אִי סְפִיקַת הַלֵב

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

רְפוּאִי: אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב, חולשת שאיבת לב, חולשת לב ימנית, חולשת לב שמאל

אנגלית:

הַגדָרָה

ה אִי סְפִיקַת הַלֵב גם כ אִי סְפִיקַת הַלֵב יָעוּדִי, מייצג את חוסר יכולתו של הלב לחמצן הולם את אברי הגוף.
בהתאם לסיבה, מבדילים בין אי ספיקת לב סיסטולית ודיסטולית / אי ספיקת לב, כמו גם כמה צורות מיוחדות (למשל, "כשל תפוקה גבוהה"), ראה פרק "גורם".
מבחינה אנטומית, הביצועים הלא מספיקים של הלב כולו ("כשלון גלובלי") שונה מהירידה השולטת בביצועים של אחד משני חדרי הלב ("אי ספיקת לב ימנית"ו-"אי ספיקת לב שמאלית“).

תדר (אפידמיולוגיה)

התרחשות של אִי סְפִיקַת הַלֵב באוכלוסייה. חלקם של אנשים חולים (רפואית: שְׁכִיחוּת) הוא הגבוה ביותר בקבוצת האוכלוסייה המבוגרת יותר: בקבוצת הגילאים 66-75 שנים, כ- 4-5% סובלים מאי ספיקת לב, ואילו שיעורם הוא כ- 1% בקרב בני 25-35.
על פי ההערכות, כ -1.2 מיליון איש בגרמניה נפגעים. חולה חדש (רפואי: שכיחות) בעיקר אנשים מבוגרים עם אי ספיקת לב / אי ספיקת לב, כלומר אנשים צעירים פחות נפגעים. בשל מבנה הגיל המשתנה של החברה שלנו, תדירות אי ספיקת הלב עלתה באופן דרמטי במהלך 20 השנים האחרונות. גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מפי שניים מאשר נשים.

חומרת אי ספיקת הלב / אי ספיקת לב מחולקת לארבעה שלבים, אשר בהתאם לסיווג על ידי ה- נew יאורק חeart א.שיוך (קצר ניו יורק) קצר כמו ניו יורק 1-4 מיועדים.
סיווג זה מבוסס על התרחשות התסמינים ועל החוסן הגופני של המטופל:
בעוד שב- NYHA 1, למשל, הביצועים הגופניים אינם מוגבלים (עדיין) וניתן לקבוע שינויים רק תחת לחץ בעזרת אבחון טכני נרחב בהשוואה לאנשים בריאים, ב- NYHA 3 קיימת הגבלה חזקה בביצועים הגופניים בהיעדר תלונות במנוחה.
עם אי ספיקת לב / אי ספיקת לב בשלב NYHA 4, החולים הושפעו במיטה ומוגבלים קשה הן תחת לחץ והן במנוחה.
שלבי NYHA 3 ו -4 של אי ספיקת לב מייצגים מחלה קשה מאוד שלא רק מגבילה משמעותית את איכות החיים, אלא גם יש תוחלת חיים הדומה בערך לזו של סרטן.

1. פרוזדורים ימניים -
   דקריום אטריום
2. חדר ימין -
   Ventriculus דקסטר
3. אטריום שמאלי -
   אטריום סניסטרום
4. חדר שמאל -
   Ventriculus מרושע
5. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
6. וונה קווה מעולה -
   ונה קווה מעולה
7. התחתית של הנווה קאווה -
   וריד נבוב תחתון
8. גזע עורקי ריאה -
   תא המטען הריאתי
9. ורידים ריאתיים שמאליים -
   Sinastrae Venae pulmonales
10. ורידים ריאתיים ימניים -
    שקעי ריאות בוונה
11. שסתום מיטרלי - Valva mitralis
12. שסתום טריקוספיד -
    שסתום טריקוספיד
13. מחיצת חדר -
    ספיגה בין-מרכזית
14. שסתום אב העורקים - אבי העורקים
15. שריר הפפילרי -
    שריר הפפילרי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

סיבות ומוצא

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב / אי ספיקת לב הם:

• לחץ דם מוגבר (היפרוניה עורקית)
• וטרשת עורקים כלילית הנקראת מחלת לב כלילית, או CHD בקיצור.

קרא עוד בנושא: תסמינים של התקף לב

עם זאת, ישנן גם מספר סיבות אחרות, העשויות בעיקר להיווצר מהלב, כמו דלקת קודמת של שריר הלב, הנגרמת בדרך כלל על ידי נגיפים (רפואית: שריר הלב).

אבל מחלות שונות לחלוטין יכולות גם להיות הטריגר:

• תרופות או מטבוליזם / רעלים פוגעים בלב בעת נטילת תרופות ציטוסטטיות (תרופות גידוליות)
• שימוש מופרז באלכוהול או קוקאין
• סוכרת (סוכרת)
• או אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות)

להוביל לתמונה קלינית שנקראת "קרדיומיופתיה רעילה מטבולית" (מהקרדיומיופתיה הלטינית = סבל בשריר הלב).
בנוסף, גידולים במדולת האדרנל (אלה נקראים pheochromocytoma) וכן בלוטת התריס יתר או תת פעילה יכולים לתרום להתפתחות "קרדיומיופתיה אנדוקרינית" המקדמת התפתחות של אי ספיקת לב.
במקרה של הצורה המיוחדת של אי ספיקת לב / אי ספיקת לב, המכונה "כשל תפוקה גבוהה", בניגוד לצורות הקלאסיות, אין ירידה בתפוקת הלב, אלא צורך מוגזם בחמצן שאינו מולם על ידי הלב. יכול להיות.
זה למשל זה המקרה עם אנמיה קשה (אנמיה), בה אין מספיק דם זמין להובלת חמצן והלב מנסה לפצות על כך על ידי הגדלת יכולת השאיבה. גורם נוסף ל"כישלון תפוקה גבוהה "הוא בלוטת התריס הפעילה יתר (יתר של בלוטת התריס), בה האיברים זקוקים ליותר חמצן בגלל התפקוד המטבולי המוגבר.

סיווג של אי ספיקת לב

האם יש שיבוש המלית החדרים עם הדם, אשר למשל לאחר דלקת של שק לב (רפואי: פריקרדיטיס) יכול להיות המקרה, זה א אי ספיקת לב דיאסטולית (אי ספיקת לב).
אבל האם זה כליה של דם תא לב מלא שנגרם על ידי הפרעת התכווצות של הלב, אחד מדבר על א אי ספיקת לב סיסטולית.

תלונות / תסמינים

הסימפטומים העיקריים של אי ספיקת לב הם:

• קוצר נשימה (רפואי: קשיי נשימה) ו
• בצקת, הצטברות נוזלים ברקמה

תסמינים של אי ספיקת לב

תסמינים של אי ספיקת לב קבועה וכרונית מתפתחים בדרך כלל בהדרגה במהלך המחלה.

לעומת זאת, אם הלב חלש, הסימפטומים נכנסים לפתע ובעוצמה רבה. הסימפטומים יכולים להיות שונים גם כן תלוי אם המחצית השמאלית או הימנית של הלב או אפילו הלב כולו מושפעים.

כאשר המחלה פוגעת בצד שמאל של הלב, מעט מדי דם מוזרמים למחזור הדם כך שאיברים לא מספקים מספיק. בגלל הלב החלש יש לעיתים צבר של דם עד לכלי הריאה. כתוצאה מכך, הנפגעים פחות פרודוקטיביים ומתמידים. מטופלים רבים מתלוננים על סחרחורת או "שחור-לפני-עיניים". הוא גם קוצר נשימה לילי, המחמיר במיוחד כששוכבים, הוא גם אופייני.

במקרים רבים זה מלווה בשיעול חזק. במקרה של אי ספיקת לב פתאומית עם דגש על שמאל, מים בריאות יכולים להופיע תוך זמן קצר - בצקת ריאות. קוצר נשימה קשה ורעשי נשימה "מחלחלים" הם התוצאה.

קרא על עוד

• גורמים למים בריאות
• מדוע מתרחש שיעול כאשר הלב חלש?

במקרים נדירים למדי, רק המחצית הימנית של הלב מושפעת. הדם האומלל בחמצן הזורם חזרה ללב מהפריפריה של גופנו לא נשאב לריאות בצורה יעילה מספיק. בשל מי הגב המסיביים, הדם אוסף בעיקר בעורקי הצוואר, הנראים בבירור לעין בלתי מזוינת.
תלוי בחומרה ובמיקום, אחזקת מים מוגברת (בַּצֶקֶת) באזור הקרסוליים, רגליים תחתונות, ירכיים או בטן.

החזקת מים בריאות (בצקת ריאות) או בבטן ("מיימת“, מיימת) עלולים לגרום למצב מסכן חיים במקרה הגרוע ביותר. בסופו של דבר, הגוף יכול לאגור כל כך הרבה מים עד שהנפגעים יגיעו לכמות משקל לא פרופורציונאלית תוך זמן קצר. מכיוון שדם ורידי יכול לגבות לכבד או לבטן, תסמינים כמו כבד גודש רגיש ללחץ אינם נדירים. עם אי ספיקת לב מתקדמת ימנית, הנפגעים מאבדים לעיתים קרובות את התיאבון.

אי ספיקת לב במחצית השמאלית של הלב מביאה לרוב לכשל לב "גלובלי". בנוסף לתסמינים המתוארים, חולים סובלים מהשתנה תכופה בלילה (נוקטוריה), דופק מהיר יותר או עור מיוזע קר.

לצורך השוואה טובה יותר, רופאים מסווגים את חומרת אי ספיקת הלב ב"סיווג NYHA "הבינלאומי.

• שלב I: חוסן גופני תקין ללא תסמינים
• שלב ב ': תלונות רק עם לחץ גדול יותר
• שלב III: תלונות אפילו במאמץ קל
• שלב ד ': תלונות גם במנוחה

קרא גם את המאמר בנושא: אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה

בצקת כתסמין לאי ספיקת לב

התסמין השני המוביל של אִי סְפִיקַת הַלֵב מְבַצֵעַ בַּצֶקֶת הם תוצאה של הצטברות דם ב זרימת גוף:
הדם נאסף בלב הימני, שכבר אינו פועל כראוי, אשר חדרו והאטריום שלו מתרחבים (רפואי: לְהִתְרַחֵב).
הדם אז מגבה במעלה הזרם, ומספק, ורידים ו איברים. בגלל הלחץ המוגבר בכלי מערכת הוורידי, נוזלים נלחצים מהדם דרך דפנות הכלי לרקמה, בהשוואה למסנן. זה בא לידי ביטוי, למשל, בכפות רגליים נפוחות.

יש לציין כי חילופי חומרים בין כלים לרקמות הם בדרך כלל טבעיים ופיזיולוגיים איזון התהליך הביצוע הוא הכוח המניע אותו הוא אך ורק הלחץ בכלי החלבונים המושכים מים ברקמה (רפואי: לחץ אוסמוטי קולואיד) מייצגים.
עם זאת, זרימת הנוזל אינה מופנית תמיד מהכלי אל הרקמה; אם הלחץ בכלי הוא נמוך, אך מצד שני לחץ הרקמה ותכולת החלבון בכלי הם תופעה הפוכה:
הנוזלים תופסים על ידי הרקמה חזרה לכלי הדם (רפואיים: נספגים מחדש). לכן, במערכת הלחץ הגבוה העורקי של הגוף, הסינון עם בריחת הנוזל שולט אצל אנשים בריאים, אך ללא בצקת כתוצאה מכך, מאחר שהוא מועבר בחזרה למחזור הדם על ידי מערכת הוורידים בלחץ נמוך.
במאזן, מיובשים ישירות 20 ליטר מנוזל הרקמה הסחוט; שני ליטר הנותרים של הפילטר, המודד בממוצע 22 ליטר, מגיעים לכביכול. צינור שד חלב של מערכת הלימפה (רפואית: צינור חזה) כלימפה / נוזל לימפה חזרה למערכת הוורידית.
זה רק אצל החולים איזון מופרע בין דליפה לספיגה מחודשת (רפואי: בין סינון לספיגה חוזרת). באי ספיקת לב, הלחץ בכלי הוורידים הוא הגורם לסינון המוגבר. במקרה של נזק לכבד - כדוגמה הנמצאת לעתים קרובות בקווי הרוחב המערביים - האלכוהוליסט נמצא כאן שחמת הכבד המכונה - מה שמוביל בדרך כלל לבצקת, יש גורם שונה: יצוא הנוזלים המוגבר נגרם כתוצאה מתכולת החלבון המופחתת בדם (רפואי: לחץ אוסמוטי קולואידי, ראה לעיל) במיוחד עבור הצטברות נוזלים המופיעה כבצקת בחלקי הגוף התלויים כמו זה מתרחש בשני הנזקים בכפות הרגליים כָּבֵד (שחמת הכבד) כמו גם אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) כאשר חורג מהיכולת (מה שנקרא יכולת) של מערכת הלימפה, המתרחשת כמעט בכל מקום בגוף.

תוצאה נוספת של הלחץ המוגבר בכלי הוורידים כתוצאה מחולשת השאיבה של הלב הימני היא זרימת הדם בֶּטֶן, מעיים ו כָּבֵד. זה גם מסביר מדוע אנשים עם אי ספיקת לב סובלים מתסמינים כמו אובדן תיאבון, עצירות (עצירות) ותחושת מלאות מתרחשות, שאינן נגרמות בעיקר על ידי לֵב תן לחשוב הגורם (הרפואי: לב).
נפיחות קשה בכבד הנגרמת כתוצאה מגודש (הפטגאליה) עלולה לגרום לכאבים מתחת לקשת העלות הימנית ובמקרה זה מכונה "שחמת קרדיאק" (צרפתית).
תכופות, במיוחד השתנה לילית, המכונה מבחינה רפואית "נוקטוריה paroxysmal", לעתים קרובות יכול להיות האינדיקציה הראשונה לחולשה שאיבה של הלב.
ניתן להסביר את הדחף הלילי למתן שתן באמצעות ספיגה חוזרת של נוזלים המתרחשת בלילה במצב שכיבה, מכיוון שאז נלחצים פחות נוזלים לרקמה (לחץ הכובד, שנמצא על הכלים במצב עמידה, מבוטל).

הַבָּא לֵב, ריאה, דרכי העיכול ו כִּליָה יכול לעשות זאת גם מוֹחַ להיות מושפעים מהפרכת יתר של הלב: במקרים חמורים, חוסר חמצן מוביל לתסמינים כמו

• בִּלבּוּל
• הזיות ו
• אִי הִתמַצְאוּת

שיכול לנוע עד הזיות. אופייני לתופעות אלה המכונות מוחיות (מוחיות לטיניות = מוח) הוא גם התופעה שיין סטוקס נושם דפוס נשימה ידוע, אשר אופיינית לסירוגין המתמיד של הגדלת וצמצום עומק הנשימה ותדירות הנשימה. תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת: בַּצֶקֶת

אבחון אי ספיקת לב

אבן הפינה החשובה ביותר היא התשאול המפורט של המטופל (אנמנזה). בפרט מחלות קודמות, כגון חשיבות רבה להתקפי לב, מהלך התסמינים המדויק או נטילת תרופות כרגע. באופן זה, חולים שכבר משתמשים בתרופות מיובשות ("טבליות מים") קח, עדיין תהיה נטול סימפטומים למרות שהלב כבר חלש מאוד.

אחריה מגיעה הבחינה הגופנית. הרופא שם לב למלמולים לבביים אפשריים במהלך השמדה ("האזנת סתר“), החזקת מים וגודש בעורקי הצוואר.

ערכי מעבדה מסוימים, כגון BNP או ANP, עשויים להימצא בדם שלך. כל אבחנת אי ספיקת לב כוללת גם בדיקת א.ק.ג ובדיקת אולטרסאונד לב (אקו לב).

במהלך בדיקה ללא כאבים, רופאים יכולים להשתמש בגלי אולטראסאונד כדי להעריך את תפקוד הלב שלך בשלושה ממדים ובזמן אמת. להבהרה נוספת מומלץ לבצע צילום רנטגן של אזור החזה (בֵּית הַחָזֶה). בדרך זו ניתן להעריך את גודל הלב, הצטברות פוטנציאלית של נוזלים בריאות או גודש בכלי הדם. אם יש לך שאלות מיוחדות, ניתן להשתמש גם בתמונות פרוסות (MRI, CT), בדיקות צנתר לב או ביופסיות.

קרא עוד בנושא: בדיקת MRI לב, בדיקות אלה נעשות כאשר הלב חלש

א.ק.ג לאי ספיקת לב

בתוך ה אבחון של אי ספיקת לב משחק בזה א.ק.ג. תפקיד חשוב. הבדיקה יכולה לפעמים לספק מידע חשוב אודות הגורמים האפשריים למחלה. אלו כוללים:

• התקפי לב קודמים
• הפרעות בקצב הלב
• מחלת לב כלילית (CHD)
• שריר הלב

במהלך אי ספיקת הלב יש עלייה הדרגתית בגודל המחצית הפגועה של הלב, אשר ניתן להכיר בתור לחץ יתר ב- EKG. על בסיס של למשל סוגים שונים של מיקום, סימנים אופייניים להגדלת הלב (סימני היפרטרופיה) או הפרעות ברגרסיה של עירור, רופאים יכולים להסיק מסקנות לגבי התופעות הפתולוגיות הבאות:

• מאמץ לב ימין כרוני
• מאמץ לב ימין חריף
• מאמץ לב כרוני שמאלי

בנוסף ל- EKG המנוחה, א.ק.ג. מתח יכול גם לספק מידע על מצב ליבנו.

אי ספיקת לב בגיל מבוגר

אי ספיקת לב היא מחלה אופיינית לזיקנה. ההערכה היא שכ- 10% מבני 75 ילדים נפגעים מהמחלה.

אבל למה זה? מחלות רבות במערכת הלב וכלי הדם שלנו גורמות לאי ספיקת לב. לחץ דם עורקי גבוה, הפרעות קצב לב ומחלות לב כליליות נפוצים ביותר, בעיקר בשלבים האחרונים של החיים.

לעתים קרובות, אנשים מבוגרים בתחילה אינם מייחסים את הסימפטומים שלהם ישירות ללב החלש, אלא למחלות אחרות. רק ב- למשל הגדלת קוצר הנשימה וההגבלות הנלוות לחיי היומיום (למשל לטפס במדרגות) אנשים מושפעים הולכים לרופא בגיל מבוגר.

במהלך הטיפול איכות חייו של המטופל ורווחתו צריכים להיות המוקד העיקרי! יחד עם זאת אסור לשכוח מחלות אחרות. עבור הרופאים טיפול באי ספיקת לב בגיל מבוגר הוא אתגר מיוחד.

קרא עוד בנושא: חיטוי סופר

האם הלב החלש יכול להיות מרפא?

על פי המחקר האחרון, אי ספיקת לב היא עדיין חשוכת מרפא כיום.

הודות למאמצים אינטנסיביים ניתן להקל על התסמינים, להאט את התקדמות המחלה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים רציניים. לרוע המזל, אי אפשר להפסיק את המחלה או אפילו להפוך אותה. בתיאוריה, השתלת לב יכולה לרפא סובלים לטווח הארוך. עם זאת, מכיוון שיש מחסור קיצוני באברי התורם, אפשרות טיפול זו אפשרית רק במקרים בודדים ביותר. לסיכום, ניתן להשוות בין הפרוגנוסים של אי ספיקת לב בשלב הסיום לסרטן ממאיר!

לאור ההזדקנות הגוברת של החברה שלנו והמספר ההולך וגובר של האנשים שנפגעו, מאמצי המומחים והחוקרים למצוא תרופה לאי ספיקת לב גוברים. בעתיד יש תקוות גדולות, למשל להכניס להשתלה של תאי גזע מתחדשים או השתלה של קוצבי לב מיוחדים.

נושא זה עשוי לעניין אותך: תוחלת חיים עם אי ספיקת לב