סרטן עצמות
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
אוסטאוסקרומה, סרקומה של יואינג, שונדרומה
הַגדָרָה
המונח סרטן עצם מתייחס לנוכחות שפירה (שָׁפִיר) או זדוני (מַמְאִיר) שינויים ברקמות באזור העצמות.
בנוסף, ישנם גידולים שלא ניתן להקצות לשתי הקבוצות.
צורות אלה של סרטן העצמות נקראות מה שנקרא semimalign גידולים (ממאירים למחצה).
עם זאת, לגידולים אלה יש את המאפיין להיות מסוגלים להתדרדר ולהיות ממאירים.
מבוא
באופן כללי ניתן לחלק גידולי עצם כאלה (סרטן העצמות) לשני תת-סוגים: סרטן עצם ראשוני ומשני.
סרטן העצמות הראשוני מתפתח ישירות מרקמת העצם או הסחוס.
סוג זה של סרטן העצמות מופיע לרוב אצל החולים שנפגעו במקומות דומים מאוד.
לוקליזציות אופייניות (מה שנקרא אתרי נטייה מראש) לגידולי עצם ראשוניים הם אזורי הצמיחה האורך (למשל לוח הגידול).
רק מה שמכונה "סרקומה של יואינג" הוא חריג כסרטן עצם ראשוני.
סוג זה של גידול בעצמות נמצא ברוב המקרים ישירות באזור של דיאפיזה.
בנוסף, גידולי עצם ראשוניים גורמים לתסמינים שאינם ספציפיים למדי לסרטן.
לעומת זאת, סרטן עצמות משני הוא כיב-בת (מה שנקרא גרורות) שמקורו בגידול שנמצא באזור אחר בגוף.
סרטן העצמות המשני שכיח במיוחד בעמוד השדרה.
בערך 80 אחוז מהגרורות הסיבתיות מקורן בסרטן הערמונית (סרטן הערמונית), סרטן השד (סרטן השד), סרטן הסימפונות או הכליות.
בהשוואה ישירה בין שתי צורות סרטן העצם ניתן להניח שגידולי עצם משניים נפוצים הרבה יותר.
ללא קשר לצורת הגידול ולמיקומם הספציפי, מרבית החולים שנפגעו מראים סימפטומים דומים למדי.
סימנים אופייניים לסרטן העצם כוללים כאבים ונפיחות בעור ורקמות תת עוריות סביב העצם הפגועה.
בנוסף, לגפיים הסובלים מסרטן העצמות בדרך כלל יש מגבלה ניכרת בטווח התנועה הרגיל שלהם.
בנוסף, ירידה לא מוסברת במשקל, חום והזעת לילה הם סימנים אופייניים לסרטן.
תלונות כאלה אינן חייבות להיות קשורות בהכרח לגידול ממאיר. תסמינים דומים מופיעים גם עם מחלות אחרות ולא מזיקות יותר.
עם זאת, אנשים הסובלים מכאבי עצם מתמשכים צריכים להתייעץ עם רופא מומחה בהקדם האפשרי.
זה יכול לקבוע את הגורם הבסיסי ולהתחיל טיפול מתאים בשלב מוקדם.
קרא עוד בנושא: Chondromatosis
סיבות
ה גורם שורש ההתפתחות של סרטן העצמות נמשכת עד היום לא מוסבר ברובו.
עם זאת, ניתן להשתמש במספר גדול של מקרים כדי להדגים כי צורות מסוימות של גידולי עצם רצוי בקבוצות בודדות של אנשים מתרחש.
מה שנקרא סרקומה של יואינג מתרחשת, וכך גם אוסטאוסרקומה, מועדף על ידי ילדים ומתבגרים עַל.
כיום מאמינים כי הגורם לשתי צורות אלה של סרטן העצמות מבוסס על גורמים גנטיים תחזור.
בנוסף ניתן לקבוע כי האוסטאוסקרומה במקרים רבים קשור למחלות אחרות.
דוגמה קלאסית למחלה כזו היא אוסטאודיסטרופיה דפורמנס (מילים נרדפות: מחלת פאג'ט; מחלת פאג'ט).
זה מחלת מוקד של רקמת העצם, המאופיינת בשיפוץ עצם מוגבר באופן חריג.
אצל החולים שנפגעו ישנם שלבים המתרחשים עליות בפעילות סוגי תאים בודדים (בניית עצמות ואוכלוסיות תאים משפילות).
כתוצאה מכך, יש כזו מבנה עצם מופרע וליווי חוסן מופחת.
חולים הסובלים ממחלת פאג'ט סובלים בדרך כלל במגוון גידולים שפירים מסחוס ורקמות עצם.
מיקומים אופייניים של מחלת פאג'ט הם עצמות הירך, עצמות האגן, עמוד השדרה ועצמות הגולגולת.
גַם קודם ניתן לקשור טיפול בקרינה ו / או כימותרפיה להתפתחות סרטן העצמות.
על פי מחקרים נרחבים, במיוחד בקרב ילדים, בגיל צעיר היה לו סרטן סיכון מוגדל להופעת סרטן העצמות.
תסמינים
ה תסמינים המופיעים במהלך סרטן העצם הם עצמם בדרך כלל די דומהעם זאת, התלונות תלוי במיקום המדויק של סרטן העצמות, נניח צורות אחרות.
במקרה של סרטן העצמות, התסמינים המתעוררים תלויים בעיקר בהם על סוג הגידול וגודלו.
במיוחד כְּאֵב על העור ורקמות התת עור אזור העצם הפגועה הן בין התלונות האופייניות הקשורות לסרטן העצמות.
בנוסף, זה בדרך כלל מתרחש אצל המטופל שנפגע נפיחות משמעותית בסביבתו הקרובה של הגידול.
גם הכאב שמתרחש וגם הנפיחות העצומה יכולים להוביל ל טווח תנועה רגיל ברור מוגבל הוא.
תלונות אחרות נבדלות זו מזו בהתאם לסוג סרטן העצם הקיים.
תסמינים של אוסטאוסקרומה
במקרה של אוסטאוסרקומה, המופיעה בעיקר באזור עצמות הידיים והרגליים מתרחשת, הסימפטומים הנתפסים על ידי המטופל מתגלים במיוחד בגפיים.
האוסטאוסקרומה מייצגת את הצורה הנפוצה ביותר של סרטן העצמות כאב חזק, בנוסף ל נְפִיחוּת הם בין התסמינים האופייניים לגידול עצם זה.
בנוסף זְרִיזוּת של הגפה הפגועה מוגבל.
עקב השינויים הקשורים לגידול בארכיטקטורת העצם מאבד את העצם לעתים קרובות יַצִיבוּת.
כתוצאה מכך, אפילו לחץ רגיל או אלימות חיצונית קלה עלולים להוביל לכך שברי עצם מושפעים.
במקרים כאלה מדברים על א פתולוגי עצם שבורה (מונח טכני: שֶׁבֶר).
תסמינים של סרקומה של יואינג
הסרקומה של יואינג היא אחת בצורה נדירה יחסית של סרטן העצמות אצל מבוגרים.
אצל ילדים ומתבגרים עם זאת, הסרקומה של יואינג מייצגת את הגידול השני בשכיחותו באזור השלד הגרמי.
ברוב המקרים, סרטן העצמות נוצר בציר העצמות הצינוריות הארוכות (למשל, עצם הירך או ההומרוס).
בנוסף, לעתים קרובות ניתן לראות את סרקומה של יואינג בעצמות האגן.
חולים עם סוג זה של סרטן עצמות בדרך כלל מפתחים אותו די מוקדם כאב ונפיחות בזה הקשורה לחום.
בדרך כלל, הנפגעים מפתחים תחושה כללית בולטת של מחלה.
מאז תסמינים עם סרקומה של יואינג הסימפטומים של אחד דלקת רגילה במח העצם (ראה גם: אוסטאומיאליטיס) מאוד דומהלעתים קרובות זה לוקח זמן רב, במיוחד אצל מבוגרים, לפני שמתבצעת האבחנה החשודה של "סרקומה של יואינג".
בתוך ה רמה מתקדמת צורה זו של סרטן העצמות נוטה לגרורות.
חולים מושפעים יותר ויותר לרדת במשקל ולעתים קרובות מרגיש מובס.
אִבחוּן
אנשים הסובלים מתופעות כאלה צריכים בהחלט התייעץ מייד עם מומחה.
ככל שניתן לבצע אבחנה של סרטן העצמות מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
ה אִבחוּן אם יש חשד לסרטן עצמות כמה צעדים.
בהתחלה יש בדרך כלל אחד כזה דיון נרחב בין רופא למטופל (ראה: אנמנזיס) במקום. במהלך שיחה זו הרופא שואל את המטופל לגבי התסמינים.
כאבים בעצמות ונפיחות בפרט ממלאים תפקיד מכריע בהקשר זה.
בנוסף, מה שנקרא תסמיני B (חום, ירידה בלתי מוסברת במשקל, הזעות לילה) מספקות אינדיקציה ראשונית לנוכחות סרטן.
בנוסף, הרופא שואל שאלות ביחס אולי מחלות קודמות, אלרגיות ומחלות הפועלות במשפחת המטופל קורה לעתים קרובות.
כי כאבים באזור העצם גם בזה אחר זה תאונה קודמת על המטופל לשקול אם א אלימות חזקה התרחש באזור הגוף הנגוע.
בעקבות שיחת הרופא והמטופל, יש נטייה בדיקה גופנית במקום.
במהלך בדיקה זו הקדיש הרופא תשומת לב מיוחדת חריגות באזור הגוף הפגוע.
בנוסף, אם יש חשד לסרטן עצמות, יש ליטול רנטגן.
אי-אחידות או שינויים בצפיפות העצם יכולים לסייע במיצוק האבחנה החשודה.
האבחנה של חשד לסרטן העצם יכולה גם כן בתוספת הנהלים הבאים הפכו:
- בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה)
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- סקרטיגרפיה שלד
המטרה העיקרית של סקרטיגרפיה שלד היא להציג גרורות בעצמות.
בשיטה זו המטופל מקבל א חומר שכותרתו רדיואקטיבית מוזרק על ידי תאי הגידול מוּגדָל ונשמר יכול להיות.
אז הפקדות יכולות להיות בהקלטה מייצגים חזותית.
בנוסף, בדיקת דם יכולה לסייע באבחון סרטן העצמות לאבטח.
צורות מסוימות של סרטן העצמות הן קצת עבודה בדם השתנה משמעותית.
במקרה של אוסטאוסרקומה, למשל, יש עלייה ב- פוספטז אלקליין (אנזים).
עם זאת, כל שיטות הבדיקה הללו יכולות רק לאשש את החשד לנוכחות גידול בעצם.
בסופו של דבר יש רק אחד שמוציא דגימת רקמות (מה שנקרא בִּיוֹפְּסִיָה) וודאות.
הליך זה כולל את הרופא המשתמש במחט כדי להשיג דגימת העצם הפגועה.
לאחר מכן ניתן לבדוק את הדגימה הזו לגבי שינויים במעבדה.
תֶרַפּיָה
הבחירה באם אמצעי הטיפול המתאימים ביותר בסרטן העצם תלוי גם בסוג הגידול ובפיזורו.
ברוב המקרים, ניתן להשיג פרוגנוזה טובה רק על ידי זה שילוב של מספר צורות טיפול לְהִתְבַּצֵעַ.
אפשרויות טיפול אפשריות בנוכחות גידול בעצם הן כימותרפיה, פעולות והקרנות.
טיפול באוסטאוסקרומה
בצורה השכיחה ביותר של סרטן העצמות, אוסטאוסארקומה, הסרה כירורגית של הגידול היא הבחירה הראשונה בטיפול.
מאחר אוסטאוסרקומה היא א בצורה אגרסיבית במיוחד של סרטן העצמות, בדרך כלל נדרש טיפול כירורגי בשילוב עם כימותרפיה הפכו.
בהקשר זה אפשר כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח להתחיל.
המטרה העיקרית של התחלת כימותרפיה לפני הסרת סרטן העצם היא הפחתת הגידול.
לעומת זאת, טיפול בקרינה מועיל לעיתים נדירות בנוכחות אוסטאוסרקומה.
הסיבה לכך היא העובדה שצורה זו של סרטן העצמות רק מעט רגיש לקרינה הוא.
בנוסף לגודל סרטן העצם והתפשטותו, זהו הגורם החשוב ביותר בבחירת שיטת הטיפול המתאימה ביותר נוכחות של גרורות מרוחקות מאוד חשוב.
במהלך הסרת הניתוח של הגידול, נעשים כעת ניסיונות קְטִיעָה הגפה הפגועה להתחמק.
עם זאת, הדבר אפשרי רק אם לא ניתן להגדיל את הצלחת הטיפול על ידי קטיעה.
טיפול בסרקומה של יואינג
סרקומה של יואינג, סרטן העצמות השני בשכיחותו בקרב ילדים ומתבגרים, רגיש לקרינה, בניגוד לאוסטאוסרקומה.
בגלל זה, טיפול בסוג זה של סרטן העצמות יכול להיעשות בשתיהן באמצעות כימו-, כמו גם באמצעות א רדיותרפיה בהתאמה.
ברוב המקרים זה מתחיל הטיפול סרקומה של יואינג עם כימותרפיה רגילה.
דרך ה שילוב של טיפול בהקרנות וכימותרפיה יכול לגרום לסרטן העצמות לצמוח באזור מח העצם בדרך כלל מבוקר הפכו.
מסיבה זו, תַחֲזִית בנוכחות הסרקומה של יואינג באופן כללי טוב יחסית.
עם זאת, מכיוון שצורה זו של סרטן העצמות נוטה לגרורות (רצוי לריאות), יש לבצע את האבחנה ככל האפשר. שאל מוקדם ו בזמן יש להתחיל טיפול מתאים.
קורס ופרוגנוזה
ה תַחֲזִית בנוכחות סרטן העצמות תלויה במידה רבה בסרטן העצם זמן האבחון מ.
בנוסף, שחקו את זה גיל של החולה שנפגע צורה וגודל גידול העצם ממלא תפקיד מכריע בהקשר זה.
גם העובדה האם זה א גידול ראשוני או גרורות מרוחקות משפיעות הן על המסלול והן על הפרוגנוזה.
אוסטאוסקרומה
עבור מטופל עם סוג זה של סרטן עצמות, השאלה החשובה ביותר היא האם כבר נוצרו גרורות.
כאשר סרטן העצמות עדיין אין גרורות היה צריך להיווצר, ניתן להניח שכחמש שנים לאחר ביצוע האבחנה, 62 מתוך 100 אנשים עדיין בחיים.
בְּ אבחון מוקדם מאוד ושינויים ברקמות קטנות אף יכולים להשפיע על מרבית החולים התאושש לחלוטין.
עם זאת, אם סרטן העצמות כבר התפשט בצורה של כיבי בת (גרורות), כך תוחלת החיים פוחתת מַהֵר.
סרקומה של יואינג
במקרה של סוג זה של סרטן העצם, תאי הגידול הממאירים נמצאים בעיקר באזור מח העצם. על בסיס עובדה זו, ניתן לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של החולים שנפגעו על ידי התחלת הכימותרפיה בשלב מוקדם.
באופן כללי, ניתן להניח שכשש עד שבע מכל עשרה אנשים סובלים מסרקומה של יואינג יותר מחמש שנים כדי לשרוד.
כך גם בצורת סרטן העצם: מוקדם יותר הגידול מאובחן, הטוב יותר היא הפרוגנוזה.
מְנִיעָה
סרטן העצמות יכול לא נוטה קדימה הפכו. עם זאת, הפרוגנוזה יכולה להיקבע בעיקר על ידי ה- גילוי מוקדם של תאי הגידול.
בדיוק מסיבה זו, אנשים המשתתפים בתחילה לא בולט, אך לאורך זמן רב יותר אי נוחות מתמדת לסבול בדחיפות התייעץ עם מומחה.
בהקשר זה, שחקו בעיקר חוזר על עצמובעוצמתם הגברת הכאב בזרועות ו / או ברגליים יש תפקיד מכריע.
