האגודל. בנוסף, תלוי במידת הנזק, עלולה להיווצר יד נופלת, מה שמאפשר למטופל שנפגע להרים את ידו.

גורם שורש

הגורם לנזק זה יכול להיות זרוע עליונה שבורה בה עצב רדיאלי נפגע. זו המשימה הספציפית שרירי הידיים לעורר. אם שרירים אלה נכשלים, הסימפטומים של היד הנופלת המתוארת לעיל נוצרים.
בנוסף, שיתוק רדיאלי בינוני יכול להוביל לתסמינים דומים. הפסקה אינה הכרחית לחלוטין.

תֶרַפּיָה

בהתאם לסוג השבר ולחומרתו, יש לשקול זאת באופן פרטני במקרה של שיתוק רדיאלי בינוני, התסמינים עלולים להיעלם לאחר מספר ימים.

פגיעה בעצב האולנאר

תסמינים

התחושה הלא נוחה שכאשר המרפק פוגע בחפץ מופיעה למספר שניות היא הסיבה שהשם "עצמות מצחיקות"ביססה עצמה בשפה כללית עבור אזור זה בגוף האדם שלנו.
זה יכול להוביל ליכולת מופחתת של האגודל לשרטט כנגד הגוף והתמונה הקלינית של היד טופלת תוצאות. מלבד זאת, לעיתים קרובות מורגש קהות באצבעות הקטנות והטבעות.

גורם שורש

מהלך עצב האולנאר דרך Sulcus nervi ulnaris, שהוא חריץ עצם בגב המרפק, הופך אותו לעצב לא מוגן במיוחד ובכך נוטה לפציעה. בנוסף, דחיסה עצבית באזור החזה העליון יכולה להתרחש, המכונה גם תסמונת מוצא בית החזה.

תֶרַפּיָה
אימוני שרירים והשינוי שהתקבל כתוצאה מכך יכולים לשפר את הסימפטומים. הרופא יכול גם להזמין סד. במקרים נדירים יש צורך בניתוח.

פגיעה בעצב החציוני

תסמינים

אם מטופל כבר לא יכול לסגור את ידו כשהוא סוגר את אגרופו והאגודל, האצבע והאצבע האמצעית מגיבים רק באופן חלקי, זה המקרה עצב חציוני נפגע לעיתים קרובות. מכיוון שמיקום האצבעות גורם להיראות כאילו אתה נוקט שבועה, השם "יד השבועה"מאולץ בתחום הרפואי לשם כך. יתר על כן, חולים מתלוננים על רגישות לקויה בכף היד באזור האגודל, האצבע והאצבע האמצעית וכן בקצות אצבעותיהם.

גורם שורש

תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיות הגורם לתסמינים אלה.