תפקוד הלבלב

מבוא

הלבלב (לַבלָב) היא בלוטה וניתן לחלק אותה לשני חלקים הן מבחינת המבנה המיקרוסקופי שלה והן מבחינת תפקידה.
החלק האקסוגני אחראי לייצור אנזימי עיכול ואילו החלק האנדוגני חיוני לייצור הורמונים שונים.

מבנה הלבלב

הלבלב שוקל כ-50-120 גרם, הוא בעובי של 1-2 סנטימטרים ואורכו 14-18 סנטימטרים. אם אתה מסתכל על הלבלב מבחוץ, אתה יכול לחלק אותו בערך לשלושה חלקים:

1. ראש הלבלב
2. גוף הלבלב
3. זנב לבלב

מיץ העיכול מורכב קטן (אקסוקריני) נוצרות אונות בלוטות המשחררות את ההפרשה בתעלות עדינות שמתאחדות באמצע הלבלב ליצירת צינור גדול. צינור זה מסתיים בתריסריון. מפוזרים על כל הרקמה של בלוטת הבטן, יש בערך 1.5 מיליון קבוצות תאי איים קטנים המייצרים אינסולין והורמונים אחרים (חלק אנדוקריני).

מיקום הלבלב

הלבלב ממוקם בחלק האחורי של הבטן העליונה ויוצר את הגבול האחורי של בורסה Omental. זהו חלל קטן בבטן העליונה אשר מוגבל בבטן, בצפק קטן, בכבד, בלבלב ובטחול.
הלבלב שוכן כמעט על פני הבטן ובכך "חוצה" מול עמוד השדרה בצד השני. זה חשוב במיוחד מכיוון שמיקום זה יכול לגרום לפגיעות בלבלב בתדירות גבוהה יותר, למשל אם נופלים על הכידון של אופניים.

הלבלב מייצר שני סוגים עיקריים של אנזימים והורמונים. שני סוגים אלה מיוצרים על ידי חלקים שונים של הלבלב.
לאחר החלק האקוקריני, מוצרים אלה מועברים הלאה אל המעי הדק ופעם מהחלק האנדוקריני, מוצרים אלה משוחררים ישירות לדם.
צינור הלבלב, המאפשר להעביר את אנזימי העיכול לחלק האקסוקריני, מסתיים בתריסריון, ולא בחלקו העליון של המעי הדק. שם זה בדרך כלל מסתיים בצינור כיס המרה.

איור הלבלב

1. גוף של
   לבלב -
   לבלב בקורפוס
2. זנב של
   לבלב -
   Cauda pancreatisauda
3. צינור לבלב
   (מסלול ביצוע ראשי) -
   צינור לבלב
4. חלק התחתון של התריסריון -
   תריסריון, חלקים נחותים
5. ראש הלבלב -
   קפוט לבלב
6. נוֹסָף
   צינור לבלב -
   צינור לבלב
   accessorius
7. צינור מרה עיקרי -
   צינור מרה נפוץ
8. כיס המרה - Vesica biliaris
9. כליה ימנית - רן דקסטר
10. כבד - הפרד
11. בטן - אוֹרֵחַ
12. סרעפת - דִיאָפרַגמָה
13. טחול - כִּיוֹר
14. ג'ג'ונום - ג'ג'ונום
15. מעי דק -
    משך מעיים
16. המעי הגס, חלק עולה -
    המעי הגס עולה
17. קרום הלב מֵסַב הַלֵב

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

חלק אקסוגני של הלבלב

החלק האקסוגני של הלבלב (לבלב) משמש לייצור אנזימי עיכול.
כל יום נוצרים כאן 1.5 עד 2 ליטר הפרשה - המורכבים מאנזימי עיכול, מים ויונים.
זה עובר דרך מעברי ביצוע קטנים אל מעבר הפריקה הראשי (צינור לבלב - צינור הלבלב) שנכנס לחלק מהמעי הדק הנקרא התריסריון (תְרֵיסַריוֹן), נפתח.

האנזימים המיוצרים על ידי הלבלב משמשים לפירוק שלושת המרכיבים העיקריים של המזון:

• ליפאז משמש לפיצול שומן
• אלפא-אמילאז (קיים גם ברוק) משמש לפירוק פחמימות
• משמשים לפירוק חלבונים
  • טריפסינוגן
  • צ'ימוטריפסינוגן
  • אלסטזה

רבים מהאנזימים הללו עדיין במצבם הלא פעיל בלבלב. הם הופכים לפעילים רק לאחר שהם מגיעים למעי הדק. זה משמש להגנה על הלבלב מפני עיכול עצמי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: משימת אנזימים בגוף האדם

חלק אנדוגני של הלבלב

החלק האנדוגני מהווה את המיעוט - מבחינת החלק של רקמת הלבלב. זה מורכב מה שנקרא איי לנגרנסשבראש ובראשונה תאים, תאי B ו תאי D לְהַכִיל.
כאן מייצרים את ההורמונים של הלבלב המשוחררים ישירות לדם.

• תאי A, המהווים כ 20% - מהאיים של לנגרנס, מייצרים גלוקגון
• תאי B, המהווים כ 75%, מייצרים אינסולין
• 5% הנותרים מורכבים מתאי D, המייצרים את ההורמון סומטוסטטין
• תאי ה- PP, המסנתבים את הפוליפפטיד הלבלב, מהווים חלק קטן מאוד

תפקוד הלבלב

ללבלב שני פונקציות חשובות שיש להבדיל זה מזה. מצד אחד מדובר בבלוטת העיכול הגדולה והחשובה ביותר ומצד שני היא מווסתת את רמות הסוכר בדם באמצעות ההורמון אינסולין.

כבלוטת עיכול, הלבלב מייצר בערך 1.5 ליטר מיץ עיכול (נקרא גם מיץ לבלב יָעוּדִי). מיץ זה מכיל חומרים שגוף האדם זקוק להם

• פחמימות
• שומנים ו
• חלבוני ביצה

המתרחשים במזון, שיתפרקו לחתיכות קטנות וקטנות יותר, כלומר לעיכול. חומרים אלה נקראים גם אנזימי עיכול (אמילאזים, ליפאזים, פרוטאזות). מכיוון שהלבלב משחרר את מיץ העיכול שלו דרך צינור מוצא ישירות לתריסריון, פונקציה זו של הלבלב נקראת "אקסוקריני"(הפרדה מבלוטות כלפי חוץ).

בנוסף לתפקוד הבלוטה האקסוקרינית הזו, בלבלב יש גם בלוטה אנדוקרינית. אנדוקרין פירושו שמשהו משתחרר ישירות לדם ללא צינור. בלבלב, כ -2% מהאיבר ממלא תפקיד אנדוקריני. חלקים אלה של הלבלב נקראים גם "איים של לנגרנס" מכיוון שהתאים האנדוקריניים מקובצים זה לזה כמו איים ומייצרים הורמונים של לבלב כמו אינסולין. חלק זה של הלבלב מווסת את רמת הסוכר בדם על ידי שחרור הורמונים, במיוחד לאחר צריכת מזון עשיר בפחמימות.

עם ייצור ההורמונים אינסולין וגלוקגון, הלבלב ממלא תפקיד מרכזי בוויסות רמות הסוכר בדם. מילת המפתח כאן היא גלוקוזה, שהיא מצע חשוב - אם לא החשוב ביותר - לאספקת האנרגיה של הגוף.

ההורמון גלוקגון מגדיל את אספקת הגלוקוזה בדם. בכבד ובשרירים, למשל, הוא מבטיח לייצר גלוקוז חדש (גלוקונאוגנזה) ומאגרי הגלוקוז מתפרקים עם שחרור מולקולות גלוקוז בודדות (גליקוגנוליזה). זה הכרחי במיוחד כאשר הגוף זקוק לאנרגיה.

האנטגוניסט של הגלוקגון הוא אינסולין, המיוצר גם על ידי הלבלב. תפקידו שהגלוקוזה נספגת מהדם לתאים ומטבוליזם או מאוחסן בחנויות. האינסולין מיוצר יותר ויותר לאחר הבליעה, מכיוון שכמות גדולה במיוחד של גלוקוז נשטפת עם האוכל.

מיץ העיכול וההורמונים מיוצרים במידה רבה ללא תלות זה בזה. המשמעות היא ששתי תפקודי הלבלב ניתנות לשיבוש ללא תלות זו בזו, אם נגרם נזק ללבלב מכל סיבה שהיא.

קרא גם:

• פונקציות של הלבלב
• אנזימים של לבלב

תפקיד הלבלב בעיכול

שחרור מיץ העיכול על ידי הלבלב מגורה על ידי צריכת מזון. מערכת העצבים האוטונומית מזהה את צריכת המזון כאשר דופן הקיבה נמתחת דרך המלית ומגיבה על ידי הפעלת הלבלב. בנוסף, הורמונים שונים כמו הפרשה (מהתריסריון) מובילים לשחרור מיץ עיכול.

בלבלב עצמו החומרים (האנזימים) המרכיבים את מיץ הלבלב מאוחסנים כביכול מקדימים. המשמעות היא שהם עדיין לא יכולים לפרק עמילן, חלבונים ושומנים. רק לאחר ששוחררו מהלבלב דרך צינור ההפרשה, החומרים הללו נכנסים לתוקף ביעדם, המעי הדק.

הרכב מיץ העיכול תלוי בסוג המזון הנצרך. אם למשל אוכלים אוכל מאוד שומני, אנזימים המפצלים יותר שומן (מה שנקרא ליפאזים) שוחרר.

אם אנזימים אלה חסרים, רכיבי המזון אינם מתפרקים כראוי ולא ניתן לספוג אותם במעי לזרם הדם. זה גורם למזון לא מעוכל לעבור הלאה דרך המעיים, וגורם לגזים ושלשולים.
בנוסף, היעדר ספיגת התזונה עלול להוביל לתופעות אחרות כמו ירידה במשקל, חוסר בוויטמינים והפרעות תפקודיות באיברים.

תפקיד הלבלב בוויסות הסוכר בדם

התפקוד השני של הלבלב הוא ויסות הסוכר בדם, שמתערבת כאשר אוכלים מזונות עשירים בפחמימות. בתגובה לעלייה ברמות הסוכר בדם, תאי B הלבלב משחררים אינסולין מכיוון שזהו ההורמון היחיד בגופנו שיכול להוריד את רמות הסוכר בדם.

האינסולין מאפשר סוכר, בעיקר סוכר ענבים (גלוקוזה) ניתן להיספג מהדם לתאים השונים בגוף. דקסטרוז הוא מקור האנרגיה החשוב ביותר עבור כל התאים בגוף.
תאי הכבד והשריר בפרט יכולים לספוג כמות רבה של סוכר בזמן קצר. שם אוגרים את הסוכר או ממירים אותו ישירות לאנרגיה.

לעומת זאת, כאשר רמת הסוכר בדם יורדת בצורה חדה, תאי A בלבלב משחררים את ההורמון גלוקגון. גלוקגון גורם לכבד לשחרר מאגרי סוכר ובכך מעלה את רמות הסוכר בדם. כך, תאי הגוף ממשיכים לספק להם גלוקוז ומקבלים מספיק אנרגיה לשמירה על תפקודם.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: היפוגליקמיה - מה קורה אם יש לך רמת סוכר נמוכה בדם?

תמיכה בתפקוד הלבלב

למחלות בדרכי העיכול ולתמיכה בתפקוד הלבלב, מומלץ לארוחות נסבלות היטב ומזונות קלים. מזונות דלים בשומן ודלים בפחמימות מקלים על הלבלב. לעומת זאת, סיבי תזונה הם רכיבי מזון בלתי ניתנים לעיכול שיש להם תכונות מקדמות בריאות, אך עודף יכול להוביל גם למערכת גזים והפרעות עיכול.

זה יכול להיות מועיל לשמור על רמת הסוכר בדם כמה שיותר קבועה ולא לתת לה לעלות מהר מאוד. ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי שימוש במוצרים מלאים במקום במזונות עם סוכרים פשוטים כמו ממתקים.

האמצעי החשוב ביותר לתמיכה בתפקוד הלבלב הוא הימנעות מאלכוהול. משוער. 80% מכל דלקת הלבלב נגרמת כתוצאה מצריכת אלכוהול רבה מדי. לבעיות עיכול חריפות או כרוניות, תוספי אנזים יכולים לעזור לתמוך בלבלב על ידי מתן אנזימים חסרים לעיכול.

אומרים כי כמה תה, צמחים ועשבי תיבול המכילים חומרים מרים מסוגלים לעורר את העיכול. בעיקרון רצוי לצרוך אוכל רגיל ומאוזן ולהתאמן מספיק.

איך אתה יכול לעורר את תפקוד הלבלב?

אי אפשר לפצות באופן מוחלט את התפקוד החיצוני של הלבלב. עם זאת, ישנם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להקל על חייך:

• אוכל לעוס היטב (נלעס לפחות 40 פעמים) כבר מתעכל בפה על ידי האנזימים ברוק ומעמיד פחות לחץ על הלבלב.
• כמה ארוחות קטנות משמעותן פחות עבודה עבור הלבלב בבת אחת
• סיבים נסבלים בקלות מעוררים הפרשת ליפאז (אנזים מעכל שומן)
• תזונה דלת שומן והימנעות מאלכוהול ומוצרים מוגמרים עם תוספים רבים מקלים על הלבלב
• חומרים מרירים בפה מבטיחים את גירוי העיכול וגם מעוררים את הלבלב. עשירים בחומרים מרים הם z. ב. אשכוליות, עולש, ארטישוק, שן הארי ותוספי מזון מרים מיוחדים.
• ניתן להחליף את האנזימים של הלבלב בתכשירים אנזימים. קיימים גם תכשירים טבעיים וגם תרופות במינון גבוה.

איך אתה יכול לבדוק את תפקוד הלבלב?

לעתים קרובות ניתן לזהות חלק תת-פעילות של הלבלב המעורב ישירות בעיכול על ידי תלונות פשוטות. מכיוון שניתן לייצר פחות מיצי עיכול, העיכול סובל. ההשלכות הן לרוב תחושה של מלאות, גזים וצואה שומנית רזה, במיוחד לאחר ארוחות גדולות ושומניות ועשירות חלבון. אם יש חשד לתפקוד כזה, ניתן ליטול דגימת צואה במשרד הרופא או בבית החולים.

זה נבדק לגבי האנזים אלסטז, המיוצר על ידי הלבלב ומופרש לאחר העיכול. אם הצואה מכילה מעט מדי אלסטז, סביר להניח כי לבלב תת-פעיל. לחלופין, ניתן לבחון את הצואה בצפיפות לתכולת השומן שלה, כאן חל כלל האצבע: ככל שהצואה מכילה יותר, כך ניתן היה לעכל אותה פחות על ידי מיצי הלבלב.

קרא עוד בנושא: לבלב תת-פעיל

ספירת דם בלבלב

ערכי דם שונים נקבעים בהתאם לחשד המחלה של הלבלב.
דלקת חריפה של הלבלב (דלקת לבלב חריפה) לא רק מדד את החלבון C- תגובתי (CRP), המוגבר בדרך כלל בכל תהליך דלקתי, אלא גם את האנזימים ליפאז, אלסטז ואמילז.

אנזימי עיכול אלו מיוצרים על ידי החלק האקוקריני של הלבלב ולכן משמשים כפרמטרי מדידה טובים לדלקת באיבר.
עם צריכת אלכוהול של 50-80 גרם ליום, הטרנספרין חסר הלחץ (CDT), אז זהו סמן טוב לאלכוהוליזם. עם זאת, ניתן להגדיל ערך זה גם בשחמת זולה ראשונית או בקרצינומה של תאי כבד.

כאשר החלק האקסוקריני של הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אנזימים (אי ספיקת לבלב אקסוקרינית) כמות האנזימים הללו בצואה צומחת גם כן. לכן, אם יש חשד, נקבעת האלסטז בצואה.

אם יש חשד לירידה בעבודה של הלבלב האנדוקריני (אי ספיקת לבלב אנדוקרינית), גלוקגון ואינסולין נקבעים בדם. ככלל, אותה אבחנה מתבצעת לאבחון סוכרת (סוכרת mellitus). לא רק נקבע אינסולין, אלא גם סוכר בדם. יש להבחין בין סוכרת מסוג 1, בסופו של דבר למחסור מוחלט באינסולין, לבין סוכרת מסוג 2, חסר יחסית באינסולין.

הלבלב והסוכרת

במקרה של סוכרת (סוכרת) הוא מחסור (יחסית) באינסולין לרמת הסוכר בדם האופיינית למחלההיפר גליקמיה) אחראי. תפקוד הסומטוסטטין המיוצר על ידי תאי D מעכב בעיקר את הייצור והשחרור של הורמונים רבים אחרים, כולל גלוקגון ואינסולין. זה גם מעכב את הפרשת אנזימי העיכול המיוצרים על ידי הלבלב.

סוכרת מסוג 1 מופעלת על ידי נוגדנים במערכת החיסון כנגד התאים המייצרים אינסולין בגוף (מה שנקרא נוגדנים עצמיים). המשמעות היא שמערכת החיסון של הגוף הורסת תאי אי אלו מסיבות לא ידועות, כך שהלבלב לא יכול לייצר אינסולין או מעט מדי. סוכרת מסוג זה מאובחנת בדרך כלל בילדות או בבגרות צעירה. תסמינים מאפיינים הם

• ירידה במשקל
• תחושת צמא מתמדת
• מתן שתן תכוף
• חולשה ו
• עייפות

התפקודים האחרים של הלבלב אינם מושפעים מסוכרת מסוג 1. המשמעות היא שרק האינסולין החסר מסופק בצורה מלאכותית לטיפול בסוכרת מסוג 1. עד כה אין טיפול לריפוי סוג זה של סוכרת.

המצב שונה עם סוכרת מסוג 2. למרות שיש מספיק אינסולין, הוא כבר לא יכול לעבוד כראוי במיקוד היעד שלו, בתאי הגוף. אחד מדבר על מה שנקרא תנגודת לאינסולין, מכיוון שהקולטנים המתאימים כבר לא מגיבים להורמון היעד שלהם. בהתחלה הלבלב מגיב על ידי הגברת ייצור האינסולין, אך בשלב מסוים הוא אינו יכול לייצר מספיק אינסולין כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם. ואז מדברים על סוכרת מסוג 2.
מחלות בחלק האקסוקריני של הלבלב, הממלאות את תפקוד העיכול, יכולות במקרים נדירים מאוד להיות הגורם לסוכרת.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דיאטה בסוכרת