קורס COPD

מבוא

בניגוד למחלות חריפות רבות, COPD אינו מתחיל פתאום, אלא מתפתח לאט לאורך זמן רב יותר. הגורם למחלה הוא נזק תמידי לריאות והצטמצמות דרכי הנשימה (הסמפונות).

הסימפטום המוקדם הראשון הוא בדרך כלל שיעול מתמשך. עם זאת, לעתים קרובות הדבר מתפרש באופן שגוי או מתעלם ממנו כ"שיעול של מעשן "או זיהום קל בדרכי הנשימה. במהלך היום השיעול מתגבר והפרשות רזות משתעלות מהריאות, במיוחד בשעות הבוקר. קוצר הנשימה (דיספנאה), אשר נתפס בתחילה רק בזמן מאמץ כבד, עולה באופן דרמטי במהלך היום, כך שגם פעילויות יומיומיות עלולות לגרום לקשיים ב- COPD בשלב מתקדם.

לפיכך לרוב רק מוכר כי לא מדובר במחלה חריפה, אלא במחלה מתקדמת כרונית, כאשר התסמינים חמורים וקיימים מזה זמן. לכן המחלה מאובחנת לעתים קרובות רק בגיל מבוגר.

מטרת הטיפול היא למנוע את התקדמות המחלה או לפחות להאט אותה.

קרא עוד על כך: שלבי COPD

מתי אתה צריך חמצן?

ככל שהמחלה מתקדמת, הדלקת בדרכי הנשימה הקטנות מחמירה את חילופי הגזים שבריאות. זה מוביל לכביכול הפרעות דיפוזיה. דיפוזיה היא חילופי הגזים של פחמן דו חמצני וחמצן בין האלוויולי לכלי הדם הקטנים שבריאות (נימים).זה בתורו מוביל לירידה בתכולת החמצן בדם, מה שמביא גם לאספקת מספיק חמצן לאיברים.

לכן, תלוי עד כמה לחץ החמצן בדם ירד, יש לספק חמצן נוסף. בהתאם למצב הבריאות ולחץ החמצן, הדבר נחוץ רק במהלך האימון או אולי גם במנוחה. עם הגדלת משך המחלה, יש גם ליקוי והיחלשות של שרירי הנשימה, כך שיכולת הנשימה מופחתת. כאן, טיפול במכונת הנשמה באמצעות מסכת נשימה שמונחת לשעה יכולה להביא להקלה.

איך נראה שלב הסיום?

בנוסף לתסמינים האופייניים ל- COPD - שיעול כרוני והגדלת התרחשות מוחשית וקוצר נשימה - שלב הסיום של COPD מוביל לכשל נשימתי כרוני. בגלל אינפלציה יתר מתמדת של הריאות והפרעה הולכת וגוברת בחילופי הגזים, המטופל אינו מסופק עוד עם מספיק חמצן, אשר בא לידי ביטוי בלחץ החמצן הנמוך בדם. בנוסף, הנגועים אינם יכולים עוד לנשום כראוי את הפחמן הדו-חמצני הנוצר בגוף.

זה בא לידי ביטוי בקוצר נשימה קשה במנוחה, להפחתת זרימת הדם ויכול גם להוביל לחוסר שקט ובלבול. ניתן לטפל בכשל נשימתי כרוני באמצעות טיפול בחמצן ארוך טווח, אוורור ביתי, פרוצדורות להפחתת נפח ריאה או, במקרים קיצוניים, השתלת ריאה.

תסמין נוסף לאספקה ​​בלתי מספקת של חמצן מתבטא בצינוזה (שינוי צבע כחלחל בגלל זרימת דם לא מספקת) של השפתיים והציפורניים. חולים בשלבים מאוחרים לרוב סובלים מחזה חביות שנקרא עקב אינפלציה יתר מתמדת ושרירי נשימה מוחלשים, חזה מנופח באופן ניכר מבחוץ.

מכיוון ש- COPD קשור לרמה גבוהה של מאמץ גופני והאורגניזם כולו נחלש כתוצאה מכך, חולים בשלב הסיום לרוב סובלים גם ממחלות משניות משויכות. דוגמאות לכך הן סוכרת, אוסטאופורוזיס, תת משקל קשה, חולשה לב וכלי דם ודיכאון. זיהומים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בשלבי הטרמינל ומובילים להתקפות חריפות, החמרות. זה יכול להיות מסכן חיים עבור המטופל.

קרא עוד על כך: COPD בשלב הסיום

כיצד פועלת COPD?

COPD היא מחלה חסימתית כרונית של דרכי הנשימה, אשר לעיתים קרובות מתחילה באופן בוטה ובתחילה אינה נתפסת ככזו ומתפתחת עם השנים. דרכי הנשימה הן במקור רק מצומצמות מעט, כך שכמעט לא ניתן להבחין בהתחלה באובדן תפקודי הריאה. במהלך התהליך השיעול עם כיח מוגלתי מתגבר בהתמדה ויש קשיי נשימה, תחילה במהלך האימון, אחר כך גם במנוחה. התהליך הדלקתי הכרוני מוביל לשינויים מתמידים בקרום הרירי, הגברת היצרות דרכי הנשימה הקטנות (הסמפונות), אינפלציה יתר של האלובוליות וכך נוצרת מה שמכונה אמפיזמה, הצטברות מוגזמת של אוויר.

עם זאת, מסלולי המחלה האישיים שונים, מכיוון שהם תלויים בגיל המטופל ומתאפיינים לעתים קרובות גם במחלות משניות ומלוות.

התמונה הקלינית של COPD מובילה לרוב לספירלה של חוסר פעילות. COPD גורם לנשימה, כך שמטופלים מתאמנים פחות, מה שמוביל לחוסר כושר ומגביר את נשימת הנשימה. ספירלה זו מתגברת בהתמדה ומלווה גם במצבי רוח דיכאוניים, שבגללם המטופלים פחות סומכים על עצמם. על מנת לשבור מעגל קסמים זה, יש צורך בדחיפות בטיפול רפואי ותמיכה נוספת מתאימה.

ספירלת חוסר פעילות: קוצר נשימה → פחות תנועה → דיכאון (פחות ביטחון בעצמך) → פחות תנועה

כמה מהר אני עוברת את השלבים האישיים של COPD?

כמה מהר התקדמות COPD תלויה בגורמים רבים ושונים ומשתנה מאדם לאדם. מכיוון ש- COPD בעיקר משפיע על מעשנים, ועישון סיגריות נחשב כגורם העיקרי, הגורם המכריע ביותר בקורס ובקשר להתקדמות המחלה הוא שהמטופל מפסיק את צריכת הסיגריות.

יתר על כן, גורמים כמו גיל המטופל, מחלות נלוות ומחלות משניות, חשיפה לגירויים בשאיפה (למשל במקום העבודה) ומצבו הגופני הכללי ומצבו האימוני ממלאים גם הם תפקיד. בסך הכל ניתן לומר כי מהלך המחלה של COPD מתפתח לאורך שנים רבות עם הידרדרות מתמדת בתפקוד הנשימה ועמידות גופנית.

האם COPD תמיד קטלני?

ככל שהמחלה מתקדמת, התדרדרות ודלקת התקפים כחלק מהמחלה, מה שנקרא החמרות, מתרחשת לעתים קרובות יותר. חולים יכולים למות מהמחלה עצמה, מדלקות חוזרות או מהמחלות הנלוות שנגרמות גם כתוצאה מצריכת סיגריות לאורך זמן. הדרך היחידה להשפיע לטובה על מהלך המחלה היא לוותר על סיגריות. מכיוון שהריאות נפגעות באופן בלתי הפיך כתוצאה מ- COPD, ניתן רק לנסות להאט או אפילו להאט את התקדמותה נוספת של המחלה.

כיצד אוכל להשפיע באופן חיובי על הקורס?

מכיוון ש- COPD מופיע בעיקר בקרב מעשנים, הדרך הטובה ביותר להשפיע לטובה על מהלך המחלה היא להפסיק לעשן. בנוסף לטיפול התרופתי התלוי בשלב, על המטופלים לבצע תוכנית אימונים קבועה. בנוסף, ישנם מסלולי הכשרה למטופלים ותוכניות שיקום בהן במיוחד מתבצעות אימונים גופניים, למשל. בקבוצות ספורט ריאות או עם נשימה ופיזיותרפיה ממוקדות. לתזונה המותאמת למשקל יש גם תפקיד חשוב. בנוסף, מומלץ לבצע חיסון שנתי נגד נגיפי שפעת ופנאומוקוקים מכיוון שהם הגורמים השכיחים לזיהומים בדרכי הנשימה.

בדרך זו, ניתן להפחית את ההידרדרות החריפה (החמרות) וכך ניתן להפחית את קצב הסיבוכים. חשוב במיוחד לחולי COPD להימנע מכל מזהמי הריאות, למשל. הימנע מאבק דק, מחומרים מגרים ריאות במקום העבודה או מאדי תעשייה ותעבורה.

האם אתה יכול לעצור את התהליך?

במיוחד במקרה של חולים שלא מוותרים על צריכת הניקוטין, יש נזק מתגבר ובלתי הפיך ופגיעה תפקודית של הריאות במהלך המחלה. נזק זה מוביל להפחתה קשה בתוחלת החיים עבור המטופל. מכיוון שאין גישות טיפול סיבתי, המטרה היא להאט או אפילו להאט את מהלך המחלה ולהגדיל את איכות החיים באמצעות טיפול מיטבי, הימנעות מנוקוטין והאמצעים התומכים המפורטים לעיל.

קרא עוד בנושא בכתובת: תוחלת חיים ב- COPD