שיתוק מוחין אינפנטילי

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

המונח "שיתוק מוחין אינפנטילי" מקורו בלטינית ופירושו משהו כמו "שיתוק מוח", לרוב מקוצר ל- ICP.

הַגדָרָה

שיתוק מוחין אינפנטילי שייך לקבוצת הפרעות התנועה והיא מחלה הגורמת נזק מוחי בגיל הרך. לרוב זה מתבטא בהפרעות במערכת השרירים והעצבים, אך גם מערכות אחרות במוח יכולות להיות מושפעות. לדוגמא, שפה, חשיבה או שמיעה יכולים להיפגע. עם זאת, המוקד הוא יותר על הפרעות בתנועה ולאו דווקא על ידי אינטליגנציה לקויה אפשרית. במקרה של צורות בהירות, ניתן אפילו להשמיט או להזניח את האחרון. תלוי בחומרת המקרה, ניתן ללמוד בבית ספר רגיל ללא התמקדות אינטגרטיבית מסוימת.

MRI של המוח בשיתוק מוחי אינפנטילי

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח היא חלק מהספקטרום האבחוני האופייני לשיתוק מוחין אינפנטילי. בעזרת סוג זה של הדמיה, ניתן להראות הפרעות במחזור הדם במוח, כמו דימום או מצבי מחסור בחמצן. המחלה יכולה גם להוביל להגדלה של חדרי הנוזלים במוח השדרה, הנראית בבירור דרך בדיקת ה- MRI.

באמצעות צורות מיוחדות של טומוגרפיה של תהודה מגנטית, ניתן להבחין בין תאי עצב פגועים ותפקודיים, מרכזים ומסלולי עצב.

עם זאת, לא ניתן לבצע אבחנה חד משמעית באמצעות בדיקת ה- MRI, אלא היא משמשת לשלילת גורמים אפשריים אחרים ויכולה לאשש את החשד לשיתוק מוחי אינפנטילי.

סיבות

ישנם גורמים רבים ושונים לשיתוק מוחין אינפנטילי. לעתים קרובות לא ניתן להסביר במדויק מדוע נפגע המוח.

הגורמים כוללים:

• דימום מוחי, בואו במיוחד בשעה פג מלפנים
• מחסור בחמצןלמשל במהלך לידה מסובכת
• מחלות מדבקות האם במהלך הֵרָיוֹן
  קרא על זה: זיהומים בהריון
• שימוש לרעה בחומרים במהלך ההריון
• הַרעָלָה מתרופות או מפחמן חד חמצני
• מומים שליה
• הפרעות מטבוליות
• פגיעה מוחית טראומטית
• מחלות תורשתיות
• חריגות כרומוזומליות
• דלקת קרום המוח או המוח על ידי חיידקים או נגיפים

אִבחוּן

ראשית כל, לפני כל בדיקה צריכה להיות אנמנזה יסודית. הרופא ישאל שאלות על מהלך הלידה וההיריון. חשוב שתדווחו על מה שמתם לב לילדכם. לדוגמה, יכול התנהגות שתייה, אֲדִישׁוּת ו אי שקט ספק עדות למחלה.
לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית של הילד. זה יהיה לְהַרְגִיז ו שרירים נבדק, ואת תנוחת רגל, זרוע ותא המטען נִכבָּד. גם לאבחון "שיתוק מוחין אינפנטילי" דָם, שֶׁתֶן ו מי עצבים (ניקוב מותני) בדק. בנוסף, א תמונת רנטגן תעשה את זה גלי מוח להימדד, א לִטעוֹם (ביופסיה) של השריר יילקח ונבדק העיניים והאוזניים.
אולם הכי חשוב לבחון את המוח עם א MRI. אצל תינוקות אפשר גם קולי דרך ה פונטנאל להתבצע. הפונטנל הוא הנקודה על הגולגולת שטרם גדלה יחד אצל תינוקות ובכך מציעה נוף טוב של הגולגולת באמצעות אולטרסאונד. החקירה הזו הושלמה ללא כאבים.

א אבחון מטבולי ו ניתוח כרומוזום להתבצע.

תדירות

בספרות נקרא התדר 0.02% עד 0.2% נָקוּב.

התדירות גדלה עם השנים. ישנן שתי סיבות שונות לכך. ראשית, קיימות יותר ויותר של ICPs ושנית, שיעור הילודה בטרם עת עולה. ככל שנולד ילד מוקדם יותר, כך הוא רגיש יותר למחלות כמו דימום מוחי.

תוחלת חיים

תוחלת החיים תלויה במידה רבה בהיקף ובסוג שיתוק המוח הילדותי. מרבית הילדים (מעל 90%) מגיעים לבגרות. ילדים עם מוגבלות קלה בלבד מגיעים בדרך כלל לגיל רגיל, ובמקרה הטוב הם יכולים לנהל חיים כמעט נורמליים עם מוגבלות פיזית קלה בלבד.

עם צורות מאוד מחלות המביאות לנכות קשה, ניתן לצפות לתוחלת חיים מופחתת משמעותית - לעיתים קרובות הן מתות כתוצאה מדלקת ריאות. ילדים שמוגבלים לחלוטין בתנועה וצריכים להאכיל אותם באופן מלאכותי בדרך כלל אינם מגיעים לגיל עשר.

תסמינים

המוח הוא מרכז השליטה בגוף. הוא שולט בכל החושים בגוף ומעבד מידע. אם חלק מהמוח נהרס, המוח כבר לא יכול לתת פקודות שונות והגוף כבר לא יכול לבצע אותן.

הסימפטומים של שיתוק מוחין אינפנטילי יכולים להשתנות באופן נרחב, החל מתסמינים חמורים עד כמעט שלא מורגשים.

בין היתר, זה קשור לסיבה ולמיקום הנזק המוחי בשיתוק מוחי אינפנטילי. לדוגמה, ככל שהדימום גדול יותר, הסימפטומים חמורים יותר. עם זאת, אפילו כמות קטנה של דימום יכולה להיות בעלת השפעות חמורות אם היא מתרחשת במקום חשוב במוח. ההפרעות השכיחות ביותר במערכת השלד והשרירים. הילדים הנגועים מתקשים לשלוט על שריריהם, התכווצויות ומתרחשים מתח שרירים מוגבר (ספסטיות). צורה מיוחדת לכך היא מה שנקרא טטרספסטיות.

לעיתים קרובות, לא נראה דבר אצל הילוד. כשאתה מרימה, אתה תחיל תחושת נוקשות גוף לקויה. זה ידוע ברפואה כ"תינוק תקליטני "ויכול להיות האינדיקציה הראשונה לשיתוק מוחין אינפנטילי. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן להבחין בשיתוק מוחי אינפנטילי עד שהקטנטנים מתחילים להסתובב, לזחול או לרוץ ומתקשים לעשות זאת. זה נובע מטונוס השרירים הנמוך או הגבוה. לילדים יש כוח שרירים ירוד ושליטה על שרירים ולכן הם לא יכולים לתאם את רצפי התנועה בצורה טובה.

ישנן צורות שונות של חריגות בתנועה. אלה כוללים, למשל:

• Hemiplegia: הילדים יכולים להזיז רק את המחצית הימנית או השמאלית של הגוף באופן רגיל; המחצית השנייה היא רזה או בעלת טונוס שריר גבוה מדי

• דיפלגיה: הילדים יכולים להזיז היטב את המחצית העליונה של הגוף, במחצית התחתונה יש קשיים

• טפטראפליה: הילדים בקושי יכולים להזיז את גופם ולעיתים קרובות יש להם מוגבלות נפשית, אך הם יכולים גם להיות מנת משכל רגילה.

במקרה של תנועת שרירים לא תקינה ניתן לעיתים לראות כי ירכיו וזרועותיו של הילד מופנות כלפי פנים ומכופפות, כפות הרגליים מסתובבות במה שמכונה תנוחת אקווינוס, והעמוד השדרה עקום.

הסימפטומים הבאים עשויים להופיע גם:

• רעידות שרירים
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• הפרעות בדיבור
• פיגור שכלי
• מתעוות
• לקות שמיעה
• פְּזִילָה
• נמוך קומה

אז הכל מורגש שלא מתרחש בהקשר של התפתחות תקינה של הגיל הרך.

בדיוק כמו המגבלות בניידות, יכולות להיות גם בעיות במודיעין. עם זאת, זה בשום אופן לא חובה שילדים שנפגעו יכולים לגדול ללא כל מחסור נפשי או קוגניטיבי אם האזורים התואמים במוח לא נפגעים. במקרה זה, ניתן להשיג אותה רמת אינטליגנציה כמו אצל בני גילם שאינם חולים. בגלל רוחב הגורמים והשונות של האזורים הנגועים במוח, חומרת התסמינים יכולים להשתנות מאוד.

תֶרַפּיָה

ישנם טיפולים שמרניים וניתוחים לטיפול בשיתוק מוחי אינפנטילי. עם זאת, אין תרופה למצב זה, ניתן להקל על הסימפטומים בלבד.

טיפולים שמרניים כוללים:

• פיזיותרפיה: באמצעות תרגילים יומיים ניתן לשחרר שרירים מכווצים ולשפר את תנועת השרירים.

• ריפוי בעיסוק: מתקיימות פעילויות יומיומיות.

• תרופות: ה- ICP מגיע עם תרופות הרגעה (תרופות פסיכוטרופיות) משתמשים בתרופות נגד עווית.

• טיפול באכילה ודיבור

• טיפול אורטופדי: ישנם סדים מיוחדים ועזרי הליכה לילדים עם חריגות ברגל או ברגל בולטות.

לפני ששוקלים אמצעי אופרטיבי, יש לנסות את כל האמצעים השמרניים מכיוון שכל פעולה כרוכה בסיכונים.

האמצעים התפעוליים כוללים:

• ניתוח בעצמות: כאן כבר פועלים עצמות כפופות על ידי שבירתם והבאתם למצב רגיל

• פעולה בגידים: גידים, כמו גיד אכילס, מתארכים להפחתת המתח בשריר. ניתן להעביר מחדש את השרירים להפחתת המתח

• ניתוח בעצבים או בשרירים הנמצאים במתח מתמיד עלול לגרום לכאב רב. אם הטיפול השמרני אינו מצליח, ניתן לחתוך את העצבים לשריר. ואז השריר נעשה רפוי, הכאב משתפר, אך השריר כבר לא מסוגל לזוז.

• ניתוח במפרקים: אם המפרקים מאוד לא יציבים ניתן להקשיח אותם.

• התקנת משאבת תרופות: מדובר בהתקנת משאבה עם תרופות בסמוך לחוט השדרה. לתרופות השפעה מעכבת על חוט השדרה, ובכך מורידה את המתח בשריר, שכן האותות מהמוח כבר לא יכולים לעבור דרך חוט השדרה לשריר.

שיתוק מוחין אינפנטילי הוא אחת המחלות שלגביהן אין כיום תרופה. הטיפול הקלה על הסימפטומים יכול, עם זאת, להחזיר חלק גדול מאיכות החיים, תלוי בחומרת המחלה.

קרא עוד על זה: אילו אפשרויות יש לפתור ספסטיות?

פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי בחולה חיוני. מעל לכל, נעשה שימוש בשיטות על פי בובאת 'ווויטה, שנועדו להנגיש שוב רצפי תנועה רגילים למי שנפגע.
בשיטת הטיפול על פי בובאת, מתפתח מושג טיפול אינדיבידואלי לכל מטופל, שבעזרתו יש לקדם דפוסי תנועה תקינים ולדכא דפוסי תנועה שגויים. הרקע לטיפול הוא ההנחה שניתן לשפץ את המוח באמצעות פעילויות שחוזרות על עצמן כך שאזורי מוח בריאים יוכלו להשתלט על תפקודם של אזורים חולים.
בטיפול ב- Vojta המטפל מגדיר גירויים מכניים באופן ממוקד, אשר אמור להוביל לעורר מתחם תנועה. זה אמור להנגיש שוב רצפי תנועה, אשר באופן עקרוני מתרחשים באופן אוטומטי / רפלקסיבי אצל אנשים בריאים. לדוגמה, מי שנפגע עשוי להיות מסוגל לשבת שוב.

חשוב לכלול את ההורים או אנשי קשר אחרים בגישות הטיפול הפיזיותרפי, כך שהטיפול לא יתקיים רק במפגש הטיפול של הפיזיותרפיסט, אלא מיושם מדי יום לאורך היום.

רפוי בעסוק

ריפוי בעיסוק משמש בעיקר ללימוד על פעילויות הרלוונטיות לחיי היומיום ומאפשרים למי שנפגע לקדם את עצמאותם ולהשתתף יותר בחיים. יש להגדיל את איכות החיים באמצעות הטיפול.
היישומים של ריפוי בעיסוק כוללים, למשל, שימוש בעזרי כתיבה מיוחדים או בטכניקות עזר אחרות התומכות בחיי היומיום, מכיוון שלעתים קרובות הכישורים המוטוריים של הידיים נפגעים באופן מסיבי בקרב חולים עם שיתוק מוחין אינפנטילי.

טיפולי תקשורת

טיפולי תקשורת נדרשים ברוב המקרים. לרוב, למי שנפגע יש מגבלות בשפה, שכן השרירים האחראים על ייצור השפה מושפעים גם הם מהמחלה. לעתים קרובות קשה להבין אנשים חולים מבלי שיש להם מוגבלות שכלית.
ניתן לשפר את הפקת הדיבור באמצעות טיפול בדיבור וניתן להקל על התקשורת עם הסביבה.

בנוסף, טיפולי תקשורת מקדמים את צריכת המזון שכן המחלה לרוב קשורה לקשיי בליעה.

קוּרס

הקורס תלוי במידה רבה בצורה וחומרתה, כמו גם בזמן האבחון והטיפול של שיתוק מוחין תינוק. ככל שמטופלים במחלה מוקדמת יותר, כך מוקדם יותר תפקידי תאי העצב הפגועים יכולים להשתלט על ידי תאי מוח בריאים אחרים.

יותר מ 90 אחוז מהילדים שנפגעו מגיעים לבגרות עם המחלה. רוב האנשים יכולים ללכת לבית ספר רגיל.

התפתחות מערכת השלד והשרירים מוגבלת לרוב ועושה שימוש בקביים וכדומה. נדרש. ככל שניתן ללמוד תנועות חדשות מהר יותר, כך נראה הפרוגנוזה טובה יותר.