דמנציה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• מחלת אלצהיימר
• התפתחות דמנציה
• מחלת פיק
• הֲזָיָה
• שִׁכחָה

אנגלית: דמנציה

הַגדָרָה

דמנציה היא הפרעה כללית פונקציות חשיבההמובילים לקות בחיי היומיום. הפרעות אלה שכיחות במקרים רבים פרוגרסיבי ובלתי ניתן לרפא (בלתי הפיך).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דמנציה היא בדרך כלל מחלה של קשישים וקשישים (מעל גיל 65). הסבירות להתפתחות דמנציה קשה לפני שמגיעים לגיל 65 נמוכה יחסית (פחות מ- 1: 1000). עם זאת, מעבר לגיל 65 ההסתברות עולה לכ- 15% לדמנציה קלה וכ- 6% לדמנציה קשה.

גברים חולים בדרך כלל לעתים קרובות יותר מאשר נשים. החריג לכלל זה הוא מחלת אלצהיימר להתקשר, אשר בדרך כלל יותר נכון משפיע על נשים.

סיבות

בסך הכל, שאלה זו קשה ולא מספקת לענות. המדע יודע עשרות סיבות הגורמות לאחת דמנציה היכולת להוביל.

מצד אחד יש מה שמכונה. דמנציות משפילות (ניווניות), שם הסיבות הן בירושה גנטית אוֹ לא ניתן להסביר. מעל כולם כאן אלצהיימר - דמנציה, של ה מחלת פיק (דמנציה פרונטו-פורמלית), כמו גם מחלת פרקינסון להתקשר.

אבל יכולות להיות מחלות ו הפרעות בכלי הדם להוביל לדמנציה. לעיתים קרובות יש שינויים בדמנציה שבץ מוחי (apoplexy), מופחת זרימת דם או מחסור בחמצן.

גַם מחלות מטבוליות אֵיך סוכרת, פורפיריה או מחלות של תְרִיס עלול לגרום לדמנציה אם זה משתבש.

יתר על כן, אתה תמיד צריך הרעלה או שימוש בסמים (למשל התמכרות לסמים), זיהומים ו מחלת הסרטן חשוב כאשר מחפשים את הגורמים לדמנציה.

דמנציה מאלכוהול

צריכת אלכוהול היא בהחלט גורם סיכון להתפתחות דמנציה. זה נצפה שוב ושוב במחקרים רבים. תסמונת קורסאקוף יכולה להתפתח בחולים ששותים יותר מדי אלכוהול במשך שנים. מחלה זו מאופיינת בהפרעות זיכרון מאסיביות. על מנת לפצות על פערים אלה בזיכרון, בדרך כלל החולים ממציאים סיפורים ארוכים. תהליך זה נקרא "קונבולציה" במונחים טכניים. לרוע המזל, לא ניתן לרפא את המחלה אפילו בטיפול הולם. דמנציה היא בלתי הפיכה.

דמנציה לאחר אירוע מוחי

דמנציה לאחר שבץ מוחי נקראת גם דמנציה וסקולרית. כאן הפרעות הדם במוח הן הגורם לדמנציה. בגלל היעדר זרימת הדם, תאי העצב במוח מתים, מה שמוביל לשיבוש בתפקוד הקוגניטיבי. לאחר אלצהיימר, זהו הגורם השכיח ביותר לדמנציה. לרוע המזל, דמנציה של כלי הדם אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, יש לטפל בחולים עם גורמי סיכון בשלב מוקדם, כך שהדמנציה לא תתפתח מלכתחילה. גורמי הסיכון לדמנציה וסקולרית כוללים סוכרת, לחץ דם גבוה, הפרעות קצב לב, עישון, עודף משקל ורמות LDL או כולסטרול גבוהות.

דמנציה לאחר כימותרפיה

סביר להניח כי כימותרפיה לא תגרום לדמנציה. עם זאת, ישנם תמיד מחקרים המצביעים על כך שתאי המוח מושפעים מכימותרפיה. עובדה זו מכונה "chemobrain" על ידי מדענים. מעל הכל מדובר בהפרעות ריכוז והפחתת הזיכרון, אפילו 10 שנים לאחר הכימותרפיה. לא כל המדענים מאמינים במושג זה. יש האומרים גם כי הלחץ הפסיכולוגי הנגרם על ידי סרטן מספיק בכוחות עצמו בכדי לשנות תאי עצב במוח. הם רואים סוג של לחץ פוסט-טראומטי לאחר סרטן כגורם למחסור הקוגניטיבי.

מהם גורמי הסיכון לדמנציה?

הסיכון לפתח דמנציה עולה באופן חד עם הגיל. הגורם השכיח ביותר לדמנציה הוא מחלת אלצהיימר. גורמי הסיכון הנוספים הבאים זוהו במחקרים אפידמיולוגיים גדולים:

• מין נשי

• דמנציה אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה

• פגיעה מוחית טראומטית

• מחלה נוירולוגית בבסיס, למשל מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון, שבץ מוחי

• שימוש באלכוהול

• גורמי סיכון לטרשת עורקים: לחץ דם גבוה, עישון, סוכרת, רמות כולסטרול גבוהות

• אחרים: מעט אתגרים נפשיים, בידוד חברתי, דיכאון

האם דמנציה תורשתית?

למרבה הצער, אין תשובה כללית לשאלה זו עם "כן" או "לא". עם זאת, למעשה ניתן לומר שרוב המקרים מתרחשים באופן אקראי ואינם תורשתיים. גורם הסיכון הגדול ביותר הוא הזיקנה. ואז זה תלוי גם בסיבה לדמנציה. דמנציה וסקולרית נגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם במוח כתוצאה מהטרשת עורקים; אין כאן שום מרכיב תורשתי. מחלת האלצהיימר מופיעה באופן אקראי (באופן ספורדי) ב 80% מהמקרים.
עם זאת, קיימת גם מחלת אלצהיימר משפחתית, אשר עוברת בירושה באופן דומיננטי אוטוזומלי ומאופיינת בהופעה מוקדמת של המחלה (גיל 30-60).

תסמינים

באופן כללי ניתן לומר כי התסמינים בדרך כלל מתקדמים לאט. התפתחות כזו יכולה לרוב לארוך שנים.

הסימפטומים הבאים מתפתחים לעיתים קרובות עם תחילת הדמנציה:

• הפרעות במצב הרוח (דיכאון, שלבים מאניים (היפו), וכו ')
• הפחתת הכונן
• אובדן אינטרסים ותחביבים
• דחיית כל דבר חדש
• שכחה מוגברת עם מיקום לא נכון של דברים
• ירידה ביכולות הנפשיות
• משחק את החולשות האינטלקטואליות ההולכות וגוברות

צריך כמובן לזכור כי התרחשות מדי פעם של תסמינים כאלה יכולה להיות נורמלית למדי ואי אפשר להסיק מסקנות ישירות לגבי דמנציה הממשמשת ובאה. מסיבה זו, יש לתאר תסמינים אלה כלא אופייניים (לא טיפוסיים).

עם זאת, תסמינים אופייניים הם:

• אובדן היכולת לזכור דברים (חדשים במיוחד).
• חולים שוכחים דברים שידעו לפני הופעת המחלה או מבלבלים ומערבבים מידע אינדיבידואלי כמו ימי הולדת (מה שנקרא הפרעה לרשת זמן)
• חולים מאבדים בהדרגה את מה שמכונה האוריינטציה כלפי האדם, הזמן והמצב. הסיבה לכך היא שכבר לא ניתן לאחסן מידע חדש ומידע ישן נשכח.
• יותר ויותר קשה למטופלים להפריד בין מידע חשוב לבין מידע שאינו חשוב.
• לאט לאט כמעט ולא ניתן לבצע החלטות או עסקאות חשובות.
• במהלך התהליך חל שינוי באישיותו הבסיסית של המטופל. אנשים שהיו שלווים קודם לכן יכולים לפתע להיות מהירי מזג, או אנשים שבעבר היו מעורערים יכולים להיות שלווים.יכולות להיות חיזוקים למבני אישיות מסוימים.

תסמינים נפוצים אחרים שעשויים להופיע או לא עשויים להופיע כוללים:

• הפרעות בביטוי לשוני (למשל קושי במציאת מילים)
• הפרעות בביצוע משימות ידניות
• הפרעות בידע ושמות של עצמים ידועים בפועל
• הגדלת הירידה במשקל

קרא עוד בנושא: סימני דמנציה ו אובדן זיכרון.

דִכָּאוֹן

דיכאון הוא סימפטום שכיח בדמנציה. קל להבין שהאובדן הגובר של תפקודים קוגניטיביים יכול לעורר דיכאון תגובתי אצל הנפגעים. חולים שמים לב שדברים רבים כבר לא מצליחים כמו פעם, מה שמוביל לחוסר ביטחון, התפטרות ובידוד חברתי. לכן חשוב לחזק את יכולתו העצמית של המטופל באמצעות תעסוקה מתאימה. בנוסף, טיפול תרופתי לדיכאון ממלא גם תפקיד חשוב. כאשר בוחרים נוגד דיכאון, יש לזכור כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות לעתים קרובות להחמיר את תסמיני הדמנציה כתוצאה מההשפעות האנטיכולינרגיות שלהם. לכן יש להתייחס לתרופות ממעמד אחר, למשל. ציטלופרם.

אִבחוּן

האבחון בדרך כלל קובע פסיכיאטר (מומחה בפסיכיאטריה), נוירולוג (מומחה בנוירולוגיה) או פסיכולוג. לעתים קרובות התסמינים הקליניים ברורים מאוד, כך שניתן לבצע את האבחנה במהירות ובאמינות. אולם לעיתים קרובות ישנם אינדיקציות לדמנציה הדורשות בירור נוסף.

הנה מגיע מה שמכונה "פסיכולוגיה במבחן"(למשל מבחן שעון, מבחן מיני מצב נפשי) משמשים. לרוב מדובר בבדיקות שנותנות מהר מאוד מושג על סוג ההפרעה והיקפה.

האבחנה מעוגלת על ידי ממצאים גופניים שניתן לאסוף (CT, MRT וכו ')

קרא גם את המאמר שלנו הכירו בשיטיון.

אבחנות דיפרנציאליות

גיל
כאשר איבר כמו אם המוח "נמצא בשימוש" זמן רב, קיימת ירידה רגילה וטבעית לחלוטין בביצועים. כבר לא ניתן ללמוד דברים חדשים כל כך בקלות, מידע ישן נשכח מדי פעם או מתערבב בו. לעומת דמנציה "אמיתית", לעומת זאת, בדרך כלל חסרים שינויים במצב הרוח, באישיות ובשינויים אחרים שהוזכרו לעיל. מאפיינים.

דִכָּאוֹן
מאפיין טיפוסי של דיכאון הוא מה שמכונה "הפרעת ריכוז". חומרתה של הפרעה כזו יכולה להיות שונה מאוד. זה יכול להגיע עד כדי כך שפסיכיאטרים (מומחים בפסיכיאטריה) דיברו על "דמנציה שאמה" (פסבדודמנטיה). התשובה הטובה ביותר להפרדת דמנציה לדיכאון יכולה להינתן רק על ידי הקורס לאורך זמן. דיכאון ניתן לריפוי, ולכן הסימפטומים (כולל קשיי ריכוז) יתחדשו ככל שישתפר.
מידע נוסף ב: דיכאון

מצבי בלבול (הזיה)
מחלות שונות יכולות לעורר מצבים של בלבול המובילים ללקות בזיכרון.
בדרך כלל זה מוביל לאובדן אוריינטציה, מחשבות והקשרים לא עקביים. בניגוד להתפתחות האופיינית של דמנציה, הזיות מתעוררות באופן פתאומי מאוד.
זה בדרך כלל ניתן לטיפול למדי, כך שהפרעות הזיכרון יכולות להשתפר במהירות לאחר הטיפול. בדרך כלל בלבול מסוג זה מתרחש למשל. בהקשר של תסמונות גמילה בהתמכרות לאלכוהול.

הערה: הזיה

לשם השלמות, יש להזכיר כאן שמצבים הזויים כאלה יכולים להתפתח לעיתים קרובות במהלך השיטיון המאוחר. אולם בנקודת זמן זו, אישור הדימנציה אצל המטופל אושר זה מכבר.

סכִיזוֹפרֶנִיָה
מעל לכל, קורסים שסכיזופרניה לא טופלו או טופלים באופן גרוע יכולים גם הם להוביל לירידה משמעותית בביצועים הנפשיים (תסמינים שיוריים). אולם בדרך כלל, סכיזופרניה מלווה במגוון תסמינים אחרים.
מידע נוסף ניתן למצוא תחת הנושא שלנו: סכִיזוֹפרֶנִיָה

סימולציה
אחרון חביב, יש לזכור גם שיש אנשים שיכולים "לעזור" באבחון של דמנציה ולכן הם מציגים תסמינים שהם חייבים להניח שהם אופייניים לדמנציה. עבור המאבחן המנוסה ניתן לראות זאת בדרך כלל במהירות רבה. (איך כמובן שלא צריך לחשוף כאן ...)

צורות של דמנציה

ניתן להבדיל בין צורות דמנציה זו לזו בדרכים שונות או לחלק אותן לקבוצות. ניתן להפנות ללוקליזציה של השינויים במוח, הגורם להתפתחותם והמחלה שבבסיס.

אם התהליכים הניווניים מתרחשים במקומות מסוימים במוח, לעיתים קרובות אחריהם סימפטומים טיפוסיים, אשר עשויים שלא להופיע עד מאוחר יותר אם הם ממוקמים במקום אחר. אולם אסור לקחת את התסמינים הספציפיים כביכול כהוכחה לצורת השיטיון בהתאמה. אם יש חשד, תמיד יש לבצע אבחנות נוספות בכדי לקבל בהירות לגבי התמונה הקלינית הנוכחית.

1. דמנציה קליפת המוח: בשיטיון קליפת המוח (קליפת המוח = קליפת המוח) קליפת המוח מושפעת מהשינויים הפתולוגיים. קליפת המוח (קליפת המוח), שנמצא בחלק החיצוני של המוח, אחראי לתפקודים רבים. הם שולטים בזיכרון, במיומנויות מוטוריות, ברגישות ובשפה, למשל. בהתאמה, הפגיעה בזה מציגה עצמה בצורה של תפקוד זיכרון לקוי, יכולת חשיבה ודיבור מוגבלת, כמו גם חסרונות מוטוריים.האישיות, הנשלטת במיוחד על ידי אונות חזית, מושפעת בתחילה פחות.
2. דמנציה קדמית: דמנציה קדמית מתמקדת באונה הקדמית, שנמצאת בקדמת המוח. הוא אחראי להיווצרות האישיות ולתכנון פעולות, כמו גם להתחשבותם. הליקויים שהתקבלו באונה הקדמית מביאים לשינויים גדולים באופי המטופל ולשינוי שלילי בהתנהגות חברתית. תכנון או ארגון תהליכי מחשבה יכולים להתקיים רק לאט או בכלל לא. המטופל פועל בצורה לא מבוקרת, לפיה בדרך כלל האינטליגנציה שלו אינה מוגבלת. הזיכרון נשמר יחסית יחסית, וכך גם היכולת להתמצא במרחב ובזמן.
3. דמנציה תת-קורטיקית: כפי שהשם מרמז, דמנציה תת-קליפתית (תת = מתחת, קליפת המוח = קליפת המוח) קיימת מתחת לקליפת המוח, באזור הגנגליה הבסיסית. הגנגליה הבסיסית היא גרעיני עצב המשמשים לעיבוד מידע מסוגים שונים. העיבוד האיטי יותר שמתרחש עם דמנציה תת-קליפתית מאט את הקצב הפסיכולוגי של המטופל. הוא פועל וחושב לאט יותר, יכול להתרכז בצורה גרועה או להגיב לנסיבות שהשתנו. הפרעות רגישות משלימות את התמונה הקלינית, באמצעות גירוי מוגבר, אך גם חוסר רשלנות וחוסר רשימת.

ההבחנה בין דמנציה ראשונית ומשנית נעשית ברמה של סיבת המחלה. אם יש דמנציה ראשונית, הדבר נובע משינויים ישירים במוח. אלה יכולים להיות ניווניים (מחלת אלצהיימר) או כלי דם, כלומר קשורים לכלי הדם, למשל. דמנציה משנית, לעומת זאת, נגרמת כתוצאה ממחלה אחרת שבבסיסה אין כל קשר למוח. מחלות במערכת הלב וכלי הדם, הרעלה, מחלות מטבוליות ומחלות ממקור זיהומי, דלקתי או אנדוקריני.

קרא עוד בנושא: צורות של דמנציה

ההבדל בין דמנציה למחלת אלצהיימר

בקרב אנשים רעבים, מחלת אלצהיימר משמשת לרוב כמילה נרדפת לדמנציה או להפך. הנחה זו שגויה. דמנציה אינה מחלה בפני עצמה, אלא שילוב של תסמינים שונים - תסמונת. תסמונת זו היא חלק ממחלות מוח רבות שנחשבות אז לדמנציה, כלומר גורמות לדמנציה.

אלצהיימר הוא הנפוץ מבין דמנציות אלו וכנראה שזו הסיבה שהוא כל כך קשור למילה "דמנציה". בערך 60 אחוז מכלל חולי דמנציה סובלים ממחלת אלצהיימר, אך מחלות אחרות יכולות גם הן להיות הגורם לכך. אלצהיימר היא מחלה ניוונית (הידרדרות מערכת העצבים) שהולכת ומחמירה ככל שהיא מתקדמת. מה שנקרא פלאקים (חלבונים) מצטברים ברקמת המוח הגורמים לתסמינים, כולל דמנציה.

קרא עוד בנושא: דמנציה נגד אלצהיימר

שלבי דמנציה

בשל המחלות הבסיסיות השונות שיכולות לעורר דמנציה, מתעוררים קורסים שונים אותם ניתן לסווג לפי שלבים. אולם לעיתים קרובות ניתן לייחס את התסמינים לשלב כללי המתרחש בכל המחלות.

• שלב מוקדם: בשלב הראשון המטופל מתבלט בעיקר בגלל הידרדרות בזיכרון לטווח הקצר. ניתן לקרוא זיכרונות בעבר ללא שום בעיות, אך יש בעיות בהפנמת מידע חדש. לעתים קרובות אובייקטים אינם ממוקמים, שמות חדשים מעורבבים או פגישות נשכחות. ההתמצאות לקראת הזמן הולכת וגוברת - מטופלים אינם יכולים למסור את התאריך או היום המדויק. החשיבה מאטה ומיומנויות קוגניטיביות מתדרדרות. בשלב ראשוני זה, המטופל מבחין לעתים קרובות בשינוי ולא יכול להסביר אותו. הכישלונות הנגרמים על ידי דמנציה יכולים להוביל לתחושות שליליות. המטופל נראה חרד והתפטר, נסוג מסביבתו או הופך לאגרסיבי. האגרסיביות מופנית לרוב כלפי קרובי משפחה שמבחינים גם בשינויים ורוצים לעזור. הפחד לסבול ממחלה נפשית הוא גדול בקרב זקנים - הם לא רוצים להיות מתויגים "משוגעים". חשוב לסתור את החשיבה הזו באמצעות הבנה.
• שלב אמצעי: בשלב האמצעי יש אובדן נוסף של הזיכרון לטווח הקצר, אך גם הליקויים הראשונים בזיכרונות מזמן. שמות של אנשים ידועים מעורבבים ומידע מעורבב. סביבות חדשות הן בעייתיות עבור רבים מהמטופלים בגלל קושי בהתמצאות. זה כל כך רחוק שחולי דמנציה כבר לא מסוגלים לעשות דברים באופן עצמאי. יש צורך מוגבר בטיפול. הריכוז פוחת ויחד איתו מיומנויות כמו קריאה או חשבון. קשה או בלתי אפשרי לבצע משימות עצמאיות מכיוון שמורכבות החשיבה פוחתת. בנוסף, בניגוד לשלבים הראשונים, מתעוררות בעיות שפה. מבנה המשפט הופך להיות פשוט יותר ושיחות הן לרוב מונוטוניות. לעתים קרובות יש לחזור על משפטים על ידי האדם האחר מכיוון שקשה למטופל לעקוב אחר השיחה. שינויים במצב הרוח יכולים להופיע, המקשים על ההתמודדות עם אנשים אחרים. בשל אי שקט פנימי, חולים דמנטיים ישנים לעתים קרובות לא טוב והם פעילים גם בלילה. זה טומן בחובו סכנות שונות: אינך מפוקח והסיכון ליפול עולה. ככל שהמחלה מתקדמת, כך הופכת החמרה העצמית. אמצעי היגיינה מוזנחים ולא ניתן עוד ליישם דרכי פעולה. בריחת שתן יכולה להופיע גם עם דמנציה מתונה.
• שלב סיום: שלב הסיום של דמנציה מלווה בתמיכה סיעודית מלאה. המטופלים לרוב מרותקים למיטה או שקשה להתגייס עליהם. כישוריהם המוטוריים והשפה מוגבלים. אנשים קרובים אליך, כמו בני זוג או ילדים, גם הם לא מובנים כששמך שלך הוא הדבר האחרון שאבד ברוב המקרים. התמצאות מבחינת זמן או מיקום אינה אפשרית עוד. המטופל לא תופס לא את הסביבה ולא את עצמו. בדרך כלל המוות לא נגרם על ידי דמנציה עצמה, אלא כתוצאה ממחלות נלוות. אלה יכולים לנבוע מגיל זקנתו של המטופל או מחוסר יכולת שלו. חולים מרותקים למיטה בפרט מסתכנים בכניעה לדלקת ריאות.

קרא עוד בנושא בכתובת: שלבי דמנציה

שלטים

הפקולטות הנפשיות מושפעות תחילה מהשינויים במוח. המטופלים מוצפים במשימות ומתעייפים במהירות. ניתן לפתור שאלות מורכבות או בעיות חדשות רק בקושי וככל שמידת המחלה עולה, בכלל לא. האסטרטגיות הקוגניטיביות הנדרשות לכך חסרות. הזיכרון נפגע יותר ויותר, מה שמשפיע על הביצועים בחיי היומיום ובחיי החברה. הדברים מתמקמים יותר ויותר והמינויים מתערבבים או נשכחים. יכולתו של המטופל ללמוד הולכת ומתדרדרת, מה שאומר שלא ניתן לעבד מידע חדש ולשמור עליו היטב. ליקוי הזיכרון משפיע לרעה על האוריינטציה הזמנית והמרחבית. כבר לא ניתן לציין נכון את התאריך או היום בשבוע. תהליכי מחשבה מקיפים ומסקנות לוגיות מופרעים וכך גם היכולת לשפוט או לקבל ביקורת. הבעיה האחרונה מציגה לעתים קרובות גם ברמה הרגשית. החולים נעשים במצב רוח לא טוב או חוששים מהשינויים שלעתים קרובות הם חווים באופן מלא. זה יכול להוביל לאסטרטגיות הימנעות שונות על מנת להתחמק ממצבים בהם החולים מסתכנים בכישלון.

קרא עוד בנושא: סימני דמנציה

הכרת דמנציה כהדיוט

הסימנים הראשונים להתחלת הדמנציה יכולים להיות מגוחכים ולכן קשה לפרשם. מכיוון שהמטופלים יכולים להראות צורות יומיות משתנות בהתחלה, אין סיכוי שחלק מהרופאים הכלליים יביעו חשד מתאים. אבחנה של דמנציה מתבצעת לרוב על ידי קרובי משפחה, שבמקרים רבים הם אנשים רפואיים.

אפילו כהדיוט ניתן לבדוק האם קיים סיכון לדמנציה על ידי תשומת לב לחריגות שונות. חולי דמנציה לעיתים קרובות עייפים בשלבים המוקדמים ותשומת ליבם מוגבלת. כבר לא ניתן לפתור משימות או חידות מורכבות או רק לאט. ניתן לבדוק זאת היטב אם האדם המדובר נהנה לעשות תשבצים או טיזרים מוחיים אחרים. אם קרוב המשפחה מסרב לפתע לעשות זאת, זה יכול להיות סימן לכישלון מוגבר בעבר והופעת דמנציה. רוב הסובלים מבחינים בשינויים בשלבים המוקדמים ומתביישים בחוסר יכולתם. יתר על כן, זה יכול לקרות שהם נסוגים מחיי החברה שלהם ונמנעים מסיוע. יתר על כן, הזיכרון כבר מוגבל עם תחילת המחלה. לעתים קרובות מטופלים ממקמים את מטלטליהם, שוכחים מה היה יעדם בפועל בדרך, או טועים בתאריך או ביום השבוע. ליקויים אלה יכולים להוביל לחוסר התמצאות מבחינת זמן ומקום, מה שמעמיד לחץ נוסף על מוחו של המטופל ויכול להביא לנסיגה נוספת.

קרא עוד בנושא בכתובת: איך אני מזהה דמנציה?

בדיקת דמנציה

כמכשיר סטנדרטי לאבחון ליקויים קוגניטיביים, כולל שינויים בדמנציה, MMST התגבש - מבחן המעמד הנפשי המיני. היה בזה יכולות מגוונות של המוח בדק עם מי עם מדורג על נקודות שונות הפכו. ככל שמספר הנקודות שהושג גבוה יותר, כך המחסור חלש יותר, אולם הבדיקה היא רק "תמונת מצב" של מצבו של המטופל.

בשעה א דמנציה מתחילה האם המדינה יכולה משתנים בהתאם ליוםוזה כרוך בבדיקות חוזרות ונשנות. השאלות נוגעות ל כישורי אוריינטציה וזיכרון של המטופל, אלא גם על פי הוראות פשוטות וזה הבנת קריאה ומיומנויות מוטוריות עדינות. המטופל נחקר בדייקנות הולכת וגוברת ביחס לשעה (תאריך, יום שבוע, חודש, שנה, עונה) ובדיוק הולך ופוחת ביחס לאוריינטציה המקומית (מדינה, מדינה, עיר, מרפאה / תרגול / בית אבות, קומה).

ה זיכרון לטווח קצר נבדק באמצעות שלוש מילים שעל המטופל לזכור במשך מספר דקות. ימשיך גוררים לאחור, סדרת הנחיות עבור שמות חפצים או פעולות הציבה וה כישורים מוטוריים באמצעות מדגם כתב יד מְבוּקָר. אסור לך לעזור באף אחת מהמשימות, אחרת התוצאה הייתה מזויפת.

יש הרבה יותר בדיקות נוירו-פסיכולוגיות, המשמשים בדרך כלל רק לאחר תוצאת בדיקה חיובית של ה- MMST. הבדיקה חיובית אם הציון מתחת ל 25 מתוך סך הכל 30.

מבחן צפה

עם מבחן השעון מנסים לבדוק את תפקודו הקוגניטיבי של אדם מבחן. זה משמש לעתים קרובות לגילוי מוקדם של דמנציה. לאדם המבחן ניתן דף נייר לבן עם עיגול, מראה לו היכן נמצא למעלה ולמטה ומבקש ממנו למלא את הספרות החסרות ולצייר זמן מסוים. לאחר מכן ניתן להעריך זאת באמצעות קריטריונים מסוימים. בשלב הראשוני, ישנן רק טעויות חזותיות-מרחביות קלות, למשל. המספרים לא מפוזרים באופן שווה, המספרים האישיים הם מעט מחוץ למעגל. עם לקות קוגניטיבית הולכת וגוברת, לפעמים נשכחות הספרות, יותר מעגלים נמשכים, הספרות בקושי קריאות ונמצאות איפשהו על הסדין. בעיקר בשלבים המוקדמים, הנפגעים מפצים את הליקויים הקוגניטיביים שלהם בצורה טובה מאוד, וזו הסיבה שבדיקת השעון היא שיטה שימושית לחשיפת ליקויים.

פרוגנוזה וקורס

שם דמנציה מייצג תסמונת - להיות עצמך תסמינים שונים חבר אותם יחד ליצירת תמונה כוללת - זה המסלול שלהם תלוי במחלה הבסיסיתעליו הוא מבוסס. הן משך הזמן הכולל של תהליך המחלה והן של המהירות יכולה להשתנות ממחלה למחלה.

מחלת הדמנציה השכיחה ביותר - מחלת אלצהיימר - יכולה להימשך רק כמה שנים או עשורים. הקורס מוגבל בדרך כלל על ידי מחלה נלווית, שאחראית בסופו של דבר למותו של המטופל. בדרך כלל ניתן לחלק את מהלך תסמונת הדמנציה לשלבים, שיש להם תכונות משותפות בכל המחלות.

• בתוך ה בשלב מוקדם לעתים קרובות זה קורה ליקויים בזיכרון, ל קושי להתרכז, ל א נסיגה מהסביבה החברתית, ל חוסר התמצאות וחוסר אונים כמו פחד וכעס נגד עצמך.
• א דמנציה בינונית מאופיין על ידי אובדן זיכרון נוסף, על ידי חשיבה מפושטת, אובדן עצמאות עם צורך גובר ותמיכה בסיעוד, הידרדרות כללית ודרך תסמינים פסיכומוטוריים אֵיך הזיות, פרנויה וחרדה.
• בתוך ה שלב מסוף האם למטופל יש את רוב כישוריו הקוגניטיביים אבוד, כבר לא יכול להתמודד עם המשימות הפשוטות ביותר ואיננו יכולים עוד להפנים או לאחזר מידע. הזיכרון הופך להיות מוגבל לאט לאט מעגל זיכרונות קטן והמטופל מאבד את הניידות שלו, משתחרר למיטה - אחד טיפול במשרה מלאה נדרש והאדם החולה כבר לא מודע לשום דבר.

כמה זמן נמשכים השלבים וכמה מהר מתרחשת ההידרדרות הוא ספציפי למחלות. של ה הקורס יכול להיות סוער או רציף. בדמנציה של אלצהיימר, יש כזה התקדמות קבועה של הפסדים קוגניטיביים.

בניגוד לזה הוא דמנציה של כלי הדםשגורם במחלת מערכת כלי הדם והדברים הבאים אספקת תת מוח יש ל. בתוך ה דמנציה של כלי הדם יש החמרה לסירוגין של הסימפטומים. המטופל נכנס שוב ושוב שלבים של קיפאון, מה שמביא לעיתים קרובות באופן שגוי לתקווה לריפוי. אבל שניהם דמנציה של כלי הדם, ודמנציה של אלצהיימר הם דמנציות ראשוניות.

בעיקרון, הקורס תלוי בסיבת ההפרעה. כאמור לעיל, למשל דמנציה הנגרמת כתוצאה מהרעלת אלכוהול תיעלם לחלוטין.

ברוב המקרים (כ- 80-90%), עם זאת, ניתן לטפל רק בתופעות וכבר לא הגורם להפרעה. אי אפשר איפוא לומר כי דמנציה לרוב אינה ניתנת לריפוי, אך במקרה הטוב ניתן להאט אותה.

למידע נוסף בנושא זה, ראו היסטוריית דמנציה.

מה תוחלת החיים עם דמנציה?

אין תשובה כללית לשאלה זו. זה תלוי בגורמים רבים. מצד אחד זו צורת דמנציה. מצד שני, חשוב באיזה גיל המטופל סובל מדמנציה. יתר על כן העובדה מחליטה באיזו מהירות המחלה מתקדמת אצל המטופל. כמובן, זה גם משחק תפקיד אם יש מחלות אחרות. בנוסף, בדרך כלל לא השיטיון הוא זה שמוביל למוות, אלא הנסיבות הנלוות אליו.
לחולים יש סיכון גבוה יותר לדחיית דם שונה. הפרעות בבליעה עלולות להוביל לדלקת ריאות מסכנת חיים (דלקת ריאות שאיפה) כאשר בולעים מזון. המטופלים הם גם לעתים קרובות תחת משקל ואינם שותים מספיק. זה יכול להיות גם השלכות בריאותיות עבור המטופל. בסופו של דבר, לא ניתן לתת נתון מחייב למשך זמן תוחלת החיים בדמנציה.

איך נראה שלב הדמנציה הסופי?

בסופו של דבר, רוב צורות הדמנציה הן מחלה מתקדמת המובילה לאובדן הולך וגובר של תאי העצב במוח. בשלב הסיום או דמנציה מתקדמת, המטופל איבד את כל היכולות הקוגניטיביות. האדם שנפגע כבר לא יכול לשנן דברים חדשים, ולא ניתן לגשת עוד לתוכן ישן בזיכרון. אתה שוכח את שמך, יום הולדת משלך, את העובדה שאתה יכול להיות נשוי ו / או להביא ילדים לעולם, בסופו של דבר את כל הביוגרפיה שלך. האדם שנפגע מאבד לחלוטין את נטייתו הזמנית והמרחבית. קצב הלילה-יום מופרע לעתים קרובות. רוב הסובלים מדמנציה בסוף הסיום מדברים מעט. אחרי הירידה הנפשית יוצא תהליך פיזי של השפלה. בגלל הפרעת בליעה, צריכת מזון רגילה כבר לא עובדת כראוי. החולים יורדים במשקל. בנוסף, לרוב יש בריחת שתן. הכונן מופחת עד כדי כך שהמטופלים לרוב מרותקים למיטה. הסיכון לדלקת ריאות וזיהומים מסכני חיים עולה.

רמת טיפול לדמנציה

חולי דמנציה ישתמשו ככל שהמחלה מתקדמת, יותר ויותר זקוקים לטיפול. לתמיכה בחולה כמו גם בקרובי המשפחה, כספי טיפול ברמה אחת יתבקש. ה דרגת הטיפול על ידי עובדי השירות הרפואי המקומי נקבע ואז הוערך במערכת שכבתית. ניתן להשיג רמות טיפול 1-3. חולי דמנציה רבים, כאשר הם בתחילת מחלתם, עדיין יכולים לטפל בעצמם במידה רבה באופן עצמאי אך עדיין זקוקים לעזרה קבועה בפעילויות מסוימות. מורת רוחם של קרובי משפחה רבים בגלל אי ​​הגעה לרמת הטיפול הראשונה הביאה ל דרגת טיפול 0 הוצג. הזמן הדרוש לטיפול יכול להיות פחות מ- 90 דקות ביום, וזו דרישה לרמת טיפול 1. די בכישורים יומיומיים מוגבלים בכדי להגיע לרמת טיפול 0 ובכך לקבל תמיכה כלכלית מאושרת.

אם יש חשד שרמת הטיפול המאושרת כיום אינה מספיקה עוד כדי לענות על צרכי המטופל, א בחינה מחודשת להיות מבוקש. בתוך ה דרגת טיפול 2 חייב להיות לפחות 3 שעות ובבית דרגת טיפול 3 לפחות 5 שעות ביום מבזבזים בטיפול בחולה. א המאמץ הכרוך בטיפול בסיסי ממלא תפקיד חשובהכולל היגיינה גופנית, התלבשות, כניסה לשירותים ואכילה. בעזרת התמיכה הכספית שניתנה לחולה או לקרוביו, ניתן להעסיק אחות או להקל על טיפול פנימי.

למידע נוסף ראו: רמות טיפול בדמנציה

תֶרַפּיָה

מהפרוגנוזה שלילית לרוב שלילית של דמנציה, ניתן כבר לראות כי בסך הכל יש רק גישות טיפוליות לא מספקות בטיפול בדמנציה.
ראשית כל, יש לציין כי אין תרופה שיכולה לטפל בגורם דמנציה או אפילו לרפא אותה.

לפיכך על הרופא לשים לב במיוחד אם התפתחות השיטיון הנוכחית היא אחד הסוגים הניתנים לטיפול יותר (למשל דיכאון וכו '). בגדול הגישה הטיפולית מורכבת מאוד.

במיוחד בשלבים המוקדמים של דמנציה, תכשירים צמחיים יכולים לשפר את הסימפטומים. תכשירי גינקו במיוחד מתאימים לשיפור ביצועי המוח. למרות שההשפעה של הגינקו הוכחה מדעית, עדיין לא הובהר באופן חד משמעי מנגנון הפעולה של הגינקגו.
למידע נוסף עיינו בנושא שלנו: גינקו

תרופות יכולות לשפר את תסמיני דמנציה בצורה הרבה יותר חזקה.
ישנן גישות שונות של תרופות שהראו שההתפתחות של דמנציה מאטה את הכלל (מה שנקרא תרופות נגד התפרצות).

תרופות טיפוסיות כאן הן:

• Memantine (למשל Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (למשל Nootrop ®)
• Rivastigmine (למשל אקסלון ®)
• גלנטמין (למשל Reminyl ®)

בנוסף, משתמשים בתרופות רבות אחרות, בהתאם לתסמינים הנלווים.

במקרה של הזיות נוספות, יש להשתמש בנוירולפטיות במינון נמוך (למשל Risperdal ®).

עם תסמינים דיכאוניים נוספים, אחד מסתמך על תרופות נוגדות דיכאון. בצד הטיפולי יש להבטיח כי חלק מהתרופות האנטי דיכאוניות יכולות להעצים את הסימפטומים של דמנציה. מסיבה זו יש להשתמש במה שמכונה SSRI או SSNRI בפרט.

בנזודיאזפינים (למשל, ווליום) עשויים לעזור באי שקט כרוני. עם זאת יש לציין כי כל הבנזודיאזפינים יכולים לייצר אפקט פרדוקסאלי כביכול. זהו היפוך של האפקט הרצוי. לתרופות אין השפעה מרטיבה, אלא מגרה אותה. בנוסף, בנזודיאזפינים ממכרים לשימוש קבוע.

נוירולפטים חלשים (למשל אטוסיל או דיפרפרון) מתאימים יותר לטיפול במצבי אי שקט.

בנוסף לגישה הרפואית, חשוב לקדם ולאתגר באופן קבוע את היכולות הנפשיות הקיימות. במיוחד בתחילת דמנציה, אימונים קבועים יכולים להוביל למסלול התפתחות חיובי ומאט.

עם ירידה מתקדמת בביצועים הנפשיים, עולה הצורך בטיפול בחולה והדרישות לקרובי משפחה.

קרא עוד בנושא בכתובת: תרופות לדמנציה

האם דמנציה תהפוך לריפוי?

האם ניתן לרפא דמנציה תלוי באופן הבנת השאלה. האם ניתן יהיה לרפא דמנציה קיימת? כרגע ניתן לענות על שאלה זו בבטחה יחסית ללא. האם אתה יכול למנוע התקדמות דמנציה? אוֹ. האם אתה יכול לעצור את התהליך בשלבים המוקדמים? במקרה זה, השאלה לא כל כך קלה לענות. ישנן צורות שונות של דמנציה. בהתאם לסיבת השיטיון, יש למצוא אפשרויות טיפול מתאימות. מחקר אינטנסיבי נערך על דמנציה של אלצהיימר.

מה דברים טובים לעשות עבור אנשים עם דמנציה?

לכל אחד יש צורך טבעי בתעסוקה, זה תקף גם לאנשים עם דמנציה. הפעילות מגינה מפני בדידות. בנוסף, ניתן לאמן מיומנויות קיימות. זה מחזק את הביטחון העצמי של המטופל. עם זאת חשוב לא להציף את האדם החולה בתפקיד. לכן יש להחליט באופן אינדיבידואלי ככל האפשר כיצד להתמודד עם חולה דמנציה. בכל מקרה, הגיוני לקחת בחשבון את שלב הדמנציה.
בשלבים המוקדמים של דמנציה, אימוני זיכרון יכולים עדיין להיות מהנים, אך אם הדמנציה מתקדמת, הנפגעים לרוב הופכים לחסרי ביטחון במהירות רבה. זה אמור גם לשחק תפקיד מה שהמטופל נהנה לעשות. לדוגמה, לא כל מטופל אוהב לעשות עבודות יד. באופן עקרוני, תחביבים כמו ציור, עבודות יד או עבודות יד קלות, כולל גינון, מתאימים היטב להעסקת אנשים עם דמנציה. זה תקף גם לבישול או לאפייה יחד. עם זאת, יש להקפיד מאוד על כך שהמטופלים לא יפגעו בכלי מטבח. פעילות גופנית מועילה גם למטופל. אפשרי טיולים מלווים באופן קבוע. בנוסף, מוזיקה מוכרת היא סוג טוב של תעסוקה; זה תקף גם להאזנה למוזיקה וגם לשירה יחד. פשוט חשוב לתת מענה למטופל ולצרכיו באופן אינדיבידואלי.

מניעת דמנציה

דמנציה והירידה הנפשית בגיל מבוגר ניתן למנוע במידה מסוימת. הדרישות למוח פוחתות עם הגיל המתקדם. בדרך כלל התרגול כבר לא מתורגל וחיי היומיום שגרתיים. הכוח והרצון הולכים לאיבוד לפרוץ מהטחון היומיומי, מה שמעמיד פחות מאמץ על המוח. זה משפיל את יכולותיו מכיוון שהוא כבר לא נחוץ בשלמותו. ניתן לנטרל השפלה זו בעזרת טיזרים מוחיים כמו תשבצים, סודוקו ותרגילים אחרים בחשיבה הגיונית. הם גורמים למוח לשמור על תפקודו וגם לקדם כושר נפשי. קריאת העיתון או ניהול יומן יכולים להשפיע לטובה על החשיבה.

בנוסף לתרגילים הפעילים, יש לתת לגוף מנוחה מספקת. הרגלי שינה בריאים מקדמים בריאות נפשית ופיזית. בממוצע, יש להשיג 7 שעות שינה ללילה על מנת לאפשר למוח לעבד את רשמי היום ולאפשר לגוף להטעין את הסוללות שלו. גם מעט מדי וגם יותר מדי שינה יכולים לקדם התפתחות של דמנציה. אורח חיים בריא הוא התנאי הנדרש לבריאות הוליסטית. פעילות גופנית ותזונה בריאה עם מספיק פירות, ירקות, דגים ומוצרי דגנים מלאים שומרים על מערכת כלי הדם במצב טוב. התפתחות של דמנציה מקודמת אפוא.

קרא עוד בנושא בכתובת: איך אתה יכול למנוע דמנציה?