גליניד

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

תרופות לסוכרת, סוכרת תרופתית, repaglinide (למשל Novonorm®) ו- nateglinide (למשל Starlix®)

כיצד פועלים הגלינידים repaglinide (למשל Novonorm®) ו- nateglinide (למשל Starlix®)

Repaglinide (Novonorm®) ו- nateglinide (Starlix®) מעודדים את שחרור האינסולין מהלבלב. התנאי הנדרש לכך הוא שהלבלב עצמו עדיין יכול לייצר אינסולין. אם רמת הסוכר בדם ירדה בגלל האינסולין ששוחרר, התרופות נגמרות.

השפעת הגליניד קצרה יחסית ונמשכת כ -4 שעות. לכן ניתן להשתמש בגליניד בגמישות רבה. זה נלקח חצי שעה לפני הארוחות. היפוגליקמיה כמעט ולא אפשרית בגלל הצריכה לטווח הקצר לפני הארוחות.

הערה: גליניד

הכלל הוא: "אין אוכל - אין טבליות גליניד!"

מִנוּן

בתחילת הטיפול ברפגליניד ניתן 0.5 מ"ג 3 פעמים ביום והמינון מוגדל למקסימום 3 פעמים 2 מ"ג ביום. עבור nateglinide, המינון הוא 120 מ"ג 3 פעמים ביום.

אם רמת הסוכר בדם אמורה לעלות בחדות לאחר הארוחות, ניתן להשתמש כאן גם בטבליה ולהוריד את הרמה לאחר מכן.

רפגליניד יעיל מאוד ויכול לשמש כתרופה היחידה להפחתת רמת הסוכר בדם. שילוב עם מטפורמין מגביר את השפעת הורדת הסוכר בדם ולעיתים מועיל במקרים בודדים. בפועל, nateglinide משולב עם מטפורמין מכיוון שההשפעה המורידה מסוכר בדם פחותה מזו של תרופות נגד סוכרת אוראליות אחרות.

Nateglinide הוא תוספת מצוינת כאשר המנה המרבית של מטפורמין כבר נבלעת ומינון יחיד אינו יכול להוריד את רמות הסוכר בדם מספיק.

מכיוון שהגלינידים עדיין שייכים לשיעור חומרים צעיר יחסית של תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, המחקרים אינם מספיק חד משמעיים בעניין זה. עדיין לא בטוח אם באמת ניתן למנוע נזק לסוכרת לטווח ארוך על ידי מתן רפגליניד בלבד. זה רק הראה כי מתן גלינידים בלבד לא השיג שליטת סוכר בדם טובה. במקרים רבים מומלץ שילוב עם תרופות אחרות ואינסולין.

תופעות לוואי

בדומה לתרופות אנטי-סוכרתיות אחרות דרך הפה, בעיות במערכת העיכול כמו בחילות והקאות כמו גם שלשול או עצירות יכולות להופיע במהלך הטיפול ברפגליניד (Novonorm®) או nateglinide (Starlix®).
10 אחוז מהמטופלים בגלינידים התרחשו כאב ראש והפרעות ראייה מפוזרות המיוחסות לתנודות ברמות הסוכר בדם.

במהלך הטיפול עם repaglinide (Novonorm®) או nateglinide (Starlix®), ה- ערכי כבד להיבדק לפחות כל שישה חודשים, מכיוון שהתרופה היא תרופתית תפקודי כבד יכול להשפיע.

התוויות נגד

אסור ליטול Repaglinide (Novonorm®) או nateglinide (Starlix®) אם ערכי הכבד ירודים ותפקודי הכבד לקויים. אם רמת הסוכר בדם גבוהה (מעל 300 מ"ג / ד"ל), אין גם טיפול עם repaglinide (Novonorm®) או nateglinide (Starlix®). יש להשתמש בצורות טיפול אחרות כאן.

אינטראקציות תרופתיות

תרופות שמשמשות בהן לחץ דם גבוה משמשים (מעכבי ACE: אנאלאפריל, Verapamil, קפטריל, רמיפריל, ליסינופריל), הגבירו את ההשפעה של גלינידים ויכולים לקחת זמן קצר לאחר הארוחות היפוגליקמיה טוֹבָה. הרופא שלך יקח זאת בחשבון ויבחן מנה שמתאימה לך. גם סוכנים נגד יתר לחץ דם אחרים מהקבוצה של חוסמי קולטן בטא (אטנולול, Metoprolol, ביסופרולול) וכן כמה קרנות שקעים (Moclobemide) יכול להגביר את השפעות הגלינידים ולהוביל להיפוגליקמיה. כמה משככי כאבים שנלקחים במינונים גבוהים, למשל בהקשר של מחלה ראומטית (חומצה אצטילסליצילית מעל 3 גרם ליום), יכולים להגביר את השפעתם של גלינידים.

תרופות המכילות קורטיזון המשמשות בהקשר של מחלות כרוניות, שגרוניות כמו גם ב אַסְתְמָה וסימפונות כרוניים (COPD) ניתן יכול להחליש את השפעת הגלינידים. כך גם לגבי תרופות המרחיבות את שרירי הסימפונות (בטא-מימטיקה: פנוטרול, פורמוטרול, סלבוטמול, Salmeterol, terbutaline) ולתרופות משתנות הנקבעות ליתר לחץ דם (הידרוכלורותיאזיד, HCT, Indapamide, Xipamide). כשאתה מתחיל בטיפול עם repaglinide (Novonorm®) או nateglinide (Starlix®), חובה שתבדוק את סוכר הדם שלך באופן קבוע בתרופות אלה, כך שהרופא שלך יכול להגיב עם התאמת מינון במידת הצורך.