תרופות הרגעה

מבוא

המונח הרגעה כולל תרופות שונות שיש בהן השפעה מרגיעה או מפחיתה פעילות על הגוף. תרופות הרגעה נקראות גם תרופות הרגעה (יחיד: הרגעה, מהלטינית "sedare" = להירגע), מהפנטות (כדורי שינה), נרקוטים או הרגעה (משככי מתח).

אזורי יישום ואפקטים

תרופות הרגעה משמשות לטיפול באי שקט. תחום יישום זה הוא נרחב מאוד, מכיוון שמצבים חסרי מנוח הם ביטוי להפרעות פיזיות ו / או פסיכולוגיות רבות. זה גם מקל על חרדות באמצעות תרופות הרגעה. באמצעות השפעת הרגעה, הרטיבה המודעת, שיוצרת גם מרחק מפחדים יופק. עם זאת, אין לעשות זאת באמצעות ה- חרדה, הטיפול הממוקד של פַּחַד להיות מבולבל. יתר על כן, להרגעה יש השפעה מעוררת שינה. כתוצאה מכך, זה מתרחש לעתים קרובות יותר כאשר נוטלים תרופות הרגעה עייפות קל יותר להירדם ולהירדם.

בנוסף לטיפול בחוסר שקט וחרדה, משתמשים בהרגעה הרפואית גם ברפואה הכירורגית. דרך מה שנקרא טיפול מקדים לפני הניתוח, הקלה על החולה מכיוון שהרגעה הרגעה סובייקטיבית לחץ עבור המטופל מופחת. תרופות הרגעה (הרגעה) משמשות גם במהלך ההליך להשראת ותחזוקה של הַרדָמָה נחוץ. תרופות הרגעה משמשות גם ביחידות לטיפול נמרץ. ישנם הרבה חולים קשים המאווררים באופן מלאכותי ויכולים רק לסבול טיפול כזה באמצעות תרופות הרגעה. תחום חשוב נוסף לשימוש בייצור הרגעה הוא תרופה לשעת חירום.

לאחר תאונות או חוויות טראומטיות, לעיתים קרובות יש צורך לבצע את ה הֶלֶם לספק תרופות הרגעה לחולים עומדים, חסרי מנוחה ו / או חרדה על מנת להקל על חוסר המנוחה והחרדה ולאפשר טיפול רפואי ראשוני ולאפשר הובלה לבית חולים. לסיכום, משתמשים בכלי הרגעה נדודי שינהחוסר שקט פנימי, חרדות, חרדות והפרעות פאניקה ומשמשות להשראת הרדמה.

סקירה כללית של קבוצות החומרים הפעילים השונים

קשה להגדיר הגדרה ברורה של הרגעה, מכיוון שלתרופות רבות יש השפעה הרגעה. עם הרבה מרכיבים פעילים, לעומת זאת, הרגעה היא לא את האפקט הרצויאלא תופעה או תופעת לוואי בלתי רצויה. לפני שתסביר בקצרה את הקבוצות השונות של החומרים הפעילים, יש לתת סקירה קצרה של אילו תרופות נחשבות להרגעה בשל השפעתן הרגעה: בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות דיכאון, נרקוטים, ברביטרטים, נוירולפטים, אופיואידים, אנטיהיסטמינים ולאגוניסטים אלפא -2 יש השפעות הרגעה ולכן הם משמשים כתרופות הרגעה.

מִנוּן

תרופות הרגעה יש למנות בזהירות ולהילקח רק בכמות שנקבעה על ידי הרופא. יתר על כן, מה שנקרא מתרחש עם הרבה כדורי הרגעה אפקט תקרה (אפקט רוויה) אם נוטלים מינון גבוה מדי. השפעה זו מתארת ​​שלמרות המינון הגבוה, הרגעה לא עובדת. תופעה זו מבוססת על העובדה שכל הקולטנים כבר עסוקים במרכיב הפעיל ולכן לעלייה של החומר הפעיל כבר אין השפעה, אך לכל היותר עדיין תופעות לוואי לא רצויות, יכול להיות מופעל. עם זאת, כחלק משימוש ארוך טווח בתרופות הרגעה, א סוֹבלָנוּת לְהִתְעוֹרֵר. סובלנות מחייבת ליטול כמויות גדולות יותר של הרגעה כדי לייצר את אותה תגובה. בנוסף, תרופות הרגעה יכולות לגרום להתמכרות או הִתמַכְּרוּת הדק. לכן, אין להפסיק לפתע תרופות הרגעה, אלא להתחדד על ידי הפחתת המינון לאט.

תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות

תופעות הלוואי של תרופות הרגעה הן מגוונות ולכל קבוצה של רכיבים פעילים תופעות לוואי משלה. לכן, על אריזת התרופה זָהִיר יש ללמוד ולהתייעץ עם הרופא או הרוקח. באופן כללי, תופעות הלוואי פוחתות לאחר מָנָה של הרגעה שנלקחה ומשך הטיפול. בנוסף, גורמים אחרים כמו גיל המטופל ואינטראקציות תרופתיות ממלאים תפקיד. האחרון האחרון ממלא תפקיד משמעותי ואפשרי אינטראקציות תרופתיות יש להבהיר עם רופא לפני נטילת תרופות הרגעה ולכן להימנע.

תרופות הרגעה גורמות לתופעות לוואי גופניות ונפשיות. תופעות לוואי שכיחות ברמה הפסיכולוגית הן: נמנום, חוסר תשומת לב ועייפות. יחד עם זאת, מבנה השינה מופרע, במיוחד זה שלבים של שינה עמוקה הפכו מְקוּצָר. בנוסף, הקשב ויכולת הריכוז מוגבלות. לבעוט בזה בעיות זיכרון עַל. בכך שהוא מאט גם זה היענות מורחבת, מה שעלול להיות בעל השלכות דרמטיות בתנועת הדרכים. לכן, חולים הנוטלים תרופות הרגעה חזקות צריכים להיות לֹא לקחת חלק בתנועת דרכים בלבד.

תופעות הלוואי הגופניות מגוונות באותה מידה: הפרעות בתיאבון עלייה במשקל, הפרעות מיניות, כאב ראש, לב רץ והפרעות רגשיות. באותו זמן מתרחש אחד הרפיה של השרירים שיחד עם הבלבול הנפשי עם ההליכה הלא יציבה וגבר סכנת נפילה הולך עם מה במיוחד עבור זקנים לסכן את המטופל. תופעת לוואי חשובה ומסוכנת של תרופות הרגעה היא האפשרית דיכאון בדרכי הנשימה והמחזורשיכולים להופיע במיוחד במקרה של מנת יתר. במיוחד אצל חולים ותיקים או ילדים יש סיכון שההשפעה של הטיפול התרופתי תהפוך (תגובה פרדוקסלית) ותגובות אי שקט ותחושת פחד יתרחשו בתדירות גבוהה יותר.

מידע מפורט יותר על תרופות הרגעה שונות

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים הם הקבוצה הגדולה ביותר והחשובה ביותר של תרופות הרגעה. הבנזודיאזפינים מחולקים ל שלוש קבוצותאשר מבוססים על משך הפעולה שלהם. קבוצה 1 כוללת את משחק קצר בנזודיאזפינים (2 - 8 שעות), כגון midazolam (שם מסחרי) Dormicum®) אשר מיוחד סיכון גבוה להתפתחות והתמכרות יש ובלבול או תוקפנות הדק. התרופות של קבוצה זו משמשות בעיקר בשעה הפרעות שינה ומשמשת להשראת הרדמה.

בקבוצה 2 נמצאים אורך בינוני רכיבים פעילים יעילים (5 - 20 שעות) התורמים בעיקר ליישוםם קושי לישון לאורך הלילה למצוא. שייך לקבוצה זו Lorazepam (Tavor®) או oxazepam (Adumbran®).

לבנזודיאזפינים המסווגים בקבוצה 3 משך הפעולה של 20-100 שעות והתמוטטות של חומרים פעילים אלו מייצרת מטבוליטים הממשיכים להיות יעילים. Clonazepam (Rivotril®), דיאזפאם (Valium®) או flurazepam (Dalmadorm®) הם רכיבים פעילים בקבוצה זו ובעיקר תופעת לוואי אחת ישנוניות גבוהה ביום עַל. יתר על כן, יכולת התגובה מופחתת מאוד והחומרים (מעל לכל Rohypnol®) לרוב משתמשים לרעה באזור סצנת סמים בשימוש או שיש תלות. כדי למנוע התמכרות, יש לשמור על צריכת הטאבלט כמה שיותר קצרה ולהפריע בהפסקות. בנוסף, לאחר שימוש ממושך התרופה צריכה התיישבה לאט הפכו.

ברביטרטים

ברבורטטים (מטההקסיטאלי, פנווברביטל, תיאופנטל) מפתחים אחד השפעה חזקה יותר מאשר בנזודיאזפינים ולכן לעיתים קרובות יש מינון יתר השלכות קטלניות יותר מאשר בנזודיאזפינים. מכיוון שלא ניתן לבטל את ההשפעות שלהם ישירות, הם גורמים לך דלקת נשימה ולב קטלנית. בנוסף, חולים מפתחים במהירות אחת סוֹבלָנוּת. בגלל החסרונות הרבים של ברביטורטים, הם אכן יעשו זאת רק לצורך אינדוקציה של הרדמה ו אֶפִּילֶפּסִיָה בשימוש.

תרופות נוגדות דיכאון

האפשרויות הרפואיות לטיפול נגד דיכאון מגוונות מאוד ומשתמשות בצורות פעולה שונות ומגוונות. סוכנים רבים נגד דיכאון עובדים מרגיע ו פסיכומוטור להרטיב את המטופל. במיוחד אלה נוגדי דיכאון טריציקלייםתרופות נוגדות דיכאון (TCA, בעיקר אמיטריפטילין, קלומיפרמין, דוקספין, טרימפרמין ואופיפרמול®) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI, למשל. ציטלופרם, Sertraline) משמשים בנוסף לטיפול ב- דִכָּאוֹן גם ב מחלה כפייתית אוֹ הפרעת חרדה בשימוש. עם זאת, באחרון הם מינונים גבוהים יותר מאשר בדיכאון.

נוירולפטים ואופיואידים

Neuroleptics משמשים בעיקר בטיפול של סכִיזוֹפרֶנִיָה והפרעות פסיכוטיות בהן נעשה שימוש, אך נמצא גם ב- הפרעות אישיות אוֹ פְּסִיכוֹזָה עם אי שקט, הפרעות מאניות או תוֹקפָּנוּת יישום. Neuroleptics משמשים גם בתרופות הרדמה. על ידי עיכוב קולטני היסטמין יש להם גם השפעה מרגיעה.

אופיואידים הם משככי הכאבים החזקים ביותר שקיימים בתופעות לוואי חמורות. ההשפעות הטיפוליות של אופיואידים הן אלה משכך כאבים (משככי כאבים) וזה דיכוי גירוי השיעול (אנטי-נגד). תופעות הלוואי כוללות התמכרות ו הִתמַכְּרוּת, דיכאון נשימתי, בחילה ו לְהַקִיאn, עצירות ותחתון לחץ דם. עם זאת, השפעת הרגעה היא גם אחת מתופעות הלוואי: אופיואידים מרגיעים ומתמוססים לִישׁוֹן הַחוּצָה. ניתן להעיר את החולים מהשינה הנגרמת על ידי אופיואידים, וכך גם ברביטורטים או בנזודיאזפינים. בלתי אפשרי הוא. השפעת הרגעה של אופיואידים משמשת באמצעות אופיואידים יעילים במיוחד כמו פנטניל, סופנטניל או רמיפנטניל כמו נרקוטים מתחיל.

אנטיהיסטמינים

תרופות אלה משמשות לטיפול תגובות אלרגיותכמו זה קדחת השחת, בשימוש. מנגנון הפעולה שלהם מעכב את קולטני ההיסטמין, המתווכים בתגובה שמעוררת ערות. כתוצאה מכך, עיכוב קולטני ההיסטמין הללו מביא להרגעה משמעותית. תופעת לוואי מקורית זו של אנטיהיסטמינים שימשה כאפקט רצוי וישנן תופעות שונות כדורי שינה (דוקסילמין, Diphenhydramine) או חרדות (הידרוקסין) מבוסס על אנטיהיסטמין. תרופות אלו זמינות בבתי מרקחת ללא מרשם רופא, מכיוון שהן בדרך כלל נתפסות כדורי שינה "קלים".

כדורי הרגעה צמחיים

ישנם מספר תוספי צמחים, שבמחקרים מסוימים הם בעלי השפעה דומה כמו במינון מספיק חוסמי רצפטורים של היסטמין לְהַצִיג. הרגעה טבעית ידועה היא ולריאןליתר דיוק, השמנים האתריים המופקים מהשורש ולריאן. ולריאן משפיע מרגיע ומקדם שינה ושינה. ההשפעה אינה מתרחשת מיד לאחר הבליעה הראשונה, אלא בלית אחת לפחות שבועיים הכרחי עד שההשפעות יורגשו. במיוחד עם קלילים הפרעות שינה אוֹ חֲרָדָה יכול ולריאן לעזור. משתמשים בו לרוב בשילוב עם צמחי מרפא אחרים. וגם ה מליסה עוזבת ולשמן האתרי שלהם יש השפעה מרגיעה ואנטי חרדה.

יש גם השפעה דומה אֲזוֹבִיוֹן ו פרח תשוקה. צמחי מרפא ולריאן, מזור לימון, לבנדר ופרח תשוקה משמשים לרוב יחד כדי להקל על חוסר שקט. מנטה, כלומר תה או שמן אתרי, משפיעה גם היא מרגיעה ומרגיעה. בירה (לא צריכה מוגזמת) יכולה גם לשמש תרופת הרגעה. הכשות הן מרכיב חשוב בבירה ומקדמות שינה. ה פרגים מקליפורניה. הוא משמש ברפואת הצמחים בעיקר ככלי עזר לישון ומרגיע להרגעה נפשית קלה.

תרופות הרגעה לפני הניתוח

השימוש בתרופות הרגעה לפני ניתוח משרת את המטופל פַּחַד ובמקביל לקדם את ההיענות שלה ואת שיתוף הפעולה שלה. אם המטופל חרד או נסער, תרופת הרגעה קלה יכולה לעשות היום שלפני ניתן במהלך הניתוח כך שבלילה שלפני הניתוח עדיין רגוע. תרופת הרגעה ניתנת בדרך כלל לפני הניתוח למניעת ה לחץ וצריך להפחית חרדה. טיפול מקדים מקלה גם על רופא המרדים ליזום הַרדָמָה ויש פחות משכך כאבים נָחוּץ. לעתים קרובות מרכיב פעיל ממשפחת הבנזודיאזפינים, מה שנקרא Dormicum®, בשימוש. זהו בנזודיאזפין בעל פעולות קצרות שמרגיע ומרגיע את המטופל. כיום משתמשים בבנזודיאזפינים כמעט אך ורק למתן תרופות מוקדמות דרך הפה.