אורולוגיה-Online

אשכים נפוחים - מה עומד מאחוריה?

מבוא

אשך נפוח הוא סימפטום שיכול להיות בעל סיבות אפשריות שונות מאוד. לרוב ניתן לטפל במצב הבסיסי והתסמין יקטן. עם זאת, בחלק מהמקרים הנפיחות נמשכת. בכל מקרה, אם יש לך נפיחות באשך אחד או בשני, עליך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את הסיבה. בעוד שגורמים שפירים שכיחים יותר, זה יכול להיות גם מצב ממאיר אצל גברים צעירים ורק יש סיכוי טוב לריפוי אם מטפלים בו בזמן. בנוסף, חשוב לאבחון וטיפול מוקדם בנפיחות באשך, שכן אחרת קיים סיכון לאובדן פוריות.

גורם לנפיחות באשך

נפיחות של אשך אחד או משניהם יכולה להיגרם כתוצאה מאיתור מים, דלקת, או גידולים שפירים או ממאירים. ישנן מספר גורמים אפשריים לנפיחות.

למשל, עם פיתול אשך, האשך מפותל סביב הציר שלו. זה מנותק על ידי אספקת הדם וההצטברות כואבת ביותר של דם ונוזל מתרחשת באשכים. אפידדימיטיס גם כן כואב מאוד ואחראי לנפיחות כתוצאה מאגירת מים. דלקת נגרמת לרוב על ידי חיידקים המועברים במגע מיני. אבל זה יכול להיות גם תוצאה של זיהום בדרכי השתן. סיבה נוספת שמובילה לאשך נפוח היא מה שנקרא שבירת מים (הידרוסל). מים נשמרים באשכים. זה בתורו יכול להיות סיבות שונות (למשל מולדות או כתוצאה מדלקת נרפאה). הידרוסל לרוב אינו מזיק ואינו גורם לכאב. אף על פי כן, יש לבצע כאן בדיקה ויש לקבל החלטה לגבי צורך אפשרי בטיפול.

קרא עוד בנושא: מהם הגורמים לדלקת באשכים?

יתר על כן, פגיעה ישירה באשך אחד או בשני, כמו לאחר בעיטה או תאונה, עלולה להוביל לנפיחות. לאשכים פגזים מרובים שיכולים לקרוע כאשר הם נתונים לכוח כה בוטה. כתוצאה מכך יש דימום ונפיחות. בנוסף, במקרה של נפיחות באשכים (במיוחד אם רק אשך אחד מושפע), יש לזכור תמיד כי גידול שפיר או ממאיר עשוי להיות הגורם לכך. לאחר מכן לעיתים קרובות הנפיחות קשה וגסה ובדרך כלל אינה גורמת לכאב. לאחר מכן ניתן לצפות בגידולים ממאירים בתדירות גבוהה יותר, אך הסיכוי לריפוי בסרטן האשכים הוא טוב מאוד בימינו. בדיקה מוקדמת של הרופא היא קריטית על מנת להתחיל טיפול בזמן בזמן במידת הצורך. ככל שתמתין זמן רב יותר, כך הסיכוי לריפוי קטן והצעדים הנדרשים אינטנסיביים יותר.

נפיחות באשך יכולה להיגרם גם כתוצאה מדליות בדלקת האשך. כתוצאה מזרימת הדם המופרעת בעורקי האשך, מצטבר דם באשכים, מה שמוביל לעלייה בגודל האשך. תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה ב: דליות על האשכים - זה כל כך מסוכן!

נפיחות באשך חד צדדית

ברוב המקרים האשך נפוח מצד אחד בלבד. הגורמים השכיחים ביותר לנפיחות באשך מתבטאים ברוב המקרים רק באשך אחד. גם פיתול האשכים וגם שבירת מים מתרחשים כמעט אך ורק בצד אחד. דלקת ופציעה כגורם לנפיחות מופיעים בדרך כלל רק בצד אחד בתחילת הדרך. עם זאת, האשך האחר יכול להתנפח ככל שהוא מתקדם. עם נפיחות חד צדדית שממשיכה לגדול ולעיתים קרובות אינה גורמת לכאב, יש לראות תמיד בסרטן האשכים כגורם אפשרי. לכן יש לבצע בדיקה במועד על ידי רופא.

אשכים נפוחים לאחר ניתוח בקע מפשעתי

לאחר ניתוח בקע מפשעתי, אשך נפוח באתר הניתוח הוא סיבוך זמני שכיח. תעלת מפשעתי נמצאת בקשר אנטומי ישיר עם האשכים. כתוצאה מההליך מתרחשת נפיחות (במיוחד בגלל שמירת מים). לאחר מכן זה יכול להתפשט דרך התעלה מפשעתי אל האשך. בנוסף, ייתכן שיש שינוי צבע כחלחל ומאוחר יותר צהבהב בעור שק האשכים אשר נגרם כתוצאה מחבורה. ככלל, הנפיחות נעלמת לחלוטין תוך מספר ימים ולא יאוחר משבועיים. אם זה לא המקרה, אם הנפיחות בולטת מאוד או אם היא ממשיכה להתגבר עם הזמן, יש לפנות לרופא.

אשך נפוח לאחר כריתת כלי הדם

בשעה א כריתת כלי דם דחיפות הוואס נותקות כדי לגרום לחוסר יכולת להרות אצל גברים. במהלך הליך כירורגי זה, עלולים להיפגע גם דרכי הלימפה, המעבירות את נוזל הרקמות משם. כתוצאה מכך, אשך אחד או שניהם יכולים להתנפח באופן זמני או לצמיתות. עם זאת, כמו בכל ניתוח, גם דלקת יכולה להיות סיבוך שמוביל לאשכים נפוחים. נפיחות האשך לאחר ניתוח כריתה לרוב אינה גורמת לאי נוחות משמעותית ונעלמת תוך מספר ימים. עם זאת, אם זה לא המקרה ויש כאבים עזים, חום או עייפות, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

סימפטומים נלווים לנפיחות באשך

תסמין מלווה שכיח של אשך נפוח הוא כאב. על סמך תסמין זה, ניתן כבר להעריך אילו גורמים הם סבירים יותר ואילו לא. בעוד שדלקת ואשך מעוות בדרך כלל כואבים מאוד, שבירת המים וסרטן האשכים לרוב גם אינם כואבים. ברוב המקרים, הכאב מפיתול האשכים מתחיל באופן פתאומי ויכול להיות מלווה בתסמינים כמו בחילה והקאות. דלקת יכולה גם לגרום לאודם ולחימום יתר של שק האשכים. האפידדימיטיס מוביל לרוב גם לחום ולתחושה כללית של מחלה עם תשישות וגפיים כואבות.

קרא עוד על כך בכתובת: תסמינים אלה אני מזהה אפידדימיטיס

עם כל נפיחות, תחושת לחץ או מתח אפשרית גם כתסמין נלווה. זה אפשרי במיוחד במקרה של הפסקת מים בולטת.

כְּאֵב

אם כאב הוא סימפטום נלווה לאשך נפוח, הוא גורם לכך שסיבות מסוימות סבירות יותר ואחרות פחות סבירות. דלקת האפידדימיד, פציעה והאשך המעוות בדרך כלל גורמים לכאבים עזים ביותר, שלרוב מושכים למפשעה או לבטן. כאשר התפתל האשכים, בדרך כלל הכאב התחיל באופן פתאומי ואינטנסיבי. במקרה של דלקת, הסימפטומים נוטים להופיע לאט יותר ולהמשיך לעלות עם הזמן. ניתן להניח את הסיבה האפשרית על סמך מהלך ואופי הכאב. עם זאת, אבחנה מוגדרת יכולה להיעשות רק על ידי רופא.

אשכים נפוחים אצל ילדים

לאשך נפוח אצל ילדים יכולות להיות כמה סיבות ובמקרים מסוימים יש לטפל בו במהירות רבה. פיתול האשכים (פיתול האשך) שכיח יותר בילדות מאשר אצל מבוגרים. הטוויסט כבר יכול להיות מופעל על ידי תנועה יומיומית כמו זחילה או רכיבה על אופניים. הילד בדרך כלל מתלונן על כאבים חזקים ופתאומיים באשכים ולעתים קרובות בבטן. האשך המושפע מתנפח. במקרה כזה יש צורך בטיפול מהיר, אחרת האשך יכול למות תוך מספר שעות. האשך לא מפותל ומקובע לשק האשכים בהליך כירורגי קטן. אצל תינוקות ופעוטות, שבירת מים היא גם גורם שכיח לאשכים נפוחים. זה בדרך כלל לא מזיק ופעמים רבות נפתר מעצמו. מצד שני, זיהום ביבשת עלול להיות מסוכן אצל ילדים שלא חוסנו. דלקת באשך עלולה לגרום לנפיחות, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לפוריות. סרטן האשכים כגורם לאשכים נפוחים אצל ילדים הוא נדיר ביותר, אך גם לא ניתן לשלול אותו. בכל מקרה, יש לבחון את הילד בשלב מוקדם כך שיהיה בטוח מה הגורם לנפיחות ובמידת הצורך ניתן לתת טיפול בזמן.

אִבחוּן

האמצעים החשובים ביותר עבור הרופא לצורך אבחנה נכונה של אשך נפוח הם מצד אחד השיחה בין רופא לחולה (אנאמנזיס) ומצד שני הבדיקה הגופנית. במהלך השיחה הרופא יכול בדרך כלל לבצע אבחנה חשודה בהתבסס על המידע של המטופל לגבי משך התקופת הנפיחות והאם זה כואב. המישוש הנוסף של שק האשכים והאשכים מבהיר לעתים קרובות מה הגורם לנפיחות. במידת הצורך, הרופא בודק את שק האשכים במנורה או מבצע בדיקת אולטרסאונד. אמצעי אבחון נוספים עשויים להיות נחוצים בהתאם לגורם. אם יש דלקת, למשל, בודקים את רמות הדלקת בדם ואם יש חשד שמדובר בסרטן האשכים, משתמשים בבדיקות הדמיה אבחנתית (למשל CT או MRI) כדי לבדוק האם הגידול כבר התפשט.

תֶרַפּיָה

בשל ריבוי הגורמים האפשריים שיכולים להיות מאחורי אשך נפוח, ישנן גם צורות שונות של טיפול. טיפול באפידדימיטיס מטופל בעיקר באמצעות מנוחת מיטה, קירור והעלאת שק האשכים. במידת הצורך יש לקחת גם תרופות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים ואנטיביוטיקה. אם יש פגיעה קשה שגרמה לדימום בשק האשכים או אם האשך מפותל, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח חירום לשמירת האשך. גם במקרה של סרטן האשכים, בדרך כלל יש צורך לבצע פעולה מהירה, בה יש להסיר את האשך. קרינה או כימותרפיה לעיתים קרובות אינן נחוצות אם מטפלים בזמן טוב. קרע במים (הידרוסל) כגורם לשק האשכים נפוח, לעומת זאת, לעיתים קרובות אינו מצריך ניתוח ואינו דורש שום טיפול מיוחד. טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ רק אם הנפיחות גורמת לתסמינים או שהיא בולטת מאוד. בכל מקרה, אשך נפוח צריך להיבדק על ידי אורולוג בשלב מוקדם כדי שיוכל להעריך האם יש צורך בטיפול, ואם כן, איזה מהם.

משך נפיחות באשך

כמה זמן נפח אשך תלוי בסיבה הבסיסית לנפיחות. במקרה של דלקת או פציעה זה בדרך כלל שוכך תוך מספר ימים על ידי קירור והרמת שק האשכים ובמידת הצורך תרופות אנטי דלקתיות. במקרים רבים, נפיחות הנגרמת מפיצוץ מים תפתור את עצמה באופן ספונטני לאורך זמן. זה יכול לארוך שבועות עד חודשים. אולם במקרים מסוימים הנפיחות נותרה לאורך כל החיים אם היא אינה מטופלת. האם יש צורך בטיפול כירורגי תלוי בהערכת הרופא. אם מחלה ממאירה (סרטן האשכים) היא הגורם לנפיחות, היא לא תחלוף מעצמה אלא תמשיך להתגבר עם הזמן. במקרה כזה, בדיקה מהירה של רופא המשפחה או האורולוג נחוצה בדחיפות על מנת לשלול סרטן האשכים או לפחות בכדי להיות מסוגלים לטפל בו מוקדם.

מידע נוסף על אשכים נפוחים ניתן למצוא כאן: