קורדרקס

מילים נרדפות

מרכיב פעיל: amiodarone

מבוא

על פי נתוני ווהן-וויליאמס, Cordarex® שייך לקבוצת הסוכנים האנטי-אריתמיים בכיתה III (חוסמי תעלות אשלגן) ומשמש ל הפרעות קצב לב. פעולת הלב החשמלי מתעוררת בצומת הסינוס (נמצא בכרכבים) על ידי פתיחה וסגירה של תעלות מסוימות עבור היונים נתרן, אשלגן וסידן בתאי הלב (לב) בזמנים מסוימים. תחילה נפתחות תעלות הנתרן והתא מתמוסס. זרם סידן עוקב (שלב הרמה). ואז זרם אשלגן כלפי חוץ מבטיח רגרסיה של העירור החשמלי (קיטוב מחדש). לאחר רגרסיה מוחלטת, התא יכול להתרגש מחדש עכשיו. במהלך רגרסיה של עירור, התאים אינם נרגשים או קשה יותר לרגש לזמן מה (שלב עקשן מוחלט ויחסית). החומר הפעיל amiodarone הכלול ב- Cordarex® חוסם בעיקר תעלות אשלגן בתאי לב.

צורת פעולה

של ה נקודת הפעולה העיקרית של ה- Cordarex® הם התאים בתוך אוריקליםהאחראים להיווצרות והעברת הפעילות החשמלית. רגרסיה של עירור מתעכבת על ידי עיכוב הזרימה החיצונית של אשלגן. ניתן להגדיר עירור חדש רק לאחר מכן (תקופת עקשן ממושכת). בנוסף לתעלות האשלגן חסומות גם תעלות נתרן וסידן. משמעות הדבר היא שזה לוקח גם יותר זמן עד להתעוררות חדשה (קיטוב איטי יותר). התוצאה היא האטה קצב לב. בנוסף, העברת פעילות חשמלית (ל- צומת AV) מופחת.

יישום

Cordarex® הוא יעיל מאוד תְרוּפָה. זה מיושם כאשר אחרים נוגדי הפרעות קצב (הפרעות קצב לב מדיטטיביות) כבר לא יכולים לעבוד או לתת. הוא משמש ל הפרעות קצב חמורות הגורמות ל חדרי הלב להשפיע (הפרעות קצב חדריות) ועיגולים מסובבים. השימוש במוצרים עמידים לטיפול הופך להיות חשוב יותר ויותר רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים. ניתן להשתמש בתרופה גם עם הגבלות אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) יכול לשמש.

פרמקוקינטיקה

קורדרקס ניתן בדרך כלל כטאבלט. במקרים מסוימים ניתן להצביע על עירוי. מכיוון שהוא מסיס יחסית במים, הוא נקשר ב דָם עַל חלבוני ביצהדרכו הוא מועבר. אמיודרון מצטבר בתאים. לכן שיעור ההשפלה הוא ארוך מאוד (מחצית החיים של חיסול עד 100 יום). למרות היעילות הגבוהה של החומר הפעיל אמיודרון, בגלל תופעות הלוואי התכופות והחמורות יחסית, במיוחד במקרה של טיפול ארוך יותר, יש להשתמש בתרופה רק אם אפשרויות טיפול אחרות נכשלות.

מִנוּן

הטיפול מתחיל במינונים גבוהים (600-1000 מ"ג ליום) מעל שמונה עד עשרה ימים. ואז עוקב אחר מינון תחזוקה של 100-200 מ"ג ליום. אחרי חמישה ימים יש הפסקה של יומיים. ניתן להתחיל טיפול בעירוי גם בטיפול חריף. קבוע א.ק.ג שולטת הם חובה.

תופעות לוואי

אמיודרון (קורדרקס) יכול עם שומנים (פוספוליפידים) אינטראקציה ויוצרים קומפלקסים. אלה מאוחסנים למשל בתוך ה קַרנִית (קַרנִית) של עַיִן ירידה וירידה בראייה. פיקדונות אחרים נמצאים לעתים קרובות ב- ריאה (פיברוזיס ריאתית) או ה כָּבֵד (לפיברוזיס חזיר). גַם מסתמי לב יכול להיות מושפע. ה עור יכול להגיב ברגישות מוגברת לאור. לפני תחילת הטיפול ובמהלך הטיפול, תפקודו של תְרִיס יש לבחון בפירוט. בתוך ה Cordarex® או החומר הפעיל אמיודרון אטומי יוד הכלולים בו עלולים להוביל להפרעות בתפקוד בלוטת התריס. שני התפקודים התחתונים והעודפים נצפים. יש לציין גם כי כל האנטי-הפרעות קצב עצמן מסתובבות הפרעות בקצב הלב יכול להפעיל (הפרעות קצב).

התוויות נגד

הוא התווית Cordarex® פנימה פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה בסינוס), בשעה הפרעות בהולכה של עירור (חסימת AV) וב- מחסור באשלגן (היפוקלמיה).

אינטראקציות תרופתיות

אינטראקציות תרופתיות יכול להתרחש עם מתן סימולטני של חוסמי בטא, חומצה אצטילסליצילית (כפי שS 100, אספירין®), סטטינים, פניוטין ו פנופרוקמון. ניתן לשפר את השפעתן של תרופות אלה על ידי Cordarex®, מכיוון שלחומר פעילויות מסוימות אנזימים (CYP2C8 / 9, 2D6) מוגבה. לאחר מכן יש להפחית את המינון של Cordarex®.

Amiodarone עצמו מיוצר בכבד על ידי אנזים הנקרא CYP2A4 מטבוליזם. תרופות מסוימות כמו סימבסטטין אוֹ תרופות נגד פטריות אזול מעכב את האנזים, השפעת האמיודרון נחלשת.