גרגרת

הַגדָרָה

"התפוח של אדם" הוא השם לקטע הבולט והמוחשי של הגרון באמצע הצוואר, במיוחד אצל גברים.עבור מרבית הגברים קל לראות את התפוח של אדם בקדמת הצוואר ונעה מעלה ומטה כאשר הוא בולע ומדבר. התפוח של האדם הוא עיבוי בחזית מה שמכונה סחוס בלוטת התריס, הסחוס הגדול ביותר בגרון.

שהתפוח של האדם בולט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים נובע מה התפתחות שונה במהלך גיל ההתבגרות. הורמוני המין הגבריים תורמים במיוחד להיווצרות תפוחו של האדם. התפתחות התפוח של האדם במהלך גיל ההתבגרות קשורה לשינוי בקול (הפסקת קול). מכיוון שמאחורי הגרון נמצאים מיתרי הקול, המוארכים בגידול קדימה זוויתי של תפוח האדם. ומכיוון שגברים מקבלים קול עמוק יותר מאשר נשים (עד אוקטבה נמוכה יותר), מיתרי הקול שלהם צריכים להיות ארוכים הרבה יותר.

לנשים יש גם תפוח של אדם. עם זאת, זה הרבה יותר בולט אצלם ורק בעובי של חמישה עד שישה מילימטרים. אצל גברים, הגרון עולה בגודל של שישה עד שבעה מילימטרים נוספים עקב ייצור מוגבר של ההורמון טסטוסטרון. אז הסחוס הופך לעין כתפוח של אדם.

שִׁיוּם

המונח "התפוח של אדם" עבור בליטת גרון מתייחס לדיווח המקראי על נפילת אדם וחוה. מפתה על ידי הנחש, חווה הסקרנית נשכה את הפרי האסור ואדם גם ניסה את זה. זֶה פרי אסור עץ הדעת מתואר לרוב כתפוח באמנות ימי הביניים. אמונה פופולרית אומרת כי לאדם היה התפוח הזה, בגלל שהוא חטא, פשוטו כמשמעו נתקע בגרונו של אדם כעונש וכתוצאה מכך האיש מסומן כעת לנצח - עם "תפוח האדם" על צווארו. עד המאה ה -19 התייחסו ברפואה לבליטת הגרון "פומום אדמי"המתורגמת כתפוח של אדם. בימינו המונח הוא לטיני "פריריניה גרונה" (בליטת גרון) שכיחה.

הסבר נוסף לשם התפוח של האדם ניתן למצוא בשפה העברית. המילה העברית העתיקה לסחוס בבלוטת התריס היא גם המילה תפוח. ומאחר שהתפוח של האדם נראה רק אצל גברים, יש לך את זה מילה עברית ישנה עבור "גבר" נלקח בנוסף. בעברית פירושו של אדם הוא "אדם" - כך נוצר המונח תפוח אדם.

פריסה ופונקציה

התפוח של האדם הוא חלק סחוס של הגרון. הגרון מפריד את דרכי הנשימה ממעברי המזון. הוא מגן על מיתרי הקול ועל הכניסה לקנה הנשימה. האפיגלוטיס (האפיגלוטיס) סוגר את קנה הנשימה בעת הבליעה, כך שמאכלים ושתייה יכולים לנוע רק דרך הוושט אל תוך הבטן ולא ניתן "לשאוף" אותם דרך קנה הנשימה ולגמור באופן שגוי בריאות. אם גוף זר "נשאף", זה נקרא "שְׁאִיפָה" וזה יכול להוביל לסיבוכים רבים, כמו קוצר נשימה וזיהום. הקיר הקדמי של הגרון נקרא סחוס בלוטת התריס מְחוּנָך. מיתרי הקול מחוברים גם לסחוס בלוטת התריס. אלה מוגדרים ברטט על ידי זרמי אוויר ובכך מאפשרים אימון קולי. כך שכאשר הגרון צומח קדימה אצל גברים במהלך גיל ההתבגרות ויוצר את התפוח של האדם, מיתרי הקול גדלים איתו וזה מוביל ל קול שבור. ככל שאורך מיתרי הקול מכפיל את עצמו בערך (בערך מתריסר מילימטרים ל -2.2 סנטימטרים), הקול נהיה כהה יותר. זו הסיבה שקולו של מבוגר נשמע עמוק יותר מזה של ילד. מיתרי הקול אינם צומחים באופן שווה, כאשר חלקם קצרים יותר ואחרים ארוכים יותר. זו הסיבה שלפעמים ניתן לשמוע "מציצים" אצל נערים סוערים, קופצים קדימה ואחורה בין קולו של הילד לגבר, הקול "נשבר".

התפוח של האדם הוא גם אחד מאפיינים מיניים משניים. אלו הם מאפיינים מגדריים, שעל בסיסה ניתן להקצות אדם למין הגברי או הנשי. המאפיינים המיניים המשניים מתפתחים במהלך גיל ההתבגרות. הם מאותתים על כך גיל ההתבגרות ולהשלים את המראה המיני של גברים או נשים. יחד עם התפוח של האדם והקול השבור, גם אחד הולך וגובר שייך לגברים שיער גוף וגם גידול זקן.

מחלות הקשורות לתפוח של האדם

מחלות המשפיעות על גָרוֹן יכול להשפיע, למשל, על מומים או גידולים, כגון סרטן גרון, מחלה טיפוסית של מעשנים.

בנוסף, ניתן לדלקת את הגרון, במיוחד אם דרכי הנשימה נגועות. התסמין העיקרי של מחלת הגרון הוא זה צְרִידוּת. אבל גם קשיים בבליעה ו קוצר נשימה יכול לתת אינדיקציה למחלה שכזו וצריך להבהיר אותה על ידי מומחה לאוזן, אף וגרון. אצל ילדים יש גם לחשוב על דלקת ויראלית של הגרון, מה שנקרא חבורה פסאודו. הסימפטום העיקרי של קרופ הוא שיעול נובח ועווית, המופיע בעיקר בשעות הערב וגורם לקוצר נשימה קשה בעת שאיפה. התפוח של האדם עצמו מושפע לעיתים רחוקות מאוד ממחלה כלשהי.

אם מתחת לתפוח של אדם אחד גדול יותר נפיחות בצוואר מתרחשת, תמיד יש לשקול את האפשרות של מחלת בלוטת התריס.
זפק בלוטת התריס, למשל, גדל לאט מאוד וללא כאבים, וזו הסיבה שהוא מתגלה לעיתים מאוחר.

בְּדִיקָה

הגרון מאוד קל לשימוש בעזרת א אנדוסקופ בדוק, למשל, באמצעות ברונכוסקופ או אנדוסקופ הלוע. אלה מכשירים איתם א אופטיקה למראה או שניתן לצפות בהקלטת וידיאו "מעבר לפינה" דרך הפה אל הגרון מלמעלה אל קפלי הקול.

מבחוץ ניתן לבחון היטב את הגרון באמצעות תחושה, בעיקר זו גרגרת ניתן לבדוק אם מדובר ברגישות בלחץ.

פמיניזציה של תפוח האדם (OP)

התפוח של אדם הוא עם בני אדם מבוטא אחרת. יש גברים שיש להם תפוחים בולטים במיוחד של אדם, לאחרים יש כאלה שבקושי נראים. ישנן גם נשים שבגלל שיווי המשקל ההורמונאלי שלהן במהלך גיל ההתבגרות, יש תפוח של אדם מאוד נראה לעין על צווארם. אז ישנם מגוון גדלים של תפוחים של אדם בשני המינים.

מאז גדול במיוחד ו התפוח הבולט של אדם גורם לבעיות עבור אנשים מסוימים מבחינה אסתטית, יש כיום אפשרות אופרטיבית לחתוך את התפוח של אדם וכך להפוך את הצורה לנשית יותר.
קל לבצע הליך זה, אך הוא יכול להחליש את מבנה הגרון או לשנות לצמיתות את תכונות מיתרי הקול. לכן מבצע פמיניזציה (Chondrolaryngoplasty) התפוח של האדם יכול להתבצע רק על ידי מנתח מנוסה ורק אם סבלו של המטופל גדול במיוחד.

התפוח של אדם בנשים

התפוח של האדם הוא חלק בולט בסחוס בבלוטת התריס המהווה את גָרוֹן שמע. זה קיים אצל נשים וגברים כאחד. עם זאת, תפוחו של האדם מתפתח בהתאם למאזן ההורמונים האנושי. מאז "הורמון זכר“ טסטוסטרון מבטיח צמיחה רבה יותר, התפוח של האדם בולט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

עם זאת, יש גם נשים שעבורן התפוח של האדם נראה גדול יחסית. זה יכול להיות א גרסה סטנדרטית או במקרים נדירים דרך הפרעות באיזון ההורמונאלי גרם ל.
אצל נשים, תפוח גדול של אדם יכול להיות מדי בעיות אסתטיות להוביל, מכיוון שזה נראה גברי מדי. זה יכול להוביל לרמות סבל גבוהות. נשים שתפוחן של אדם נראה להן גדול מדי, יכולות להסתיר את זה בכמה טריקים. לדוגמה, ניתן להסתיר אותו עם צווארון, צעיף או צעיף, או עם שרשרת יפה. אפילו עם תסרוקת פתוחה אתה יכול להתחמק מזה צוואר להסיח את הדעה.

במקרים מסוימים ניתן לקחת בחשבון גם הפחתה כירורגית של תפוח האדם (Chondrolaryngoplasty), לפיה יש להפוך את האינדיקציה לפעולה בזהירות רבה.
ה תְרִיסשנמצא ממש מתחת לתפוח של אדם יכול גם להיראות כמו תפוח של אדם גדול כשהוא מוגדל ויש לבחון אותו לאבחון דיפרנציאלי.

פציעה

פציעה קלה ב גרגרת או על קנה הנשימה בדרך כלל צריך אין טיפולכי הם מתרפאים מעצמם. פגיעות קשות יכולות להיגרם כתוצאה מטראומה חיצונית (למשל דפיקות בשולי היד) או מתאונת דרכים לגרון או לקנה הנשימה. זה יכול להוביל להיצרות אפשרית של דרכי הנשימה. במקרה של פציעה כזו, האמצעי הטיפולי החשוב ביותר הוא להבטיח נשימה, למשל דרך צינור אוורור. לאחר מכן ניתן לטפל בפגיעה כירורגית. למרבה המזל, פגיעות קנה הנשימה כה קשות.

כאבי גרון של אדם

כאשר יש כאב בתפוח של האדם, לעתים קרובות דלקת הגרון דלקתית וזו הסיבה שהיא נקראת דלקת גרון (דַלֶקֶת הַגָרוֹן). זה מתרחש לעתים קרובות בהקשר של הצטננות, בה הנגיפים מתרחקים מאתר ההדבקה הראשוני (אף / גרון) לתוך הגרון. אלה נגרמים בעיקר על ידי נגיפים וקשורים באדמומיות של הקרום הרירי בגרון. תסמינים שכיחים כוללים שיעולים מרתקים וצרדות.
כאשר הקרום הרירי מתנפח, דרכי הנשימה מתכווצות כך שניתן יהיה לפגוע מעט בנשימה. אם דלקת הגרון מתרחשת כחלק מזיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות, זה יכול להיות מלווה בנזלת, שיעול וחום. כאבי מתח יכולים להיגרם כתוצאה מבלוטות לימפה מופעלות באזור הצוואר.
הטיפול הטוב ביותר לזיהום נגיפי הוא לשמור על חום ומנוחה. הליכות באוויר הצח גם מפעילות את מערכת החיסון ומומלצות. אנשים חולים צריכים להימנע מעישון, שכן עשן גם מגרה את הקרום הרירי ומעכב את הריפוי. ניתן להקל על התסמינים על ידי משקאות חמים (תה או חלב) עם דבש, מכיוון שזה משמן את הגרון. באופן כללי כדאי לשתות הרבה. סוכריות המעוררות את זרימת הרוק ומשמנים את הגרון או משפיעות בהרדמה יעילות באופן דומה. שאיפות אדים או גרגירים לרוב נמצאים נעימים. הדלקת בדרך כלל שוככת תוך מספר ימים.
כתרופת מניעה רצוי ללבוש בגדים חמים בחודשי החורף ולהימנע ממגע הדוק עם אנשים חולים. הנגיפים מתפשטים דרך זיהום טיפות, כלומר דרך הפרשות וטיפות הנכנסות לאוויר כשאתם משתעלים, למשל.
דלקת הגרון יכולה להפוך לכרונית ולהוביל לחולשה מתמשכת של מיתרי הקול עם צרידות נלווית. לכן, אם יש לך תסמינים בולטים, עליך בהחלט לדאוג לקולך ולהתייעץ עם רופא. אם הדלקת נובעת מזיהום חיידקי, יתכן שיהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה.
יש להקפיד על טיפול מיוחד בילדים, שכן דלקת גרון יכולה להיות חריפה ומסוכנת. כאשר הקרום הרירי מתנפח אצל ילדים, הנשימה עלולה להיפגע קשה בגלל דרכי הנשימה הצרות. מה שנקרא התקפות קרופ מתרחשות לעתים קרובות בשעות הלילה ומלוות בשיעול נובח וצרידות. ילדים בגילאי 1 עד 5 נפגעים במיוחד. הפתוגנים הם בעיקר וירוסים (נגיפי פאראינפלואנזה). הסימפטומים משתפרים מייד באוויר קר וצח, כך שזה עוזר לצאת עם הילד באוויר הצח ולהרגיעו. בהתקף קרב הפסאודו הראשון או קוצר נשימה, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה, מכיוון שדרכי הנשימה יכולות להתנפח כך שיש צורך במתן קורטיזון או אפילו אוורור מלאכותי באמצעות אינטובציה.
בניגוד לקבוצה האמיתית (דיפטריה), שכמעט ואינה מתרחשת בגרמניה בגלל החיסון, קבוצת הכוזבים / הפסאודוקרופ (דלקת גרון תת-גרונית) בתדירות גבוהה.

אבחנה דיפרנציאלית נדירה נוספת היא דלקת באפיגלוטיס (אפיגלוטיטיס) הנגרמת על ידי החיסון נגד שפעת המופילוס מסוג B גם הפך לנדיר מאוד. באפילגלוטיטיס המסוכן מאוד, לרוב אין שיעול, אלא שפה גושית וקשיי בליעה קשים. בנוסף, מצבו הכללי של הילד מופחת מאוד.

גידולים יכולים גם להוביל לכאב דרך צמיחה פולשנית על ידי עקירה של מבנים אחרים. המונים אלו יכולים גם הם מקורם בבלוטת התריס, שנמצאת ישירות מתחת לגרון. ניתן לפרש כאבים הנגרמים כתוצאה מדלקת בבלוטת התריס כמקורם בתפוח של האדם בגלל קרבתו.
מעשנים צריכים להתייעץ עם רופא אוזן, אף וגרון באופן מיידי אם יש להם צרידות מתמשכת יותר משבועיים, קשיי בליעה ובעיות נשימה, מכיוון שיש להם סיכון גבוה בהרבה לסרטן הגרון.

גורם נדיר נוסף יכול להיות ציסטות / פיסטולות בצוואר. ציסטות / פיסטולות בצוואר הן מומים המתעוררים במהלך התפתחות העוברית וניתן למלא אותם בנוזל. זה זמין כציסטה חציונית בצוואר (באמצע קדמת הצוואר) או כרוחב (צְדָדִי) פיסטולה בצוואר. אם מבנה כזה נדבק, הוא יכול לגרום לכאבים עזים וקושי בבליעה. ציסטה חציונית בצוואר מתגלה לעיתים קרובות בילדות, פיסטולה בצוואר לרוחב לעתים קרובות לא שם לב עד לבגרות. לפיסטולות יש פתח למשטח העור שממנו הפרשות יכולות להתנקז. ציסטה חציונית בצוואר יכולה גם לפתח צינור אגרוף.
ניתן להסיר את הניתוחים בשתי מומים מהתפתחות העוברית.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: פיסטולה גרון

הסרת תפוחו של האדם

בתוך ה Chondrolaryngoplasty חתך ארוך באורך של 2-3 ס"מ מתבצע בקפל עור, כך שלעיתים קרובות הצלקת כמעט ולא נראית אחר כך. לאחר חשיפת הסחוס בבלוטת התריס, החלקים העליונים של הסחוס בבלוטת התריס נטחנים. זה מקטין את היקף החלק הבולט בתפוח של האדם.

עד כה הניתוח בוצע בעיקר על נשים טרנססקסואליות כחלק מתהליך הקצאה מגדרית.

זה מבוצע בעיקר על ידי מנתחים פלסטיים ויש לו שיעורי סיבוכים נמוכים יחסית. עם זאת, כל פעולה מהווה סיכון ויש לשקול בזהירות האם הדבר הכרחי. ישנם רבים על הצוואר כלי שיט ו לְהַרְגִיז לרוץ, הם עלולים להיפגע.
בנוסף, בעיות נשימה יכולות להופיע לאחר הניתוח: הקול בדרך כלל לא משתנה לאחר ניתוח כזה. עם זאת, אם הדבר הרצוי, ניתן לשנות את המגרש הקולי גם בניתוח באותה פעולה.
לאחר הניתוח מוחלים תחבושת לחץ והכאב מנוגד בקירור ותרופות.