לימפדה של הזרועות

הַגדָרָה

לימפדה של הזרועות יכולה להיגרם כתוצאה מבעיה בניקוז מערכת הלימפה באזור הזרועות, הכתפיים או החזה. מי רקמות מוסרים דרך מערכת הלימפה ומוזנים למחזור הדם. כתוצאה משיבוש הניקוז ניתן לראות ולהרגיש מים בזרוע, וגורמים להם להתנפח.
לרוב מדובר בלימפדמה משנית, כלומר היא מתרחשת כתוצאה מתאונה או ניתוח למשל.
במקרים נדירים יש (תוֹרַשְׁתִי) לימפידמה ראשונית ללא הדק. טיפול רגיל יכול לרוב להקל על הסימפטומים ככל האפשר, אך תרופה איננה אפשרית. אם לא ניתן טיפול, התקשות בלתי הפיכות ופגיעה תפקודית בזרוע יכולות להופיע במקרים מסוימים.

סיבות

לימפדה של הזרועות נגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלי לימפה ברקמה, הנגרמת כתוצאה מגודש לימפתי. בגלל הגורמים השונים לתפקוד לקוי זה של מערכת הלימפה, מבדילים בין לימפדמה ראשונית ומשנית לזרועות.

לימפידמה בזרוע משנית שכיחה הרבה יותר והיא נובעת מגורם אחד או יותר שפגעו בניקוז הלימפה של הזרוע. לדוגמא, זו יכולה להיות תאונה שהובילה לעצם שבורה באזור הכתף או הזרוע.
סיבה שכיחה נוספת היא סרטן השד, למשל. סרטן השד בדרך כלל דורש ניתוח ולעיתים קרובות גם קרינה.שתי צורות הטיפול יכולות גם לפגוע במערכת הלימפה כתופעת לוואי, מה שעלול להוביל לימפדמה של הזרוע. במהלך ניתוח לסרטן השד, בדרך כלל יש להסיר את בלוטות הלימפה והקרינה גורמת לדרכי הלימפה להיצמד זו לזו. תלוי בצד הגוף, בדרך כלל נפגע גם הזרוע הנלווית אליו.

זיהום בזרוע המוביל לכאבי גרון (אריסיפלות) מוביל לימפדמה משנית.

קרא גם על זה

• כאב קם
• אריסיפלות

מה שמכונה לימפדמה ראשונית של הזרועות הוא הרבה פחות נפוץ. אין טריגר ישיר למחלה, אך לעיתים קרובות לימפדמה מתפתחת לאחר גיל ההתבגרות ללא אירוע קודם. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר. גורמים תורשתיים נחשבים כאחראים להתפתחות של לימפידמה ראשונית של הזרועות.

גלה את כל הנושא כאן: לימפדה.

לאחר סרטן השד

לאחר סרטן השד, אשר בדרך כלל מצריך ניתוח ולעיתים קרובות קרינה נוספת, הוא יכול במקרים מסוימים להוביל לימפדה של הזרוע. על מנת לטפל בסרטן, בדרך כלל יש להסיר כמה בלוטות לימפה הנמצאות על דרך הניקוז הלימפה של הזרוע. זה יכול להשפיע על זרימת הלימפה. בנוסף, הקרינה פוגעת בדרכי הלימפה, כך שיוכלו להיצמד זה לזה. לפיכך לימפדמה יכולה להיות סיבוך אפשרי של טיפול בגידול. עם זאת, בימינו אפשר לבצע פעולות כירורגיות עדינות יותר, המאפשרות בדרך כלל הסרת גידול בטוחה מבלי שהניקוז הלימפה נפגע יתר על המידה, כך שלימפתי הזרועות מופיעה רק בכ -2% מהמקרים לאחר הטיפול בסרטן השד.

תסמינים נלווים

עם לימפידמה של הזרועות, לעיתים קרובות יש תחושה של מתיחות בעור בנוסף לנפיחות. בנוסף, יכולים להופיע כאבים וניידות מוגבלת של הזרוע הפגועה. בתחילה, בדרך כלל עדיין ניתן ללחוץ מעט על הבצקת ושקעים נותרו זמן קצר לאחר שחרור הלחץ. במסלול ההמשך יש נפיחות בצקית טיפוסית ללא שקעים. בשלב מתקדם, הזרוע יכולה להתקשות מאוד. זה במיוחד המקרה עם לימפידמה בולטת בזרועות וכאשר הטיפול לא ניתן בזמן טוב.

כְּאֵב

עם לימפידמה של הזרועות, הנפיחות ברקמה יכולה גם להוביל לכאבים, מה שמורגש במיוחד כשמתחילים את הזרועות. הלימפדמה מתבטאת בדרך כלל בעיקר בתחושה של כבדות, לחץ או מתח.
עם זאת, אם יש לפתע כאב רב יותר ואולי גם אדמומיות וחימום יתר, אלה עשויים להיות גם סימנים לדלקת. אלה שכיחים יותר עם לימפדמה בזרועות ויש לבחון אותם ולטפל בהם על ידי רופא. אחרת, יש איום בהידרדרות ועלייה בלימפדמה.

אִבחוּן

האבחנה של לימפדמה בזרועות על ידי רופא מבוססת בעיקר על בדיקה גופנית ועל ראיון רופא (אנמנזה) הציבה.

אופייני ללימפדמה הוא שהוא מופיע רק בצד אחד של הגוף ויש טריגר. זה יכול להיות, למשל, ניתוח קודם או תאונה עם פגיעות בזרוע או בכתף. שאלות על התרחשות הנפיחות והאם ישנם גורמים מקלים או מחמירים, מאפשרים לרופא לאבחן אותה ולהבדיל מסיבות אחרות לנפיחות בזרוע. ניתן לקבוע את התקשות רקמת החיבור, העלולה להתרחש בשלב מתקדם של לימפידמה של הזרועות, על ידי בדיקת אולטרסאונד. בחלק מהמקרים, א ניקוז לימפה סקרטיגרפיה להיות שימושי לאבחון לימפה. חומר רדיואקטיבי חלש מוזרק למערכת הלימפה והקרינה נמדדת על בסיסה ניתן להעריך את תפקוד מערכת הלימפה.

טיפול / טיפול

טיפול בלימפדמה בזרועות מורכב מאמצעים שונים שיש להשתמש בהם יחד. מצד אחד זה כולל טיפול בדחיסה. תחבושות מיוחדות דוחסות את הרקמה באופן ספציפי ומאפשרות ניקוז לימפטי. מה שנקרא ניקוז לימפה יכול גם לתרום לכך. מטפלים או רופאים מיומנים יכולים להפחית את הנפיחות על ידי עיסוי תנועות עם הידיים.

עם זאת, חשוב גם לתנועה פעילה של הזרוע הפגועה על ידי המטופל. תרגילי פיזיותרפיה מיוחדים יכולים לשפר את ניקוז הלימפה לטווח הארוך אם הם מבוצעים באופן קבוע. בנוסף, טיפול טוב בעור חשוב מאוד בעת הטיפול בלימפדמה בזרוע. בשל הנפיחות, העור נוטה במיוחד לפציעות וזיהומים, העלולים להשפיע לרעה על מהלך המחלה.

קרא גם על זה פיזיותרפיה / פיזיותרפיה

במקרה של לימפדמה משנית, ניתן לטפל בהדק ישירות במידת הצורך. לדוגמה, פצע עלה (אריסיפלות) שטופלו מוקדם באנטיביוטיקה.

תרגילים

באופן עקרוני, לתנועה המערבת את הזרועות יכולה להיות השפעה חיובית על לימפדה. תנועות בהן הזרועות נמצאות מעל רמת הלב יעילות במיוחד מכיוון שהדבר מקל על ניקוז הלימפה. הימנע מפעילויות הכרוכות בתליית הזרועות, כגון נשיאת חפצים כבדים. עדיף ללמד תרגילים ספציפיים באמצעות פיזיותרפיסט או לפנות לייעוץ מרופא. יש להימנע מעומס יתר מאחר והלימפה יכולה אחרת להחמיר. עדיפות אקווה ושחייה מומלצות במיוחד, מכיוון שיש פחות לחץ על הרקמה במים וניתן להעביר טוב יותר את הלימפה מהזרועות. תרגילי תנועה ממוקדים מחוץ למים צריכים להתבצע רק באמצעות טיפול דחיסה בו זמנית תוך שימוש בתחבושות מתאימות או גרביים לזרועות.

דְחִיסָה

טיפול בדחיסה הוא חלק חשוב בטיפול בלימפדמה. העיקרון של סוג זה של טיפול הוא שדחיסה ממוקדת של הרקמה מקדמת את יצוא הלימפה ומפחיתה את הבצקת בזרועות. הדחיסה מושגת בעזרת תחבושות דחיסה, הנכרכות סביב הזרוע בטכניקה מיוחדת. גרבי דחיסה בהתאמה אישית משמשים גם לזרועות.

קרא עוד על זה תחת גרבי דחיסה

האם ניתן לרפא לימפדמה?

בדרך כלל לא ניתן לרפא תרופה מלאה של לימפידמה בזרועות. תלוי בשלב המחלה, לפחות רגרסיה חלקית או אפילו מלאה של הנפיחות אפשרית. טיפול מקצועי קבוע, שמתחיל מוקדם, יכול במקרים רבים להגביל את הסימפטומים ולמנוע את התקדמות המחלה.