הפרעות בנרתיק
להלן סקירה והסבר קצר על מחלות הנרתיק החשובות ביותר.
לנרתיק פלורה נרתיקית רגישה מאוד המתועשת על ידי חיידקים המתרחשים באופן טבעי וממלאת תפקידים חשובים בהגנה מפני פתוגנים. שינוי בפלורת הנרתיק יכול להיות גורם למחלות נרתיקיות.
מִיוּן
להלן תמצאו את המחלות הנפוצות ביותר של הנרתיק המחולקות ל:
- מחלות זיהומיות בנרתיק
- סרטן הנרתיק
- דלקת בנרתיק
- מחלות נרתיקיות אחרות
מחלות זיהומיות בנרתיק
הזיהום בנרתיק
זיהום בנרתיק נגרם כתוצאה מכניסה של פתוגנים שונים לנרתיק.
לרוב זה נגרם על ידי פלורה וגינלית שאינה שלמה, מה שמקל על כניסה. הזיהום יכול להיגרם על ידי חיידקים, נגיפים או פטריות. התסמינים הם לרוב גירוד או צריבה בנרתיק או בעת השתנה ושינויים בפריקה.
הטיפול תלוי בחומר הסיבתי של הזיהום הנרתיק. בדרך כלל מרשם אנטיביוטיקה לזיהומים בקטריאליים, ותרופות נגד פטריות לזיהומים פטרייתיים.
יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: גירוד בנרתיק
פטריית הנרתיק
השמרים קנדידה אלביקנס וקרובי משפחתו נמנים עם גורמי זיהום הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת בוולווה ובנרתיק. מדענים מעריכים כי שלוש מכל ארבע נשים (75%) יחוו דלקת בשמרים בנרתיק לפחות פעם אחת בחייהן. חמישה עד שמונה אחוז מהנשים הללו חולות בזיהומים חוזרים ונשנים. הנרתיק מושפע לעיתים קרובות יותר מאיברי איברי המין החיצוניים. אם איברי המין החיצוניים מושפעים, הנרתיק כמעט תמיד מודלק.
תסמינים אופייניים לקנדידיזיס הם גירוד באזור איברי המין, אדמומיות בעור, הפרשות מעורפנות, לבנבן מהנרתיק ותחושת צריבה בעת מתן שתן ובזמן קיום יחסי מין. קנדידה אלביקנס היא חלק קטן מהפלורה החיידקית התקינה של הנרתיק, אך היא יכולה לזכות על העליונה בגלל חוסר איזון הורמונאלי או שימוש באנטיביוטיקה ואז לגרום לתסמינים. הזיהום הפטרייתי מאובחן באמצעות תסמינים אופייניים ומיקרוסקופיה של הפרשות. קנדידיאסיס מטופל באופן מקומי באמצעות פטריה בצורה של משקעים או משחות בנרתיק. טיפול דרך הפה בצורת טבליות נחוץ רק במקרה של זיהומים תכופים. יש לטפל בזיהום פטרייתי בהריון גם אם אין תסמינים. אחרת קיים סיכון כי פטריות יכולות להיות מועברות לילד ולגרום לסלח דם (הרעלת דם באופן חד-משמעי) אצל הרך הנולד.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: פטריית הנרתיק
וגינוזיס בקטריאלי / וגינוזיס אמין
נרתיק אמין ידוע גם בשם נרתיק חיידקים. הוא אחראי לכשני שליש ממחלות הנרתיק, אשר הסימפטום שלהן הוא הפרשה מוגברת. במחלה זו מופרעת משמעותית פלורת הנרתיק, אשר מופעלת על ידי החיידק Gardnerella vaginalis וחיידקי מעיים שונים. גורמי סיכון לזיהום כזה הם מקיימים יחסי מין תכופים יותר עם בני זוג שונים או נטילת אנטיביוטיקה. הפריקה בדרך כלל לבנה, דקה ומכילה בועות. יש גם ריח דגי הנגרם על ידי האמינים המיוצרים על ידי החיידקים. ואגינוזיס אמין מתארת למעשה רק את הקולוניזציה עם חיידקים אלה, העלולים לגרום לדלקת בנרתיק (קולפיטיס).
בנוסף לריח האופייני, הרופאים קובעים את ערך החומציות של הפריקה ומחפשים תאי מפתח שנקראים תחת המיקרוסקופ. הטיפול מורכב מטיפולים שונים: אנטיביוטיקה דרך הפה ומשחה וגינלית וכן החמצת פלורת הנרתיק עם חומצה לקטית ולקטובצילי (שהם חלק נורמלי מהפלורה הנרתיקית). במהלך ההיריון הטיפול מתבצע בהתאם לגיל ההריון. אם לא ניתן טיפול, קיים סיכון שהזיהום יכול לעלות ולהתפשט לרחם או לשחלות.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: וגינוזיס חיידקי
הרפס
כעשרה עד שלושים אחוז מכלל האנשים ברחבי העולם נדבקים בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 2, האחראי בעיקר על הרפס אברי המין. עם זאת, המחלה אינה חייבת לפרוץ אצל כל האנשים הנגועים. הרפס באברי המין הוא דלקת כואבת מאוד של הפות הנגרמת על ידי נגיפי הרפס ומועברת באמצעות מגע מיני.
תסמינים אופייניים הם פריחה קלאסית: אדמומיות, גושים קטנים עם שלפוחית ושטחים פתוחים הגורמים לתחושת שריפה קשה וכאב. בלוטות הלימפה במערכת העיכול נפוחות לעתים קרובות משני הצדדים. הטיפול מתבצע באמצעות משככי כאבים והתרופה האנטי-ויראלית acyclovir למשך 5 ימים.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא בכתובת: הרפס
קונדילומטוזיס
בערך 1% מכל הנשים חולות קונדילומות באזור איברי המין החיצוניים הנגרמים על ידי נגיפי הפפילומה האנושיים. קונדילומות הן גידולים קטנים, שפירים בשכבה העליונה של העור, ונגרמות בעיקר כתוצאה מ- HPV סוגים 6 ו -11. הם לעיתים קרובות נעלמים מעצמם לאחר זמן מה, אך אחרת ניתן לטפל בהם בשיטות שונות.
תוכלו למצוא מידע מפורט בנושא כאן: וירוס הפפילומה האנושי
טריכומוניאזיס
מחלה המועברת במגע מיני נגרמת על ידי הפתוגן Trichomonas vaginalis והיא אחת המחלות השכיחות ביותר המועברות במגע מיני בעולם, עם כ 200 מיליון מחלות בשנה. בגרמניה מחלה זו נדירה למדי עם תדירות של כ- 1%. עם מחלה זו, מתרחשת פריקה צהבהבת, אולי ירקרקה וקצפתית. הנרתיק מעט אדום ועוקץ. הטיפול מתבצע במינון יחיד של 2 גרם מטרונידזול לאישה הפגועה ולבן זוגה.
תסמונת הלם רעיל
תסמונת הלם רעיל דומה להרעלת דם (אֶלַח הַדָם) ויכול להוביל להתפתחות הלם.
זה נגרם על ידי חומרים מזיקים (רעלים) של החיידק Staphylococcus aureus. הבחנה נעשית בין צורת הווסת לצורה הלא-ווסתית.
- בצורה הווסתית, כלומר בתקופת הווסת של האישה, החיידקים יכולים להצטבר בטמפונים ולפתח את הרעלן. צורה זו נמצאת בירידה מאז שיפור הטמפונים. במקום זאת, הצורה הלא-ווסתית עולה.
- גורמי סיכון לצורת הווסת הם שימוש באמצעי מניעה מכניים או לידה.
התסמינים של תסמונת הלם רעיל הם:
- חום גבוה מעל 38.9 מעלות צלזיוס
- פריחה טיפוסית
- דופק מוגבר
- וירידה בלחץ הדם הסיסטולי.
אם נפגעות גם שלוש מערכות איברים אחרות, ניתן לבצע אבחנה של תסמונת ההלם הרעיל. הטיפול אמור להתקיים תמיד בבית החולים תחת פיקוח רפואי אינטנסיבי. כאמצעי כללי אתה נותן נוזלים ומנסה לתקן את הגורם לזיהום. אם תסמונת ההלם הרעיל מופעלת למעשה על ידי החיידק Staphylococcus aureus, טיפול אנטיביוטי מתחיל לפי לוח זמנים מוגדר.
תוכל למצוא דוח מפורט על תסמונת הלם רעיל כאן
סרטן הנרתיק
סרטן הנרתיק
סרטן הנרתיק (סרטן הנרתיק) היא מחלה נדירה. זה משפיע על נשים מבוגרות והגידול נמצא לרוב בשליש העליון והאחורי של הנרתיק. משם הוא צומח לכיוון המבנים הסובבים ומשפיע על איברים אחרים כמו שלפוחית השתן או פי הטבעת בשלב מוקדם. זיהום בנגיף HP נחשב לגורם סיכון להתפתחות סרטן הנרתיק (נגיף פפילומה אנושיים), הקשורה גם להתפתחות סרטן צוואר הרחם.
התסמינים המופיעים בסרטן הנרתיק כוללים:
- דימום בנרתיק
- כיבים ודימומים במגע
כשאתה בוחר טיפול, זה תלוי אם יש לשמור על הנרתיק, למשל אם אתה עדיין רוצה להביא ילדים לעולם, והיכן ממוקם הגידול. אם אתה רוצה לשמור על הנרתיק, הטיפול בקרינה מתבצע. רבים מסרטן הנרתיק מגיבים היטב לקרינה. אם הוחלט כי יש להסיר את הנרתיק, יש להסיר גם את הרחם או את אברי איברי המין החיצוניים, בהתאם למיקום הגידול. אם כבר איברים אחרים מושפעים מהגידול, הם יוסרו.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: סרטן הנרתיק
סרטן הוולבר
סרטן הפות מאובחן אצל כ 8 מתוך 100,000 נשים בכל שנה. זה הופך אותו לסרטן הגינקולוגי הרביעי בשכיחותו. תסמינים אופייניים הם גירוד ושריפה לטווח הארוך, כמו גם רירית בנרתיק יבשה. בנוסף, ישנם שינויים גלויים בעור השדיים והעצבים, למשל כתמים פתוחים או פינוקים.
הגורם השכיח ביותר הוא זיהום ב- HPV (נגיף הפפילומה האנושי) שחלקם זנים יכולים לגרום לסרטן. הטיפול הטוב ביותר האפשרי הוא ניתוח בו מוסרים את הרקמה הפגועה עם מרווח ביטחון של 1 ס"מ. קרינה או כימותרפיה משיגים רק שיעורי ריפוי נמוכים משמעותית. מאחר וסרטן הפות חוזר ביותר מ- 50% מהמקרים, בדיקת מעקב צמודה וארוכה חשובה מאוד. אם מתגלה סרטן הפות לפני פגיעה בבלוטות הלימפה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 80%, עם מעורבות בלוטות הלימפה וגידולים גדולים יותר הוא יורד ל 20-60%, תלוי בשלב.
דלקת בנרתיק
דלקת הקולפיטיס
דלקת הקולפיטיס היא זיהום של הנרתיק.
יכולות להיות לכך סיבות שונות כמו עומס חיידקי או סיבות הורמונליות בהקשר של גיל המעבר. הסימפטום העיקרי של דלקת הקולפיטיס הוא שינוי פריקה בנרתיק. אם נגוע, הנרתיק עלול להישרף או לגרד. תרופות אנטיביוטיות או אנטי פטרייתיות משמשות לטיפול. חיידקי חומצה לקטית משמשים גם לבנייה מחדש של פלורה הנרתיק הטבעית.
דלקת קרפיטיס בסניל היא דלקת נרתיקית חריפה לאחר גיל המעבר.
גלה עוד ב:
קולפיטיס בסניל - מה תוכלו לעשות בקשר לזה
פוליקוליטיס
פוליקוליטיס הוא המונח הרפואי לדלקת בזקיק השערה, אשר נגרם בעיקר על ידי החיידק Staphylococcus aureus. זקיק השיער של שיער ערווה או מספר שערות ערווה הוא דלקתי, אדמומי וכואב. יתכן שזקיקי השיער מודלקים, מורסות גדולות או קטנות. תלוי במידת הדלקת, יש צורך בטיפול מקומי עם משחה יוד, טיפול אנטיביוטי או פיצול המורסה בהרדמה מקומית. כל מי שסובל מדלקת תכופה בזקיקי השיער יכול להתנגד לכך על ידי לבוש בגדים רופפים.
תוכלו למצוא מידע מפורט בנושא כאן: פוליקוליטיס
ברתוליניטיס
תמונה קלינית זו מתארת דלקת או גודש בבלוטת ברתולין. בלוטה זו משמשת להרטיבת פרוזדור הנרתיק ונמצאת בכניסה לנרתיק. דלקת נגרמת בדרך כלל כתוצאה מחיידקים בפלורת המעיים. הטיפול מתבצע על ידי פתיחה כירורגית של הבלוטה, המכונה במונחים טכניים "מרפסליזציה".
תוכלו למצוא מידע מפורט בנושא כאן: ברתוליניטיס
מחלות נרתיקיות אחרות
היובש בנרתיק
יובש בנרתיק הוא סימפטום שכיח שמגיע מהנרתיק שאינו מייצר מספיק הפרשות.
זה מלווה לעתים קרובות את הדברים הבאים:
- יחסי מין כואבים
- תחושת גירוד או צריבה של הנרתיק
- דלקות בנרתיק
הגורמים ליובש בנרתיק הם בעיקר שינויים הורמונליים, למשל במהלך גיל המעבר או ההיריון. עם זאת, יובש בנרתיק יכול להופיע גם כתסמין מלווה במחלות אחרות. מצד אחד, תכשירים הורמונליים משמשים לטיפול. לחלופין, ישנן גם תרופות נטולות הורמונים שיכולות לעזור להקל על התסמינים. כמו כן יש להבטיח כי אין היגיינה אינטימית מוגזמת.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: יובש בנרתיק או חוסר הלחות בנרתיק (שימון) - טיפול ופרוגנוזה
פיסטולה בנרתיק
פיסטולה מתארת קשר לא טבעי בין שני מבני איברים.
פיסטולה בנרתיק היא בדרך כלל צינור המחבר בין הנרתיק לרקטום, שלפוחית השתן או השופכן. הגורמים להיווצרות מעברי חיבור כאלה הם:
- גידולים
- ניתוח, (כגון הסרת הרחם) או
- פציעות במהלך הלידה
הסימפטומים של פיסטולה בנרתיק תלויים במיקומה. בצינורות החיבור בין הנרתיק לשלפוחית השתן או השופכן, לעתים קרובות רואים דלקות בשלפוחית השתן כסימפטום. אם יש קשר בין פי הטבעת לנרתיק, מתגלה דלקת בקרום הרירי הנרתיק, מכיוון שמרכיבי הצואה נכנסים לנרתיק והחיידקים שהוא מכיל מעוררים זיהום. הטיפול הנבחר עבור פיסטולה בנרתיק הוא סגירה באמצעות ניתוח.
נפול נרתיקי
הנרתיק והרחם מחוברים לאגן על ידי מכשיר אחיזה המורכב משרירים ורצועות
אם מכשיר אחיזה זה נמתח יתר על המידה או נפגע במהלך תהליך הלידה, למשל, הוא יכול בעקבות כוח הכובד ובמגמה המתאימה להוביל לנפילת הנרתיק.
מכיוון שגם שלפוחית השתן וגם פי הטבעת נמצאים בסביבה הקרובה של הנרתיק, יתכנו תקלות במתן שתן וצואה. במקרים מסוימים השלפוחית והשופכן עלולים גם הם לשקוע. ניתן להסיק בקלות את התסמינים. זה יכול להוביל להפרעות ריקון שלפוחית השתן או דליפת שתן וצואה. בנוסף, נפולת הנרתיק יכולה לגרום לאי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
ניתן לאבחן את נפולת הנרתיק באמצעות סריקת אולטרסאונד. במקרים מורכבים יותר, MRI יכול לספק מידע על המיקום המדויק באגן. במקרה של התקדמות קלה, אימון רצפת האגן ומתן הורמון אסטרוגן באופן מקומי יכול להגביל את הפחתה הפרוגרסיבית. אם המחלה מתקדמת יותר, במיוחד אם שלפוחית השתן והרקטום כבר מושפעים, ניתן לשקול תיקון כירורגי.
אטרזיה בהימנית / וגינלית
בטרזיה של קרום בתולים, קרום הבתולים נסגר (קְרוּם הַבְּתוּלִים) הכניסה הנרתיקית השלמה.
בטרשת הנרתיק חסר שקע הנרתיק, כלומר הפתח החיצוני של הנרתיק. אטרסיה בנרתיק יכולה להיות מולדת או נגרמת כתוצאה מפציעה או זיהום.
שתי מומים אלה לרוב לא מתייחסות עד גיל ההתבגרות. עם הווסת הראשונה, הדם נאסף בנרתיק מכיוון שהוא לא יכול לזרום החוצה. עם עליית נפח הדם הוא ממשיך להצטבר אל הרחם והחצוצרות.
המטופלים חווים כאבים חודשיים העולים מדי חודש. ניתן להסביר זאת בכמות הדם הגוברת המצטברת בנרתיק וברחם. במקרים מסוימים ניתן להרגיש זאת גם בבטן התחתונה. תסמין נוסף הוא היעדר דימום הווסת. הטיפול באטרזיה של קרום-הקרום מורכב בהרחבת הבתולים עם חתך. לאטרסיה בנרתיק, הטיפול תלוי עד כמה ההידבקויות נרחבות. במקרים מסוימים מספיק חתך אחד בכדי לפתוח מחדש את שקע הנרתיק. עם זאת יתכן גם כי יש ליצור מחדש את שקע הנרתיק לחלוטין באמצעות ניתוחים פלסטיים.
נפיחות בכניסה לנרתיק
נפיחות בכניסה לנרתיק יכולה להיגרם מסיבות שונות, שרובן אינן מזיקות.
גורם שכיח הוא דלקת בבלוטות הברתולין (ברתוליניטיס) על labia majora. סיבה נוספת יכולה להיות יבלות באברי המין, המופעלות על ידי נגיף HP. התסמינים יכולים לכלול גם כאב או התחממות יתר של האזור הפגוע. טיפול לברטוליניטיס מורכב מפיצול המורסה. יבלות באברי המין מוסרים בעזרת טיפול בלייזר או קר.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: נפיחות בכניסה לנרתיק
עווית הנרתיק
עווית הנרתיק (וגיניזם) מתאר התכווצות בלתי רצונית של שרירי רצפת האגן וחלקים משרירי הנרתיק, כך שהחדרת חפצים לנרתיק אפשרית רק עם כאב, אם בכלל.
המשמעות היא שיש קשיים במהלך קיום יחסי מין, הכנסת טמפון וגם במהלך בדיקות גניקולוגיות, אם כי האישה אינה מתנגדת לכך. הסיבה היא בדרך כלל תקלה במבנה אורגני, אך היא יכולה להיות גם פסיכולוגית.
הטיפול מתמקד בעיקר באימונים גופניים. עם אימון שרירי רצפת האגן, האישה לומדת למתוח את השרירים כרצונם, אך גם להרפות אותם. משתמשים גם במרחבי נרתיק. אלה מוטות בצורת חרוט שאמורים לעזור למתוח ולשחרר את שרירי הנרתיק. ניתן להשתמש גם בפסיכותרפיה, אך בדרך כלל אינה הטיפול הנבחר.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: התכווצויות וגינאליות
