כלוריד בדם

הַגדָרָה

ממש כמו אשלגן, נתרן וסידן, כלוריד הוא אלקטרוליט חשוב המעורב בתהליכים המטבוליים היומיומיים של הגוף. הוא נמצא בגוף עם מטען שלילי והוא ידוע גם כאיון. הכלוריד ממלא תפקיד מפתח בשליטה על הלב, בהעברת גירויים עצביים ובשליטה על איזון המים.

יתר על כן, הכלוריד ממלא תפקיד חשוב בוויסות משק בית על בסיס חומצה מיוחס. הכלוריד נספג במזון, לרוב באמצעות מלח שולחן (NaCl), ומופרש שוב דרך הכליות לאחר שהוא מילא את המשימות המטבוליות שלו. תזונה דלה מאוד בנתרן מובילה בדרך כלל גם למחסור בנתרן וכלוריד.

ערכים סטנדרטיים

כלוריד נמצא בסרום של חולים על ידי א בדיקת דם בְּהֶחלֵט. ערך הנורמה ברוב המעבדות הוא בין 96 ו -110 מ"מ / ליטר. כאן הערכים שונים מעט ממעבדה למעבדה מצד אחד, והאם מבוגרים או ילדים נבדקים מאידך. אצל ילדים, הערך הכלוריד הרגיל בסרום הוא בין 95 ו 112 מ"מ / ל"ל. קרא עוד על הנושא כאן ערכי מעבדה.

רמות ותסמינים מוגברים של כלוריד

ישנן כמה נסיבות ומחלות בהן ניתן לאתר רמה מוגברת של כלוריד בסרום הדם. לרוב, מחסור קל בכלוריד אינו גורם לתלונות כלשהן. עם זאת, ככל שהמחסור חזק יותר, הסימפטומים חזקים יותר.
התסמינים הראשונים שאנשים הסובלים ממחסור חמור בכלוריד הם מְבוּכָה ו בחילה, לפעמים הקאות. יתרה מזאת, התהליכים המטבוליים בגוף, שעבורם יש צורך בכלוריד, כבר אינם פועלים בצורה חלקה. מעל לכל שצריך להזכיר העברת גירויים בלבמה בינוני עד חזק הפרעות בקצב הלב יכול להוביל
ישנן מחלות רבות בהן איזון בסיס-חומצה חוסר איזון בגוף בו רמת הכלוריד בדם עולה. מה שנקרא חמצת צינורית כליות היא דוגמא למחלה עם עלייה ברמות הכלוריד. היא באה בשעה מחלת כליות ודלקת בכליה סוכרתלאחר פעולות השופכן או בגלל סיבות גנטיות.
יתר על כן יכול גם מחלות אוטואימוניות להוביל לחוסר איזון באלקטרוליטים עם עליית הכלוריד בדם.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית מובילים גם לערך כלוריד מוגבר כמו גם מה שנקרא היפרוונטילציהשם המטופל שואף ונושף מהר מהרגיל והחלפת גז רגילה כבר לא מתרחשת בריאות. זה גורם לכלור להצטבר בדם. גם ב חום הכלוריד יכול לעלות, אך לרוב לא כל כך גבוה שהוא יגרום לתסמינים. בְּ שלשול כרוני גם רמת הכלוריד בדם יכולה לעלות.

ישנן גם כמה תרופות שיכולות להיות בעלות אותה השפעה בדם. מה שמכונה מעכבי פחממת אנתרזז, אשר ב- אֶפִּילֶפּסִיָה או ב בַּרקִית בשימוש יכול להוביל לחוסר איזון של האלקטרוליטים וגם של הכלוריד. עם מתן תרופות נדיר למדי של בְּרוֹמִיד יש גם עלייה בכלוריד בדם. ישנן גם כמה תרופות המכילות כלוריד שמעלות את רמת הכלוריד בדם. ברוב המקרים, הכלוריד הוא יותר חומר נשא לתרופה רגילה. יש להזכיר כאן אמוניום כלוריד, ארגינין כלוריד או ליזין כלוריד.

רמות כלוריד נמוכות ותסמינים

ירידה ברמת הכלוריד בדם שכיחה יותר מעלייה, אך גורמת לתסמינים דומים. גם כאן, רמות כלוריד מופחתות באופן מינימלי אינן מעוררות שום תסמינים והתסמינים הראשונים מתעוררים רק כאשר רמת הכלוריד נמוכה למשך זמן רב יותר. גם כאן בחילה והקאות נפוצים מאוד, כמו גם כאבי ראש, סחרחורת, תחושת לב ודפיקות לב. לעיתים קרובות יש לעיתים רחוקות מחסור מבודד בכלוריד. הרבה יותר נפוץ זה חוסר בכל האלקטרוליטים.

כאן תוכלו למצוא גם מידע נוסף אלקטרוליטים בדם.

לעתים קרובות, הקאות תכופות וחמורות מביאות למחסור בכלוריד בדם. הסיבה היא שכאשר אתם מקיאים, אלקטרוליטים חשובים כמו נתרן וכלוריד עוזבים את הגוף וכבר לא ניתן לספק אותם שוב באותה מהירות דרך אכילה או שתייה. מטופלים רבים הסובלים מדלקת חמורה במערכת העיכול צריכים לטפל בחליטות על מנת שלא יאבדו יותר מדי חומרים מזינים ואלקטרוליטים.
מחסור בכלוריד הקשור להורמון מקורו ב היפרלדוסטרון שם הגוף מייצר יותר מדי אלדוסטרון. ב מחלת קושינג יותר מדי קורטיזון משתחרר לגוף, מה שעלול להוביל גם לרמה נמוכה של כלוריד בסרום הדם. מה שנקרא גידולים הנוצרים ACTH, שיכולים להביא גם למחסור בכלוריד בתהליכי בקרת הורמונים מורכבים, הם נדירים למדי. מבחינה רפואית, כל החומרים שיש להם תכונות שטיפה עלולים להוביל למחסור בכלוריד.
הפורוסמיד או הטוראסמיד שנקבעו כטבלית מים יכולים לגרום למחסור בכלוריד, נתרן ואשלגן באמצעות הפרשת מים מוגברת דרך הכליות. חולים אשר למשל לשכב ביחידה לטיפול נמרץ ולהאכיל באמצעות צינור קיבה יכול להיות רמת כלוריד נמוכה מאוד אם הם נמצאים במיטה במשך זמן רב. הגורם השכיח ביותר למחסור בכלוריד בסרום הוא הזעה מרובה וירידה בשתייה.
באופן עקרוני, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לברר מאיפה מגיע הערך המופחת הזה. לאחר מכן יש לכבות או לצמצם את גורמי ההפעלה. במקרה של מחסור קל-בינוני, עליך לבדוק אם ערך הכלוריד מתייצב ועולה מעצמו. אם זה לא אפשרי, יש להוסיף כלוריד נוסף. זה נעשה בדרך כלל על ידי מתן טבליות מלח (NaCl). אם לא די בכך, עירוי יכול להבטיח כי הכלוריד יסופק לגוף לאורך זמן צפוי.