טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח

הַגדָרָה

בשעה א טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח זה נוגע למדדים ותרופות המשמשות לאחר ניתוח (= לאחר הניתוח) לסיכון של פַּקֶקֶת (קרישת דם) להתחמק. במקרה של קרישי דם יש חשש במיוחד כי קריש הדם מועבר הלאה בעזרת הדם (אמבולוס) ונכנס לריאות, שם כלי חסום ואז מוביל לתסחיף הריאתי האיום, שלצערנו במקרים רבים קָטלָנִי רץ. זו הסיבה שהם לאחר הניתוח טיפול מונע טרומבוזה חשוב במיוחד ויש לדבוק בו גם אם נקבע. טיפול מונע פקקת מסוג זה נחוץ במיוחד לאחר ניתוחים גדולים ובחולים עם גורמי סיכון, כלומר גורמים המעדיפים התפתחות של פקקת.

חולים עם גורמי סיכון / שימוש במניעת טרומבוזה לאחר הניתוח

לא כל מטופל זקוק לניתוח לאחר ניתוח טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח. טיפול מונע בטרומבוזה לאחר הניתוח אינו נחוץ, במיוחד לאחר ניתוחים קלים, כמו אלה הניתנים לפרוסקופית, כמו שקורה אצל ילדים קטנים או עם חולים שחוזרים מהר מאוד מגויס להיות מסוגלים לזוז שוב מהר מאוד לאחר הניתוח וכבר לא לשכב במיטה. עם זאת, ישנם גורמי סיכון רבים ההופכים את השימוש במניעת טרומבוזה לאחר הניתוח הכרחי לחלוטין. אלה כוללים חולים בהם קיימים מקרים רבים של פקקת במשפחה, התקפי לב (אוטם שריר הלב) או שבץ (שָׁבָץ) הופיע. זה כולל גם נשים צעירות אמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה") לקחת ו / או עָשָׁן ו / או בערך בת 35 הם (ראה: סיכון לפקקת הגלולה). באופן כללי, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפקקת מאשר גברים. גורם סיכון נוסף הוא עודף משקל מאוד (הַשׁמָנָה). יכול גם התייבשות לגרום לדם להיות צמיג יותר, דבר שמעדיף את היווצרות קריש דם, כלומר פקקת. לכן חשוב במיוחד לשתות הרבה לאחר ניתוחים גדולים. גַם סרטן ומעל הכל אחד הֵרָיוֹן נחשבים לגורמי סיכון להתפתחות פקקת לאחר הניתוח. לכן חשוב במיוחד לבצע טיפול מונע טרומבוזה לאחר הניתוח לאחר ניתוח גדול עם שהות ארוכה בבית חולים.

טיפול מונע טרומבוזיס לאחר הניתוח ללא תרופות

שקר אחד או גורמי סיכון מרובים לפני כן, על המטופל לבצע טיפול מונע טרומבוזה לאחר הניתוח.

תלוי בכמה גורמי סיכון שנמצאים וכמה הם רציניים, תחילה ניתן להחיל רק סוכנים שאינם סמים יכול לשמש. במיוחד עם חולים צעיריםאלה שלדוגם סבלו מרגל שבורה, אך הם כשירים אחרת, בדרך כלל מקבלים טיפול מונע פקקת לאחר ניתוח. אלה כוללים מצד אחד את המטופל לשתות מספיק חייבים כך שהדם יישאר דק וכך נוגד היווצרות פקקת. בנוסף, על המטופל לנסות להחזיר את רגליו מוקדם ככל האפשר מהלך לזוז לעבור לקבל.
אם המטופל אינו יכול ללכת עדיין, עליו לעשות זאת פיזיותרפיה פעל כפקקת בעיקר באזור ורידים רגליים עמוקות עולה וזה בעיקר באמצעות תנועת הרגליים והתוצאה התכווצות שרירים ניתן להימנע. לאחר מכן זה מוביל לזרימת דם מהירה יותר בעורקים, מה שבתורו נוגד את היווצרות הפומבוס.
פעילות גופנית, במידת האפשר, היא אחת מהטרומבופרופלקסיות שלאחר הניתוח. עם זאת, מכיוון שהדבר אינו אפשרי עבור חולים רבים לאחר ניתוח גדול, חולים רבים משתמשים בכביכול גרבי תמיכה אוֹ גרבי דחיסה. גַם תחבושות דחיסה ניתן ליצור. זה קיצוני גרביים הדוקיםאשר המטופל יכול ללבוש ביום ובלילה או רק בלילה. מכיוון שגרבי התמיכה כל כך הדוקות מאוד, זה מגיע לאחד למחוץ (דְחִיסָה) של הרגל, כך שהרגל הופכת להיות הרבה יותר צרה בגרב התמיכה מכיוון שהכל נלחץ זה לזה. פירוש הדבר הוא שגם כלי הדם הוורידי שמעביר את הדם מכפות הרגליים לכיוון הבטן הצטמצמו. צמצום זה גורם כעת ל דם מהיר יותר זורם דרך כלי הדם הוורידים ו אל תתגבש יחד פחית. חשוב שלגרב הדחיסה יהיה כזה באזור כף הרגל והרגל התחתונה לחץ גדול יותר מצטבר מאשר באזור הירך, כך שהדם יכול לזרום ביתר קלות לעבר הבטן.

כיום ניתן לראות ביקורת רבה יותר על השימוש בגרבי תמיכה כאלה, מכיוון שכמעט ואין להם השפעה, במיוחד על חולים לא ניידים, כלומר חולים ששוכבים במיטה. עם זאת גרבי תמיכה פופולריים ביותר ברוב בתי החולים טיפול מונע פקקת לאחר הניתוח אם כי זה הגיוני ביותר אם המטופל מסוגל להזיז את הרגליים שנמצאות בגרב התמיכה, לפחות מעט, כלומר ללכת לפחות כמה צעדים.

טיפול מונע טרומבוזיס מבוסס-תרופות מבוסס

הגיוני להשתמש במניעת טרומבוזה מבוססת תרופות המבוססת על תרופות, במיוחד בקרב חולים מבוגרים שכבר לא ניתן לגייס או בחולים שיש להם כמה גורמי סיכון. בהקשר זה משתמשים בעיקר בתרופות שמעכבות את קרישת הדם ובכך מבטיחות שטסיות הדם (טסיות דם) אל תיצמדו זה לזה ויוצרים פקקת.
נוגדי קרישה אלו נקראים במינוח רפואי נוגדי קרישה. הפרינואידים, כלומר תרופות שמקורן בהפרין או מחקות את השפעת ההפרין, משמשות לעתים קרובות במיוחד. הפרין מיוצר בדרך כלל בכבד בבני אדם ומעכב פיזיולוגית את קרישת הדם. אם אתה נותן כעת הפרינואידים, כלומר אנלוגים של הפרין, הדם מדלל, וזה שימושי מאוד כטיפול מונע טרומבוזה תרופתית לאחר הניתוח.

גם עולה בסימן שאלה חומצה אצטילסליצילית או אספירין. במיוחד לאחר התקפי לב, הוא משמש לרוב כתרופה לטווח ארוך, אך כטיפול מונע פקקת לאחר הניתוח הוא אינו מתאים כמו למשל מעכבי גורם Xa. גורם Xa חשוב להשלים את הקרישה. אם אתה מעכב כעת גורם זה, לא מתרחש שום קרישת דם והדם נשאר דליל ולא נלחץ לפקקת. אחד מבדיל בין ישיר מעכבי גורם Xa (למשל Xarelto®Rivaroxaban, Abixaban) ועקיף מעכבי גורם Xa, שהם אנלוגי ההפרין שכבר הוזכרו (למשל דנאפרואיד). מעכבי גורם X-a ישירים הם בין נוגדי הקרישה החדשים ומשמשים כיום בתדירות גבוהה יותר במניעה של פקקת לאחר הניתוח.

לאורך תקופה ארוכה יותר, לפעמים כתרופה לטווח הארוך, נגזרות הקומרינים (ורפרין) או ניתן להשתמש בפנופרוקמון (Marcumar). אלה מעכבים ויטמין K. ויטמין K אחראי בדרך כלל לקרישה, כך שהוא מסייע ביצירת קריש דם, שהוא חשוב ביותר לפצע טרי למשל. אם ויטמין K מעכב כעת, הוא כבר לא יכול לפתח את השפעתו ואת נוזלי הדם, וזה מצוין לטיפול מונע טרומבוזה לאחר הניתוח, אך יש לו השפעה שלילית מאוד על ריפוי הפצע. משמעות הדבר היא שמטופלים הנוטלים מעכבי ויטמין K מדממים בכבדות ובעיקר הרבה יותר זמן כאשר הם נפצעים.