קרע גיד ביסוס

מבוא

שריר הזרוע הוא שריר הזרוע העליונה ומורכב משני חלקי שרירים - הראש הקצר והארוך. אלה נובעים משני מקומות שונים על הכתף ומשתלבים יחד ליצירת בטן שריר נפוצה בה השריר נראה מבחוץ. זה מחובר לחוט, עצם האמה בצד האגודל, על ידי גיד. גידים הם קצות רקמת החיבור של השרירים המחברים אותם לעצם. לשריר הזרוע שלושה גידים בשל המבנה הדו-חלקי שלו.
בעיקרון קרע יכול להשפיע על שלושת הגידים של השריר. ללא ספק האזור הפגוע בתדירות הגבוהה ביותר הוא הגיד בסמוך לכתף ראש שריר הזרוע הארוך (= "גיד שריר הזרוע הארוך") בזרוע הדומיננטית (עד 96% מכל קרעי הגיד של שריר הזרוע). קרעים בגיד ראש השריר הקצר (= "גיד שריר הזרוע הקצר") הם הפגיעות הנדירות ביותר, המהווים כ -1%. גם הגיד המחבר את בטן השריר לזרוע (= "גיד דיסטלי / דיסטלי") קורע לעיתים רחוקות יחסית (כ -3%).

תסמינים

כאשר גיד הזרוע הקרע מתפרק, תפקוד השריר משתנה בחומרתו, תלוי בגיד שנפגע. הוא אחראי בעיקר לכיפוף ולסיבוב החיצוני של הזרוע, אך תומך גם בהרמת הזרוע לצדדים וקדימה, כמו גם לסיבוב הפנימי של הזרוע כולה. יש לציין כי שרירים אחרים של הזרוע העליונה והתחתונה משתלטים לפחות חלקית על תנועות אלה במקרה של כישלון ויכולים לפצות על הליקוי התפקודי שנגרם בגלל הדמעה.
במהלך ההריסה, הנפגעים חשים כאב דקירה פתאומי. זה יכול להימשך, אך לרוב אינו חזק במיוחד. נפיחות וחבורות יכולות להופיע גם.
אם מושפעים אחד הגידים הקרובים לכתף, לעתים קרובות רואים עקירה של בטן השריר לכיוון המרפק ושקע בזרוע שמעל לשריר. הגבלת כוח השריר בעת הרמת וסיבוב האמה היא לרוב קלה בלבד מכיוון שגיד הזרוע השני יכול לפצות על התנועות המתאימות. משמעות הדבר לעיתים קרובות כי הסימפטומים עדיין קלים בהתחלה והנפגעים אינם רואים את הרופא עד מאוחר.
אם הגיד הדיסטלי קרע, הקשר היחיד בין השריר לזרוע אבד. המשמעות היא שלא ניתן להעביר כוח נוסף לזרוע ויש מגבלות תפקודיות חמורות של עד 60% כאשר מרימים והופכים את הזרוע כלפי חוץ. בנוסף, ניתן להבחין בעקירה של בטן השריר לכיוון הכתף ויצירת בליטה כאשר יש מתח.

כאב מדמעות בגיד שריר הזרוע

אם גיד שריר הזרוע נקרע בסמוך לנקודת ההחדרה במפרק הכתף (חלק פרוקסימלי), קרע זה בדרך כלל קשור לכאב קטן. עם זאת, כאב כתפיים לא ספציפי יכול להופיע. בנוסף, לעיתים קרובות יש רגישות ללחץ בגולגולת הבין-דוברקולרית. ה sulcus intertubercularis הוא חריץ בזרוע העליונה בה גיד הזרוע הארוך פועל. אם גיד שריר הזרוע נקרע באזור ההחדרה במרפק (חלק דיסטלי), בדרך כלל מתרחשים כאבי דקירה חריפים, המלווים בחולשה בכפיפה של המרפק.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

חבלות מדמעות בגיד שריר הזרוע

קרע הגיד יכול לגרום לחבלה (המטומה). לאחר קרע הגיד זה מתברר לרוב לאחר זמן קצר מאוד וניתן לחוש גם כנפיחות קשה באזור הדמעות. החבורה גם כואבת לעתים קרובות למגע או ללחץ. המטומה מופיעה לעיתים קרובות יותר כאשר הגיד הדיסטלי בסמוך למרפק קרע.

תֶרַפּיָה

ישנן מספר אפשרויות לבחירה לטיפול בדמעות בגיד שריר הזרוע. כאשר מחליטים על הטיפול הסופי, הרופא תלוי בעיקר בגיד הפגוע, בגיל המטופל ובמגבלה הקיימת. עם זאת, שינויים קוסמטיים יכולים גם הם להיות מכריעים להחלטה לבצע ניתוח.
אם גיד הזרוע הארוכה מושפע, יש להחליט האם יש צורך בניתוח או לא.

טיפול שמרני

אנשים מבוגרים, הממשיכים להתמודד עם חיי היומיום שלהם עם ירידה קלה בכוח שריר הזרוע ויכולים לקבל את המראה המשתנה של הזרוע העליונה, מטופלים בדרך כלל בשמרנות, כלומר ללא הליך כירורגי, בגלל הסיכונים הכירורגיים המוגברים בגיל מבוגר. הזרוע העליונה מוצבת בתחבושת במשך כשישה ימים ואז מתבצעת הצטברות איטית של תנועה. אובדן הכוח הקבוע בעת הרמת וסיבוב האמה הוא לרוב קל בלבד (עד 20%).

טיפול אופרטיבי

עם זאת עבור אנשים וספורטאים צעירים יותר, יש לבצע פעולה המחזירה כמעט לחלוטין את רמת הכוח המקורית. במהלך הניתוח מבוצע חתך בקדמת הכתף והגיד נחשף. לאחר מכן הוא מחובר להומוס (בחלקו בעזרת תעלות קידוח) או לגיד הזרוע הקצר. רק במקרים ספורים הגיד הקרוע מספיק ארוך בכדי לחבר אותו שוב לכתף. לעיתים יתכן שיהיה צורך להסיר את שארית הכתף (למשל לאחר הידוק) בארתרוסקופיה.
במקרה של קרע בגיד הדיסטלי, עקב המגבלה הקשה בכפיפה וסיבוב חיצוני של הזרוע, אשר תישאר ברובה ללא ניתוח, כמעט תמיד נבחר גישה אופרטיבית. חתך קטן נעשה בנוכל הזרוע ונמצא הגיד הקרוע. לאחר מכן היא מקובעת אל הדיבור בצורה יציבה ככל האפשר. ניתן לעשות זאת ישירות דרך תפר על העצם או באמצעות עוגנים מייצבים. אם הניתוח מתבצע על קרע בגיד שנמצא כבר שבועות, יתכן שיהיה צורך להשתיל גיד של שריר אחר ופחות חשוב.
בדרך כלל, פעולות בגיד הזרוע מבוצעות תחת הרדמה כללית. ניתן לבצע הרדמה מקומית של מקלעת העצבים של הזרוע גם כדי להקל על הכאב. זה מתרחש בצוואר מכיוון שהעצבים מושכים משם לזרוע. לרוב מונח פצע, כלומר צינור עם כלי איסוף בקצה החיצוני. זה משמש לניקוז נוזל הפצע שנוצר ובכך להפחתת הנפיחות באזור הניתוח. קרא עוד בנושא: נפיחות לאחר הניתוח
השחרור מבית החולים מתרחש כ יומיים לאחר הניתוח. יש לחסוך בזרוע, אך יש לממש אותו גם בשלב מוקדם. חשוב שהפיזיותרפיה תתחיל ימים ספורים לאחר הניתוח. בדרך זו ניתן למנוע מגבלות תנועה קבועות במפרקי המרפק והכתפיים. ניתן להתחיל להתאמן ללא מאמץ בזרוע לאחר כארבעה שבועות, מתח גדול יותר לאחר 12 שבועות לכל המוקדם. במקרה של פעילויות תעסוקתיות עם מאמץ כבד על הזרוע, יש לצפות לחוסר יכולת לעבוד של לפחות שלושה חודשים.
בנוסף לסיכונים הכירורגיים האופייניים כמו דימום, פציעות ברקמות הרכות או בעצבים וזיהומים, יתכן כי קיבוע הגיד בזרוע לא יהיה חזק מספיק ועלול להשתחרר. זה יכול להפוך פעולה אחרת לצורך. אם העצב הרדיאלי פועל באזור הניתוח נפגע כאשר הגיד הדיסטלי מתפקע, האצבעות והאגודל עשויים להיות חלשים (לרוב רק זמניים).

תרגילים לדמעת גיד של שריר הזרוע

יש להשתמש בתרגילים לשמירה על ניידות הזרוע ולחיזוק ואימון השרירים הנותרים. עם זאת יש לציין כי לאחר קרע בגיד שריר הזרוע ליד הכתף, אין לבצע תרגילים למשך שבוע לפחות ואחרי קרע בגיד ליד המרפק, אך יש להקפיד על תקופת מנוחה. לאחר המנוחה ניתן לבצע תרגילי חיזוק ומתיחות.
כדי למתוח את שריר הזרוע, למשל, ניתן לחבר את הידיים מאחורי הגב כשכפות הידיים פונות לרצפה. במצב זה, הזרועות נמתחות כלפי מעלה עד שניתן להרגיש מתיחה בשריר הזרוע. לצורך חיזוק, הידיים נמתחות לצד לצד בגובה הכתפיים ומונחות מעל הראש במצב מתוח ואז מורדות חזרה לגובה הכתפיים. בהתחלה יש לחזור על התרגיל 15 פעמים ולהגדיל עם הזמן. ניתן להשלים את התרגיל בהדרגה עם משקולות.
כדי לשמור על ניידות במפרק הכתף, ניתן לבצע תנועות מעגליות של הכתפיים והזרועות. התרגיל מתבצע בעמידה כשהזרועות תלויות ליד הגוף. כדי לאמן את גיד הזרוע הדיסטלית, עשו תרגילי כיפוף מרפק ותרגילי סיבוב הזרוע.
ספורט כמו יוגה ופילאטיס מועילים גם לחיזוק, מתיחות וניידות בזרוע ויכולים לתמוך בריפוי מהיר יותר.

תַחֲזִית

לאחר הניתוח, עליכם לצפות רק להפחתה קלה בכוח, במיוחד כאשר מרימים והופך את האמה כלפי חוץ.
לאחר טיפול שמרני, אובדן הכוח בדרך כלל גדול מעט יותר, אך הוא מקבל פיצוי על ידי שרירים אחרים ומאפשר שגרת יום רגילה.

כמה זמן לוקח לרפא קרע בגיד ביסוס?

הזמן שלוקח לריפוי לחלוטין משתנה ותלוי בגורמים שונים. צורת הטיפול, בין אם קרע מלא או חלקי של גיד שריר הזרוע, ושיתוף הפעולה של המטופל קובעים את זמן הריפוי. לכן הטיפול יכול לארוך מספר שבועות ואפילו חודשים. לאחר טיפול כירורגי יש לחסוך את הזרוע במשך שלושה עד ארבעה שבועות עד שניתן יהיה להעמיס אותו שוב. במהלך תקופה זו, עם זאת, יש לבצע פיזיותרפיה ותרגילים תחת פיקוח. אם הזרוע נטענת מוקדם מדי, זה יכול לעכב משמעותית את תהליך הריפוי. לאחר מכן יש לצפות למספר שבועות של תרגילי בנייה.
אם אין צורך בטיפול כירורגי, עדיין יש לחסוך בזרוע למשך שבוע לפחות. לאחר העונה הסגורה, חשוב מאוד לבצע תרגילי פיזיותרפיה ותרגילי בית.

סיבות

גיד שריר הזרוע הארוך נקרע בדרך כלל כתוצאה מבלאי גם תחת עומסים נמוכים. לעתים קרובות, אפילו טראומות קלות, כמו אלה המתרחשות בעת הרמת חפץ בעל משקל בינוני או כאשר מתאמנים בקלילות, מספיקים בכדי לקרוע את הגיד שנפגע כבר. בניגוד לגידים האחרים של שריר הזרוע, גיד שריר הזרוע הארוך פועל בתוך מפרק הכתף. שם, גורמים שונים (כמו קשיחות בגלל נפיחות, צמיחה גרמית, פציעות שקיימו וכדומה) יכולים לקדם שחיקה. בנוסף, הגיד פועל בתעלת עצם בזרוע העליונה, בה ניתן "לחתוך" את הגיד. בלאי בולט במיוחד בקרב אנשים מבוגרים וספורטאים (לשעבר), בהם הגיד נמצא בשימוש כבד לאורך שנים (אימוני משקולות, זריקת ספורט).
נהפוך הוא, הגיד הדיסטלי נקרע בדרך כלל כתוצאה מטראומה בה השריר נלחץ או נמתח יתר על המידה בזמן שהזרוע כפופה ומעוותת כלפי חוץ ולכן הגיד מתוח. דוגמאות למצבים הם הרמה או תפיסה או משיכה של חפצים כבדים או נפילה מגבהים גדולים. גברים צעירים חזקים ושרירים מושפעים לרוב. ספורטאי כוח המשתמשים בסטרואידים נמצאים בסיכון מוגבר לקרע כזה. במקרים בודדים פגיעה בגיד או חתך היא הגורם.
גיד שריר הזרוע הקצר קורע בעיקר בגלל תאונות.