הסרת שקדים
שֵׁם נִרדָף
כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים
כללי
עם יותר משלושה עד ארבעה דלקת שקדים בשנה (דלקת שקדים חוזרת או דלקת שקדים כרונית) האינדיקציה להסרת השקדים (כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים).
גם אם יש מורסה באזור השקדים (ראה גם: דלקת שקדים) כסיבוך של דלקת שקדים (מורסה בצפק), פינוי השקדים הנגועים הוא לרוב הטיפול שבחר.
סיבה נפוצה נוספת להסרת השקדים אצל ילדים היא היפרפלזיה (הגדלה) של השקדים. הגדלה כזו יכולה להקשות על הנשימה דרך האף.
לעיתים קרובות זה מתרחש בשילוב עם היפרפלזיה של הלוע. עם הגדלה כזו של השקדים הפלאטיים, ה- שקד כשלם רָחוֹק אבל יהיה רק חלק (שקיעת דם) כך ש א הפחתת השקדים הפלאטיים תוצאות. זה מועיל יותר בכך שבמיוחד אצל ילדים קטנים, השקדים עדיין ממלאים תפקידי הגנה חשובים במסגרת מערכת החיסון. זו גם הסיבה לכך שפינוי מוחלט של השקדים (כריתת השקדים) אצל ילדים מתחת לגיל ארבע שנים מתבצע רק תחת האינדיקציה המחמירה ביותר.
כריתת השקדים נעשית בדרך כלל תחת הרדמה כללית. השקדים הם בתוך א כִּירוּרגִיָה של בערך אחד חצי שעה משך שני הצדדים הַחוּצָה משלהם כּמוּסָה מקולף.
איור שקדים
- שקד פלטיני (כחול) -
שקדים פלטיניים - שקדים ללוע (ירוק) -
שקדים בלוע - שקד לשון (צהוב) -
שקדים לשוניים - קשת palatal אחורית -
Arcus palatopharyngeus - לשון - Lingua
- חיך קשה -
פלייטום דורום - חיך רך -
פלומה מולה - קשת palatal קדמית -
Arcus palatoglossus - חותכות -
דנס incisivus - לסת תחתונה - בלתי נשכח
- עצם היויד - Os hyoideum
- אפיגלוטיס - מִכסֵה הַגָרוֹן
- גרון - לוֹעַ
- חלל האף - Cavitas nasi
S - מסלול אוכל
L - דרכי הנשימה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
הסיבוך השכיח ביותר של הפעולה דימום משני. אלה עדיין יכולים להופיע מספר ימים לאחר הניתוח, לכן מומלץ לילדים לפני הניתוח יַצִיב מוקלט ואז בערך שבוע אשפוז בפיקוח.
ל הקלה ראשונה בכאב הופך נפוץ - במיוחד אצל ילדים גלידה משמש, המשך להיות משכך כאבים מועיל, אך יש להימנע מאלה שמפריעים לקרישת הדם, כמו ASA (חומצה אצטילסליצילית).
נפוצים הם:
- מטמיזול
- דיקלופנק ו
- פרצטמול
חִסָרוֹן
ה שקדים להשתלט, במיוחד בראשון שש שנים חלק חשוב של הגנה חיסונית בגוף האדם. בכך הם תוקפים כל חומר שעובר אותם ונמצא כמזיק. מה שחשוב כאן הוא שהגוף הוא אחד, כביכול זיכרון אימונולוגי יש ל. אם החומר חולף על פני השקדים, הפעם ניתן להילחם בה בצורה יעילה ומהירה יותר. מכאן יוצא שלסילוק השקדים מוקדם מאוד יש חסרונות.
מסיבה זו, כיום משתמשים בילדים שטרם מלאו להם שש שנים בלבד חריגים מומלץ לקבל שקדים. מכיוון שהשקדים נסוגים באופן טבעי עד גיל שש, ההסרה בשלב זה אינה מהווה בעיה.יש מספר סיבות להסרת השקדים. הנפוצה ביותר היא הסיבה דלקת שקדים חוזרת ונשנית. בניגוד לאמונה הרווחת, עם זאת, למרות פינוי השקדים, הם עדיין יכולים דלקת בגרון לְהִתְעוֹרֵר. א התיישבות על ידי חיידקים בתחום זה הוא מצטמצם על ידי המרחק, אך בניגוד לדעה הרווחת, אי אפשר לשלול אותו.
כְּאֵב
לאחר שהשקדים הוסרו, עם כאב גרון בינוני עד קשה מאוד להיות צפוי. הכאב הוא בדרך כלל הראשון יומיים הגרוע ביותר לאחר הניתוח והמשיכו לרדת במשקל. כטיפול משכך כאבים משמש בעיקר מטמיזול אוֹ דיקלופנק שנקבע. משככי כאבים המכילים את החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית אין להשתמש בתרופה, מכיוון שזו גם תרופה השפעה נוגדת קרישה כלול וכך הסיכון של מדשדש מחדש יגדל משמעותית. התחושה של א כאב באף זה גם שכיח יחסית מכיוון שיש לחלוף את המטופל דרך האף במהלך הניתוח. חשוב להספיק לאחר הניתוח נוזל לקחת את זה אזור גרון יבש עלול להחמיר את הכאב.
אוכל ושתייה מסוימים יכולים גם לגרום לכאבים לאחר הניתוח. מסיבה זו יש להקפיד אין דברים חריפים, חמוצים, קשים מאוד או חמים לקחת.
מתי הגיוני להסיר את השקדים?
לפני כמה עשורים ההנחה כי תפקוד השקדים לא מילא תפקיד מרכזי בילדים. זו הסיבה, במיוחד בשנות השישים של המאה העשרים, ילדים רבים הוסרו מהשקדים שלהם מחשש להישנות דַלֶקֶת שְׁקֵדִים. כיום מצב המחקר שונה. הוא האמין כי השקדים מתפקדים כאברים של הגנה חיסוניתבמיוחד ב שש שנים ראשונות לפיתוח, לשחק תפקיד מכריע. מסיבה זו השקדים מוסרים כעת בדרך כלל רק מילדים שהגיעו לגיל שש. הסרת השקדים מועילה לכמה דפוסי מחלות של השקדים. אלו כוללים דלקת שקדים כרונית, חוזר דַלֶקֶת שְׁקֵדִים (שלוש עד שש פעמים בשנה), גידולי השקדים, ה תסמונת דום נשימה בשינה, ב א אֶלַח הַדָם או אחד מדיסטיניטיסנגרמת על ידי דלקת שקדים, זה תסמונת PFAPA או ב מוּגלָה בגרון, אשר יכול להיות קשור לדלקת שקדים. חזק ריח רע מפהאשר נגרמת על ידי השקדים עשויה גם להיות סיבה להסרה.
מה הסיכונים בהסרת השקדים?
ככלל, ניתוח תמיד כרוך בסיכון מסוים. עם זאת, הסרת השקדים היא אחת הנפוצות ביותר הפעולות הנפוצות ביותר בכלל, ואפילו ההליך הנפוץ ביותר ברפואת האוזניים, האף והגרון. בגלל שגרת הפעולה היא, למרות זאת הרדמה כללית, קרוב משפחה התערבות בסיכון נמוך.
הסיבוך השכיח ביותר להסרת השקדים הוא אחד מְדַמֵם לאחר הניתוח. היא מצטרפת 3-4% של המנותחים, ונמצא בשעה 1-2% פנסיוני. ברוב המקרים זה מספיק גלישת קרח סביב הצוואר כדי לעצור את הדימום, לעיתים עשוי להצביע על ניתוח שני. אתה יכול עד שלושה שבועות מופיעים לאחר ניתוח ובמקרים נדירים אפילו מסכן חיים לִהיוֹת. סיבוכים אחרים הם כאב גרון, קושי בבליעה, הפרעות טעם, ו פגיעה בעצב ההיפוגלוסלי. בסך הכל משך תלונות הסיבוכים קצר משמעותית בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. בגלל הסיכון לזרימה חוזרת, פינוי השקדים אינו אשפוז בוצע, אך החולים נשארים בעיקר שבוע אשפוז בבית החולים לבקרה.
