אי סבילות ללקטוז

מילים נרדפות

ספיגת לקטוז, חוסר סובלנות ללקטוז, אי סבילות ללקטוז, אלקטציה, תסמונת חסר לקטוז
engl.: אי סבילות ללקטוז

קרא גם:

• דיאטת אי סבילות ללקטוז
• תסמיני אי סבילות ללקטוז

הַגדָרָה

כפי ש אי סבילות ללקטוז מציין את המחסור או היעדר מוחלט של האנזים לקטאז, הנחוץ לעיכול נכון של סוכר החלב הכלול בחלב (לקטוז, בטא-גלקטוז-1,4 גלוקוז) נדרש.

לקטוז הוא הפחמימה העיקרית בחלב וריכוזים שונים בחלב פרה (4.7 גרם / 100 מ"ל) או בחלב אם (7 גרם / 100 מ"ל) זמין. אם מסתכלים על האוכלוסייה האירופית, 5% מהסוכר הנצרך מדי יום הוא (פחמימות) לקטוז. זאת בשל העובדה כי לקטוז ניתן כמובן לא רק למצוא בחלב, אלא גם במספר רב של מוצרים העשויים מחלב וגם במוצרים מוגמרים רבים.

אפידמיולוגיה / חלוקת תדרים

ברחבי העולם הם בין 80 ו 90% של אנשים המושפעים מאי סבילות ללקטוז. כמעט לכל האנשים שמדרום לסהרה או בסין יש את זה מחסור באנזים. בגרמניה שיעור הסובלים מאי סבילות ללקטוז הוא בערך 15-20 אחוז.

מהם הסימנים לחוסר סובלנות ללקטוז?

אי סבילות ללקטוז מתבטאת באמצעות תסמינים שונים.
באופן קלאסי, אלה כוללים בעיות עיכול כמו גזים במערכת העיכול, שלשול וכאבי בטן דומים להתכווצות.

קרא עוד על בטן נפוחה לאחר האוכל כאן אוֹ שלשול לאחר צריכת חלב - מה עומד מאחוריו?

עד כמה תלונות החמורות תלויות בפרופיל האישי של האדם הנוגע בדבר. יש אנשים שרגישים מאוד ומגיבים באי נוחות קשה, בעוד שאחרים מראים צורות קלות יותר. גם כמות הלקטוז הנצרכת ממלאת תפקיד. הגורם המכריע כאן הוא לא רק כמות מוצרי החלב שנוספת, אלא גם תכולת סוכר החלב של המוצר. לדוגמא, חלב אידוי מכיל יותר לקטוז משמעותית מחלב רגיל. חלק הלקטוז בחלב תלוי אפילו אם הוא מגיע מהפרה, העז או הכבשה.

התסמינים מופיעים רק כאשר צורכים משקאות ומזונות המכילים לקטוז: אם מזונות אלה אינם נצרכים, למטופל אין תסמינים במצבים בריאותיים אחרים. כאשר הסימפטומים מופיעים משתנים, לפעמים הם מופיעים לאחר רבע שעה או רק לאחר שעות.

בנוסף לתלונות העיכול האופייניות, ישנם גם תסמינים אחרים מאוד לא ספציפיים של אי סבילות ללקטוז. הנפגעים מתארים כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, שינויים בעור או מצבי רוח דיכאוניים.

יש להבחין בין אי סבילות ללקטוז באמצעות אבחון מיוחד ואלרגיה לחלב ובאמצעות עקרון ההדרה מה שנקרא תסמונת המעי הרגיז.

תסמינים

מידע נוסף בנושא: תסמינים של אי סבילות ללקטוז

תסמינים אצל מבוגרים

אי סבילות ללקטוז מאופיינת בבעיות עיכול לאחר צריכת מזון ומשקאות המכילים לקטוז. אלה כוללים מוצרי חלב כמו חלב, שמנת, יוגורט, שמנת או אבקת חלב וכמה סוגים של גבינות, בעיקר גבינות שמנת.

ככל שנצרך יותר לקטוז, כלומר סוכר חלב, כך הסימפטומים חמורים יותר עבור אלה שנפגעו.
ניתן גם לשמור חלקית על היכולת להשתמש בחלב, מה שמביא לתסמינים קלים יותר.

התסמינים של אי סבילות ללקטוז כוללים:

• מכווץ כאבי בטן
• שלשול מימי לקצף
• הֲפָחָה

קרא גם: התכווצויות בטן ושלשול

מקובל כי אי סבילות ללקטוז מופיעה בגיל ההתבגרות או הבגרות. הסיבה לכך היא אובדן האנזים הלקטז, המפצל סוכר חלב. בשנים הראשונות לחיים הוא ממלא את המשימה העיקרית שלו, כלומר לפרק לקטוז מחלב אם ולהפוך אותו לשימוש. במונחים אבולוציוניים גרידא, יכולת זו כבר אינה נחוצה מאוחר יותר.
לכן אי סבילות ללקטוז בבגרות נפוצה מאוד גם אצל 70% מאוכלוסיית העולם. בגרמניה השיעור הוא רק 15%, מכיוון שהתרגלנו לצרוך מוצרי חלב במהלך ההתפתחות.

קרא גם: שלשול לאחר צריכת חלב - מה עומד מאחוריו?

תסמינים בתינוק

א חסר לקטאז מולד מגיע בסך הכל הרבה פחות פעמים מלפנים כמחסור בלקטאז נרכש.
הוא עושה את עצמו בולט כבר בשבועות הראשונים לחיים.

ילדים מושפעים סובלים שלשול קשה, הם ללא תזונה, התייבש ו נראה אפאטי. זה יכול גם לְהַקִיא לבוא.
קרא עוד על הנושא כאן: שלשול בתינוק

תינוקות אלה צריכים להיות מושלמים אוכל לתינוק ללא לקטוז קיבל ו בעקביות הימנע מלקטוז.
הפגם הגנטי נדיר ומורש אם הוא משפיע על שני ההורים עצמם.

אצל פגים הוא זמני אי סבילות ללקטוז אינה נדירה, שם לקטאז (המפרק את הסוכר והופך אותו לשימוש) נוצר רק בשבועות האחרונים להריון. כאן ניתנת בתחילה גם תזונה נטולת לקטוז. אולם במקרה זה אי סבילות ללקטוז היא זמנית.

עלייה במשקל

עלייה במשקל אינו סימפטום חוסר סובלנות ללקטוז.
ההפך עם זאת יתכן. האדם שנפגע אוכל אוכלים המכילים לקטוז שלא ניתן לפרק אותם במעי. הסוכר לא נספג ונשאר במעי, שם הוא שואב מים ומגיע אליו גז ושלשול. בגלל אובדן המים המטופל מאבד נוזלים ומשקל.

שִׁלשׁוּל

שלשול הוא סימפטום אפשרי של אי סבילות ללקטוז. במיוחד לאחר צריכת מזון ומשקאות המכילים לקטוז, עליך להיות מודע לחוסר סובלנות ללקטוז אם מתרחש שלשול.

השרפרף של האדם שנפגע הוא נפח מאוד, מימי או מוקצף.
ישנן גם הפרשות תכופות של צואה. הסיבה לכך היא שהלקטוז שלא ניתן להשתמש בו נשאר במעי. אלה שואבים הרבה מים, אשר לאחר מכן מופרשים במידה רבה יותר.

שלשול הוא גם סימפטום של מחלות רבות אחרות. בהתייעצות עם רופא יש לדון האם ההתרחשות קשורה לצריכת מזונות מסוימים.

קרא עוד על הנושא כאן: שִׁלשׁוּל אוֹ שלשול לאחר צריכת חלב - מה עומד מאחוריו?

עצירות

כלול עצירות לאו דווקא אחד התסמינים הקלאסיים חוסר סובלנות ללקטוז. בדרך כלל ההפך הוא המקרה, כלומר התרחשות שלשול.
עם זאת, זה יכול להיות בגלל פירוק הלקטוזה במעי הגס על ידי חיידקים גַז עולה כי פעילות המעי מאטה. כך גם אי סבילות ללקטוז באופן פרדוקסאלי גם לעצירות להוביל.

למידע נוסף על הנושא כאן: עצירות

הֲפָחָה

א סימפטום קלאסי לחוסר סובלנות ללקטוז הֲפָחָה לאחר צריכת מוצרי חלב.
הגז (גזים במונחים רפואיים) מתרחש על ידי ה פירוק הלקטוז במעי הגס על ידי בַּקטֶרִיָהשנמצאים שם באופן טבעי.
במיוחד הגזים שנוצרים פחמן דו חמצני ו מתאןגורם כאב בטן ורע מריחה רוחות מעיים.

קרא עוד על הנושא כאן: הֲפָחָה

צַרֶבֶת

נשמע קלאסית צַרֶבֶת לא לתסמינים חוסר סובלנות ללקטוז.
מכיוון שכל אדם שנפגע יכול לפתח תסמינים וממדים שונים, יש לבצע גם בדיקת אי סבילות ללקטוז במקרה של צרבת ללא כל סיבה אחרת, במיוחד לאחר צריכת מוצרי חלב.

צרבת היא למעשה סימפטום של ריפלוקס, ריפלוקס של חומצת הקיבה לוושט. אחת הסיבות לכך היא צריכת ארוחות שומניות. כך שמוצרי חלב עלולים לגרום לצרבת בגלל תכולת השומן שלהם.

תוכלו ללמוד עוד על הסימפטום כאן: צַרֶבֶת

דיאטה לאנשים עם אי סבילות ללקטוז

במקרה של אי סבילות ללקטוז, האדם שנפגע חייב לפנות לאחד מהם במידת האפשר דיאטה דלת לקטוז תחזיק מעמד תסמינים חמורים אפילו ללא לקטוז הזנה.

אם אתה בדיאטה דלת לקטוז, עליך לצרוך פחות מ -10 גרם לקטוז ליום.
זה אמור מוותר על חלב ומוצרי חלב עשיר בלקטוז. זה כולל חלב מלא בנוסף ל חלב רזה, חלב מרוכז, שמנת כבדה, מי גבינה, שמנת ויוגורט.

על הקורבן במידת האפשר מעט מוצרים מעובדים בתעשייה ועיין מקרוב ברשימות המרכיבים, מכיוון שאפשר להוסיף גם חלב או אבקת חלב למוצרים לא בולטים.

כמה סוגים של גבינה מכילים באופן טבעי אחד בגלל תהליך הייצור שלהם שיעור נמוך יותר של סוכר חלב, זה כולל גבינות קשות כמו פרמזן.
חמאה הוא אפילו כמעט ללא לקטוז.

יש יותר ויותר בסחר במכולת מוצרים מופחתים בלקטוז לרכוש. יש גם את האפשרות לקטאז בצורת טבליות לקחת. זה יכול להועיל אם אינך רוצה לאכול ארוחות שהכנת לעצמך, למשל בביקור במסעדות או בטיול. עם זאת, ישנם תכשירים רבים שאינם סטנדרטיים בשוק שאינם יעילים או כמעט ואינם יעילים במקרה של אי סבילות ללקטוז.

בְּ גָדֵל יש לציין כי על ידי ה הימנעות ממוצרי חלב היא מחסור בסידן יכול להתרחש, כאן יש להוסיף את הסידן במידת הצורך.

למידע נוסף על הנושא כאן: דיאטה לאנשים עם אי סבילות ללקטוז

האם אתה יכול לרפא אי סבילות ללקטוז?

אי סבילות ללקטוז מתרחשת מכיוון שגופם של אנשים מאבדים את היכולת לפרק את סוכר החלב במהלך חייהם.
בדרך כלל, הלקטוז מתפרק על ידי אנזים בקיר המעי הדק ונספג כך בדם.
מכיוון שחלב נכלל רק במזון התינוקות במהלך האבולוציה, הגן לאנזים מנוטרל למטה אצל אלו שנפגעו בהמשך החיים והוא פעיל פחות או יותר. תהליך טבעי זה בלתי הפיך, אחד כך שלא ניתן לרפא אי סבילות ללקטוז.

אתה יכול להתמודד עם התלונות עם א דיאטה נמוכה בלקטוז להרים ובא מגוון מ אלטרנטיבות נטולות לקטוז ליפול שוב. בינתיים, מסעדות מציעות גם מנות ללא לקטוז, טבליות לקטאז יכול לעזור בצריכה מחושבת של מוצרי חלב.

מְנִיעָה

מאז אי סבילות ללקטוז נקבע גנטית, אין דרך להתנהגות מסוימת או תְזוּנָה למנוע התרחשות של אי סבילות ללקטוז.

אִבחוּן

לעתים קרובות ניתן לחשוד באי סבילות ללקטוז על ידי נטילת היסטוריה רפואית יסודית של המטופל.
אי סבילות ללקטוז סבירה במיוחד אם התכווצויות בטן, גז ושלשול מתרחשות לאחר צריכת מוצרי חלב.

לפני שבוצעו בדיקות אחרות המטופל מאומן בניסוי עצמי בדיאטה נטולת לקטוז. תזונה נטולת לקטוז אמורה להוביל לחופש מתסמינים. אם התסמינים נעלמים כאשר מוצרי חלב נאסרים בתזונה בתכלית, סביר מאוד כי אי סבילות ללקטוז. עם זאת, יש ליידע את המטופל בדיוק כיצד לבצע את הדיאטה דלת הלקטוז.

אם יש חשד לחוסר סובלנות לקטוז ראשוני, בו הגן לאנזים לקטוז המפצל לקטוז לקוי ומעולם לא עבד, ניתן להוכיח זאת באמצעות בדיקה גנטית.

אילו בדיקות לאי סובלנות ללקטוז קיימות?

אחד יכול להיות סובלני לקטוז אבחון באמצעות מספר בדיקות לגבות.:

1. מבחן נשימה של מימן (H2):

הבדיקה הנפוצה ביותר היא בדיקת נשימה H2.
הוא בעל משמעות, לא מאוד מורכב ולא יקר בהשוואה לבדיקות אחרות.
כאן המטופל מקבל לשתות לקטוז מומס במים. ואז נקבע תכולת המימן באוויר הנשוף על ידי מכשיר מדידה. אם לא מתפרק לקטוז במעי הדק, הוא מתפרק במעי הגס על ידי פלורת החיידקים הטבעית, ויוצר מימן. ה מכשיר המדידה מזהה את תוכן המימן באוויר הנשימה, אשר נוצר במקרה של אי סבילות ללקטוז לאחר צריכת לקטוז. המבחן אורך בערך שעתיים שלוש. הוא יעשה אשפוז ואינו דורש שום פעולות פולשניות כגון שאיבת דם או הרדמה. עם זאת, על המטופל נראה מפוכחאז צאו בלי אוכל למשך 12 שעות. עליו לשתות מים דוממים בלבד ולהימנע מעישון ומלעיסה.
הלקטוז המסופק עלול לגרום לחולה תסמינים מופיעים האופייניים לחוסר סובלנות ללקטוז: כאבי בטן, שלשול וגזים.
הבדיקה עולה בערך עשרים יורו, יכול להיות גם יקר יותר בגלל עמלות שונות שגובה המרכז.

2. מבחן סובלנות ללקטוז:

יש גם את בדיקת סובלנות ללקטוז, בה שותה כ -200 מ"ל אבקת לקטוז מומסת במים. עם זאת, הוא כן לא מאוד משמעותי ולעתים נדירות משתמשים בו. לפני השתייה וכל 30 דקות במשך תקופה של כשעתיים, רמת הסוכר בדם (רמות גלוקוז) בהחלט. מאחר ולקטוז מפוצל לגלוקוז וגלקטוז בנוכחות לקטאז, אם אינך סובלני לקטוז, רמת הגלוקוז עולה. אם רמת הגלוקוז כמעט ולא עולה בכלל במשך שעתיים, זוהי אינדיקציה חזקה לחוסר סובלנות ללקטוז, מכיוון שלא ניתן לפרק לקטוז במעי הדק.

3. ביופסיה של המעי הדק:

מאת א ביופסיה של המעי הדקכלומר הסרת דגימות רקמות מדופן המעי הדק, נמדדת פעילות האנזים לקטז המפוצל סוכר הפכו. הבדיקה אינפורמטיבית, אך מורכבת וקשורה לסיכונים.

סיבות

אנשים עם אי סבילות ללקטוז לא יכול או רק בצורה לא מלאה בלקטוז מעי דק לְפַרֵק. הסיבה לכך היא שאין להם את האנזים לקטאז, המפרק לקטוז, או רק בכמויות קטנות. לקטוז הוא א סוכר כפול (דיסכריד) ולכן צריך להיות שניים בגוף סוכרים פשוטים (מונוסכרידים) מפוצלים לתוספות דָם להיכלל. ישנן שלוש סיבות שונות שיכולות לגרום לחוסר סובלנות ללקטוז כתוצאה ממחסור בלקטאז.
צורה תורשתית של מחסור בלקטאז, מה שמכונה חסר לקטאז מולד, היא נדירה במיוחד. זה מובדל מהאחרים בכך שלאנשים שנפגעו כלל אין את האנזים לקטאז. המשמעות היא שיכולים להיווצר סיבוכים ניכרים במהלך ההנקה. המחסור בלקטאז ההתפתחותי מתרחש אצל פגים מכיוון שייצור הלקטאז מתרחש רק בשבועות האחרונים של הלידה הֵרָיוֹן בתוך ה רֶחֶם מתחיל.

הגורם השכיח ביותר למחסור בלקטאז, לעומת זאת, הוא המחסור העיקרי במבוגרים בלקטאז. זה יהיה רצסיבי בירושה, מה שאומר שכילד אתה צריך לקבל את הגן עם המחסור בלקטאז מהאב וגם מהאם ולא קיבלת אף אחד מהגנים ה"בריאים ", מכיוון שגן" בריא "תמיד מכבה את הגן עם מחסור בלקטאז, כלומר ממולו. הוא דומיננטי. צורה זו של מחסור בלקטאז מאופיינת בכך שפעילותו של האנזים לקטאז פוחתת ברציפות לאחר ההנקה ומסתיימת כמעט בסביבות גיל 20.
בנוסף לגורמים הגנטיים לחוסר סובלנות ללקטוז, זה יכול להיגרם גם על ידי מחלות מסוימות של המעי הדק כמו למשל מחלת קרוהן או במחלות של רירית המעי הדק (רירית מעי דקה), מכיוון שיש בדרך כלל את המוסדרים אִכּוּל הנגרמת על ידי לקטוז.

מנקודת מבט ביוכימית, הגורם לחוסר סובלנות ללקטוז הוא תמיד המחסור או היעדרו המלא של האנזים לקטאז. לקטוז הוא א סוכר כפול (דיסכריד) המורכב מגלוקוז וגלקטוז המקושרים זה לזה. לקטאז הוא האנזים ששובר קישור זה במעי הדק ומאפשר לגוף לעשות זאת גלוקוזה ולקחת גלקטוז לדם לאנרגיה.

אם חסר האנזים לקטאז, לא ניתן לפרק את הלקטוז במעי הדק. זה גורם ללקטוז להיכנס ל המעי הגס.

תַחֲזִית

על ידי שינוי תזונה והצריכה של תוספי לקטאז יכולה גם לחיות טוב עם חוסר סובלנות ללקטוז. לעיתים יש ליטול גם תוספי סידן כך ששינוי בתזונה לא יוביל למעט מדי סידן המסופק לגוף.

הִיסטוֹרִיָה

אפילו אם אי סבילות ללקטוז בדרך כלל נתפסת כמחלה או כחוסר סובלנות, כיום ההנחה היא כי בגלל השיעור הגבוה מאוד של חולי אי סבילות ללקטוז ברחבי העולם, מה שמכונה. טיפוס פראי מבני האדם, כלומר אלו עם מאגר הגנים המקורי, לא הייתה להם היכולת לייצר לקטוז לאחר מכן חֲלָבִיוּת המשך לעכל. זה אושר גם על ידי העובדה כי לאף אחד מהיונקים למעט בני האדם עצמם אין את האנזים לקטאז לפירוק לקטוז לאחר ההנקה. היכולת לעכל לקטוז בצורה נכונה גם לאחר הנקה היא תוצאה של מוטציה גנטית שהתפשטה מכיוון שהיא הוכחה כמופתית ליהנות מחלב ללא תסמינים גם לאחר ההנקה. זו הסיבה ששכיחותם של אנשים עם אי סבילות ללקטוז היא נמוכה במיוחד במקום בו צורכים חלב רב גם לאחר הנקה (לְמָשָׁל גֶרמָנִיָה) ובמיוחד באזורים (לְמָשָׁל חרסינה) בהן מעט חלב ללא צריכה נותר לאחר ההנקה.

סיכום

בגלל מחסור בלקטאז, לא ניתן לפרק את הלקטוז, מה שמוביל לתסמינים אופייניים (הֲפָחָה, שִׁלשׁוּל (שִׁלשׁוּל) ו או כאב בטן) מוביל. ניתן לאבחן אי סבילות ללקטוז בשיטות בדיקה שונות וניתן לקבוע את חומרתה, המשתנה מאדם לאדם. הטיפול המומלץ הוא להגביל את צריכת המוצרים המכילים לקטוז ו / או ליטול תוספי לקטאז כדי לאפשר עיכול לקטוז כראוי. כדאי להיעזר באיש מקצוע.