גוש בחזהו של האיש

מבוא

אצל גברים, בגלל היעדר מודעות למחלות שד, בדרך כלל הבחין בגוש מאוחר.
מעט מאוד גברים מבצעים בדיקות עצמית על בסיס קבוע ואז בעיקר רק מכיוון שהרופא שלהם הודיע ​​להם על הסיכון לגידול בגלל היסטוריה משפחתית של סרטן השד.

למידע נוסף ראו גם: סרטן השד אצל גברים

סרטן השד אצל גברים באמת קיים. אבל הוא כן לעיתים נדירות, אך מכיוון שהיא נחשבת למחלת נשים טיפוסית, היא לעתים קרובות מוכר באיחור.
70,000 המקרים החדשים של נשים בשנה בגרמניה הם בערך 600 מקרים חדשים בשנה אצל גברים מול.

עם זאת, בשל ההשלכות הרציניות ישנה גם תשומת לב הולכת וגוברת בקרב מומחים לחולים גברים.
שכן גורמים המקדמים מחלות הם אצל נשים וגברים גנים לסרטן השד כמו BRCA (סרטן השד גנים) המגדילים את הסבירות להתפתחות גידול בשד או גידולים אחרים (אצל נשים, למשל, גידולים בשחלות).

וגם ה סגנון חיים נראה שקובע את הסבירות למחלה אצל שני המינים. אז חל לטווח ארוך או אינטנסיבי חשיפה לקרינה של פלג הגוף העליוןכפי שהוא יכול להתרחש בהקרנות בגידולים קודמים, כמגדילים את הסיכון.

וגם ה איזון הורמונלי נתפס כגורם סיכון אפשרי. זה המצב במצב מטבולי כמו זה שמוצג ב- שָׁמֵן מְאֹד יכול להתרחש, נוצר אסטרוגן מוגבר. אצל גברים זה יכול להעלות את הסיכון לחלות בסרטן השד.
נדונה גם על ההשפעה הורמונים להגדלת הביצועים.

סיבות

לא כל גוש בשד של גבר פירושו סרטן. כמו אצל נשים, ישנם גורמים רבים שפירים אצל גברים להיווצרות גוש כה מטריד. מה שבטוח, עם זאת, הוא שצריך להבהיר ממצא אצל גברים על ידי רופא ולפסול מחלה ממארת.

בנוסף לסרטן השד, הגורמים הרבים לגוש בשד הגברי כוללים גם מספר גדול של מסות שפירות כמו ציסטות, ליפומות ופיברדנומות או מחלות כמו גינקומסטיה ומסטופתיה.

קרא עוד בנושא למטה גידולים שפירים שפירים

Gynecomastia הוא השם שניתן לגדילת חזה אצל גברים. יש להבדיל בין גינקומסטיה אמיתית, התפשטות שפירה של רקמת השד לגינקומסטיה השגויה, הנגרמת כתוצאה משקעי שומן אצל אנשים הסובלים מעודף משקל.
הגורמים השכיחים ביותר לגניקומסטיה אמיתית נמצאים במאזן ההורמונלי והם שפירים ברוב המקרים.
יש לשלול רופא גורם ממאיר, כמו נוכחות של גידול באשך.
לעיתים, גינקומסטיה אמיתית נגרמת גם כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות. הורדת לחץ הדם התרופה ספירונולקטון היא טריגר שכיח.

כמו אצל נשים, ציסטות יכולות להתפתח ברקמת השד של גברים. בגלל נטייה, חללים מלאים בנוזלים, בעיקר שפירים, יכולים להופיע גם מספר פעמים אצל חולה.
באמצעות אולטרסאונד ניתן לזהות בקלות ציסטה ולהבדיל מסיבות אחרות. במקרים לא ברורים, אמצעי הדמיה מתקדמים או א ביופסיה של השד תעזור באבחון.

גורם נוסף לגושי שד אצל גברים יכול להיות ליפומות. ליפומות הם גידולים ברקמת שומן שפירים המופיעים אצל אנשים רבים ובדרך כלל אינם מצריכים טיפול.
מקורם של הליפומות טרם הובהר באופן סופי, אך ברור כי מדובר בהתפתחות לא תקינה של תאי רקמות שומן, כפי שיכולים להופיע גם בשד.

פיברואדנומות הן ניאופלזמות שפירות של בלוטת החלב המופיעות בעיקר אצל נשים צעירות יותר.
זה משפיע על עד שליש מהנשים לפני גיל המעבר.
פיברואדנומות נובעות מרקמת החיבור בה מוטבעות בלוטות החלב. הם יכולים להופיע מצד אחד או משני הצדדים, כמו גם בכמה מקומות בשד בו זמנית.
היווצרותם וצמיחתם מועדפים על ידי אסטרוגנים.

Fibroadenomas הם גורם שכיח לגוש מוחשי ואיתן בשד אצל גברים.

ברפואה המונח מסטופתיה מקיף מספר רב של תהליכי שיפוץ מתנפחים וניוון בשד.
התסמינים מורכבים מהיווצרות גוש מוחשית בחזה, כאבים בחזה (Mastodynia) ושחרור מהפטמה.
אצל גברים, מסטופתיה מבוססת בדרך כלל על הפרעה באיזון ההורמונאלי.

סיבה נוספת אצל גברים היא היווצרות של הצטברות זעירות של סידן (מיקרו-הסתיידויות) ברקמת השד עם התרחבות לאחר מכן של האונות הבלוטות האישיות והתקשות תגובית של רקמת החיבור הסובבת.
בעוד שהסימפטומים שוככים בעיקר אצל נשים מעבר לגיל המעבר, הם יכולים להימשך אצל גברים. גם כאן המוקד הוא בבירור סוג הגידול שכן מחלות ממאירות דורשות טיפול מיידי ואינטנסיבי.

תסמינים

גושים בחזה נראים לרוב במקרה ולא כחלק מבדיקה עצמית קבועה. לפעמים הם כאן ממצאים גדולים צפויים, שכבר נראים כשצופים מבחוץ.
מדי פעם להוביל כְּאֵב לבדיקה מפורטת של השד, אשר חושפת המונים חדשים שנוצרו.
שלטי האזהרה ליד indurations מוחשי גַם הפרשות נוזלים מהפטמה אוֹ אדמומיות ודלקת בעור מעל בית החזה.

אִבחוּן

הבסיס לאבחון גוש בחזהו של גבר הוא תמיד בדיקת מישוש.
הרופא ינסה לסווג את הממצאים בצורה מדויקת יותר לפי מישוש. חוץ מזה גודל ועקביות גם מהצומת רוֹך ושלו נִיעוּת נבדק כנגד העור או רקמת השריר הבסיסית.

לאחר הבדיקה הגופנית, א בדיקת רנטגן של השד (ממוגרפיה) לְהֵעָשׂוֹת. רקמת השד הרכה היא קרני רנטגן, כלומר כל גושים נוספים שלא התגלו בבדיקת המישוש ניתן לראות בסרט הרנטגן.
על סמך מבנה הצמתים המוצגים בסרט, ניתן להסיק מסקנות בנוגע ל סוג המחלה להימשך.

שיטת בדיקת הדמיה נוספת היא קוליעם זאת, אשר לא מביא את הבהירות הרצויה בכל התמונות הקליניות.

לקבוע אבחנה סופית ולבדוק האם המסה שנמצאה היא א מחלה ממארת או שפירה מעשים, א אגרוף ביופסיה לְהֵעָשׂוֹת. לשם כך, נקב מחט חלולה דקה דרך העור אל תוך הקשר והרקמה שהוסרה נבדקת תחת מיקרוסקופ.

תֶרַפּיָה

הטיפול בגוש בחזה תלוי כמובן בסיבה שלו. גוש בשד לא אומר שיש לך סרטן. יש גם עם גברים מגוון סיבות שפירותשאינם מצריכים הסרה כירורגית.

דַדָנוּת

אם נשלל גידול ממאיר של רקמת השד, יש להקפיד על גינקומסטיה אמיתית לאו דווקא מבצעי הוסר. אולם במקרים מסוימים זה יכול קוֹסמֵטִי להיות כל כך מעצבן עד שהאדם הנוגע בדבר מעוניין שיסולקו.
ואז, לאחר מתישים של שיטות שמרניות, כגון שינויים בתזונה ובתרופותהסרת עודף רקמות בלוטות או שומניות דרך חתך קטן בפטמה.

ציסטות

בנוכחות ציסטות אם הממצאים שפירים, בדרך כלל לא מצוין הסרה כירורגית.
עם זאת, מדובר בציסטה כּוֹאֵב או אם האדם הנוגע בדבר לקוי פסיכולוגית מנוכחותו, ניתן לבדוק אותו תחת אולטרסאונד מְנוּקָד והנוזלים הכלולים בו נסוגים.

ציסטה נוצרת כתוצאה של א תהליך זדונייש לקבל החלטה לגבי הסרה כירורגית ועל הליך פרטני נוסף.

ליפומה

כי ליפומות גידולים שפירים הם טיפול מסיבות קוסמטיות בלבד נחוץ. גם יכול לעבור לחץ על הרקמות הסובבות, כלי הדם או העצבים, כאב מתעורר.
הסרה אפשרית רק בניתוח והיא חייבת להסתיים בהסרה מוחלטת של הליפומה, שכן תאי הגידול שנותרו יכולים לצמוח שוב.
יש לשקול בזהירות את ההסרה הניתוחית, שכן בדרך כלל מורגשות צלקות הניתוח הבלתי נמנעות מהגידול עצמו.

פיברואדנומה

בדרך כלל יש אבחנה כזו פיברואדנומה אין אינדיקציה לניתוחאך אפילו עם תמונה קלינית זו, יש לברר בדחיפות ממצא ממאיר.
האבחנה נעשית לאחר בדיקת מישוש, סונוגרפיה (אולטרסאונד) וביופסיה של אגרוף, המאפשרת הערכה של ממאירות המסה שהתגלתה בעבר.

האם יש צורך בפעולה נקבעת על פי הקריטריונים גודל השד, גיל, קצב הגדילה ומיקום הגוש החליט.
במקרה של נשים וגברים, המוקד העיקרי הוא בליקוי קוסמטי.

יש לציין כי יש לנתח גוש שצומח במהירות בשלב מוקדם על מנת להקטין את הפגם ברקמות הרכות הנגרמות כתוצאה מהניתוח.
בעיות מקומיות נובעות בדרך כלל מהצמיחה העקירה של כיבוש החלל והבעיות האסתטיות הנלוות, כמו גם מ כְּאֵבהנגרמת כתוצאה מלחץ על מבנים מסביב.

מסטופתיה

זה שונה מנשים לא ניתן טיפול ספציפי למסטופתיה אצל גברים. א טיפול בכאב יכול לעבור תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או על ידי פרצטמול בהתאמה.
במסטופתיה עם היווצרות גוש יש לבחון את הרקמה באמצעות בִּיוֹפְּסִיָה או אפילו זה הסרה מוחלטת של הקשר יש לקחת בחשבון לאחר בדיקת רקמות נוספת.
במקרים עם תסמינים בולטים או אם יש נטייה למסטופתיות חוזרות כל גוף החלב הוסר בניתוח הפכו. ההחלטה לגבי הליך ניתוחי מתקבלת בהתייעצות מפורטת של רופא-חולה.

איזה רופא אחראי?

כאשר מתגלה מסה חדשה בשד הנשי, בדרך כלל קל להחליט לאיזה רופא להתייעץ. של ה גניקולוג הוא ללא ספק איש הקשר הנכוןכשמדובר באבחון, ייעוץ וטיפול.
זה נראה אחרת עם גוש החזה של גבר. כפי שהוסבר בסעיף הקודם, להמונים בחזה יכולים להיות מגוון רחב של סיבות.

מאלו המועדפות על ידי השמנת יתר מְזוּיָף דַדָנוּת על אלה שהושפעו מגורמים הורמונליים ותרופות גינקומסטיה אמיתית עד ל מחלות ממאירות ברקמת השד ובגונדות הזכר, יש לקחת בחשבון מספר רב של טריגרים אפשריים.

אם גבר מגלה גוש שזה עתה הופיע בחזהו, רצוי שיביט לראשונה בו רופא משפחה מציג. זה יכול לעבור מישוש יסודי של השד לערוך הערכה ראשונית ולאחר ניתוח אנמנזיס מפורט, בנוסף לשאלת מחלות קודמות, היסטוריה משפחתית של סרטן השד וקביעת התרופות שנלקחו וגורמי סיכון מסוימים כולל חקירה נוספת.
ניתן לעשות זאת, למשל, בבדיקה סונוגרפית (אולטרסאונד) או רנטגן של השד על ידי הרדיולוג או בירור מחלות באברי המין הגבריים על ידי האורולוג / אנדרולוג לְהַכִיל.
הפרעות באיזון ההורמונאלי הן באחריותו של אנדוקרינולוג. כאשר מחליטים על הליך כירורגי, לרוב ניתן רעיון באופן כללי מנתחים או אחד מומחה לכירורגיה פלסטית נחוץ.

מה לעשות במקרה של כאב

כאבים בחזה זכר הקשורים בגושים מוחשיים יכולים להעיד על מצבים רפואיים חמורים ויש להתייחס אליו ברצינות ולהבהיר בהתאם.
לאחר שנעשתה אבחנה, ניתן להתחיל טיפול שלא צריך לכלול הסרה כירורגית של המסה בכל התמונות הקליניות. במקום זאת, בחלק גדול מהמקרים מבקשים גישה שמרנית, כלומר לא פעילה.
זה כמובן תלוי בסיבת המחלה וצריך להיות מספיק גם אם מתרחשים כאבים טיפול בכאב לִכלוֹל.

הם גורמים הורמונליים גורם למחלה בחזה, יכול כבר לעבור טיפול הורמונלי ניתן להשיג הקלה בתסמינים. זה תקף גם אם תהליכים פתולוגיים בחזה נגרמים כתוצאה משימוש בתרופות. שיפור משמעותי מושג כאן פשוט על ידי שינוי התרופות.

האם השינויים שהוזכרו אינם מובילים להקלה בכאב מספיק או שהם גורמים למחלה באזור שלא ניתן להסדיר אותו באמצעות תרופות אמצעים נוספים נלקח בכדי לספק הקלה בכאב.
תרופות מתאימות מגיעות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. במיוחד איבופרופן הוא תכשיר נסבל היטב ויעיל. פרצטמול מהקבוצה של משככי כאבים שאינם אופיואידים היא תרופת כאב יעילה לא פחות ומתאימה לטיפול בכאב בהקשר של מחלות בית החזה.
בגניקומסטיה חזיות יכולות לעזור במניעת כאבים הקשורים למתח. במיוחד במקרה של הגינקומסטיה המזויפת הנגרמת כתוצאה מהשמנת יתר, יש כזה הפחתת משקל על ידי הגבלת צריכת הקלוריות פעילות גופנית סדירה עַל.

במקרים בודדים ניתן להסיר ממצאים כואבים במיוחד באמצעות ניתוח. גישה זו חשובה במיוחד עבור ליפומות אוֹ פיברואדנומות הגיוני, כאשר הם צומחים עקירת רקמות.

גיל ההתבגרות

כְּאֵב באזור השד הגברי אינם נדירים במהלך גיל ההתבגרות. במקרים מעטים מאוד יש סיבה לדאגה. מאזן הגוף וההורמונים של מתבגרים נתון לשינויים מתמידים במהלך גיל ההתבגרות.

כך יכול להיות עם כמה בנים צמיחת חזה לבוא. אחד מדבר עליו גינקומסטיה בגיל ההתבגרות. הסיבה לכך היא שינויים במשק הבית של הורמוני המין, שבתוכם יש גם חינוך הורמוני מין נשיים יכול לבוא.
לפעמים צמיחת השד המהירה יכולה אפילו כּוֹאֵב להיות ודאגה למי שנפגע.

עם זאת, במקרים מעטים מאוד, יש צורך בטיפול שכן גינקומסטיה בדרך כלל נפתרת מעצמה לאחר גיל עשרים.

עם זאת, אם נותרה עודף רקמת השד, ניתן לשקול הסרה כירורגית מסיבות קוסמטיות.
לאו דווקא כאב ו indurations מוחשי לגרום לגניקומסטיה בגיל ההתבגרות של השד. במקום זאת, פטמות כואבות ומוחשות באופן מוחשי הן במקרים רבים חלק מהתפתחות השד הגברי והן אינן מזיקות לחלוטין.

סטרואידים אנאבוליים

סטרואידים אנאבוליים הם חומרים ש בניית רקמות גוף על ידי חיזוק סינתזת החלבון של הגוף עצמו. התכשירים הידועים ביותר של סטרואידים אנבוליים הם מה שנקרא סטֵרֵאוֹדִיםאשר בהשפעתם הורמון המין הגברי טסטוסטרון לִדמוֹת.
באימוני משקל, הם משמשים לבנייה מהירה של רקמת שריר בעזרת אימונים אינטנסיביים בו זמנית.
תופעות הלוואי הרבות משימוש בסטרואידים כוללות אקנה, בעיות לב וכלי דם ופגיעה בכבד. מדי פעם אצל גברים הצטמקות של רקמת האשך עם הפסקת ייצור הזרע וכן דַדָנוּתכלומר ניתן לראות צמיחת חזה מוגזמת.