פוליקוליטיס

מבוא

פוליקוליטיס מתאר דלקת בזקיקי השיער, הידועים גם כזקיק השיער. זה יכול להיות גם חריף וגם כרוני.
פוליקוליטיס יכולה להיות גם לא מוחלתית או להיות מלווה בהיווצרות מוגלה. פוליקוליטיס מופעלת לרוב על ידי זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או טפילים.
פוליקוליטיס יכולה להיגרם גם כתוצאה ממחסור בחיסון או מתרופות. אזורים שעירים בגוף כמו הראש או הישבן נוטים במיוחד לפוליקוליטיס. פוליקוליטיס מחמיר במיוחד בגלל הזעה מוגברת באזורים אלה.

למידע נוסף על הנושא: זקיק שיער

סיבות

לפלקוליטיס מספר גורמים שונים. ניתן לחלק את הגורמים הללו באופן גס לסיבות זיהומיות ולא זיהומיות.
ניתן לחלק את שתי הקבוצות הגדולות הללו למספר קבוצות משנה. חיידקים מגיעים ראשונים בין הגורמים הזיהומים לפוליקוליטיס. במיוחד החיידק Staphylococcus aureus ממלא תפקיד מכריע. חיידק זה נמצא בדרך כלל כחלק מפלורת העור הרגילה. אם העור נפגע או קיים מחסור בחיסון זה יכול להוביל לדלקת בזקיק השערה.

גורם זיהומי נוסף אפשרי לפוליקוליטיס הוא קולוניזציה עם פטריות, מה שנקרא dermatophytes.
וירוסים כמו נגיף הרפס סימפלקס יכולים גם הם להיות גורם לפוליקוליטיס.
טפילים, במיוחד סוגים מסוימים של קרדית, עלולים גם הם לגרום לפוליקוליטיס זיהומית.

לדוגמא, folliculitis לא זיהומי יכול להיגרם על ידי תרופות רבות. אלה כוללים סטרואידים ומכונים מעכבי תירוזין קינאז, בהם ניתן להשתמש בטיפול בסרטן.
הפרעות בצמיחת שיער או הפרעות בקורניציה בעור יכולות גם הן הגורם לפוליקוליטיס.
מחסור מולד מולד או מחסור בחיסון הנגרמים כתוצאה משימוש בתרופות מדכאות חיסון יכול באותה מידה להיות הגורם להתפתחות פוליקוליטיס. בנוסף, מחלות כרוניות כמו סוכרת עלולות לגרום לפוליקוליטיס. עבור כמה צורות של folliculitis, הסיבה עדיין לא ידועה.

תסמינים

כמו בכל הדלקות, גם אצל folliculitis יש את הסימפטומים הקלאסיים של דלקת.
תסמיני דלקת אלו מציגים עצמם כאודם, נפיחות וחימום יתר של האזור הפגוע. גם פוליקוליטיס יכול להיות כואב מאוד. בחלק מהמקרים זקיקי השיער המודלקים הופכים לגירוד לא נוח.
החולה הנגוע עשוי לראות כמויות קטנות או מכות קטנות באזור המודלק. אלה מופיעים לעיתים קרובות באמצע המשטח עם שיער בודד, מה שמאוד אופייני למחלה זו, מכיוון שזקיק השיער מושפע בסופו של דבר בפוליקוליטיס.
אזורים אופייניים להופעת folliculitis הם אזורים שעירים בגוף כמו הראש, הזקן וגם הישבן. תסמינים אופייניים של פוליקוליטיס מופיעים לרוב כאשר האזור הפגוע התגלח בעבר. נגעי העור הקטנים ביותר נותנים לפתוגנים את הסיכוי לחדור לעור ולגרום לדלקת. צורות מסוימות של זקיקוליטיס אינן מובילות רק לדלקת בזקיקי השיער.

כחלק מה שנקרא פולבוליטיס דקלבנים בהתחלה יש דלקת, במהלך היווצרות קרום ולבסוף ריפוי מצולק, הגורם לאזורים חסרי שיער. קשקשים יכולים להיווצר גם באזור המודלק אם העור נדבק. קשקשים אלה מתרחשים בעיקר בשולי האזורים המודלקים.

פוליקוליטיס הוא השלב המקדים של רתיחה. המונחים "מורסה" ו- "furuncle" משמשים לרוב כמילה נרדפת. אך ישנם כמה מאפיינים מובחנים ברורים. קרא את המאמר שלנו בנושא זה: מורסה או רתיחה

אִבחוּן

ה אִבחוּן אחד פוליקוליטיס היא בדרך כלל אבחנה חזותית עבור הרופא. אזורים קטנים ומודלקים בעור עם שיער הצומח באופן מרכזי ואולי מוגלה גלויה מופיעים לרופא.
אם האבחנה אינה כה ברורה וקלת ביצוע, או אם folliculitis כל הזמן חוזר, אז זה צריך להיות מחלות מערכתיות כגון סוכרת או מחסור בחיסון כגורם לפוליקוליטיס יש לשלול. לפעמים קשה לבצע אבחנה מכיוון שהפוליקוליטיס אינו בהכרח מציג בפני עצמו את התסמינים הקלאסיים, אלא גם מראה על כמה תסמינים אחרים כמו ריפוי מצולק. בחלק מהמקרים, א ביופסיה מדגמית האזור הפגוע הגיוני. אזור קטן של העור מוסר ונבחן לבסוף היסטולוגית.

Folliculitis capitis

גם בבית קַרקֶפֶת יכול א פוליקוליטיס מתרחש. זה נקרא אז מבחינה רפואית Folliculitis capitis יָעוּדִי. נקראת גם קפיטיס פוליקוליטיס פיסטולנים פיודרמה משמעותית או כמו מחלה אטרופית עם שיער צנום מְתוּאָר.
היא בפנים בניגוד לפוליקוליטיס כללית באופן יחסי מחלה נדירה. פוליקוליטיס של הקרקפת מתרחש כמעט אך ורק גברים מלפנים. סימן היכר של folliculitis של הקרקפת הוא היווצרות צינורות במהלך דלקת של זקיקי השיער. קורסים כאלה נקראים גם פיסטולות יָעוּדִי.
שכיחות מוגברת של דלקת בזקיק השערה נמצאת בפנים מחלות אקנה נצפים. לפיכך זה יכול להיות א קשורה לייצור מוגבר של חלב קיימים, שיכולים להיות גורם מפעיל.
Folliculitis של הקרקפת הולך גם עם היווצרות של מכסות קטנות ו כמוסות יחד עם זה בדרך כלל ללא כאבים הם. אופייניות למחלה זו הן הצינורות הקטנים שמתחת לקרקפת הנוצרים במהלך המחלה ומחברים בין המוקדים המודלקים זה לזה. לרוע המזל, הריפוי מתרחש תחת גיבוש צלקות, שממנו נגזר השם מחלה אטרופית. הצלקות יוצרות גשרים בין מוקדי הדלקת האישיים, לרוב במהלך צינורות הפיסטולה. במקומות אלה זקיקי השיער נעלמים ונוצרים כתמים חסרי שיער. חשוב להבדיל את דלקת הפוליטיקיטיס קפיטיס מדלקבנים של folliculitis, מכיוון שהיא מייצגת תמונה קלינית שונה.

פולבוליטיס דקלבנים

ה פולבוליטיס דקלבנים היא גם מחלה די נדירה והולכת איתך קורס כרוני יד ביד.
בדומה לפוליקוליטיס קפיטיס, גם מתפתחות folliculitis declavans צַלֶקֶת מה שמוביל למה שמכונה אלופציה. אמצעי אלופציה איבוד שיער. המחלה מופיעה לרוב רק בשנת בַּגרוּת על ו בדרך כלל משפיע רק על גברים.
הסיבה לפוליקוליטיס דקלבנים לא הובנה במלואה. זה נקשר לזיהום בחיידק Staphylococcus aureus. אפשרי יותר סיבות לשים א ירושה גנטית או אחד מחסור בחיסון לרוע המזל, אינפורמציה מפורטת יותר אודות התפתחות של פוליקוליטיס דקלבנים.
בתחילת המחלה נוצרים בליטות קטנות סביב זקיקי השיער, שלבסוף נדלקים ככל שמתקדמת המחלה. דקלבנים פוליקוליטיס נרפאים גם תחת צלקת מרכזית ומתקדמים במקומות אחרים. היווצרות צלקת דמוית צלחת הולכת כאן עם אחת נשירת שיער בלתי הפיכה והמחלה בדרך כלל עוברת קורס כרוני. המראה של folliculitis declavans הוא לעתים קרובות לא קל להבחין בין בובות folliculitis.

לרפא פוליקוליטיס

פוליקוליטיס יכולה לרפא באופן ספונטני בצורות מסוימות. אם פוליקוליטיס התפתח במהלך גילוח, הוא לרוב מרפא מעצמו.
בצורה פשוטה של ​​folliculitis עקב זיהום עם staphylococcus aureus, העור מרפא לחלוטין. זה לא גורם למחלות משניות ולא לצלקות.
עם זאת, הישנות מופיעה בתדירות גבוהה יותר בהקשר של מחלות אוטואימוניות או מחלות מערכתיות אחרות.
צורות מסוימות דורשות טיפול לריפוי. בשני הפוליקוליטיס קפיטיס וגם בפוליקוליטיס דקלבנים, אין ריפוי מלא. שתי צורות אלה של folliculitis הן כרוניות ולא חריפות, כך שברוב המקרים אין תרופה מלאה. הדבר המיוחד בשתי צורות אלה של folliculitis הוא כי צלקות נוצרות בתהליך הריפוי של האזורים הנגועים ונשארת חוסר שיער לכל החיים.

טיפול בזקיקי דלקת

הטיפול בפלקיקוליטיס שונה בהתאם לסוג הגורם לדלקת זקיקי השיער.ברוב המקרים מתבצע טיפול תרופתי, אשר בהתאם לסוג והיקפו ניתן להעניק באופן שיטתי, למשל בצורה של טבליות, או באופן מקומי.
אם הפוליקוליטיס התפתח כחלק מזיהום בעור פטרייתי, כלומר מה שמכונה טינאה קפיטיס, הרי שהטיפול מורכב מטיפול נגד פטריות. לרוב זה מוגבל מקומי ולרוב הוא מקבל צורה של משחה.
אם אמצעים אלה אינם מרפאים פוליקוליטיס, ניתן לנסות גם טיפול מערכתי בצורה של טבליות. אם מתפתח folliculitis, למשל בעת גילוח הזקן, תמיסת חיטוי על בסיס תמיסה אלכוהולית עוזרת לעיתים קרובות. במקרים בולטים מאוד, אנטיביוטיקה לטווח קצר יכולה גם להועיל.
ישנה גם אפשרות למרוח משחה אנטיביוטית באופן מקומי על האזורים הנגועים.

במקרה של קפיטיס folliculitis, הטיפול נראה מעט שונה מזה של folliculitis פשוט. כאן נעשה שימוש בשילוב המורכב מגלוקוקורטיקואידים ומה שנקרא רטינואידים. רטינואידים משמשים לרוב לטיפול באקנה קשה. קפיטיס פוליקוליטיס קשורה לרוב לאקנה הקיים, ולכן טיפול ברטינואידים הגיוני. משתמשים גם בתצורות עם גלוקוקורטיקואידים או חומצה סליצילית. במקרים מסוימים ניתן להשתמש כאן גם באנטיביוטיקה.

יש לטפל בפולבקיטיס דקלאנים. מעל הכל משתמשים בחומרי חיטוי בעלי השפעה אנטי מיקרוביאלית המוחלים על האזורים הנגועים מבחוץ. רטינואידים ואנטיביוטיקה הם גם חלק מהטיפול בפוליקוליטיס דקלבנים. במקרה של דלקת קשה, ניתן לשקול מתן לטווח קצר של גלוקוקורטיקואידים לדיכוי חיסוני.

אם folliculitis מתרחשת כתוצאה מהפרעות קרנית וגידול, יש מספר גדול של משחות מקומיות שניתן להשתמש בהן לצורך כך. אלה כוללים משחות אנטיספטיות ומשחות כמו טקרולימוס, השייכות למעמד של מדכאי חיסון.
לבסוף, כנדבך חשוב בטיפול בפוליקוליטיס, חשוב לחשוב על היגיינה אישית נאותה. חשוב לוודא שיש לשמור על אזורי עור לחים יבשים ככל האפשר.