ממוגרפיה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

ממוגרפיה דיגיטלית, ממוגרפיה של תהודה מגנטית, גלקטוגרפיה, הקרנת ממוגרפיה

מבוא

ממוגרפיה היא מה שנקרא הליך הדמיה. בדרך כלל צולמת צילום רנטגן בשני מישורים (משני כיוונים שונים) חזה עָשׂוּי. לשם כך, כל שד נלחץ זה לזה בין שתי צלחות פרספקס למשך מספר שניות. הדחיסה מבטיחה כי הרקמה מתפשטת וקל יותר להערכה מכיוון שמעטים עליה פחות רקמות. הבדיקה מתבצעת תוך כדי עמידה. ה תוֹצָאָה הממוגרפיה מבוססת על סיווג BI-RADS (הדמיה מחדש של שד ומערכת נתונים) מוֹעֳרָך:

דרגה I: אין ממצאים

שלב ב ': ממצאים ש בהחלט שפיר הם (למשל ציסטות בשד)

שלב III: ממצאים ש כנראה שפיר הם; נדרש בדיקה

שלב ד ': ממצאים ש כנראה זדוני הם; יש צורך בביופסיה (= דגימת רקמות)

דרגה V: מאוד חשדן ממצאים, ביופסיה נדרשת

רמה 0: אבחון לא בר ביצוע

דיוק ממוגרפיה

לממוגרפיה יש רגישות של 85-90%. רגישות היא הרגישות של בדיקה למחלה. במילים אחרות, זה מתאר את איכות הבדיקה לזיהוי אנשים חולים כחולים. רגישות של 85-90% פירושה כי 10-15% מחולי סרטן השד לא יתגלו בשיטה זו. לפיכך לממוגרפיה יש רגישות יחסית טובה.

עם זאת, זה יחסית לא ספציפי. הספציפיות מציינת את מספר התוצאות השליליות האמיתיות של שיטה, כלומר כמה אנשים בריאים מוכרים כבריאים כראוי. פיברואדנומות (גידולים שפירים שפירים), ציסטות בשד או הסתיידויות יכולות להיראות כמו סרטן שד בממוגרפיה, כך שאם הממצאים מפוקפקים, יש לבצע בדיקה תמיד לאחר זמן מה או לבצע דגימת רקמות (ביופסיה).

קרא עוד בנושא בכתובת: ביופסיה של השד

חשיפה לקרינה

כמו כל בדיקת רנטגן (רוגנטן) ממוגרפיה חושפת את הגוף לקרינה. בממוגרפיה, בשל הטכנולוגיה המיוחדת, ערכי הלחץ הללו אפילו גבוהים יותר מאשר בצילום רנטגן של העצמות. במיוחד בגיל צעיר, רקמת שד (שד נקבה) רגישים מאוד לקרינה מסוג זה. לכן נשים מתחת לגיל 20 לא צריכות לעבור ממוגרפיה. אצל נשים בגילאי 20-35 יש לשקול את הסיכון בזהירות רבה ובמידת הצורך יש להשתמש בשיטות אבחון אחרות.

בנוסף, על פי מצב הידע הנוכחי, בדיקת ממוגרפיה (להסבר ראה להלן) אינה מביאה יתרון עבור נשים מתחת לגיל 40 עד 50, מכיוון שככל שאישה צעירה יותר, כך שיעור התוצאות החיוביות השגויות גבוה יותר. אחת הסיבות לכך היא צפיפות הרקמות הגבוהה יותר של השדיים אצל נשים צעירות יותר (מה שמקשה גם על ההערכה הכללית של הרנטגן). לכן שינויים שפירים אינם מוכרים ומתבצעת ביופסיה מיותרת וכואבת למעשה, די מלבד הלחץ הרגשי שהיה עד לתוצאה של הביופסיה השלילית (פירוש שלילי: אין סרטן).

יישומים של ממוגרפיה

1. אם מבחינים בשינויים או בגושים במהלך הבדיקה העצמית או הבדיקה על ידי הרופא, ניתן לבחון את הדברים עוד יותר בעזרת הממוגרפיה.

2. בגרמניה יש גם את "הקרנת ממוגרפיה". נשים שאין להן גורמי סיכון צריכות לעבור ממוגרפיה שגרתית אחת לשנתיים בגילאי 50-69. אצל נשים עם גורמי סיכון (למשל אבחנה של סרטן השד בקרובי משפחה או סרטן שד בהיסטוריה הרפואית שלהן), יש לבצע את הממוגרפיה גם מוקדם יותר ושנה (ראה סיכון לסרטן השד).

של ה הצלחה בהקרנת ממוגרפיה שנוי במחלוקת. התומכים אומרים שזה מוביל להפחתה בתמותה מסרטן השד בסביבות 25% -30% לאחר 5 עד 6 שנים בקרב נשים בגילאי 50-70. המבקרים מצביעים על הערכות נתונים חדשות ומבקרים את העובדה כי המידע מ- 25% - 30% מתייחס להפחתת הסיכון היחסית.

זֶה הפחתת סיכון יחסית לעיתים קרובות לא מובנים באופן לא נכון על ידי מטופלים אך גם על ידי רופאים, או שהערכת התועלת הצפויה עבור המשתתפים מוגזמת. במונחים מוחלטים זה אומר (הפחתת סיכון מוחלט):

• ללא בדיקת ממוגרפיה, 4 מתוך 1000 נשים מתות מסרטן שד במהלך 10 "שנות בדיקת".

• במהלך 10 "שנות סקר" עם בדיקת ממוגרפיה, מספר מקרי המוות נופל בין 4 ל -3 מכל 1000 נשים

באופן יחסי מדובר בהפחתה של 25%. במילים אחרות: מתוך 1000 נשים שלוקחות חלק בממוגרפיה הסדרתית חמש פעמים על פני תקופה של 10 שנים, ל- 999 נשים לא תהיה כל תועלת מכיוון שבכל מקרה לא ימותו מסרטן השד (996 נשים) או מכיוון שעדיין ימותו מסרטן השד (3 נשים). ה הפחתת סיכונים מוחלטת כך גם 0.1% בלבד. עם זאת, אחת מכל 1,000 נשים ניצלת על ידי בדיקת ממוגרפיה.

ממוגרפיה דיגיטלית

העיקרון של ממוגרפיה דיגיטלית הוא כמו ממוגרפיה "רגילה", כאשר ההבדל הוא בתמונות המופקות.

בעוד שבממוגרפיה "רגילה" תמונות הרנטגן המוכרות נוצרות על פי עיקרון הדומה לזה של מצלמה, בממוגרפיה דיגיטלית התמונות שנוצרו אינן מוקרנות לסרט, אלא מומרות ישירות לקובץ מחשב.
היתרונות נובעים מהעיבוד הדיגיטלי של התמונות, המתאפשר בדרך זו והאפשרות תמונות תלת ממדיות של השד לעשות. אם משווים את הרזולוציה ועושר הניגודיות של תמונות השיטות השונות, יתרונותיה של הממוגרפיה המקובלת עדיין שולטים כיום, אם כי חוסר מיקרו-קלקציות (אנא עיין סרטן השד) קל יותר לראות בשיטה הדיגיטלית. חשיפת הקרינה נמוכה מעט עם ממוגרפיה דיגיטלית, אך היא גורמת לעלויות גבוהות עבור המרפאות עקב הצורך ברכישת ציוד חדש, והרופא צריך תחילה ללמוד כיצד להעריך את התמונות. עם זאת, בסך הכל, ממוגרפיה דיגיטלית מתקדמת.

ממוגרפיה של תהודה מגנטית

ה ממוגרפיה של תהודה מגנטית (ממוגרפיה של MRI אוֹ MRI של החזה) הוא תהליך בו נעשות תמונות חתך שונות בעזרת שדות מגנטיים חזקים, אותם ניתן בהמשך להרכיב ליצירת תמונה תלת ממדית של השד.

לפני הבדיקה בפועל במה שמכונה "הצינור", ממוגרפיה של תהודה מגנטית חומר ניגוד מוזרק לגוף דרך וריד בזרוע.
ואז המטופל צריך לשכב נוטה למשך 30 דקות בטומוגרף התהודה המגנטית (MRI), אם אפשר בלי לזוז יותר מדי.

תוכל למצוא מידע רב יותר על MRIs בשד בכתובת: MRI של החזה

מידע: הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

למרות שהבדיקה ללא כאבים לחלוטין עבור המטופל, חולים רבים עדיין חשים כזו בדיקת MRI לא נוח; רבים סובלים מקלסטרופוביה והרעש במהלך הבדיקה. מסיבה זו, הגנת השמיעה (בתנאי) היא חלק מהבדיקה. במקרים דחופים, הרגעה באמצעות תרופות אפשרית והכרחית. מכיוון שמשתמשים בשדות מגנטיים חזקים במהלך הבדיקה, יש להבטיח כי למטופל אין חפצים מתכתיים בגוף (אבזם חגורה, אטמי שיער וכו ') או בגוף (קוצב לבמפרקים מלאכותיים, משאבת אינסולין). חשיפה לקרינה מתרחשת במידה פחותה במהלך בדיקה זו ולא מההדמיה בפועל, אלא מחומר הניגודיות שהוזרק.

לממוגרפיה של תהודה מגנטית יש את הרגישות והדיוק הגבוהים ביותר בזיהוי גידולי שד הפולשים. במקרה של רקמה בלוטתית צפופה, השילוב של רנטגן ו ממוגרפיה של תהודה מגנטית הרמה הגבוהה ביותר של וודאות אבחנתית בכדי לשלול סרטן שד. אצל בוחנים מנוסים רגישות הבדיקה היא כ 90%, אולם יש גם כ 20% - ממצאים "ממאירים כוזבים". אך גם בשיטה המורכבת ביותר, לא ניתן למצוא כל סרטן.

הערה: אמינות MRI

לא ניתן להשיג אבטחה מוחלטת בכל נוהל. מונחים כמו "תיבת הזכוכית" המשמשים בחוברות או באתרי אינטרנט מעוררים תקוות שווא.

איכות הבדיקה משתנה מאוד, וזו הסיבה שמבטחי הבריאות רק מחזירים את הבדיקה בכמה מרפאות שנבחרו. בגלל המאמץ הרב הכרוך בחקירה והעלויות הגבוהות, בדיקת MRI ממוגרפיה אינה בדיקה שגרתית ואינה מתאימה כשיטת סינון, רוב ביטוחי הבריאות משלמים רק במקרים מיוחדים ובבקשה.

ממוגרפיה של ה- MRI משמשת כתוסף לממצאים שלא ניתן להבהיר על ידי בדיקות אחרות, במיוחד במקרה של ממצאים לא מוחשיים, גם במקרה של חשד להישאר לאחר דגימת תא / רקמות לא בולטות (ביופסיה) ואם יש חשד למספר מוקדי סרטן בשד. בחלק מהמחקרים נעשה שימוש בהמוגרפיה של ה- MRI בהצלחה רבה גילוי מוקדם של הישנותכְּלוֹמַר משמש כאשר הסרטן חוזר לאחר הטיפול, או כדי לאבחן קרצינומה שנייה קטנה מאוד בשד השני אם ישנו ממצא קיים בסרטן השד.
כחלופה לממוגרפיה דיגיטלית, ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית אם למטופל יש רקמת שד צפופה מאוד או שתלי חזה יש ל. ניתן להשתמש גם בממוגרפיה ללא תהודה מגנטית במקום ממוגרפיה דיגיטלית לחולים בסיכון גבוה (למשל, אם יש היסטוריה משפחתית מסוימת).

גלקטוגרפיה

בדיקה זו היא הרחבה של הממוגרפיה הקלאסית. ניתן להשתמש בו במיוחד אם יש דליפה חד צדדית או עקובה מדם פִּטמָה נצפה.

בגלקטוגרפיה מוזרק אמצעי ניגודיות לתעלות החלב על ידי החדרת בדיקה דקה מאוד דרך הפטמה. ניתן להציג את מערכת צינור החלב על גבי הרנטגן של החזה. הכנסת הקנולה יכולה להיות לא נוחה או כואבת. דרך בדיקה זו, מה שנקרא תהליכים תוך-מוליכים להיות גלוי, כלומר המוני שטח שעד כה נקלעו לגדול בתוך צינור חלב ובכך ניתן למקם אותם.

עם זאת, הבדיקה אינה יכולה לקבוע אם המסה שפירה או ממאירה. הגלקטוגרפיה היא סך הכל לעתים נדירות משתמשים בשיטה ולא לעיתים קרובות לא מצליח מכיוון שקשה לבצע.

עם זאת, לבוחנים המתמחים כמעט ואין בעיות. אמינות האבחנה טובה אם מתבצעת היטב. בחלקה, הגלקטוגרפיה הוחלפה בסונוגרפיה או בבדיקת הנוזל הנמלט לתאים על ידי הפתולוג.