MRI - בדיקת עמוד השדרה

מבוא

טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא שיטת בדיקת הדמיה ברפואה שבה - במקרה זה של הגב או עמוד השדרה - ניתן ליצור תמונות חתך בתצוגות אורכיות ו / או חתך רוחבי.

שדה מגנטי חזק מאוד משמש לכך ולא כמו רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת, קרני רנטגן מלחיצות.
התמונות מבוססות על כך שגרעינים אטומיים מסוימים בגוף (רצוי מימן או פרוטונים) נרגשים מהשדה המגנטי, כך שמכשיר מקלט ה- MRT רושם אות חשמלי וממיר אותו לתמונה.

סִימָן

בדיקת ה- MRI בגב מציינת תמיד כאשר תשומת לבו של הרופא ממוקדת במיוחד ברקמות הרכות בהקשר של בעיות בעמוד השדרה, כמו למשל שרירי גב, ה עמוד שדרה וה עצבי עמוד השדרה טוב כמו ה מנקי להקה.

בהתאם, עדיף הדמיית MRI לשאלות בנושא דיסקים מעוברים או בליטות, תהליכים דלקתיים בדיסקים הבין חולייתיים / שרירי הגב / עצבי חוט השדרה / גופי עמוד השדרה או חוט השדרה, פציעות בחוט השדרה / עצבי חוט השדרה, היצרות בתעלת עמוד השדרה (היצרות עמוד השדרה), הפרעות במחזור הדם או אחרי גידולים או גרורות לחוט השדרה / עמוד השדרה.

גַם רקמת צלקת (לדוגמא לאחר ניתוחים) ניתן להראות היטב במיוחד בעזרת בדיקת MRT.

שברים בעמוד השדרה או ב גופות חוליות ניתן להכיר גם ב- MRI, אך בשל הייצוג הטוב יותר בהקשר של שאלה זו, סביר יותר להניח כי CT מועדף כשיטת הדמיה.

נוהל ויישום

בשל שדה הכוח המגנטי החזק שנוצר במהלך בדיקת MRI, חשוב לפני שמתחילים בהליך להניח את כל החפצים המתכתיים (תכשיטים, שעונים, מהדקי שיער, פירסינגים, חגורות וכדומה), כיוון שאחרים יכולים להימשך על ידי השדה המגנטי ולכן מצביעים על פוטנציאל לפציעה ו / או נזק.
מושתל גם בגוף קוצב לב עלולים להיפגע במהלך בדיקת MRI ולהוביל לכישלון מסכן חיים, וזו הסיבה שחשוב יותר להזכיר זאת לפני ההליך (יתכן שלא ניתן לבצע בדיקת MRI).

החולה שנבדק תחילה שוכב על שכבה על ספה ניידת או מטלטלת מול צינור ה- MRT.

אם המטופל סובל מכאבים עזים, כך שיהיה לו קשה לשכב בשקט לאורך כל תקופת הבדיקה, א משכך כאבים מְנוֹהָל.
במקרה של הכרחי ניהול אמצעי ניגודיות במהלך הבדיקה מוצבת גם צינורית מגורים בעורק הזרוע בנוכל המרפק, דרכו ניתן להעביר זאת בהמשך.
לפני תחילת הבדיקה, המטופל גם מקבל טיפול כזה פעמון בידאיתו הוא עצמו במהלך החקירה בצינור ה- MRI במקרה של בעיות או תלונות לשים לב פחית.

לאחר ביצוע כל ההכנות, החולה נדחף לתוך צינור ה- MRI בספה הניתנת להזזה, בו הוא או היא מצטלמים בגב בדרך כלל סביב 20 דקות, נושמים ללא תנועה ורגוע ככל האפשר חייבים להשתהות בכדי להיות מסוגלים להשיג איכות תמונה טובה.

מכיוון שפופרת ה- MRI צרה מאוד, היא יכולה במקרים מסוימים להוביל לאי נוחות קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה בואו, וזו הסיבה ייתכן שיהיה צורך לתת תרופת הרגעה נוספת לפני כן.

בנוסף, נוצרים רעשי דפיקות חזקים במהלך הבדיקה, הנוצרים על ידי מכונת ה- MRI, כך שלרוב אטמי אוזניים או אוזניות (אולי עם מוזיקה) כהגנה מפני רעש או כהסחת דעת.

להתפשט / בגדים

החולים שנפגעו אינם חייבים להתפשט לחלוטין במהלך בדיקת MRI.
חשוב להסיר את כל פריטי הלבוש שיש (יכול להיות) ברכיבים מתכתיים. זה כולל בדרך כלל את החזייה (חוטי הברגה) והמכנסיים, אך גם את כל שאר פריטי הלבוש המסופקים עם כפתורים ו / או רוכסנים.

חומר ניגוד

א חומר ניגוד במהלך בדיקת MRI של הגב תמיד יש צורך כאשר יש לתחום באופן ברור יותר את רקמות הגוף הצפופות זו מזו ולהבדיל טוב יותר זו מזו בהדמיה (למשל. כלי דם ושרירים).
אמצעי ניגודיות המשמשים בבדיקת MRT בדרך כלל משפיעים בעקיפין, מכיוון שהם משנים (בדרך כלל מגבירים) את האותות בתמונת MRT.
כך, בין היתר, ניתן להשתמש בהם כדי לייצג טוב יותר תהליכים פתולוגיים שמתנהגים לעתים קרובות באופן שונה מהרקמה הבריאה והסביבה.
בנוסף, ניתן להשתמש בהם גם כחלק מה- לִשְׁלוֹט להיות שימושי במהלך המחלה או הטיפול.

אמצעי הניגודיות מנוהלים בדרך כלל באמצעות וָרִיד במהלך בדיקת ה- MRT, כך שהסוכן מופץ על מערכת הדם של הגוף וכתוצאה מכך מוצגים תהליכים או רקמות עם זרימת דם טובה במיוחד בצורה ברורה יותר (עם יותר אות).
מדיות ניגודיות משמשות בעיקר לסריקת MRI בגב גדוביסט® (Gadobuterol) עבור איור עמוד השדרה ו דוטרם® (חומצה גאדוטרית) עבור הדמיה של עמוד השדרה משמשים, שניהם על בסיס היסוד הכימי גאדוליניום. האזורים אליהם מגיעים אמצעי הניגוד המכילים גאדוליניום נראים קלים יותר בהדמיה.

אמצעי הניגודיות מופרשים באמצעות כִּליָה או השתן.

אמצעי הניגודיות המשמשים בבדיקת ה- MRI נסבלים בדרך כלל היטב, כך שכמעט ולא ידוע על תופעות לוואי. לעיתים גירוי בעור באתר ההזרקה, תחושת עקצוץ, כאב ראש ולהרגיש לא בנוח או להרגיש חם או קר במהלך מתן ניגודיות.

עם זאת, אמצעי ניגודיות המכילים גאדוליניום משמשים בחולים שנפגעו קשה תפקוד לקוי של כליות סובלים מהמחלה הנדירה הנקראת "פיברוזיס מערכתית נפרוגנית“(NSF). זוהי מחלה מערכתית פוטנציאלית מסכנת חיים בה יש עלייה פתולוגית ברקמות החיבור בעור, תִשׁרוֹרֶת ובאיברים פנימיים, כמו ריאה, לֵב, כָּבֵד ו דִיאָפרַגמָה מגיע.

סיכונים

בניגוד לנהלי הדמיה אחרים עם השימוש ב- צילומי רנטגן - אין סיכונים. מכיוון שרק שדות מגנטיים משמשים לייצור תמונות של פנים הגוף, לא מתרחש נזק לקרינה.
חומר הניגוד שניתן להשתמש בו גם אינו מכיל יוד, כך שאין תופעות לוואי חמורות, כגון תופעה משבר תירוטוקסי בחולים עם א יתר של בלוטת התריס יש לפחד. גם אחד תגובה אלרגית לעתים רחוקות ידוע כי חומר הניגוד בו משתמשים.

לעיתים, תסמינים קלים כמו גירוי בעור באתר ההזרקה, תחושת עקצוצים, כאב ראש ולהרגיש לא טוב או להרגיש חם או קר במהלך מתן ניגודיות.

יתר על כן, לא ידוע על השלכות מזיקות של בדיקת MRI בקרב תינוקות שטרם נולדו, כך שמדובר בהדמיה חשובה ואפשרית במהלך ההיריון. עם זאת, תמיד יש להקפיד על אינדיקציה לפני כן.

הסכנה היחידה הנשקפת ממכונה לטומוגרפיה בתהודה מגנטית הם חפצים מתכתיים (למשל מטבעות, מפתחות, מהדקי שיער, שתלים בגוף וכו '), אותם ניתן למשוך על ידי השדה המגנטי שנוצר ובכך להביא לפציעות או נזק למטופל ולמכשיר. (אזהרה: השדה המגנטי יכול להביא לכך שקוצבי לב מושתלים וחיוניים יופעלו על ידי החולים).

עלויות

איזו עלות בדיקת MRI הגב תלוי בעיקר במה וכמה יש לייצג את הגב או עמוד השדרה: עַמוּד הַשִׁדרָה וכך גם ההדמיה ב- MRI ב- עמוד השדרה הצווארי-, עמוד שדרה Thoracic- ו אזור עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה הצווארי, ESPE, עמוד השדרה המותני), במקרים מסוימים ניתן ליישב את ייצוג אזור הכתפיים כחלק מהדמיית גב.

בהתאם לשאלה ולסימפטומים של המטופל הנוגע בדבר, ניתן להציג קטעים בודדים באמצעות בדיקת MRI.
אם יש צורך בהדמיה של הגב כולו (כלומר, כל חלקי עמוד השדרה), בדיקות פרטניות של חלקי עמוד השדרה מתבצעות בדרך כלל על מנת להשיג איכות תמונה טובה יותר (סקירה כללית של עמוד השדרה עדיין אפשרית עם רזולוציית פירוט נמוכה יותר).

בהתאם לכך נקבע העלויות MRI בחזרה מהעלויות לבדיקה פרטנית של עמוד השדרה הצווארי, עמוד השדרה החזי, עמוד השדרה המותני ואולי גם אזור הכתפיים יחד.
באופן כללי העלויות שונות בין חולים / משלמים עצמיים פרטיים לבין אלו עם ביטוח בריאות סטטוטורי.

עלויות נוספות, על גבי הטהור עלויות MRI, יכול אולי באמצעות התייעצות לפני הבדיקה, באמצעות הצורך ניתן סוכן ניגודיותתמונות או תמונות נוספות נוצרות בשכבות / שכבות מיוחדות.

סקירה כללית של עלויות ה- MRI הטהורות

• עמוד השדרה הצווארי / עמוד השדרה החזה / עמוד השדרה המותני כל אחד: חולים פרטיים לפחות 244.81 יורו, מקסימום. 612.02 אירו
• חולים בביטוח בריאות סטטוטורי 124.60 אירו
• כתף: חולים פרטיים לפחות 139.89 יורו, מקסימום. 349.72 אירו
• חולים בביטוח בריאות סטטוטורי 124.60 אירו

(תגמול חולים פרטיים על פי ה- GOÄ; חולי ביטוח הבריאות הסטטוטורי על פי ה- EBM). עלויות נוספות נובעות מיצירת שכבות נוספות, שחזורים טכניים ממוחשבים, אמצעי ניגודיות, שימוש בחומרים ואבחון על ידי הרדיולוג.

ביטוח הבריאות אינו מכוסה עלויות עבור בדיקת MRT, אשר המטופל מבקש את עצמו ואשר אינו נחשב הכרחי ומבוקש על ידי רופא.

תוכלו למצוא מידע נרחב גם בנושא זה: עלות בדיקת ה- MRI.