MRI של המוח

מבוא

הדמיית MRI של המוח משמשת לשאלות רבות ומגוונות, ובנוסף להדמיית CT, זוהי דרך נוספת לקבל ייצוג מפורט של הגולגולת ורקמת המוח.

ה- MRT מתאים במיוחד לתצוגה של רקמות רכות, ואילו עם CT תצוגת העצם טובה יותר.

האינדיקציות לבדיקת MRI במוח כוללות אבחנה של אירוע מוחי או מקדימים לשבץ מוחי, המונים כמו גידולים מוחיים שפירים או ממאירים, אחזקת מים וכו ', מה שנקרא מחלות מוח דמויות כמו טרשת נפוצה, מה שנקרא מחלות ניווניות במוח, כגון הצורות השונות של דמנציה או פרקינסון, כאבי ראש קשים (למשל מיגרנות), אפילפסיה או מומים מולדים.

ניתן להשתמש ב- MRI הן לאבחון הראשוני, כמו גם למעקב אחר ההתקדמות, לתכנון הטיפול או לבקרת הטיפול.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הראש

האם אתה זקוק למדיה ניגודית?

השאלה אם נדרש חומר ניגוד או להשתמש בהקשר של בדיקת MRT תלויה בשאלה - כלומר במבנים שיש לבחון בתשומת לב מיוחדת. מכיוון שתמונות MRI מוצגות בשחור לבן וטווח הרמות האפור מוגבל, יתכן וקשה להבחין בין מבנים או רקמות שונות.

אם ניתן חומר ניגוד - בדרך כלל דרך וריד הזרוע - יכול להיות קל יותר להבדיל בין רקמות ספציפיות לסביבתם. הסיבה לכך היא שחומר הניגודי המשמש ב- MRI מופץ במיוחד במערכת כלי הדם ומציף יותר ויותר ברקמות כמו גידולים או גרורות כמו גם ברקמות דלקתיות. כך למשל מפרקים מוחיים, דימום, מוקדי דלקת או גידולים / גרורות במוח ניתן לייצג טוב יותר ולהדגיש באמצעות מתן אמצעי ניגודיות.

הרדיולוג הבודק מחליט אם משתמשים בסוכן ניגודיות לפני הבדיקה או במהלכה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI עם חומר ניגוד.

MRI של המוח בטרשת נפוצה

טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRI) משמשת בהקשר של טרשת נפוצה (טרשת נפוצה קצרה) מחד לצורך קביעת אבחנה במקרה של חשד, ומצד שני למעקב אחר התקדמות האבחנה שנקבעה כבר.

מה שתמונת ה- MRI של המוח יכולה להראות ביחס למחלת טרשת נפוצה הם בעיקר מוקדי הדלקת האופייניים למחלה נוירולוגית זו של מערכת העצבים המרכזית. מוקדי הדלקת נובעים מהעובדה שמערכת החיסון של הגוף עצמו מזהה באופן שגוי מבנים מסוימים של העצבים או תאי העצב כזרים ונלחמת בהם (מה שמכונה תגובה אוטואימונית), כך שמתרחשת תגובה דלקתית (הידועה גם בשם "מוקדי פירוק דעילינציה").

מוקדי דלקת אלה נמצאים בעיקר בתאי מי המוח לרוחב (periventricular) ובמה שנקרא "בר", חלק מהמוח המחבר בין שני חצאי המוח.ב- MRI הם בדרך כלל נראים קלים יותר מהרקמה הסובבת, במיוחד כאשר ניתנים אמצעי ניגודיות כחלק מאבחנת ה- MRI.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI בטרשת נפוצה.

MRI של המוח בזמן אירוע מוחי

בהתאם לסיבת השבץ שאירעה, ניתן לראות תכונות שונות ב- MRI.

בדיקת ה- MRI נחשבת ליותר מדויקת ואמינה מה- CT, מכיוון שהיא יכולה גם לאתר מוקדי שבץ קטן במיוחד. החסרונות היחידים הם גורם העלות הגבוה משמעותית והמשך הזמן הארוך יותר לצילום התמונה, שאינו בא בחשבון במקרה חירום חריף.

ניתן להבחין בין אירוע מוחי "שטפי דם", כלומר אובדן רקמת המוח כתוצאה מדימום מכלי מוח קרוע, ובין שבץ מוחי "איסכמי", בו רקמת המוח מתה בגלל זרימת דם מופחתת הנגרמת על ידי כלי מוח סגור וסגור (חסום על ידי למשל קריש דם = פקקת, תסחיף).

אזורים "מדממים" במוח נראים קלים יותר בתמונת MRI בסיוע חומר ניגוד לעומת שאר האזור הבריא. לעומת זאת, אזורים במוח שנעלמו עקב סתימת כלי דם נראים כהים יותר. בנוסף, ניתן לבצע ייצוג מיוחד של כלי המוח (אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית, MRA) כחלק מבדיקת ה- MRT, כך שניתן יהיה למפות ולמצוא לוקליזציה של כלי חסום או קרע.

קרא עוד אודות MRI לשבץ מוחי.

MRI של המוח בדמנציה

ה- MRI משמש לאבחון דמנציה כדי להבחין בין אם מדובר בדמנציה ראשונית או משנית.

דמנציה ראשונית היא סוג עצמאי של דמנציה, כמו דמנציה של אלצהיימר. מה שנקרא אטרופיות של רקמות מוח, כלומר אובדן של חומר המוח או ירידה בנפח המוח, מאפיינות דמנציות ראשוניות אלה. ניתן לזהות זאת ב- MRI על ידי קליפת המוח דקה מדי, מפותלת מוחית מוחית, תלמידי מוח מורחבים ומעמיקים ותאי מים במוח שנראים מוגדלים.

ה- MRI משמש כדי להבדיל בין הצורות הראשוניות של דמנציה, וזה חשוב לטיפול שלאחר מכן. מצד שני, ה- MRI יכול גם להחריג דמנציות משניות, כלומר דמנציות המתפתחות כתוצאה ממחלות אחרות, כמו למשל גידולים, מורסות, שמירת מים או אוטם מוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דמנציה.

כך תוכלו לזהות סימני לחץ על המוח

אחד מדבר על לחץ תוך גולגולתי מוגבר כאשר הלחץ עולה על 15 מ"מ כספית. הלחץ התוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מעליית הנפח בתוך הגולגולת הגרמית.

בדיקת CT או MRI נעשית לרוב בכדי לאתר סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

סימן אפשרי ללחץ תוך גולגולתי הוא הרחבת מרחבי ה- CSF, למשל אם יש הפרעה ביציאת CSF. א-סימטריה של חללי המשקאות יכולה להיות גם אינדיקציה ללחץ תוך גולגולתי מוגזם. יש לקחת בחשבון גם את המרחב בין גזע המוח לגולגולת. הפחתה במרחב זה מדברת גם על לחץ תוך גולגולתי מוגבר. סימן סופי ללחץ תוך גולגולתי ניתן לחלוף התפתלויות על התמונה. אלה מעידים על נפיחות במוח (בצקת מוח).

יתרה מזאת, סיבה להופעת הלחץ התוך גולגולתי, כגון גידול או דימום, יכולה להימצא ב- MRI של המוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: לחץ תוך גולגולתי מוגבר

עלויות

עלויות בדיקת MRI במוח מכוסות תמיד על ידי חברות ביטוח הבריאות אם יש אינדיקציה לכך, כלומר אם הבדיקה מוצדקת רפואית. אם זה לא המקרה והמטופל מעוניין לערוך בדיקת MRT מיוזמתם, מבלי שקיימת סיבה רפואית לכך, עליו לשלם עבור הבדיקה בעצמם.

עבור חולים עם ביטוח בריאות סטטוטורי, העלויות עבור בדיקת MRI מוחית מחושבות על פי תקן ההערכה האחיד (EBM), עבור חולים פרטיים, לעומת זאת, לפי לוח שכר הטרחה לרופאים (GÖA).

עבור חולים עם ביטוח בריאות סטטוטורי העלויות עבור הדמיית MRI טהורה של גולגולת המוח - וכך גם רקמת המוח - הן 126.59 אירו (העלויות להצגת גולגולת הפנים או בסיס הגולגולת לשאלות מסוימות זהות בכל מקרה ומקרה).

במקרה של חולים פרטיים ניתן לחייב מינימום של 256.46 אירו לסכום של 461.64 אירו בגין בדיקת MRI של הגולגולת - תלוי בשאלה ובמאמץ הבדיקה. בנוסף לעלויות הדמיה בלבד, בדרך כלל יש עלויות נוספות עבור כל חומר ניגודי שמשמש, ייעוץ או אחסון מסוים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: עלות בדיקת MRI.

מֶשֶׁך

משך הזמן שלוקח לבצע סריקת MRI של המוח תלוי כמה זמן לוקח תהליך רכישת התמונה בפועל.

ההדמיה הטהורה של המוח אורכת בדרך כלל 15-20 דקות, אם כי גם כאן יכולות להתרחש סטיות. משך הזמן תלוי גם אם יש עדיין מתן סוכני ניגודיות דרך וריד הזרוע או האם יש תמונות נוספות או מיוחדות במישורי חיתוך מסוימים, אם יש לבדוק שאלות מסוימות.

בנוסף למשך הזמן הכולל של בדיקת ה- MR של המוח, יש את זמן ההמתנה ואת זמן ההכנה לפני תחילת הבדיקה (הסרת בגדים, מיקום החולה וכדומה) וכן הדיון הסופי אודות התוצאות לאחר הבדיקה.

בסך הכל, זמן רכישת התמונות בפועל אורך לרוב רק חלק קטן ממשך זמן בדיקת ה- MRI במוח, אולם הליך הבדיקה יכול להסתכם ב 1-1.5 שעות - עם זאת, אין אפשרות לספק זמן מדויק באופן מהימן.

קרא עוד בנושא בכתובת: משך בדיקות MRI שונות.