בצקת מקולרית

הגדרה - בצקת מקולרית

בצקת מקולרית היא הצטברות נוזלים באזור המקולה. המקולה ידועה גם כ"נקודה הצהובה "ומהווה את איזור הראייה החדה ביותר ברשתית (רִשׁתִית) של העין האנושית. במקולה צפיפות הקולטנים החושיים המאפשרים ראייה צפופה ביותר, מה שנותן לנו תמונה כוללת וברורה.

בצקת מקולרית יכולה להשפיע באופן משמעותי על ראיית העין הפגועה, מכיוון שהנוזל המצטבר גורם לנפיחות ברשתית. האנשים המושפעים כבר לא יכולים להתמקד בעצמים כראוי והחזון שלהם מטושטש. ישנם גורמים שונים להתפתחות בצקת מקולרית. רופא העיניים מאבחן את המחלה ואז יכול להתחיל את הטיפול המתאים.

זיהוי בצקת מקולרית

מהם התסמינים של בצקת מקולרית?

באופן אופייני, בצקת מקולרית מאופיינת במסלול מתקדם, לאט, מתגונן. במהלך המחלה עלולות להופיע בעיות ראייה פתאומיות. אלה כוללים בעיות ראייה מטושטשות וראיית צבע. בנוסף, עצמים כבר לא יכולים להיות ממוקדים בחדות. לעיתים הסובלים מהנפגעים סובלים גם מליקוי ראייה או מ"האובך אפור "בשדה הראייה שלהם.

תסמינים נוספים הם כתמים כהים המרחפים מעל שדה הראייה ופוגעים בראייה. ראייה כפולה או אובך אדום יכולים להתרחש גם הם. בשל ליקוי הראייה, החולים מוגבלים מאוד בתחומים רבים בחיים. זה מוריד משמעותית את איכות החיים ומעלה את הסיכון להתפתחות דיכאון.

בפרט, בצקת מקולרית סוכרתית יכולה להיות נטולת סימפטומים למשך זמן רב ולחולים יש בעיות ראייה קלות בלבד במהלך המחלה. עם הזמן המחלה מתקדמת והראייה מתדרדרת יותר ויותר. אם לא מטפלים בבצקת מקולרית סוכרתית בזמן, יש אפילו סכנה לעיוורון בעין הפגועה.

כיצד מאבחנים בצקת מקולרית?

אם יש לך בעיות ראייה או תסמינים אחרים העשויים לייחס לבצקת מקולרית, עליך לפנות מייד לרופא עיניים. הרופא דן בתסמינים עם המטופל ומבצע בדיקות שונות, כמו בדיקת עיניים ובדיקת עיניים (פונדוסקופיה אוֹ אופטלמוסקופיה), על ידי. זה מאפשר לקבוע שינויים פתולוגיים במקולה ולבצע אבחנה של בצקת מקולרית. במקרים מסוימים ניתן לבצע גם מה שנקרא אנגיוגרפיה של פלואורסצנט כדי להמחיש את כלי הדם ברשתית.

טיפול בבצקת מקולרית

כיצד מטפלים בבצקת מקולרית?

טיפול ספציפי לבצקת מקולרית תלוי בשלב המחלה ובגורם לאגירת נוזלים. ברוב המקרים משתמשים בטיפול בלייזר. רופא העיניים מקרין את האזור הפגוע ברשתית עם אור לייזר בעל אנרגיה גבוהה, הסוגר כלי דולף. טיפול זה גם מונע היווצרות כלי דם חדשים לא רצויים.

אפשרות נוספת לטיפול בבצקת מקולרית היא מתן תרופות. המרכיבים הפעילים הנפוצים הם תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs), סטרואידים, מעכבי VEGF או מעכבי פחמימות אנתרזיס. חומרים אלה ניתנים בצורה של טיפות עיניים או מוזרקים ישירות לגלגל העין. במקרים נדירים יתכן שיהיה צורך בטיפול מערכתי בצורת טבליות או חליטות.

בצקת מקולרית סוכרתית מטופלת בתרופות המופעלות ישירות על העין וטיפול בלייזר. חולי סוכרת הנמצאים בסיכון לפתח בצקת מקולרית סוכרתית חייבים מעל לכל לוודא שרמת הסוכר בדם מותאמת בצורה אופטימלית. יש לבדוק גם את לחץ הדם באופן קבוע ולהוריד במידת הצורך כדי למנוע נזק לרשתית. עישון, תזונה לא בריאה והשמנה הם גורמי סיכון נוספים שהמטופל יכול להפחית כרצונו.

האם אני זקוק לזריקה עם בצקת מקולרית?

מצבים מסוימים העומדים בבסיס בצקת מקולרית עשויים לדרוש הזרקת תרופות ישירות לעין החולה. לשם כך, לאחר הרדמה מקומית, הרופא העיניים מזריק תכשירים המכילים קורטיזון או מה שמכונה מעכבי VEGF כחומרים פעילים. ההזרקה נעשית ישירות להומור הזגוגי של העין.

קורטיזון הוא הורמון סטרואידים בעל השפעה אנטי דלקתית כללית ומשמש למחלות שונות. מעכבי VEGF חוסמים את השפעות החומר המיוצר על ידי הגוף האחראי ישירות להיווצרות כלי דם חדשים. זה מאפשר התערבות ממוקדת בגורם לבצקת מקולרית.

אילו תרופות הומיאופתיות יכולות לעזור בבצקת מקולרית?

תרופות הומיאופתיות וטיפולים נטורופתיים יכולות לעזור בטיפול בבצקת מקולרית. מטרת שיטות הטיפול האלטרנטיביות הללו היא לשפר את מצב הבריאות ולחזק את הריפוי העצמי של הגוף עצמו. הומאופתים מיומנים יכולים לשפוט האם הטיפול ההומאופתי הגיוני בהתאם לגורם ולצורת הבצקת המקולרית.

אין להשתמש בהומאופתיה לבד במחלה זו, אלא משמשת כאמצעי טיפולי נלווה לרפואה הקונבנציונאלית, שכן טיפול לקוי עלול להוביל לפגיעה קשה בעצב הראיה.

מניעת בצקת מקולרית

מהם הגורמים לבצקת מקולרית?

בצקת מקולרית יכולה להיות גורם שונה. לעיתים קרובות יש דלקת בעין, כמו דלקת ברשתית (רטיניטיס) או דלקת בעור האמצעי בעין (אוביטיס) מבוסס. הדלקת הופכת את כלי הדם לחדירים יותר ונוזל נלחץ לרקמות הסובבות. הסתיידות של כלי הדם בעין או קריש דם (פקקת) בעורק או בוריד להוביל לגודש בדם וכתוצאה מכך לנפיחות ברשתית.

גם לאחר ניתוחים בעין, למשל לאחר ניתוח קטרקט (ניתוח קטרקט), קיים סיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולרית. אנשים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), עלו רמות השומנים בדם (היפרליפידמיה), סוכרת או מחלות עיניים דלקתיות יש סיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולרית.

קורס בצקת מקולרית

מה הסיכוי להתאוששות מבצקת מקולרית?

הסיכוי להתאוששות מבצקת מקולרית תלוי בסוג המחלה (בצקת מקולרית סוכרתית או ציסטית) וכמה חמורים התסמינים. יש להתייעץ עם רופא מייד במקרה של תלונות, במיוחד אם ראיית הצבעים משתנה, מכיוון שיש סכנה לנזק ראייתי קבוע או אפילו עיוורון אם לא מטפלים בו.

בצקת מקולרית ציסטית, המופיעה בדרך כלל כתוצאה מניתוח עיניים, לרוב היא בעלת פרוגנוזה טובה ונעלמת לאחר מספר שבועות. סיכויי ההחלמה טובים גם ב- RCS, הנגרמת כתוצאה ממתח. אם בצקת מקולרית נובעת מרטינוופתיה סוכרתית, הפרוגנוזה גרועה יותר. הסיבה לכך היא שהסימפטומים מופיעים לעתים קרובות רק כאשר הרשתית כבר נפגעה בבירור. על כן חולי סוכרת לבקר באופן קבוע ברופא עיניים על מנת לזהות ולטפל בשינויים פתולוגיים בעין מוקדם ככל האפשר.

מהן ההשלכות של בצקת מקולרית כרונית?

למרות טיפול מתאים, בצקת מקולרית יכולה לחזור אצל חלק מהמטופלים (הִשָׁנוּת) ולגרום נזק קשה לרשתית. התוצאה היא ליקוי ראייה קבוע ובמקרה הגרוע ביותר אפילו אובדן ראיה קבוע בעין הפגועה.

ייתכן שתעניין גם במאמר זה: גורמים לעיוורון

האם לחץ יכול לגרום לבצקת מקולרית?

מצבים מלחיצים נפשית ולחץ כרוני יכולים להוביל להתפתחות של בצקת מקולרית והפרעות בראייה. נקראת תמונה קלינית זו רטינופתיה מרכזית סרוזה (RCS) מתייחס לאנשים צעירים ושאפתניים בגילאים 30 עד 50 ופוגעים בהם לעתים קרובות. מסיבה זו, ה- RCS נקרא גם "מחלת מנהלים".הסיבה המדויקת לבצקת מקולרית אינה ברורה, אך נוזלים דולפים מהכלי והנוזל נאסף מאחורי המקולה.

תסמינים אופייניים ל- RCS הם התדרדרות פתאומית בראייה, בעיוותים ובמומים בשדה הראייה. מבדילים בין קורס חריף, שמרפא בדרך כלל באופן ספונטני תוך מספר שבועות, לבין צורה כרונית. בהחלט צריך לטפל בצורה הכרונית באמצעות טיפול בלייזר או תרופות, אחרת קיים סיכון ללקות בראייה קבועה.

שאלות נוספות בנושא בצקת מקולרית

האם בצקת מקולרית מתרחשת לאחר ניתוח קטרקט?

ניתוח קטרקט הוא ניתוח עיניים המשמש בחולים עם קטרקט. עדשה מלאכותית מוחדרת לעין. למרות שמדובר בהליך שגרתי, קיים סיכון שבמקרים נדירים תתפתח בצקת מקולרית. כמאה מכל מאה שפעלו מפתחת בריכת מים מתחת לרשתית תוך מספר שבועות לאחר ההליך.

נקראת תמונה קלינית זו בצקת מקוסטית ציסטואידית יָעוּדִי. כדי למנוע סיבוך זה, ניתן למרוח ישירות לעין תרופות אנטי דלקתיות (לרוב תרופות אנטי דלקתיות או סטרואידים שאינם סטרואידים), אולי שילוב של שני מרכיבים פעילים אלה. במיוחד בחולי סיכון גבוה, למשל. טיפול מונע זה נחוץ לחולי סוכרת.

קרא עוד בנושא למטה: ניתוח קטרקט

מהי בצקת מקוסטית בציסטואידית?

בצקת מקולית ציסטואידית (המכונה גם רפואית CME) נוצרת לעיתים קרובות לאחר שאיבת קטרקט. נקרא CME הנגרם כתוצאה מניתוח קטרקט תסמונת אירווין גאס. גורמים נוספים להתפתחות CME הם פגיעות בעיניים, תופעות לוואי תרופתיות או חסימה של וריד רשתית. בצקת מקולית ציסטואידית מאופיינת בהצטברות של שלפוחיות קטנות ומלאות נוזלים באזור המקולה שעל הרשתית. הנפיחות סוחטת את עצב הראייה המרכזי ומביאה להפרעות בראייה.

לא ברור מדוע בצקת ציסטואידית מקולית מופיעה בעיקר לאחר ניתוחי קטרקט. ברוב המקרים הנפיחות שוככת בהצלחה לאחר טיפול בתרופות (טיפות עיניים המכילות קורטיזון או זריקות מקומיות) והתסמינים משתפרים במהירות.

מהי בצקת מקולרית סוכרתית?

חולי סוכרת עלולים לפתח בצקת מקולרית ככל שמתרחשת מחלתם. צורה זו נקראת בצקת מקולרית סוכרתית (DME). עם סוכרת, כלי הדם הקטנים בעין נפגעים יותר ויותר עם הזמן והרשתית נגועה. רופאים מכנים תמונה קלינית זו "רטינופתיה סוכרתית". לעתים קרובות מחלה זו פוגעת באנשים עם רמות סוכר גבוהות בדם בפרט. מסיבה זו, בקרת מיטב סוכר בדם היא גורם חשוב להפחתת הסיכון להתפתחות בצקת מקולרית סוכרתית.

מחלת הרשתית עוברת מבלי משים לב במשך זמן רב. בסופו של דבר, ישנה הידרדרות משמעותית בראייה ואפילו בעיוורון. בדיקת העיניים חושפת בצקת מקולרית וכן שינויים פתולוגיים אחרים בעין. הצטברות לחיצות נוזלים על עצב הראייה ובכך תורמת להידרדרות הראיה. הטיפול בבצקת מקולרית סוכרתית מתרחש באמצעות תרופות מיוחדות וטיפול בלייזר ברשתית.

קרא עוד בנושא למטה: רטינופתיה סוכרתית