בריחת שתן
מבוא
בריחת שתן היא מחלה שהיא בערך פי שניים מאשר נשים דאגות ו עולה עם הגיל. סביב ה מחצית מכל הנשים וטוב רבע מכל הגברים סובל מעל גיל 65 בריחת שתן. ה השכיחות עולה עם הגיל, ומגיע לערכים הגבוהים ביותר לקראת סוף החיים.
עבור חולים, המחלה היא לרוב א לחץ פסיכולוגי גבוה כמו דחף להשתין לא מאופק מספיק יכול להיות, ישנם - תלוי בסוג של בריחת שתן - צורות שונות של דליפת שתן. זה יהיה בחלקו לא שמים לב ורק עושה את עצמו דרך המובחן ריח שתן בולט. חולים סובלים מכך הרבהמכיוון, למשל, ערבי תיאטרון, טיולים ארוכים ואירועים חברתיים בכלל הופכים לכפפה ממש.
המילה בריחת שתן מקורו בלטינית ("אי-שתן"), ומשמעותו משהו כמו אי התנהגות. בריחת שתן מתארת זאת באופן כללי חוסר יכולת לעכב שתן. בריחת שתן יכולה סיבות רבות ושונות ביסודו. בהתאם למנגנון, הטיפול מכוון גם כן והסיכויים להחלמה נראים פחות או יותר גרועים. להלן צורות שונות.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה חולשת שלפוחית השתן.
בריחת שתן
על פי השם, צורה זו של בריחת שתן מובילה לאחת דליפת שתן לאחר או בזמן מאמץ גופני. לחץ פיזי יכול להיות הפשוט ביותר לטפס במדרגות להיות, אבל גם לִצְחוֹק, או להשתעל יכול להוביל לדליפת שתן.
של ה מַנגָנוֹן מאחוריו הדברים הבאים: על ידי שיעול או צחוק, שרירי בטן מָתוּחַ, זה מתקצר. זה יהפוך את איברים בבטן מעט מהודק יותר לחוצים זה לזה. בנוסף, לשיעול יש טווח קצר, לחץ כבד על הבטן. בשילוב יש לכך השפעה משמעותית עליית הלחץ לגרום לזה אז השלפוחית דחוסה.
עליית לחץ זו יכולה שרירי רצפת האגן כבר לא יכולים לעמודכך שדלוף שתן. שרירי רצפת האגן הם א רשת שרירים רב שכבתיתשנמתחים בבריכה. דרכה מתח בסיסי טבעי לוחץ עליהם על שָׁפכָה ונעל אותו. אבל זה צריך להיות מסיבות שונות פגום להיות, שיעול, צחוק או טיפוס מדרגות יכול להספיק בכדי להשיג אותם הביעו שופכה.
סיבות לאחד נזק או הרפיה של שרירי רצפת האגן יכול לכלול: התערבויות אופרטיביות ב- בריכהלידות - הסיכון לדליפת שתן עולה עם מספר הלידות עד ש נופל שוב לאחר הלידה הרביעיתהסיבות לכך אינן ידועות. יתר על כן, כשלים נוירולוגיים, גידולים וקבוע, מאמץ גופני כבד כמו סיבות עיקריות נצפה בגלל לחץ או בריחת שתן במתח.
קרא עוד על הנושא כאן: בריחת שתן
לסיווג מדויק יותר, בין שלוש דרגות חומרה מבדיל:
כיתה אאובדן שתן פנימה להשתעל ו לִצְחוֹק
כיתה 2אובדן שתן במהלך ללכת ו לרוץ
דרגה 3אובדן שתן פנימה שקר ללא מאמץ פיזי
דחיפות בריחת שתן
בתוך ה דחיפות בריחת שתן (גַם דחיפות בריחת שתן, מהאנגלית "דַחַף", הדחף) זה מגיע לאחד צורך פתאומי, לא רצוני להשתיןבקושי ניתן להתאפק ולכן באופן לא רצוני לדליפת שתן מוביל. בריחת שתן בדחף היא אחת מנוע או א מרכיב חושי גם סיבה טפסים מעורבים קיימים.
בתוך ה דליפת שתן במוטוריקה שקרים א היפראקטיביות של שריר החלל - של שריר Detrusor vesicae - מלפנים. שריר זה נקרא גם "גירוש שתן"התקשרו ומכווצים את השרירים באזור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. א התכווצות שלפוחית השתן תמיד יש אחד כזה הפחתה בנפח תוצאה א פריקת שתן משלפוחית השתן בתוך ה שָׁפכָה. הלחץ הוא כה גבוה עד שכל שרירי רצפת האגן שלמים אינם יכולים עוד להתאפק בשתן - מתרחשת דליפת שתן.
זֶה היפראקטיביות של שרירי דופן השלפוחית הוא לא כרצונך משפיע וכנראה שניתן יהיה להמחיש אותו בצורה הטובה ביותר כ"התכווצויות שרירים", או"התכווצות שרירים"להיפטר. היה בהתאם רְפוּאִי גם מה שנקרא נוגדי עווית - כך תרופות נגד עווית - מנוהל, שיכול להילחם ביעילות בהיפראקטיביות של שרירי דופן השלפוחית. למרבה הצער, את ההשפעה של antispasmodics אלה נקנה במחיר של אחד מגוון תופעות הלוואי, כמו לדוגמא פה יבש, לב רץ, ו כוכב ירוק (בַּרקִית). תופעות לוואי אלה יכולות - אך אינן חייבות להתרחש.
דחף או דליפת שתן יכול להיגרם גם על ידי שלו מרכיב חושי מופעלת: איפה שרירי שלפוחית השתן עצמם אינם רגישים יתר על המידהאבל הרבה יותר מזה דרכי עצב מובילות. ה "מרכז מיתוג"איזה מבין שרירי שלפוחית השתן ריקון פקודות הוא עם סוג זה של בריחת שתן רגיש יתר. זה שולח יותר מדי דחפים לעיתים קרובות. מכיוון שהשרירים אינם יכולים להחליט אם א התכווצות מתמדת (ובכך לרוקן את שלפוחית השתן) באמת הגיוני, היא מצייתת בבוטות לפקודות של מרכז המיתוג הרגיש מדי ומתכווצת. עם זאת, זה שונה מבריחת הדחף המוטורי לא להאשים את היפראקטיביות של שרירי שלפוחית השתן, יותר נכון ה רגישות יתר של מרכז המיתוג המתאם. בסופו של דבר זה התוצאה זהה עם זאת ובלתי חשובה יחסית עבור המטופל, אך חשוב שהרופא המטפל יידע את הגורם המדויק להתפרצות דחף.
ה טיפול רפואי לא שונה. משמעות של בחירה ראשונה גם כאן נוגדי עווית. אם תופעות הלוואי חזקות מדי או אם לא ניתן ליטול תרופות נגד עווית מסיבות אחרות, ב מופע שני גם אחד זריקה מ רעלן בוטולינום (שם מסחרי בוטוקס, BTX) בשרירי שלפוחית השתן. בוטוקס מעכב שידור עצבי בין תאי העצב והשריר ומוביל לא הרפיה של השרירים. לכן משתמשים לרוב בניתוחים קוסמטיים למאבק בקווים דקים.
כאשר שרירי שלפוחית השתן נרגעים, התכווצות קבועה של שלפוחית השתן פחתה ו שיפור בריחת שתן השיג. עם זאת, חשוב כאן מינון נכון למצוא בוטוקס כאחד יישום מועט מדי ללא השפעה יופיע בעוד א מינון גבוה מדי אל ה עצירת שתן יכול להוביל. בכל מקרה, היישום חוזר לאחר 2-6 חודשים להתבצע כ בוטוקס מתפרק לאט וכך מאבד את השפעתו.
בריחת שתן מעורבת
בריחת שתן מעורבת היא סוג של בריחת שתן בה מתרחשת דליפת שתן תחת לחץ כמו גם דרך היפראקטיביות של שרירי דופן השלפוחית או רגישות יתר של שלפוחית השתן עצמה.
צורה זו מייסרת במיוחד עבור חולים, מכיוון שהם נחשפים פחות או יותר חסרי אונים לדחף להשתין. אפילו אי פעילות גופנית הייתה ממשיכה לדלוף שתן עקב בריחת שתן בדחיפות. הטיפול מורכב מטיפול תרופתי בו זמנית ואימוני שרירי רצפת האגן.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: הרטבת מיטות אצל מבוגרים - מה עומד מאחוריה?
בריחת שתן ברפלקס
עם בריחת שתן ברפלקס זה מגיע השפעות דיסינרגיות בין השריריםשמנקז את שלפוחית השתן ואת השרירים החוסמים את שלפוחית השתן. באופן הגיוני, שרירים מתרחשים (ה "שרירי הסוגר“) לְהִרָגַע, אם ה שרירי דופן שלפוחית השתן מתכווציםלגרש שתן מהשלפוחית.
עם בריחת שתן ברפלקס עם זאת, האינטראקציה בין שתי קבוצות השרירים הללו אינה עובדת יותר מכך שני השרירים מתכווצים בו זמנית, איזה עלייה בלחץ בשלפוחית השתן עם חזק מתיחת דופן השלפוחית יש את התוצאה. מאז שהצטבר שֶׁתֶן לא יכול לברוח דרך השופכה החסומה זה מגבה בכליות ובטווח הארוך מוביל אליהם נֵזֶק.
ה מתיחת דופן שלפוחית השתן מוביל ל כאב חמורכי אצלה סיבי עצב זה מאותת לגוף שהוא צריך לרוקן את שלפוחית השתן, בבקשה. עם זאת, בדיוק זה לא אפשרי מכיוון שה- יצוא חסום על ידי שרירי הסוגר הוא. בנוסף לכאב הקשה, יש גם אחד נזק לכליות.
יַעַד אז צריך אחד התרוקנות מיידית של שלפוחית השתן לקחת את הכאב מהמטופל ולהגן על הכליות. בשביל זה יש שיטות שונות, איפה מקרה חריף אלא פשוט עם אחד מחט ארוכה וסטרילית דרך דופן הבטן לשלפוחית השתן נעקץ והעודף השתן שאף הופך. זה מביא א הקלה מיידית של אי נוחות. עם זאת, זה יכול אין פיתרון קבוע מייצג ככה התנהגות של שילוב מופרעת לצמיתות הוא וזה באותו זמן גם להפך התנהגות שרירים יכול לבוא. לאחר מכן הרפו את שרירי דופן השלפוחית וגם את השרירים הסגולים והשתן נגמר בשלפוחית השתן ללא הפרעה - זה נקרא דליפת שתן.
גורם שורש בריחת שתן ברפלקס היא אחת נזק בעמוד השדרה לשורשי העצבים גובה S2 - S4. ככה הם צרורות עצבים קרא לזה בין חוליות העצה השנייה לרביעית להופיע, כלומר בגב התחתון ממש מעל עצם הזנב. נזק כזה יכול לאחר תאונה, אחד הסתגלות באמצעות הרמה לא נכונה, אך גם דרך וירוסים להיות מותנה.
בדיקות נוירולוגיות ו ראיון אנאמנסיס, בהן התלונות נקבעות במדויק מספקות מידע על סוג הנזק.
הצפת בריחת שתן
בריחת שתן הצפה מתארת צורה של בריחת שתן בה היא הופכת לאחת הצפה קבועה של שלפוחית השתן מגיע כמו כאשר חבית מים מלאה מתמלאת ואז עולה על גדותיה טיפה אחר טיפה.
אז זה פעם ראשונה צריך להגיע כל כך רחוק שלפוחית השתן מתנפחת היה מה לא הכלל מתאים. אחרי הכל, אנחנו בדרך כלל הולכים לשירותים ברגע שאנחנו מרגישים את השלפוחית מלאה. עם זאת, בריחת שתן הצפה עצירת שתן כרונית, יש אחד מבנה מחדש של דרכי השתן התחתונות ונחסם.
מבנים כאלה הם אצל גברים בְּדֶרֶך כְּלַל הגדלת הערמונית (היפרפלזיה של הערמונית). אלה לוחצים על שָׁפכָה לכבות ולעשות לחצים גבוהים במיוחדעל מנת שתוכל להוציא מעט שתן מהשלפוחית בכלל. אחד מדבר על "הפרעת רעש". בנוסף להיפרפלזיה של הערמונית זה יכול להיות גם גידול בשופכה אוֹ צמצום השופכה להיות אחראי.
בזמן ש שלפוחית השתן מלאה לגמרי הוא זה סתימת שלפוחית השתן תמיד "פתוחה" כי הגוף רוצה לרוקן את השלפוחית. עם זאת, השרירים האוקולוסיביים נלחצים באופן שגוי, הם לא ירצו לנקז שתן מהשלפוחית, מכיוון שחסימה בדרכי השתן התחתונה אחראית לחוסר ההשתמרות. מאז מאחד נקודה מסוימת את הלחץ בתוך שלפוחית השתן ה הלחץ עולה על השורר בהיצרות, זה קורה מדי פעם דליפה בלתי רצונית של שתן. לאחר מכן נתפס כמו בריחת שתן, בזמן למעשה הפרעת חלל מתנה.
ה תֶרַפּיָה מכוון את בטל את ההתכווצות בשופכה ובכך לאפשר זרימת שתן ללא הפרעה. בדרך כלל אין צורך בטיפול בשרירי חסימת השלפוחית או בשרירי דופן השלפוחית, שכן בדרך כלל אלה עדיין מתפקדים היטב. גם כאן מקרה חריף עם מחט ארוכה וסטרילית ניקבה את שלפוחית השתן דרך דופן הבטן להיות אל לנקז שתן עמוס. זה מבטיח א הקלה מיידית של אי נוחות.
מאז ריבה בעיקר לאורך תקופה ארוכה קרה הוא אחד ניקוז מהיר מדי של השתן עם זאת עם תשומת הלב ליהנות: הגוף לקח בעיקר חודשים מורגל בדרכי השתן החסומותמה אם הוא מתרוקן מהר מדי ה סַכָּנָה יש איבוד מים מוגזם. למעשה, כמה ליטרים של שתן היו יכולים לשאוב דרך יציאת השלפוחית המלאכותית במשך ימים, אך הדבר ישבש את איזון האלקטרוליטים של המטופל. מכאן א התרוקנות איטית ומבוקרת שלפוחית השתן חשובה.
בריחת שתן בחוץ חוץ
בנוסף לחמש הצורות העיקריות של בריחת שתן שכבר הוזכרו, עדיין קיימות כמה מקרים מיוחדים פחות תכופיםשצריך להזכיר גם כאן. בתוך ה בריחת שתן בחוץ זה מגיע אצל נשים ל חיבורים לקצר קצר בין שלפוחית השתן לנרתיק. יש שלפוחית השתן והנרתיק באופן אנטומי ממש אחד ליד השני זה יכול לשכב מומים ל א חיבור מגיעים בין שלפוחית השתן לנרתיק. חיבור זה מאפשר לשלפוחית השתן להגיע לרמה מסוימת שתן נשפך לנרתיק ודרך זה אז מחוץ לגוף.
שאני אין שרירי הסוגר בנרתיק נמצא שיספיק בכדי לעכב שתן, השתן יוצא מהגוף ללא שליטהמה שנתפס כבריחת שתן על ידי האדם שנפגע. הנה ה עם זאת, דרכי השתן בפועל נשמרות לרוב באופן תפקודיעם זאת, זה מיועד למטופל בדרך כלל קשה מאוד בין שתן "מהשופכה" לבין שתן "מהנרתיק" להבחין. עובדה זו יכולה להפוך את מקשים על מציאת הגורם.
בנוסף לקשר בין שלפוחית השתן לנרתיק, יכול להיות גם א חיבור קצר חשמלי בין השופכה לנרתיק לבוא. צורה זו שונה באופן סימפטומטי בריחת שתן בחוץ לֹא אולם האמור לעיל קיים הבדלים בגישה הטיפולית.
הַבָּא מומים מולדים גם חיבורים קצרים אלה יכולים לאחר הקרנות אוֹ פעולות לְהִתְעוֹרֵר. פעמים רבות הם יעשו זאת לא שם לב למשך זמן רבכמו שהם זָעִיר הם או התעלם הפכו. עם זאת, מעל נפח מסוים של שתן נקראת בריחת שתן מטריד הרגיש, וזו הסיבה א התייעץ עם גינקולוג צריך להיות.
אַחֵר נִווּל מייצג את מה שמכונה "סיבוב שופכה"הוא איפה בשופכה מאחורי השלפוחית שתן באחת בולט דרכי השתן התחתונות מצטברות. הסוג הזה של "מאגר"הופך מלא במתן שתן ואז מתרוקנת שלא מרצונו בתנועה מסוימת. מכיוון ששני שרירי הסוגר אינם מסוגלים לסגור את דרכי השתן מאחורי יציאת שלפוחית השתן, השתן זורם ללא הפרעה לגוף דרך השופכה. זֶה בליטות פחית אך גם לאחר קרינה או ניתוח ללא סיבה מיוחדתעם זאת, בדרך כלל יכול להיות יחסית פשוט הסר בניתוח.
ה הסיבות וצורות של בריחת שתן אפוא מגוונותעם זאת, הרשו לעצמכם להיות בדרך כלל נותנים טיפול טוב.
תֶרַפּיָה
ה צורות הטיפול נבדלות זו מזו חזק je על פי סוג של בריחת שתן.
בתוך ה בריחת שתן יש לנסות את חיזוק שרירי רצפת האגן. זה עובר אימוני רצפת האגן השיג. גַם הפחתת משקל יכול לעזור בהפחתת לחץ תוך בטני. תְרוּפָתִי פחית אסטרוגנים נתון, כמו "דולוקסטין"ל שיפור כוח השריר האקסקלוסיבי. צריך טיפול שמרני על ידי אימון שרירי רצפת האגן לא יספיקו, כך יכול מִבצָעִי מה שנקרא קלטת נטולת מתחים (קצר TVT) מוחדרים לרצפת האגן, אשר שרירי רצפת האגן, כמו זה שופכה נתמכת באופן מלאכותי. הליך זה אורך בדרך כלל לא יותר מחצי שעה.
בתוך ה דחף או דחף בריחת שתן מנסה הפחיתו את ההיפראקטיביות של שרירי דופן השלפוחית באמצעות נוגדי עווית. מכיוון שזה יחסית תופעות לוואי הם (יובש בפה, טכיקרדיה, גלאוקומה) יכול לשמש כאמצעי בחירה שנייה גַם רעלן בוטולינום מוזרק לדופן השלפוחית. זה יוצר א הרפיה של שרירי שלפוחית השתן השיג. עם זאת, נוהל זה חייב חוזרים על עצמם במרווחים קבועים הפכו.
בתוך ה בריחת שתן רפלקסית על ידי נוירולוגיה יכול לכלול א קוצב שלפוחית השתן להיות מושתל מה שמביא את יחסי הגומלין בין שרירי דופן שלפוחית השתן לבין שרירי שלפוחית השתן בחזרה לאיזון. יש גם אפשרות של ה- פירושו בשתן צנתור עצמי בטרם עת נגזרת משלפוחית השתן. עם זאת, הליך זה נחשב על ידי חולים רבים לא נעים הרגיש.
עם כל הצורות דליפת שתן מייצגת גם את זה אמצעי הליך כירורגי לאופציונלי. במיוחד עם מומים או תהליכים גידולים בדרך כלל אין הימנעות מניתוח. אולם במקרים רבים א חופש מתלונות ניתן להשגה.
גורמי סיכון וטיפול מונע
גורמי סיכון לאחד בריחת שתן הם בנוסף קבועים, כבדים יותר, עבודה גופנית גַם התערבויות כירורגיות באגן הקטן והקרנות. אולם לעיתים קרובות ניתן להימנע מאלו אל תמנע, כך ש בריחת שתן כ"רוע פחות " שְׂרִידִים.
הסיכון עולה גם עם כל לידהלסבול מבריחת שתן אחר כך. אחרי הלידה הרביעית לוקח את זה הסיכון מעט ירד שוב מסיבה לא מוסברת. מאת א הוּלֶדֶת הופך להיות השלם אגן קטן נמתח חזק, ה תִשׁרוֹרֶת באזור הזה רָפוּי יותר ויותר. כתוצאה מכך היא כבר לא יכולה לסגור את השופכה בצורה מספקת.
תרגילים פשוטים לבית מונעים: אימוני רצפת האגן לא בהכרח צריך להיעשות בחדר כושר או עם ציוד מורכב. רצון אמיתי קורסים מיוחדים המוצעים ו בדרך כלל מכוסה גם על ידי ביטוחי הבריאותעם זאת, האימונים יכולים גם בבית בהתאמה. רק דבר אחד חשוב סדירות מסוימת ועוצמה מרווחי האימונים, מכיוון שצריך לבנות את השרירים בצורה ממוקדת. בְּ יישום עקבי מתעורר שיפור משמעותי תוך מספר שבועות א. אימון רצפת האגן יכול עם מספר צורות של בריחת שתן יש השפעה תומכת, עם צורות של בריחת שתן כמו בריחת שיטפון בהחלט אחת המשך טיפול הכרחי הוא.
אחרים
א צורה מיוחדת בעיקר דליפת שתן ילדים בין 5 ל 7 שנים חששות זה מה שנקרא בריחת שתן צוחקת.
כשאת צוחקת זה מגיע ריקון שלפוחית השתן באופן לא רצוני. ה גורם שורש הבריאות הצוחקת היא לא הובהר לבסוף.
ה עם זאת, הטיפול אינו כה שונה מזו של צורות אחרות של בריחת שתן: אימוני רצפת האגן ו תרופות טופס גם כאן אבני פינה של טיפול. כמו כלולה תרופה מתילפנידאט בשימוש, שבאוכלוסייה הרחבה במיוחד תחת שמה המסחרי "ריטלין"ידוע, ולמעשה משמש בו מאבק בהפרעת קשב (מודעות) שוגר.
