הגורמים לתסחיף ריאתי

הגורם השכיח ביותר לתסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי מתפתח לרוב על בסיס פקקת ורידים עמוקה (סינ. פלוטרומבוזיס). לעיתים קרובות זה מתפתח בעורקים העמוקים של הרגל, במיוחד אצל אנשים עם הפרעות קרישה או חולים מרותקים למיטה. עם זאת, הם יכולים להתעורר גם כתוצאה מדלקת או טראומה, או כאשר תנאי הזרימה משתנים כתוצאה מאי ספיקת לב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מה הסיכוי לשרוד עם תסחיף ריאתי? ושריפה ברגליים

אבל גם:

• צנתר ורידי מרכזי,
• כימותרפיה,
• טיפולי החלפת הורמונים,
• אמצעי מניעה דרך הפה במיוחד בשילוב עם ניקוטין,
• הריון או
• מפסק בעיקר את הירך / הרגל

יכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכון להיווצרות קריש.
קרישי דם אלה בעורקים העמוקים של הרגל יכולים להשתחרר באמצעות מאמץ גופני פתאומי, מתעוררים בבוקר או בזמן פעולות לחץ כמו צואה ואז מועברים לריאות על ידי מערכת זרימת הדם הוורידית. זה קורה לרוב לאחר תקופת מנוחה ממושכת, למשל לאחר שכיבה או ישיבה עם רגליים כפופות במשך זמן רב, למשל באוטובוס או במטוס.

קרא עוד בנושא למטה: זיהוי פקקת

גורמים אחרים, אך פחות נפוצים, הם תסחיף שומן, גוש שומן החוסם עורק ריאה, שיכול להופיע לאחר ניתוח או בקע פתוח. אך תסחיף אוויר אפשרי גם הוא, אשר לרוב נגרם על ידי הרופא בטעות על ידי החדרת או משיכת צנתרים ורידים מרכזיים.

תוכל למצוא עוד בנושא תחת: טיפול בתסחיף ריאתי

ברגע שהכלים צרים מדי ל אמבולוס זה נתקע וסותם את הכלי. אם הכלי קטן מאוד, אין תחילה תסמינים קליניים. עם זאת, אם חסום כלי גדול יותר, הרי שהריאות כבר לא יכולות להיות מועילות בדם בקטע זה והחלפת גז אינה מתרחשת.

בנוסף זה נובע בגלל זרימת הדם המופחתת התכווצות וזוקית עורק הריאה הגדול (התכווצות ריאתית). זה מגדיל את עומס לחץ של הימין לֵב ומה שנקרא עולה Cor pulmonale. על ידי המופחת אספקת חמצן ועלייה אוורור חלל מת (אוורור של מקטעי ריאה שאינם מבוזבזים) יוצר חריף מחסור בחמצן, במיוחד des שריר לב. זה מוביל לירידה בתפקוד הלב ויכול בסופו של דבר להוביל לכך הלם הדם עם ירידה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב. שקיעת רקמת ריאה (אוטם ריאה) בגלל מחסור בחמצן מתרחשים רק בכ 10% מכל המקרים.

מחלת גידול כגורם

גורמים שונים יכולים לתרום לכך קריש דם להוביל. הם גורם מחלות ממאירותכמה שונה גידולים ממאירים. לרוב זה יהיה מלווה פקקת בגידולים בלבלב ובסימפונות שנצפה, אך זה יכול להופיע בכל סוג של סרטן.

במקרה של מחלות גידול, מה שמכונה הטריאדה של וירצ'וב משתנה, כלומר הרכב הדם, זרימת הדם ודופן כלי הדם. שינויים ברכיבים אלה במערכת כלי הדם קודמים כמעט תמיד לפקקת.

תסחיף ריאתי יכול להתרחש גם בגידול אם הגידול גדל למערכת כלי הדם ואז משטחים שבר של הגידול לריאות דרך מערכת כלי הדם. עם זאת, חלק מהגידולים גם משחררים חומרי איתות מסוימים המקדמים את קרישת הדם. זה מוביל במהירות להיווצרות קריש דם, שיכול לאחר מכן להתמוסס ולגרום לתסחיף ריאתי.

עישון כגורם

עָשָׁן מייצג גורם סיכון משמעותי להתפתחות א פַּקֶקֶת ושני משני תסחיף ריאתי שהכיל בסיגריות נִיקוֹטִין יש השפעה מכווצת על כלי הדם מקדם באותו זמן קרישת דם. זה כבר מאגד שני גורמים המקדמים היווצרות קריש דם.

בנוסף, מעשנים מתפתחים מוקדם פיקדונות על קירות כלי השיט (שכבה) לאיזה לצבור שומנים בדם וטסיות הדם. זה מגיע ל התכווצות וזוקיתעד א חסימה של כלי הדם יכול להוביל (מחלת עורקים היקפית). במקרה הגרוע ביותר, מעשנים יכולים להוריד לאבד גפיים (מה שנקרא רגל מעשן), אם הגפיים התחתונות מסופקות בדם בצורה גרועה בגלל הכלי שהצטמצם או פקוק.

בסיכון מיוחד ל פַּקֶקֶת ותסחיף ריאתי הן נשים אשר עָשָׁן ובו זמנית גלולות למניעת הריון קח (ראה: סיכון לפקקת הגלולה). גם הורמוני המין הכלולים עובדים קידום קרישת דם ובשילוב עישון מעלים שוב את הסיכון לפקקת באופן משמעותי. בהחלט יש להודיע ​​למעשנים על סיכון זה.

פקקת ורידים עמוקים כגורם

פקקת ורידים עמוקים היא הגורם האופייני לתסחיף ריאתי. זה יוצר קריש דם בווריד ברגל. הסיבה לכך נעוצה במהירויות זרימת הדם, שינויים בדופן הכלי ושינוי במערכת הקרישה. פקיקות קטנות יכולות להתקיים ללא תסמינים, כאשר פקקות גדולות יותר כף הרגל בצד הפגוע נפוחה והרגל הפגועה מחממת יתר. תסחיף ריאתי מתרחש כאשר הקריש מתמוסס, מוזרמים חזרה דרך הכלים ללב ומשם לריאות. בריאות, סותם את כלי הדם ויכול לעורר תסחיף מסכן חיים.

קרא עוד בנושא בכתובת: פקקת ורידים עמוקים

פקקת ורידים באגן כגורם

פקקת ורידי האגן היא קריש דם שנוצר בווריד (הכלי הנושא דם לכיוון הלב). הם מורגשים ככאב פתאומי באזור המפשעה וכאבים ונפיחות ברגל בצד הפגוע. גורמים אפשריים הם קרישה מוגברת של הדם ושינויים בדופן כלי הדם. כמו עם פקקת ורידים עמוקה, קריש הדם יכול להשתחרר. הוא מועבר ללב עם מחזור הדם ומשם נשאב לריאות, סותם את כלי הריאה ובכך מעורר תסחיף ריאתי.

הפעלת תותבת ירך / תותבת ברך כגורם

לאחר הניתוח של תותבת ירך או ברכיים, אנשים מושפעים בדרך כלל אינם ניתנים לזמן ממושך. בפרט אסור לטעון את הצד המופעל כלל או רק מעט בהתחלה. דם, הנשאב מהלב דרך עורקים לרגליים, זורם בדרך כלל בחזרה ללב כנגד כוח הכבידה דרך הוורידים. פעולת השריר עוזרת בכל שלב על מנת להזרים מעט את הדם קדימה. מסיבה זו אי חשיפה מביאה לתנאי זרימה משתנים בעורקים ולכן מקדמת התפתחות פקקת (קרישי דם). אלה יכולים להשתחרר ולהיזרם לריאות, שם הם גורמים לתסחיף.

תסחיף שומן כתוצאה משבר

תסחיף שומן דומה לתסחיף "רגיל", למעט שבמקום קריש דם, טיפת שומן שנשטפה אחראית על סגירת כלי דם. טיפת שומן כזו יכולה לנבוע מחלק הפנימי של עצם, למשל. מספר גדול של טיפות שומן כאלה נכנסות לזרם הדם, במיוחד אם עצם נשברת. את חלקם ניתן לשאוב לריאות ולחסום את כלי הדם שם. סיבוכים נוספים של תסחיף שומן כזה מתעוררים כאשר הטיפות מסתבכות במערכת כלי הדם של איבר אחר. גם שם זרימת הדם המופרעת עלולה לפגוע קשה באיבר.

שימוש בכדור כגורם

נטילת הגלולה יכולה לעודד את התסחיף הריאתי גורמים אחרים להתווסף. השימוש שלך כ סיבה יחידה תסחיף ריאתי או פקקת (קריש דם בווריד) הוא יחסי לא סביר. עם זאת, בשנים האחרונות פקקת התרחשה לעיתים קרובות יותר בעת נטילתם גלולות מיניהמכילים פרוגסטין (הורמון מין) כמרכיב הפעיל היחיד.

מסיבה זו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסיכון המוגבר לפקקת, או להקנות תכשיר אחר אם ידועים גורמי סיכון אחרים לפקקת. ישנם גורמי סיכון נוספים לפקקת בנוסף לנטילת הגלולה, כמו למשל עָשָׁן, היכרות הפרעת דימום או יותר אִי תְזוּזָה באמצעות נסיעות או ניתוחים זה יכול לגרום לתסחיף ריאתי.

עוד על נושא זה ניתן למצוא: פקקת בזמן נטילת הגלולה

אלכוהול כגורם

אלכוהול ועישון ידועים גורמי סיכוןזה יכול לגרום לתסחיף ריאתי. מצד אחד זה נובע מהעובדה שהאלכוהול בדם מוביל למה שמכונה ה- INR עולה. ערך זה מתאר את מהירות הקריש של הדם ואם הערך עולה, פירושו שהדם נקרש מהר יותר. זה בעיקר משפיע על אנשים ששותים אלכוהול באופן קבוע. אם הצריכה מופסקת, הערך מנרמל שוב.

סיבה נוספת לכך שאלכוהול מקדם תסחיף ריאתי היא שהאלכוהול נמצא באזור כָּבֵד מפורק. זה יכול להיות הגבל את ההשפעה של מדללי דםשעובדים גם בכבד. זה חל למשל על התרופה מרקומר ®, אשר חולים רבים נאלצים ליטול בגלל פקקת קודמת או הפרעת קצב לב. אלכוהול גורם גם ל ייצור שתן בכליה מוגברת ועליך להשתין בתדירות גבוהה יותר. זה התגבר התייבשות בתורו מוביל לעיבוי הדם, שיכול לקדם פקקת או תסחיף ריאתי.

סמים כגורם

תסחיף ריאתי יכול להופיע מסיבות שונות בעת שימוש בתרופות. בעת הגשת מועמדות מגרה תרופות, איך קוֹקָאִין אוֹ אֶקסְטָזָה, יש עלייה בקצב הדופק ובסיבולת לחץ דם. זה יכול לגרום לפקקת, קריש דם שכבר קיים, להתנתק מדופן הווריד ולשטוף למחזור הריאה, שם חסום עורק ריאה. יתר על כן, השימוש בתרופות אלה מעלה חזק לְהָזִיעַ ובשילוב עם כמות המים המספקת לעיתים קרובות לא מספיק שותים, הדם מתעבה ופקקת יכולה להתרחש ביתר קלות. מנגנון פעולה נוסף של התרופות הוא אחד צמצום כלי הדםאשר יכול לקדם התקף לב ויכול להיות מסכן חיים עם פקקת קיימת.

מקבל תרופה דרך וריד מוזרק, זה תמיד אומר אחד הַקפָּדָה הווריד, מצד אחד על ידי המרכיבים הכימיים של התרופה, ומצד שני על ידי דוקרן עם מחט. אם וריד זה משמש לעתים קרובות זה יכול להיות פלביטיס כרוני מה שעלול להוביל לקריש דם ורידי בכלי הנגוע. קריש דם זה יכול לגרום לתסחיף ריאתי אם הוא נכנס לריאות דרך מחזור הדם.

הריון כגורם

במהלך ההיריון, נשים מועדות במיוחד לתסחיף ריאתי. מערכת הקרישה מושפעת גם מהשינויים ההורמונליים הרבים שקורים בגוף. כדי להגן מפני אובדן דם מופרז במהלך הלידה, הדם הופך להיות מעט יותר קלים לקרישה. בנוסף, הדם מהורידים זורם חזרה ללב לאט הרבה יותר. שני השינויים מעדיפים התפתחות פקקת (קרישי דם) בעורקים. הקרישים יכולים להיפרד מהווריד ולנסוע ללב בזרם הדם. משם הם נשאבים ישירות לריאות, חוסמים את הכלים שם וגורמים לתסחיף.

מדוע לפעמים לא ניתן למצוא שום סיבה לתסחיף ריאתי?

הגורם לתסחיף ריאתי הוא לא תמיד פקקת ברורה, כלומר סתימה של וריד ברגל עם קריש דם. גם אמבולי יכול ממי שפיר במהלך הלידה שיופעלו.

גם אחד תסחיף אוויר יכול להיות טריגר, אך קשה יותר להוכיח זאת, מכיוון שניתן לאתר אותו רק על ידי הדמיה מתאימה, כלומר א טומוגרפיה ממוחשבת יהיה צורך להוכיח אם הוא נמצא בכלל.

תסחיף ריאתי הוא תמונה קלינית רצינית שאם לא מוכרת בזמן, עלולה להוביל למוות. לא כל בן משפחה רוצה אחד אחרי אובדן בן משפחה נתיחה שלאחר המוות וכך יתכן שלא תמצא את הגורם לתסחיף הריאתי. שונה בדיקת דם לא ניתן לבצע לאחר המוות מאחר שתכונות הדם משתנות כאשר אדם מת.

ישנן כמה גורמים ידועים לתסחיף ריאתי, ורוב הזמן זה אחד שילוב של גורמים שונים. עם זאת, במקרים מסוימים, האדם הנוגע בדבר אינו יכול לזכור סיבות אחרות אשר בשילוב, הפעילו את תסחיף הריאה, כמו חוסר תנועה ממושך מישיבה או שכיבה לפרקי זמן ארוכים או נטילת תרופות שונות המאפשרות לדם להיווצר קריש מהיר יותר. נוכחות של סרטן או ניתוח יכולה גם להוביל לתסחיף ריאתי.

מוקד הטיפול הוא תמיד תסחיף הריאה עצמו ולא הסיבה שלו, מכיוון שהוא כל כך מסוכן.