טיפול בוורטיגו

מבוא

קיימות אפשרויות טיפול שונות המפריעות את ההשפעות הבלתי נסבלות של סחרחורת.

אם ידוע הדבר תלוי במחלה הגורמת לוורטיגו. לצורך כך, על רופא המשפחה או הנוירולוג לברר את סיבת הסחרחורת על ידי שיחה עם המטופל וביצוע אבחנות נוספות. החיפוש אחר הגורם המדויק יכול להתרחש גם במרפאות ורטיגו כביכול, שעת ייעוץ מיוחדת לתסמין של ורטיגו.

אפשרויות טיפול

ראשית, תרופות יכולות לעזור נגד בחילה (תרופות אנטי-מקוריות, אנטמטיקה). אלה כוללים למשל Metoclopramide (MCP, Paspertin®) ו- dimenhydrinate (Vomex®). עם זאת, תרופות אלה עוזרות רק בסימפטומטיות (נגדן תסמיני סחרחורת) ואינן מבטלות את סיבת המחלה.

בצורה הנפוצה ביותר, בנינגן ורטיגו פרוקסיסמלית (BPLS), מה שנקרא תמרוני שחרור. פיזיותרפיסטים (פיזיותרפיסטים) יכולים להורות למטופל לבצע באופן עצמאי תרגילים כאלה בצורה של תרגילי מיקום.

רופא המשפחה יחפש באופן ביקורתי את רשימת התרופות של המטופל שלו אחר אותם חומרים העלולים לעורר תסמינים של סחרחורת (למשל תרופות ללחץ דם גבוה, תרופות נגד יתר לחץ דם, חוסמי בטא), ובמידת הצורך יתכנן לקחת שוב את המטופל.

למטרות בתחום האורטופדיה מוצעים אמצעים לתיקון יציבה, שחרור חסימות מפרקים, שיטות גופניות, עיסוי למתח בשרירי הצוואר וקורסי אימוני גב (אימוני גב).

תהליכים דלקתיים באזור איבר שיווי המשקל או העצב מטופלים באופן סימפטומטי, בעזרת אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות או במקרים חמורים עם קורטיזון.

לתסמינים חריפים של מחלת מנייר, ניתן להשיג כיום תרופות לבחילה כמו דימנהידרינט (Vomex®). Betahistine (Acqamen retard®) ניתן במרווח ללא התקפים.

תרופות לסחרחורת

לפני שניתן להתחיל טיפול תרופתי בסחרחורת, יש לבצע אבחנה מדויקת, מכיוון שסחרחורת היא רק סימפטום.
על מנת להיות מסוגל לטפל בחולה בהצלחה, ראשית יש לגלות את המחלה הגורמת למצב של ורדיגו. בכל מקרה, קיימת גם האפשרות לטפל תחילה בתסמיני הזווית.

לרוב משתמשים בסמים אנטי-מקוריים, אותם ניתן ליטול במשך שלושה ימים לכל היותר. יש להם השפעה מרגיעה על מרכז ההקאות במוח ועל איבר האיזון באוזן. בחלק מהמקרים, הרופאים ניסו לשלוט בהתקפי סחרחורת בעזרת חומר הרדמה מקומי שהוזרק לגרון (מצור אימות) על מנת להרדים את דרכי העצב שנמצאות שם, אולם עם זאת, הוכח כלא יעיל על פי הממצאים האחרונים.
טיפול תרופתי מתאים לסחרחורות תלוי בעיקר בסוג הסחרחורת. במקרה של סחרחורת תנוחתית שפירה, למשל, ניתן רק מנה קטנה של אנטי-ורטיגו על מנת לשמור על הבחילה שיכולה להופיע במהלך התמרונים המוצבים השונים להיות נמוכים ככל האפשר.
הקשורים לפחד (פובי) לעומת זאת, סחרחורת מטופלת בדרך כלל במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), קבוצת תרופות המשמשות גם לדיכאון. השימוש בוורט סנט ג'ון אפשרי גם כאן.

עם זאת, כאשר משתמשים ביבלת סנט ג'ון, האינטראקציה חייבת בין היתר. עם אמצעי מניעה דרך הפה כמו הגלולה, מה שעלול להוביל ליעילות מופחתת של הגלולה. אם חולה סובל מהתקפי מיגרנה וסטיבולריים, יש להתחיל בטיפול תרופתי בצורה של חוסמי בטא או חומצה ולפרואית למניעת המיגרנה, מכיוון שהיא עשויה לעורר את הסחרחורת.
ישנן מספר תרופות מתאימות למחלת מנייר: מצד אחד, טיפול באמצעות בטהיסטין אפשרי למניעת התקפי סחרחורת. זה עובד על ידי הפחתת לחץ באוזן הפנימית.
בנוסף, לרוב משתמשים בגנטמיסין, אנטיביוטיקה המוזרקת מעל עור התוף ובכך פוגעת בחלק מתאי השיער באוזן הפנימית, המעוררים סחרחורות ואמורים לעכב סחרחורת.

עם זאת, עם הליך זה קיים סיכון גבוה יחסית לפגיעה במבנים הסובבים אותו ולכן יש לבצע אותו רק על ידי רופא מנוסה. בנוסף משתמשים בבנזודיאזפינים, תרופות אנטי-מקוריות לטיפול סימפטומטי וקורטיזון בהתקף חריף של סחרחורת. עם זאת, טרם נקבע מנגנון היעילות המדויק של קורטיזון בטיפול בסחרחורת.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תרופות לסחרחורת

תרופות ביתיות לטיפול

אנשים המועדים להתקפי סחרחורות חוזרים יכולים גם להשתמש בתרופות ביתיות לטיפול.

מעל לכל, זה כולל שינה מספקת ופעילות גופנית קבועה באוויר הצח. במקרה של סחרחורות הניתנים לייחוס להפרעה באיבר שיווי המשקל (בעיקר ורטיגו), תרגילי ספורט מיוחדים עוזרים לקדם את תחושת שיווי המשקל ואת איזון הגוף.

במקרה של התקפי סחרחורת חריפים, על הנפגעים לשבת לאט, מכיוון שלרוב זה מפחית את הסחרחורת במהירות ונמנעים נפילות מסוכנות. תזונה בריאה ומאוזנת עם פירות וירקות טריים גם מקדמת את הבריאות ויכולה להקל על הסימפטומים. אנשים מבוגרים במיוחד שותים לעתים קרובות מעט מדי, מה שמייבש (מייבש) את הגוף וגורם לסחרחורת. שתיית מים מספיק קבוע יכולה לעזור במניעת סחרחורת.

מכיוון שהסטרס הוא טריגר סחרחורת תכוף, זה יכול להועיל להימנע ממתח עצבני מוגזם ולבצע תרגילי הרפיה ממוקדים, במיוחד לשרירי הצוואר.

החומר הרפואי הצמחי ג'ינגקו בילובה מקדם את זרימת הדם במוח ולכן יכול לשמש להתקפי סחרחורת. ג'ינגקו עוזר גם בצלצול באוזניים, המופיע לעתים קרובות בשילוב עם סחרחורת.

תרופה ביתית נוספת היא זנגביל. הפקעת הקטנה תומכת במערכת החיסון של הגוף ובעלת השפעה ממריצה בגלל השפעתה החריפה. עדיף לחתוך זנגביל לחתיכות קטנות, לשפוך עליו מים חמים ולתת לתה להיות תלול כעשר דקות. בהתאם לטעם שלך, ניתן לתבל את תה הג'ינג'ר בלימון ודבש.

קרא עוד בנושא בכתובת: תרופות ביתיות לסחרחורות

הומאופתיה לסחרחורת

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות במיוחד להתקפי סחרחורות חוזרים ונשנים. על רופא לברר לפני כן האם יש מחלות קשות הגורמות לסחרחורת (למשל בעיות קרדיולוגיות או שינויים מבניים במוח). יש להתייעץ עם רופא, במיוחד במקרה של סחרחורת חוזרת בתדירות גבוהה או סימפטומים נלווים כמו חום, עילפון או פעימות לב מהירות.

עם זאת, לא ניתן לטפל בכמה צורות של סחרחורת על ידי רפואה קונבנציונלית. במקרים כאלה ניתן לטפל בהתקפי הוורטיגו באמצעות תכשירים הומיאופתיים. החומרים הפעילים Anamirta cocculus, Conium maculatum, Ambra grisea, Kalium phosphoricum, Belladonna, Arnica ו- Petroleum rectificatium משמשים לטיפול בסחרחורת. אתה יכול לקבל עצות טובות לגבי התרופות המתאימות בכל בית מרקחת או מנטורופתים.

קרא עוד בנושא זה:

• הומאופתיה לסחרחורת

תרגילים נגד סחרחורת

הניסיון הוכיח כי אין תרופות מתאימות לטיפול בסחרחורת תנוחתית שפירה, paroxysmal.

במקום זאת, תרגילי מיצוב מיוחדים אמורים להקל על התסמינים. סוג זה של סחרחורת מבוסס על ניתוק של חלקיקים קטנים באוזן, שיכולים לנדוד חזרה למקום מוצאם באמצעות תנועות ממוקדות של הראש והגוף.

תרגיל חשוב הוא תמרון המיצוב Sémont:
בתחילת הדרך המטופל יושב זקוף והפנה את ראשו 45 מעלות כך שהצד הפגוע פונה קדימה לעבר הרופא. כעת המטופל מועבר לפתע לצדדים לצד הפגוע, אך מבלי להזיז את הראש (הנוף מופנה כעת כלפי מעלה). אתה מתעכב במצב זה למשך 2-3 דקות. ואז המיקום מחדש מתרחש בצד השני, הלא מושפע של הגוף; גם הפעם בלי להזיז את הראש. לבסוף, המטופל מוחזר למצב ההתחלתי.

תמרון מיצוב נוסף המשמש לעיתים קרובות להקלה על סחרחורת הוא תמרון ה- Epley. בהתחלה המטופל יושב זקוף ורגליו ישרות. הראש מסתובב גם כאן 45 מעלות, אך לצד הפגוע, כלומר הצד הבריא מצביע על הרופא המטפל. המטופל מונח כעת במהירות על גבו כשראשו תלוי מעל שולחן הבדיקה (ידוע גם כעמדת תליית ראש).
על המטופל להישאר במצב זה עד שתהיה סחרחורת. לרוב זה מתרחש בפרק זמן של 1-2 דקות. לאחר מכן, המטופל מפנה את ראשו לצד השני, הבריא, ומתעכב עד שכעת הסחרחורת. בשלב הבא המטופל מסובב את גופו לחלוטין בצד הבריא, אך מבלי להזיז את ראשו. לאחר שהוורטיגו שוכך גם במצב זה, המטופל יכול לשבת בזהירות והתמרון נגמר.

במקרה שתמרון ה- Epley לא משפר את הסימפטומים, יש גם את אימוני המיצוב על פי ברנדט ודארוף. המטופל מתחלף בין תנוחות הצד השמאלי והימני למשך 30 שניות כל אחת. בין לבין הוא חוזר למצב זקוף. על מנת לפצות על הבדלים קלים בתפקוד של איבר האיזון באוזן ימין ושמאלית, ניתן לבצע גם אימון בהליכה או אימוני שיווי משקל. באופן זה, איבר האיזון ה"מתפקד "לומד לעבוד עבור ה"פגום" על מנת לסתור את התפתחות הסחרחורת.

למידע נוסף בנושא זה, קרא גם:

• תרגילים למצב של סחרחורת תנוחתית
• אימוני ורטיגו

מהי מרפאת ורטיגו?

מרפאת ורטיגו או מרפאה הם מרכזים מתמחים המטפלים בחולים עם סחרחורת חריפה וכרונית. בדרך כלל מדובר בניתוח של המחלקה הנוירולוגית בבית חולים גדול יותר. במרפאת ורטיגו יש שיטות אבחון מיוחדות וצוות מיומן במיוחד. סחרחורת היא תסמין נפוץ ויכולה להיות בעלת מגוון סיבות, וזו הסיבה שמרפאת סחרחורות עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם מחלקות אחרות (למשל רפואה פנימית, מחלקת אוזן, אף וגרון או אורטופדיה).

במרפאת ורטיגו, חולי ורטיגו מציגים עצמם לאחר שקיבלו הפניה מרופא כללי שלהם או ממומחה תושב אחר. ראשית, נעשה ניסיון להבהיר במלואם את הגורמים לוורטיגו. במרכז ורטיגו יש ציוד אבחון מודרני שלעתים קרובות אינו זמין במרפאות אחרות. אחריה ניתן טיפול ממוקד על ההדק ותסמיני ורטיגו.

עוד על כך:

• מרפאת ורטיגו

טיפול בסחרחורת פסיכוסומטית

במקרה של סחרחורת פסיכוסומטית, אין הפרעות אורגניות בגוף, אלא התלונות נגרמות כתוצאה מבעיות פסיכולוגיות כמו הפרעות חרדה או הפרעות פוסט-טראומטיות.

במהלך הטיפול, ראשית, חשוב לשלול תחילה גורמים גופניים, כמו מחלות בעמוד השדרה הצווארי, מחלות לב או מחסור נוירולוגי. לאחר מכן הטיפול מתבצע על ידי פסיכיאטר או פסיכולוג. כחלק מהפסיכותרפיה, מטופלות בעיות המטופל יחד. גישות התנהגותיות וחינוך פסיכולוגי-דיוקציונאלי של המטופל מה שנקרא בחזית הטיפול.

במידת הצורך ניתן גם לרשום תרופות המקלות חרדה או נוגדות דיכאון.

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• תרופות נוגדות דיכאון
• תרופות הרגעה

הנחיות לטיפולי ורטיגו

מאז סחרחורת סימפטומית האגודה הגרמנית לנוירוכירורגיה התאימה אותה במיוחד לתסמין מלחיץ מאוד המפריע לחיי היומיום הנחיות הטיפול מְעוּצָב.

אלה אינם כללים כיצד על רופא לטפל בחולה עם סחרחורת, אלא המלצה לטיפול מיטבי ומוצלח יותר.
לפני שניתן לבחור את השיטה הטיפולית המוצעת בהנחיות, עם זאת, יש לבצע אבחנה ספציפית של המחלה, מכיוון שסחרחורת היא רק התסמין. במקרים רבים ישנן מחלות סיבתיות הגורמות ל איבר איזון משפיעים על האוזן, על המוח הקטן בראש, או על אחד משנים עשר העצבים הגולגיים.
כדי לטפל בסחרחורת ישנם תלות במחלה הסיבתית תְרוּפָתִי, גוּפָנִי (תרגילי מיקום), מִבצָעִי אוֹ פסיכותרפויטי אפשרויות.

על מנת לגלות איזו מחלה מגיבה בצורה הטובה ביותר לאיזה טיפול, הרופא המטפל יכול לבחון את ההנחיות לטיפול במערכת החזה. כל המחלות האפשריות העלולות לגרום לסחרחורות מופיעות כאן ומוקצות למושג הטיפול המתאים.
יש גם טבלה בה אפשר אנטי-ורדיגנוזה רשומים. תרופות אנטי-מקוריות הן תרופות לטיפול סימפטומטי בסחרחורת, אשר רק מקלות על סימפטום הסחרחורת, אך אין להן השפעה רלוונטית על המחלה הבסיסית. ניתן לקחת אותם במשך 3 ימים לכל היותר מכיוון שהם ממכרים.
ההנחיות מכילות גם מידע מדויק אודות המרכיבים הפעילים בהם נמצאים תרופות, כמו גם המינון, התוויות נגד, הגבלות השימוש ותופעות לוואי אפשריות. בסך הכל, ההנחיות לטיפול בסחרחורת מייצגות סוג של "חוט אדום“, המציע לרופא המטפל המלצות והתמצאות לטיפול הטוב ביותר.

עזרה בכישלון הטיפול

כאשר הסיבה לא נמצאה וטיפולים רפואיים לא עזרו.

במקרים רבים לא ניתן למצוא סיבות ברורות לסחרחורות. מחלות סחרחורות רבות הן תוצאה של עומס נפשי, לחץ רגשי וסכסוכים רגשיים.
ורטיגו לא מטופל מוביל לאובדן שמחת החיים, נסיגה מהעבודה והחיים הפרטיים ואפילו התאבדות.

במקרים כאלה יש לקחת בחשבון צורות טיפול פסיכוסומטיות. פסיכותרפיה מבוסס על שינוי בהתנהגות המטופל על מנת להיות מסוגל להתמודד טוב יותר עם מצבים מלחיצים פסיכולוגית בעתיד או על שיטות אנליטיות אשר גורמות למטופל להיות מודע לסכסוכים הגורמים למחלות.

תרופות יכולות לעזור גם במקרים מיוחדים עם סחרחורת פסיכוסומטית. תרופות לאחת דִכָּאוֹן עם סחרחורת בו זמנית (נוגדי דיכאון) מסוגלים להקל על תסמיני הסחרחורת. גודל פַּחַד לפני נפילות והשלכותיהן של פציעה, סחרחורות בלבד, בעיקר אצל אנשים מבוגרים, יכולות לגרום (פובי סְחַרחוֹרֶת).
אם הפחד מלחיץ מדי, מצוין (מצוין) תרופות נגד חרדה (חרדות).