מסמר תוך-חד-צבי אלסטי יציב (ESIN) עם TEN (מסמר אלסטי טיטניק) או STEN

מבוא

מסמר תוך-מוחי יציב אלסטי (ESIN, TEN, Prévot nailing) הוא אפשרות לטיפול כירורגי בשברים בעצמות שונות. השיטה הכירורגית מתאימה במיוחד לטיפול בשברים ילדותיים של העצמות הצינוריות הארוכות, כמו הזרוע העליונה, האמה, כמו גם הרגליים העליונות והתחתונות.

הטכניקה כוללת החדרת ציפורני טיטניום גמישות (TEN) או פלדה (STEN) לעצם השבורה. הציפורניים שטוחות וזוויות בקצהן. בעזרת טכניקה מיוחדת להכנסת הציפורניים לעצם הם מהדקים זה את זה בתוך העצם ובכך מביאים לחיבור יציב בין שני שברי העצמות.

הטכניקה מתאימה במיוחד לילדיםמכיוון שהם חשובים ביותר לגידול העצם צלחות צמיחה ייחסך ב- ESIN. לפיכך צמיחת העצם אינה מושפעת לרעה בעת ביצוע ESIN. ניתן לטעון את העצם הנגועה שוב לאחר זמן קצר ואין צורך בטיח פריז בטיפול המעקב.

אינדיקציות

בימינו ה- ESIN מתקיים בעיקר בשעה שברים ילדותיים השימוש בהם. במיוחד עם הפסקות באזור עצמות צינוריות ארוכות ESIN היא שיטת טיפול פופולרית. שברים של הזרוע העליונה והתחתונה כמו גם עצם הירך או עצמות הרגל התחתונה הם אינדיקציות פופולריות לביצוע ESIN. יש לציין כי במקרים רבים יש לטפל בשברים בעצמות בטיפול שמרני ורק כאשר שברים בעצמות נעקרים קשות ניתן לשקול טיפול כירורגי.

העובדה ששברים ילדותיים במיוחד מטופלים ב- ESIN נובעת מהעובדה ש- צלחות גדילה חשובות לילדים נחסכות וכך צמיחת העצמות לא מושפעת לרעה מהטיפול.

לאחרונה טופלו בשברי עצם הבריח באמצעות ה- ESIN.

לֹא כל סוגי שברים בעצמות מתאימים לביצוע ESIN. לדוגמא, אין להשתמש במסמר אם יש שבר הכרוך במפרק.

כמו כן יש להבטיח כי ילד מושפע מתאים למסמר. לדוגמא, נמצא כי מסמר עצמות שבורות ברגל העליונה או התחתונה אינו יציב מספיק בקרב ילדים הסובלים מעודף משקל, וזו הסיבה שלא ניתן להמליץ ​​על טכניקה זו במקרה זה.

שבר האמה

הזרוע מורכבת משתי עצמות שונות: ה- דיבר (רפואי: רדיוס) כמו גם אַמָה (רפואי: ulna). שתי העצמות שייכות לעצמות הצינוריות ובאופן עקרוני הן מתאימות לביצוע מסמר תוך רחם יציב באופן אלסטי. שבר הרדיוס הוא אחד השברים הנפוצים בבני אדם. על מנת לא לסכן את צמיחת העצם השבורה, נעשים ילדים בילדים לטפל בעצם שבורה של האמה בעזרת ה- ESIN.

היתרון בטיפול בשבר הזרוע עם ה- ESIN הוא במיוחד טיפול לא הכרחי לאחר טיח עם פריז טוב כמו ה אפשרות לחשיפה מוקדמת מומלץ לבצע ESIN במקרה של שבר האמה בילדים אם השברים נעקרים ואינם קשורים לפגיעות משמעותיות ברקמות הרכות.

שבר בזרוע עליונה

של ה הומרוס (רפואי: humerus) שייך לעצמות הצינוריות הארוכות של השלד האנושי. ההומארוס מושפע לעתים רחוקות משברים. שברים בזרוע העליונה בילדות מטופלים בניתוח באמצעות ה- ESIN אם שברי העצם נמצאים במערך שגוי מסוים.

במיוחד אם יש שבר בהומארוס קרוב למרפק היתרונות של ה- ESIN נכנסים לשחק. עצבים חשובים המתרוצצים סביב הזרוע העליונה השבורה נחסכים בעזרת טכנולוגיית ESIN ויש פחות סיבוכים לאחר הניתוח. הזרוע הפגועה יכולה להיות מושפעת גם לאחר הניתוח מחויב שוב מייד מבלי שתצטרך לשים צוות. מומלץ להסיר את הציפורניים בשלב מאוחר יותר עם הרדמה מקומית.

שבר של הפמור

של ה עצם הירך (רפואי: עצם הירך) היא העצם הגדולה ביותר בשלד האנושי. עם זאת, זה יכול להוביל לשבר בעצם, אשר מטופלים לעתים קרובות בניתוח חייב להיות. סוג השברים והטיפול בהם שונה אצל ילדים ומבוגרים. ביצוע ESIN הוא לרוב שיטת הבחירה לילדים מעל גיל 3 שסבלו משבר בירך.

מכיוון שהמסמר הוא בחלקו א הרחבה של כל רגל מושפעת יישום מסמר אמור לגרום למספר בעיות שונות וזה יכול לגרום למספר בעיות שונות היזהר לפני גיל עשר.

היתרונות העיקריים של ESIN הם שהילדים שנפגעו יכולים לשים משקל על הרגל המטופלת שוב מוקדם לאחר הניתוח, ובכך להימנע מהיבנות שגויות וסיבוכים של אי-ניווט ממושך.

במקרים בהם קיימת חוסר יציבות קשה של שברי העצם או פגיעה משמעותית ברקמות רכות, ניתן להשתמש בקיבוע חיצוני של חלקי העצם (קיבוע חיצוני) בנוסף ל- ESIN.

שבירת עצם הבריח

ה עצם הבריח (רפואי: clavicula) מייצג את החיבור הגרמי שבצד אחד של הכתף ובצד השני את עצם השד ומשחק בתנועות ב מפרק כתפיים תפקיד חשוב. מכיוון שמדובר בעצם שברירית וחשופה יחסית, עצמות הבריח השבורות אינן נדירות.

אפשרות אחת שבירת עצם הבריח הטיפול מורכב מסמר אלסטי ויציב. עצם הבריח השבורה הפכה לאחרונה לאחת אינדיקציות עיקריות לביצוע טכניקה זו. בניגוד לאינדיקציות האחרות, ESIN משמש לעיתים קרובות גם אצל מבוגרים עם עצם הבריח. זה המקרה כאשר אמצע עצם הבריח, פיר העצם, נשבר. רק אז ניתן להשיג יציבות מספקת באמצעות מסמר.

עם זאת, לא תמיד יש צורך בטיפול כירורגי בעצם שבורה. במקרים רבים, טיפול שמרני יכול להשיג את ההצלחה הרצויה ללא צורך להסתכן בסיבוכים אפשריים. אינדיקציה וניסיון מדויק של הרופא המטפל חשובים אפוא להצלחת הטיפול.