בליטת דיסק של עמוד השדרה המותני

מבוא

בליטת הדיסק הבין חולייתי (בליטת דיסק) הוא ניוון, כך הקשורים ללבוש, מחלת עמוד השדרה. כפי שהשם מרמז, דיסק בין-חולייתי בולט לתעלת עמוד השדרה. זה יכול לגרום לדחיסה של סיבי עצב או אפילו חלקים מחוט השדרה להוביל מה בעיקר כאב חזק או אפילו תסמינים נוירולוגיים יש את התוצאה.

גם בליטת הדיסק נקראת לעתים קרובות פריצת דיסק לא שלמה יָעוּדִי. בניגוד לדיסק פריצת שלם (צְנִיחָה) עם זאת, טבעת הסיבים של הדיסק הבין חולייתי לא נקרעת. יש טיפול במחלה זו מְשַׁעֲמֵם, אך ברוב המקרים מוביל ל חופש מתלונות. הליך כירורגי יהיה רק נָדִיר מְבוּצָע.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

במובנים רבים, דיסק בולט יכול להיחשב כ- להדפיס או אחד צורה קלה של דיסק פריצה (צְנִיחָה) כדי לראות כ-. הסימפטומים שלהם דומים לאלה של צניחת דיסק קלה. עם זאת, יש לציין כי ישנם מקרים רבים של בליטת דיסק בין-חולייתי ללא סימפטומים לחלוטין הם או סתם עם אי נוחות קלה נלווה. לאחר מכן (אם בכלל) התגלה לרוב רק כממצא מקרי במהלך חקירת מחלה אחרת.

אם מורגש דיסק מתפיח, לרוב זה קורה איתו כאבים חזקים למדי. תלוי בגובה עמוד השדרה בו מתרחשת הבליטה, יכולים להיפגע סיבי עצב שונים, כך שהכאב מוצג באזורי גוף אופייניים. כמו בחלקים אחרים בעמוד השדרה, ניתן לעשות זאת מצד אחד כאב גב לִהיוֹת. במיוחד בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) עם זאת כאבים בישבן, ה רגליים ו רגליים, אבל במיוחד ב- ירכיים קדמיות וצדיות, כמו גם הלאה גב כף הרגל, טיפוסי.

חוץ מזה אתה יכול תסמינים נוירולוגיים מופיעים באזורי הגוף הנקובים. זה מה שקובע מעל הכל אי נוחות לא כואבת (Paresthesia) ו חוֹסֶר תְחוּשָׁה לתסמינים הקלאסיים של דיסק מתנפח. אי הנוחות הללו יכולים להציג את עצמם בדרכים שונות מאוד. לעיתים קרובות א לָחוּשׁ עִקצוּץ, „נמלה רצה"אוֹ גירוד מְתוּאָר.
אם המחלה חמורה יותר, היא יכולה בסופו של דבר גם הפרעות מוטוריות עם מרגיש חלש ו תשישות מהירה יותר של שרירי הרגליים לבוא.

כל הסימפטומים הללו יכולים לעלות או לרדת בעוצמה בהתאם לתנוחה הנוכחית. לעיתים קרובות מתואר, למשל, הוא החמרה של התסמינים כאשר המטופל כפוף.

כְּאֵב

דיסק מתנפח בעמוד השדרה המותני הוא לרוב ללא כאבים לחלוטין. גם אם מתרחש פתאום כאב, לעיתים קרובות קיימת בליטה של ​​דיסק בין-חולייתי ללא כאבים במשך שנים רבות. אם הבליטה מתגבשת מהר מאוד, עם זאת, היא יכולה להיות מלווה בכאבים עזים. בפרט, אם הדיסק הבין חולייתי מתנפח לכיוון תעלת עמוד השדרה ולחץ על סיבי העצב, הדבר יכול להוביל לאי נוחות קשה.

הכאב עצמו נקרא כאב עמום בשקע הגב התחתון מְתוּאָר. הוא יושב עמוק ויכול להתלקח ולעקוץ גם בתנועה קלה. לרוע המזל, לעיתים קרובות ישנם תסמינים לאורך העצבים היוצאים של עמוד השדרה המותני. זה יכול לגרום לכאבים מהעמוד השדרה, מעל הישבן, למטה לרגליים, כפות הרגליים והבהונות.

יש לזה חשיבות עצומה לטיפול הפחית את כאבי המותניים העמומים עם משככי כאבים. רק באמצעות תנועה וחיזוק שרירים ממוקדים ניתן לשלוט בטווח הארוך על הדיסקים הבולטים של עמוד השדרה המותני. עד שתגיע לנקודה זו, יש לאפשר תנועה נטולת כאבים של עמוד השדרה בעזרת משככי כאבים.

סיבות

למרות שתפיחות דיסק בין חולייתיות יכולות להופיע בכל רמה של עמוד השדרה, עמוד השדרה המותני הוא ללא ספק הנפגע ביותר. רוב הזמן הבליטה היא ברמה של הדיסק הבין חולייתי בין חוליות המותניים 4 ו -5, אז ממש מתחת לספסלי האליאק. הסיבה הפשוטה לכך היא שמשקל הגוף הגדול ביותר נשען על חלק זה של עמוד השדרה והמנוף החזק ביותר, למשל בעת הרמת משאות כבדים, נמצא בעבודה. גורם נוסף המקדם התפתחות של צניחה הוא תקין בלאי הקשורים לגיל נוסף.

עם זאת, מאמינים כי גורמים אחרים הם הגורם העיקרי לבליטת דיסק. שכולל חולשות גנטיות של מבני הדיסק הבין חולייתי, נטל חד צדדי עמוד השדרה או אחד שרירי גב מפותחים בצורה לא טובה. השקפה זו מאושרת על ידי המספר ההולך וגדל במהירות של בליטות ותקריות בין-חולייתיות בתקופתנו המאופיינות בחוסר פעילות גופנית ועבודה משרדית.
במקביל, מחקרים הראו זאת הַשׁמָנָה ממדד BMI של 27.5 ומעלה, הסכנה לסבול ממחלת דיסק בין-חולייתי מוכפלת. בנוסף, לעיתים קרובות יש א סיבה לתאונה או לפציעה מחלת דיסק נדונה. עם זאת, זה טרם אושר.

אִבחוּן

אבחון חשוד ראשוני מבוסס בדרך כלל על תסמינים קליניים בקומבינציה עם בדיקות קליניות חיוביות, כמו רפלקסים מוחלשים בגפיים התחתונות. האבחנה הסופית של דיסק בולט בעמוד השדרה המותני נעשית לאחר מכן באמצעות הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה (MRI) הציבה. גם באחד CT פריצת דיסק ניכרת בדרך כלל בבירור.

מה לעשות?

אם בוצעה האבחנה של בליטת דיסק בין חולייתי, יש להתחיל בטיפול מתאים בהקדם האפשרי כדי למנוע את התקדמות המחלה. יש לעשות זאת עם הרופא המטפל תוכנית טיפול הסתדר וצעדי הטיפול הבאים נדונו.

בניגוד לצורך במנוחה במיטה ומנוחה גופנית, עדיין חשוב שיהיה כזה פעילות גופנית להישמר בתנאי שאין תסמינים נוירולוגיים (Paresthesia, חולשת שרירים) מתרחש. אחרת יש סיכון להיכנס למעגל קסמים חוֹסֶר פְּעִילוּת, התמוטטות שרירים ו העצמת הסימפטומים לנחש.
כדי לאפשר תנועה ללא כאבים, אסור להפסיק ליטול משכך כאבים לוותר עליו. משככי כאבים מהקבוצה כביכול מתאימים במיוחד לשימוש לטווח ארוך NSAIDsלאיזו דוגמא איבופרופן, דיקלופנק ו נפרוקסן (דולורמין®) סופרים.

גם אם פעילות גופנית מועילה לטיפול בדיסק בולט בעמוד השדרה המותני, הדבר אמור לעשות זאת מאמץ גופני כבד עדיין נמנעים הפכו. חשוב לא פחות שיהיה א תנוחה בריאה בחיי היומיום לשים לב.

טיפול שמרני בבליטת הדיסק המותני

הטיפול בבליטה של ​​דיסק בין-חולייתי הוא שמרני כמעט בכל המקרים לא מבצעית. אם זה מיושם באופן עקבי, זה כמעט בכל החולים חיים ללא תסמינים אפשרי ללא הגבלות חמורות בחיי היומיום. בנוסף לאסטרטגיה ההתנהגותית הבסיסית שתוארה לעיל כתוצאה מאבחון של בליטת דיסק בין חולייתי, היא מעל לכל פיזיותרפיה ו בחזרה לבית הספר ממלא תפקיד חשוב, שכן ניתן להקל משמעותית על עמוד השדרה על ידי שרירי גב חזקים.
במקרים מסוימים, תוכלו גם להשתמש בטיפול נוסף בכאב והרפיה עיסויים, טיפולי חום אוֹ אַקוּפּוּנקטוּרָה היה מועיל.

אם הבליטה היא חמורה, חבישת א מחוכים תומכים להיות הכרחי. כמו כן, אם טיפולים אחרים בכאב אינם מספיקים, זריקות הרדמה מקומית או קורטיזול להביא שיפור בתסמינים.

תרגילים לדיסקים הבולטים של עמוד השדרה המותני

אמנם משככי כאבים יכולים להקל על הסימפטומים של בליטת דיסק, אך הם עדיין אינם מטפלים בסיבה. מרכיב חשוב בטיפול בדיסקיות בולטות הוא אפוא זה אימון שרירי הליבה, אך בעיקר את מה שנקרא שרירי גב אוטוכתוניים, החשובים במיוחד ליציבות עמוד השדרה. מגוון שלם של תרגילים וספורט מתאימים לכך.
דוגמה קלאסית מאוד לאימוני שרירי הגב בעמוד השדרה המותני היא מה שמכונה "לְגַשֵׁר". בכך, הישבן מורם שוב ושוב במצב שכיבה, אך הגב שומר על תנוחה ישרה.

כשאתה מאמן את שרירי הליבה, חשוב לא להזניח אף קבוצת שרירים. במהלך תרגילים לשרירי הגב, שרירי בטן להיות מאומנים עם. עדיף לדון בביצוע ובחירה מדויקים של תרגילים מסוימים עם הרופא או הפיזיותרפיסט.

אנא קרא גם את העמוד שלנו אימוני עמוד שדרה

מתי יש צורך בפעולה?

ניתוח הוא אחד לדיסק הבולט אלטרנטיבה לטיפול נדיר ביותר ולעיתים קרובות לא פופולרי. ניתן לטפל בהצלחה בדיסקים התפוחים של עמוד השדרה המותני ברוב המקרים באמצעות טיפול שמרני שממוקד וממושמע לחיזוק הגב. עם זאת, אפילו עבור כ -10% מהנפגעים שאינם נהנים מטיפול שמרני, לעתים קרובות הניתוחים אינם מועילים.

מכיוון שבליטת הדיסק הבין חולייתי אינה סדק בדיסק הבין חולייתי, בניגוד לדיסק פריצה, הם האפשרויות בפעולה מוגבלות מאוד. הליכים כירורגיים מודרניים מאפשרים לדחוף את רקמת הדיסק הבין חולייתי לאחור ולהסיר אותם רק עם קנולה קטנה. עם זאת, מתברר כי היחס בין סיכון הניתוח לתועלת לדיסק הבין חולייתי הוא נמוך מאוד. ניתוח כמעט אף פעם אינו הכרחי לדיסקים הבין חולייתיים הבולטים של עמוד השדרה המותני.

ניתוח דיסק הבולט בעמוד השדרה המותני

בליטות דיסק יהיו רק נָדִיר מטופלים בניתוח. אצל 9 מתוך 10 מטופלים טובים, הטיפול השמרני שתואר לעיל מוביל לשיפור בתסמינים, לרוב אפילו לחופש מתסמינים. ניתוח נחשב בדרך כלל רק כאשר עליו כשלים נוירולוגייםכמו סימני שיתוק, כך שיש סכנה לפגיעה עצבית קשה.
ה גורם סיכון לתועלת ניתן להעריך מערכת OP טובה. מעל לכל, יש לזכור כי הליך כירורגי תמיד טומן בחובו סיכונים שונים. לדוגמה, זה יכול להיות מדי סיבוכים לבוא בזמן הרדמה או ריפוי פצעים. בחלק מהמקרים, אפילו א החמרת התסמינים להתרחש לאחר פעולה.

התאמנו עם דיסק מתנפח בעמוד השדרה המותני

לאחר אבחנת דיסק מתנפח, עולה השאלה עבור מטופלים רבים האם ובאיזו מידה הם יכולים או צריכים להמשיך להתעמל. ניתן לומר בבירור כי פעילות גופנית היא למעשה אחת חלק חשוב מהטיפול של בליטות דיסק בין-חולייתיות. לפיכך מומלצת ספורט מאוד לטיפול בדיסקים הבולטים, מכיוון שלעתים קרובות המחלה מתעוררת כתוצאה מחוסר פעילות, השמנת יתר וחולשת שרירים. המטרה העיקרית של תרגילי ספורט צריכה להיות זו חיזקו את שרירי הגב בלי להעמיס על הגב. כמו כן, חשוב שלא יהיה כאב בעת פעילות גופנית, שכן זה בתורו יכול להוביל לעומסים לא נכונים. אם הכאב בתחילה חמור, עליך להתחיל לאט לאט לבנות את הספורט שלך.

אפשר לעשות זאת מצד אחד תרגילי כוח ותנועה ממוקדיםקרה בחדר כושר.

וגם ה ספורט משחק תפקיד בדיסקיות הבולטות של עמוד השדרה המותני. על מנת לחזק את הגב ולהימנע ממאמץ מיותר, יש להעדיף חלק מענפי הספורט על פני אחרים.

מומלצים מאוד ספורט המאמנים את שרירי הליבה, משפר את היציבה והתיאום ובעדינות במפרקים. מעל לכל, זה כולל ספורט סיבולת כמו לשחות (אבל כאן בעיקר פעימות גב וזחילה), טִיוּל וגם לשחק טניס שולחן. אימוני כוח הם עוד פעילות עדינה ומשפרת כוח. תחילה יש לטפל בספורט הכרוך בקפיצה בזהירות. אלה כוללים מעל לכל סקי או כדורסל. מאחר והמגבלות של בליטת הדיסק הבין חולייתי, לעומת זאת מאוד אינדיבידואלי יכול גם לייצג ספורט כגון לרקוד, לצאת לאופניים אוֹ ספורט כדור להיתפס כנעים ומועיל.

קרא גם את העמוד שלנו התעמלו אחרי דיסק פריצה ואחריו

תחזית ומשך זמן

ה משך הזמן תלוי מאוד בהיקף הדיסק הבין חולייתי הבולט, של ה ביצוע טיפול ממושמע, ה גורמי סיכון אישיים וה כאב נלווה. עם שליטה מיידית על גורמי הסיכון, בניית שרירים ממוקדת ותפיחת דיסק בין חולייתי מעט ישר, ניתן להביא את המחלה במהירות לשליטה. רַק כמה שבועות יכול להקל על הסימפטומים כאן. ה בקרת ומניעה של מחלות מחלות דיסק אחרות עם זאת, האחרון לכל החיים.

משך הזמן שונה במקרים חמורים יותר של בליטת דיסק בין-חולייתי. אם כבר לחץ רב על העצבים, הטבעת הסיבית של הדיסק הבין חולייתי כבר נפגעה ונוספים חוסר פעילות ומשקל עודף, ניתן לעכב את משך הזמן. במקרים כאלה התסמינים יכולים להיות כרוניים למשך מספר חודשים. פריצת דיסק בהמשך היא גם לא נדירה.

משך הטיפול בדיסק בולט בעמוד השדרה המותני

טיפול בדיסק מתפיח הוא אחד רומן ממושך ומושפע ממספר גורמים. תלוי בחומרתה ובמיקום המדויק של המחלה, הסימפטומים יכולים להיות שונים מאוד. בנוסף למידת הבליטה, ההשפעה העיקרית היא עד כמה המטופל ממלא את תוכנית הטיפול וההדרכה.
למרות טיפול מתאים, דיסק מתנפח של עמוד השדרה המותני יכול להתפתח לאחד פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני לְפַתֵחַ. עם זאת, לעתים נדירות זה המקרה.