טיפול במחלת דופויטרן

מילים נרדפות

החוזה של דופויטרן; פיברומטוזיס של מחלת הדקל, מחלת דופויטרן

אנגלית: החוזה של דופויטרן

כללי / מבוא

תלוי בשלב המחלה, מחלת דופויטרן יכולה לעשות זאת מטופלים בדרכים שונות הפכו. למרבה הצער, האמצעים הרגילים והשמרניים כמו פיזיותרפיה אינם יעילים, כך שלעתים קרובות ננקטים טיפול כירורגי. להלן אפשרויות הטיפול הפרטניות מוצגות היישום שלהם, היתרונות, החסרונות וסיכויי ההצלחה.

שלבים של מחלת דופויטרן

מחלת דופיטרן מבוצעת על פי הגירעון המתמתח. דרגת התכווצות הכפיפה של כל המפרקים של האצבע הנגועה.

זה מוליד ארבעה שלבים שונים במחלת דופויטרן:

1. שלב I: 0 עד 45 מעלות
2. שלב ב ': 45 - 90 מעלות
3. שלב III: 90 - 135 מעלות
4. שלב ד ':> 136 מעלות

כדי להיות מסוגל לברוח לחלוטין מהטיפול, יש למנוע את מחלת דופויטרן. לשם כך, בתורו, הידע בגורמים הוא רלוונטי. לשם כך, קרא: הגורמים למחלת דופויטרן

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

ניתוח כף יד = ניתוח של שריר הדופויטרן

עד היום ניתוחי הידיים הם הצורה הנפוצה ביותר לטיפול במחלת דופויטרן. היא משרתת את שיקום תפקוד היד ויכול כמו טיפול רק בכל השלבים ניתן להשתמש במחלה. עם זאת, הפעולה היא אחת התערבות גדולה יחסיתכך שלטיפול מסוג זה משתמשים בדרך כלל רק במקרה של ליקוי תפקודי קשה. כדי לשחזר פונקציונליות, נעשה ניסיון לשחזר את ה- גידים ביד חופשית מכל קווצות רקמות החיבור והקשרים.
בתוך ה fasciotomy מוחלט האם זה הרקמה המושפעת והאפונורוזיס בכף היד מוסרים בנדיבות. מכיוון שמדובר בהליך גדול מאוד עם הסיכון לאובדן תפקוד מוחלט של היד, כיום נעשה שימוש בטכניקה זו לטיפול במחלת דופויטרן. לעיתים נדירות מיושם.

ה כיום משתמשים בטכנולוגיה הנפוצה ביותר האם ה fasciactomy חלקי. הרקמה המושפעת ואולי גם חלקים מאפונורוזיס מוסרים. עם זאת, ניתן לשמור על הפונקציונליות של היד.
תחת Fasciotomy Nodal אחד מבין אחד הסרת הקשרים וחלק מהגדילים. עם זאת, האפונורוזיס נותרה. תלוי בשלב המחלה של מחלת דופויטרן, הגדילים לא מוסרים לחלוטין אלא רק מופרדים.
ה ניתוח כריתת אפונורציה מקטע מתייחס להתערבות מינורית מאוד שמסלקת רק חלקים מסוימים של החוט. המטרה כאן היא הפרעה בגדילים וכך ביטול החוזה. במקרים מסוימים זה יסיר את החוזה לנצח. עם זאת, ניתן ליצור מחדש חלק מהגדילים.

ההתערבות הגדולה ביותר במחלת דופויטרן היא Dermofasciectomy. הנה ה רקמות מושפעות ו העור שמונח מוסר בנדיבות, והעור דרך אחד שתל העור של הגוף עצמו הוחלף. אם זה מוצלח לחלוטין, ניתן למנוע את הישנות המחלה ברוב המקרים. עם זאת, מדובר בהליך נרחב המצריך א סיכון גבוה לזיהום מחזיק ואחד זמן ריפוי ארוך נָחוּץ. אם ההליך מצליח, בדרך כלל ניתן להשתמש ביד מלאה שוב ואפשר למתוח את האצבעות שוב.

מֶשֶׁך במשך זמן רב עקמומיות חדה של האצבעות, יתכן שכן רק מתיחה חלקית ניתן להשגה. הסיבה לכך היא התאמת גידים האצבעות למצב העקמומיות. עם זאת, אפשר פונקציונליות טובה יותר באופן משמעותי ניתן להשגה.
בחלק מהמקרים, בעקבות ניתוח למחלת דופויטרן, א טִפּוּל עוֹקֵב מוּמלָץ. עם זאת, התועלת שלהם לא נקבעה במלואה, ולכן אין המלצות ספציפיות לטיפול מעקב. עם זאת, מומלץ לדון עם המנתח הניתוח עם תוכנית המעקב ולפנות לאחד לטיפול המשך מחלת דופויטרן פיזיותרפיסטים מתמחים לפנות.

גם לאחר ניתוח זה יתכן שהמחלה מחלת דופויטרן מתרחשת שוב. זה תלוי בסוג הניתוח ובאופן ביצועו. עם זאת, גורמי סיכון אחרים כמו מיקום החוזה (אצבע או אצבע קטנה) ומין הגברי קשורים גם הם לסיכון גבוה יותר להישנות.

Fasciotomy מחט (fasciotomy מחט עורקי = PNF)

בניגוד להליך כירורגי הידני Fasciotomy מחט א הליך פולשני מינימלי עם זמן ריפוי מהיר ו זמן קצר לאחר הטיפול.
בהליך זה, גדילי רקמות החיבור נחלשים על ידי מקלות מחט עד כדי כך שהם יכולים להימתח ולקרוע ידנית. ברוב המקרים, שיטה זו משמשת לטיפול במחלת דופויטרן אשפוז עם הרדמה מקומית קלה בוצע.
היתרון של הליך זה הוא אחד מעט מאוד צלקות על העור, שכן הוא נוקב רק על ידי מחטים קטנות, וזמן ריפוי קצר מאוד. לעתים קרובות היד היא שוב פונקציונלי לאחר מספר ימים. חוץ מזה, הטיפול הוא בלבד מעט כואב וניתן ליישם שוב ושוב במקרה של הישנות. הפשיוטומיה של המחט מתבצעת בדרך כלל ב- בשלבים הראשונים משמש ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים לגירעון מתיחה.
אם ניתוח אינו אפשרי מסיבות אחרות, ניתן לבצע את fasciotomy המחט גם ב שלב IV להביא הצלחה. מכיוון שהצירים מאוד בולטים בשלב זה, לעיתים קרובות לא ניתן להחזיר את פונקציית היד למלואה. עם זאת, במקרים רבים ניתן להשיג שיפור משמעותי במצב. באופן כללי, ה- שיעור ההישנות גבוה יותר עם סוג זה של טיפול מאשר עם הטיפול הכירורגי, התערבות קטנה וה זמן ריפוי מהיר ולא מסובך עם זאת, הם היבט חשוב בפשיוטומיה של המחט.
ניתן להשתמש בצורת טיפול זו מוחל שוב ושוב הפכו. כדי למזער את הסיכון להישנות, מומלץ ללבוש סד לילה למשך מספר חודשים לאחר ההליך. זה שומר על האצבעות במצב מורחב על מנת להימנע מכיווץ כפיפה. כמה זמן והאם יש ללבוש את הסד משתנה מאדם לאדם ויש לדון עם הרופא המטפל.

הזרקת אנזים עם הקולגן

גדילי רקמת החיבור האחראים על הצירים מורכבים בעיקר מקולגן. בינתיים פותח אנזים קולגןז המפרק את הגדילים הללו.
אנזים זה מוזרק לחוט הדופויטרן ונדרש לפעול למשך כיממה. ואז הקרעים נקרעים ידנית כמו בפשיוטומיה של מחט. מכיוון שהתפתחותו של אנזים זה עדיין חדש יחסית, אין מחקרים ארוכי טווח כדי להעריך את התוצאות הטיפוליות של מחלת דופויטרן.
בגרמניה נמשכה התרופה מהשוק מסיבות עלויות, מכיוון שעדיין אין לה יתרונות ברורים על פני טיפולים אחרים למחלת דופויטרן.

במדינות אחרות, הקולגןאז עדיין משמש ונחשב למבטיח. עד כה אין עד כה מחקרים רלוונטיים בכל הקשור לתופעות לוואי אפשריות. התגובות החריפות השכיחות ביותר שדווחו היו תגובות אלרגיות מקומיות באתר ההזרקה. אלה הופיעו כמו בצקות, כתפי עור כהים, בצורת שלפוחית ​​על העור, חבורות ודימומים. באופן כללי, הסימפטומים הללו היו קלים בלבד ושכו לאחר שבוע עד שבועיים במחקרים. בנוסף, לעיתים קרובות נצפו גירודים וכאבים ביד.

רדיותרפיה

טיפול בקרינה הוא סוג של טיפול במחלת דופויטרן המשמשת בה בשלבים הראשונים עצור את התקדמות המחלה פחית. המטרה היא להפריע ליכולתם של הפיברובלסטים, התאים האחראים להיווצרות הצמתים והגדילים להתחלק. זה מקטין או אפילו מונע היווצרות נוספת של קשרים וחוטים.

בדרך כלל מחלת דופויטרן נשארת להיות מעודכן במצב הקרינה. מסיבה זו טיפול בקרינה מועיל רק בשלבים הראשונים, מכיוון שהיא לא יכולה למתוח אצבעות שכבר היו כפופות. האזור הנגוע בכף היד חודר בשולי בטיחות של 0.5 עד 2 ס"מ קרני רנטגן שטחיות מוּקרָן. על מנת להגן על האזורים שלא הושפעו מהקרינה הם מוגנים עם כיסוי עופרת.

מושגים שונים להקרנה הוכיחו את עצמם. המינונים האישיים הם בין 2-4 ג'י (אפור), והמינון הכולל הוא בין 20 ל -40 ג'י. אם המינון הכולל הוא 30 גריי, ההקרנה מתבצעת עם 3 גריי כל אחד בחמישה ימים רצופים במחזור הראשון. לאחר הפסקה טיפולית של 6 עד 12 שבועות, סדרה נוספת של טיפולים עוקבת אחר אותה תפיסה, כך שמושגת מינון כולל של 30 גריי לאחר הטיפול. 3 חודשים ושנה לאחר הטיפול האחרון צריך בהתאמה בדיקות המשך בהתאמה. תשומת לב מוקדשת לא רק לשינויים ורגרסיה של הצמתים והגדילים, אלא גם לשינויים אפשריים באזורים הסמוכים, שיכולים להוות אינדיקציה לנזקי קרינה. א סיכון מוגבר לסרטן תמיד קשור לקרינה. עם זאת, על פי המחקרים זה נראה קטן באופן זניח להיות כאשר חלקו של הגוף שאינו מוקרן מוגן היטב.
בסך הכל, טיפולי הקרנות מוצגים בשלבים המוקדמים שלה תוצאות טובות מאוד ויכולים למנוע את מחלת דופויטרן להחמיר במשך שנים רבות ברוב המקרים. בגלל זה, זו דרך נהדרת להשיג אחת כזו ניתוח מאחר. מכיוון שהקרינה יעילה במיוחד בשלבים המוקדמים, כאשר הגושים הראשונים מופיעים, חולים צריכים להתייעץ עם רופאם בשלב מוקדם.

תרגילים

במהלך התרגילים למחלת דופויטרן יש להקפיד שלא משתמשים רק ביד שנפגעת, אלא ששתי הידיים מבצעות את התרגילים באופן שווה. תלוי עד כמה המחלה קשה או מתקדמת, ניתן לבחור את השיטה המסייעת ביותר מבין השיטות השונות.

בנוסף לתרגילים אלה, ישנם טיפולים פיזיותרפיים נוספים למחלת דופויטרן.