אורתופדיה-Online

OP של קרע צלב קדמי קדמי

אפשרויות טיפול

כמו כמעט תמיד בטיפול, יש שתי אפשרויות: או שמרני אוֹ מִבצָעִי.
על הטיפול להתבסס על נסיבות ודרישותיו האישיות של המטופל. ספורטאי תחרותי ירצה לקום על רגליו במהירות האפשרית וירצה ברך יציבה גם במצבי לחץ גבוהים. שחקן השחמט בן ה -60 יוכל להסתדר בלעדיו ובכך להיות מאושר ללא ניתוח. חלק מהאנשים המומחים ברפואה סבורים כי לאחר קרע ברצועה צולבת ללא ניתוח, תמיד אחד כזה ארתרוזיס נכנס, זה רק עניין של זמן. זו הסיבה שהטיפולים השונים מתלבטים תמיד בחום. לפיכך ניתנת סקירה כללית להלן. על הנפגעים לדון בפירוט על היתרונות והחסרונות עם הרופא המטפל.

טיפול אופרטיבי

ההחלטה לגבי פעולת קרע ברצועה הצולבת תלויה בגורמים רבים:

גיל (ראה גם: קרע ברצועה צלובה אצל הילד)
פעילות
עבודה
ליווי פגיעות (דמעה במיניסקלית)

השיטות הכירורגיות הנפוצות ביותר לאחת קרע ברצועה צולבת הם מה שנקרא ניתוח רצועה צולבת. במהלך פעולה זו מיוצרים חתיכת גוף גִיד מושתל בברך כתחליף. אין לבצע זאת מייד, מכיוון שהסיכון להצטלקות במפרקים וניידות מוגבלת הוא גבוה במיוחד בימים הראשונים שלאחר התאונה. תפרי הרצועה הצולבת הנפוצה בעבר נותרים בחוץ, למעט הדמעה הגרמית והאספקה של הרצועה הצולבת האחורית. אך הפעולה בלבד אינה מספיקה, מתישה באופן דומה טיפול מעקב בדמיע הרצועה הצולבת - OP הוא הכרחי וששת השבועות, שאמורים להספיק תמיד לכוכבי הכדורגל שלנו, צריכים להיות החריגה ראויה לשבח. בדרך כלל הם 3 חודשים חתך טוב.

כיצד מטפלים בקרע צלב קדמי קדמי?
בשעה א קרע ברצועה הצולבת הקדמית חשוב להחזיר את התמיכה הפנימית האבודה של המפרק.לשם כך יש לשחזר את הרצועה הצולבת הקדמית ככל האפשר בצורה אנטומית. הרצועה הצולבת החדשה צריכה לחקות ככל האפשר את תכונות ותפקוד הרצועה הצולבת הקדמית הטבעית.
כחומר תחליף, השימוש בגיד כורע הברך (גיד פטלרי), כמו גם מה שמכונה גִיד הַבֶּרֶך (רואים את שריר Semitendinosus ו שריר גריליס) מוכח.

החזון הפטרי:
כאן מוסר חתיכה של גיד ברוחב של כ -1 ס"מ משליש האמצע של גיד הפטל. גוש עצם ברוחב של 2 ס"מ ואחד ס"מ מחובר לשני הקצוות. היתרון בשימוש בגיד פטלארי זה הוא אפשרות הקיבוע הטובה: אבני העצם המחוברות קבועות בתעלות המקדחה בעזרת מה שנקרא ברגי הפרעה העשויים טיטניום או סוכר. ההתקנה והקיבוע של ההשתלה נעשים בימינו בארטרוסקופית בלבד (על ידי א ארתרוסקופיה של הברך).
גיד הסמטינדינוס (גיד שנלקח ליד מפרק הברך בחלק הפנימי של הירך).
גידים אלה מוסרים דרך חתך עור קטן בחלק הפנימי של ראש השוקה ומוכפלים בכל פעם כך שתוצאה של שתל מרובע. כוח הדמעות העיקרי של א שתל חמסטריפל פי ארבעה (שתל גידים הניצב פי ארבעה) גבוה בערך פי שניים מעוצמת הדמעות של הרצועה הצולבת הקדמית האנושית.
היתרונות של Semitendinosus- ו גריליס-השתלות בניתוח קרע ברצועה הצולבת הן שיעורי הסיבוכים הנמוכים, הכאב התחתון לאחר הסרת הגידים וצלקת העור הקטנה והחימה הקוסמטית היחידה.
יתר על כן, שתל זה צפוי להשיג נוקשות מאשר רצועה צלבית קדמית רגילה. הוכח שמגבלות תנועה נפוצות פחות. כוח הדמעות המקסימלי של השתל המרובע הרובע גדול אף יותר מכוח גיד הפטל.
חסרון הוא ריפוי איטי יותר של הגידים בתעלות העצם בהשוואה לגיד הפטלרי. הבלוקים הגרמיים של גיד הפטלארים צומחים בתוכו 3-6 שבועות האחד, הגידים הסוודרים זקוקים לכך 10-12 שבועות.

איזו מהטכניקות הזמינות להחלפת הרצועה הצולבת משמשת בסופו של דבר בפעולת קרע ברצועה הצולבת תלויה בגורמים רבים כמו למשל גיל, מין, פעילות ספורטיבית, גובה, משקל ומבנה רקמות. הקיבוע נעשה באמצעות מה שנקרא ברגי התערבות (ניתן להשיג גם בחומרים מומסים) או עם קטעי טיטניום.
למרות שהטכניקה נראית מסובכת יחסית, שיעורי ההצלחה לאחר הליכים כאלה הם טובים, במיוחד אם אין פגיעות נוספות משמעותיות. היבט זה מדבר גם בעד תיקון מצב כזה מוקדם ככל האפשר.

אנא קרא גם: משך קריעת הרצועה הצולבת.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

מכריעה להצלחתו הניתוחית של ניתוח הרצועה הצולבת הקדמית באמצעות גיד Semitendinosus אוֹ גיד פטלרי הוא השחזור האנטומי של המסלול המקורי של הרצועה הצולבת הקדמית. כדוגמה, ניתן לראות מימין את המסלול האופטימלי של פלסטיק semnitndinosus מוכנס. קצות הגידים קבועים על העצם בעזרת מה שמכונה כפתור endob. זה בתחילה רק מקבע את השתל באופן זמני, במהלך הקורס שלאחר הניתוח, לאחר מכן, על שתל הגיד לצמוח לעצם.

שתי הלוחות הסטנדרטיים לאחד ניתוח רצועה צולבת הם ה גיד פטלרי טוב כמו ה גיד Semitendinosus / Gracilis.

ראייה פטלרית כוללת בדרך כלל קציר השליש האמצעי של גיד הפוטאר עם גוש עצם בשני קצותיו.

על מנת להסיר את גיד הסמי-אנדינוסוס מופרד הגיד מהעצם דרך פתח קטן בעור ואז מוריד אותו מהבטן שריר עם החשפנית. צלקות הגיד הנותרות עם הסביבה ללא אובדן תפקודי משמעותי.

פעולת חיזוק פנימית

במקרים חריפים ותת-חריפים, כלומר אם התאונה לא הייתה לפני זמן רב, אפשרות טיפול אחת היא לחזק פנימית את הרצועה הצולבת הקדמית "הישנה" עם מבנה חדש ובכך להחזיר תנאים המתקרבים מאוד לתנאים המקוריים. לטכנולוגיה זו, המוצעת לעיתים רחוקות, יש היתרונות הבאים:

הרצועה הצולבת הקדמית "עצמה" יכולה עם מה שמכונה הפרופריוצפטורים שלה, i. קולטני העצבים, החשובים מאוד לכוונון עדין של התנועה ושימוש בשרירים, נשמרים ברובם, מה שכמובן לא יתאפשר בפעולת רצועה צלבית קדמית עם מה שנקרא גיד הפטלרי.
חומר הגיד המושתל (גיד semitendinosus פי ארבעה) מצופה מההתחלה, מה שיוצר תנאים אידיאליים לגידול החומר המושתל.

לרוע המזל טכניקה מיוחדת זו אינה מתאימה לחוסר יציבות כרוניות, שחלקן היו לפני שנים, מכיוון שבמקרים אלה הרצועה הצולבת הקדמית ה"ישנה "בדרך כלל אינה קיימת. למרבה הצער, אין תוצאות לטווח הארוך, כך שלא ניתן להמליץ על טכניקה כירורגית זו ללא סייג בנקודת זמן זו.

האם ניתוח רצועות צלב אפשרי על בסיס חוץ אשפתי?

בתוך ה ניתוח רצועה צולבת מדובר בהליך זעיר פולשני שמתבצע כעת באופן שגרתי מאוד בפרקטיקה הרפואית היומיומית.
על אודות 30,000 התערבויות מסוג זה מבוצעות מדי שנה בגרמניה בוצע; רבים מהם גם על בסיס חוץ. עם זאת, מומלץ לבצע טיפול בחולה ברוב המקרים. ישנן כמה סיבות לכך:

לצורך כך, הפעולה עושה בדרך כלל מספר בדיקות מקדימות, מ תמונת רנטגן עד ל MRI, הניתנות לביצוע ביתר קלות בתרגול קליני יומיומי. ישנם גם גורמים נוספים, כמו סיבוכים המתרחשים לפני הניתוח והטיפול הפיזיותרפיסטי הטוב שלאחר הניתוח בקליניקה.
טיפול יעיל לכאב וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח ניתנים טוב יותר גם במרפאה.

מאז פעולת קרע ברצועה הצולבת התפתחה להליך מתוחכם מאוד בשנים האחרונות, חולים רבים עדיין בוחרים בטיפול חוץ אשפוז בתנאים מסוימים. לטיפול בחוץ, בין היתר, א גיל צעיר של המטופל ו כנראה פעולה ללא סיבוכים, כמו גם ההשתלבות המהירה ביותר האפשרית בעבודה היומיומית.

כמה זמן בבית החולים

עבור קרעים ברצועה הצולבת, משך השהות של האשפוז לאחר הטיפול הכירורגי בבית החולים הוא בדרך כלל בין 2 עד 3לעיתים רחוקות עד 5 ימים. במהלך תקופה זו מתנקזים הפצע ונוזל הלימפה והטיפול בכאב יעיל.
הטיפול בפיזיותרפיה מתחיל כבר 24 שעות לאחר הניתוח על מנת להחזיר את הרגל הפגועה להתאמה יומיומית במהירות האפשרית.

משך הפעולה

משך הזמן המדויק של א ניתוח רצועה צולבת תלוי בגורמים שונים. הדבר החשוב ביותר הוא באיזה סוג השתלת גידים נבחר וכמה ניסיון הרופא המנתח כבר צבר עם ההליך.
בהתאם לכך, זמן הפעולה יכול להיות בין 45 דקות ושעהלעיתים רחוקות עד שעתיים.

בנוסף, יש כשעה עד שעתיים בחדר ההחלמה, במהלכן השפעתן של תרופות ההרדמה תיגמר וניתן לטפל בכאבי המטופל.

עלות ניתוח רצועה צולבת

עלות פעולת קרע ברצועה הצולבת היא בערך 5,000 עד 10,000 יורו.
כמות זו תלויה בעיקר באיזו שיטה כירורגית נבחר וכמה היא נרחבת הכנות OP וה מעקב לאחר הניתוח של המטופל.

עלויות אלה מכוסות במלואן על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות והפרטיות. מבחינת הטיפול לאחר הטיפול, ליתר דיוק ההנחה בדמי מחלה ועלויות אמצעי השיקום שלאחר מכן, ביטוחים סטטוטוריים ופרטיים נבדלים זה מזה.
לדוגמה, עלויות השיקום אינן מכוסות יותר על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות. כשמדובר בעלויות נוספות, ביטוחי הבריאות לפעמים נבדלים אף יותר. בכל מקרה, עליך לבחון ישירות עם ביטוחי הבריאות האם מתקבלות בקשות מיוחדות לעזרה ביתית, טיפול בגל הלם או טיפול בשדה מגנטי.

כאבים לאחר ניתוח רצועה צולבת

הדאגה העיקרית לרוב החולים היא כאב לאחר הניתוח.
למרות שכעת ניתן לטפל בכאבים במהירות וללא בעיות, אין זה נדיר שכאבים יופיעו בחדר ההחלמה מיד לאחר הניתוח. זה נובע בעיקר מהעובדה שתפיסת הכאב אינדיבידואלית מאוד, וזו הסיבה שקשה להעריך במהלך הניתוח עד כמה גבוהה צריכה להיות תרופת הכאב. גורמים אחרים, כמו משך וסוג הטכניקה הכירורגית, ממלאים גם הם תפקיד כאן.

למרבה המזל, אחיות עומדות תמיד בחדר ההתאוששות כדי לתת טיפול בתרופות נגד כאבים או לטפל בבעיות אחרות כמו בחילה.
עירוי מקביל, למשל עם Novalgin, מספק הקלה תוך זמן קצר.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: כאבים לאחר ניתוח ברכיים

טיפול שמרני

לאחר שכאב הכאב החריף שכך, א רצועה צולבת קורעת סד פלסטי מתאים רגיל פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה שנקבע. זה משפר את היציבות של מפרק הברך המושפע באמצעות תרגילי חיזוק ותיאום שרירים.
מידע כללי נוסף בנושא פיזיותרפיה ניתן למצוא גם ב: פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בנוסף, עם

זרם גירוי
אולטרסאונד ו
טיפול בקרח

ניתן לטפל באופן פרטני או בשילוב. זה משפר את זרימת הדם ומקל על הכאב. עם זאת, חשוב לדעת כי נדרש אימון שרירים לכל החיים, עקבי ומבוצע באופן עצמאי, על מנת שהשרירים יוכלו להשתלט על משימת הרצועה הצולבת הקרועה. בגלל זה, זה עלול להיכשל בזה או אחר.

פיזיותרפיה

שיפור תפקוד, בניית שרירים, שיפור של כישורים קואורדינטיביים, מניעת צירים, רטיבת גירויים לאחר טיפול שמרני או כירורגי בקרע ברצועה הצולבת.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, אימוני הגנה משותפת, קריותרפיה (טיפול קר) וטיפול באולטרסאונד, רפוי בעסוק, ניקוז לימפה ידני