צינור מרה

מילים נרדפות

דרכי המרה

הַגדָרָה

צינור המרה הוא חלק ממערכת צינוריות בין הכבד, הלבלב והמעיים. בזה מרה הזורמת מהכבד לתריסריון (תְרֵיסַריוֹן). במובן הרחב ביותר, ניתן גם למנות את כיס המרה כחלק ממערכת צינור המרה.

אֲנָטוֹמִיָה

בתוך ה כָּבֵד הופך מָרָה מְחוּנָך. בנוסף למים, מרה זו מכילה מלחי מרה ואנזימים וכן מטבוליטים מהכבד. מרה זו חייבת להיות בסופו של דבר קְרָבַיִם כי זה כאן בבית אִכּוּל תורם. המרה נחוצה במיוחד לעיכול ופירוק השומנים. כדי להגיע למקום עבודתם, יש צינור מרה או תעלות המרה. אלה מחברים בין כָּבֵד עם ה תְרֵיסַריוֹן (תְרֵיסַריוֹן). בין הכבד לפה בתריסריון, וכך גם מחובר לתעלת המרה, שוכן ה כיס המרה.

הבחנה מתבצעת בצינור המרה לפי שהיא עדיין בתוך ה כָּבֵד ריצות (אינטרה-אפטי תעלות מרה) או כבר מחוץ לכבד (אקסטרה-אפטי תעלות מרה).

צינור מרה באזור כָּבֵד נוצר ישירות בין תאי הכבד (הפטוציטים) ועובר דרך אונות הכבד המקבילה. זֶה צינור מרה בעיקרון זה עושה זאת מרווח בין התאים המנוגדים הַחוּצָה. דרכי המרה או צינורות המרה נקראים Canaliculi biliferi. יש הרבה מאוד כאלה מכיוון שהם רצים בשורה בין כל תאי הכבד. אלה canaliculi biliferi נפתחים לחלקי מיתוג או ביניים קצרים (הרינג - נקרא תעלות). צינור המרה הזה קטן מאוד ויש לו כזו קוטר 10 - 15 מיקרומטר.

תעלות הרינג אלה נכנסות לכביכול שדות פריפורטליים לתעלת מרה אחרת. אלה נקראים אז "ductuli biliferi interlobulares", כלומר ה- צינור מרה, של ה בין האונות רץ. שדה periportal הוא מבנה אופייני של הכבד. כאן ישנן כמה שקעי כבד. מה שנקרא גליסון - שלישייה. שלישיית גליסון כוללת אחת עוֹרֶק, אחד וָרִיד וה צינור מרה (Ductuli biliferi interlobulares).

כמה כאלה תעלות מרה (Ductuli biliferi interlobulares) ואז התאחדו מעט אחר כך ליצירת צינור מרה נוסף, ה- Ductus hepaticus דקסטר ומחזה. אלה שני צינורות מרה המובילים בסופו של דבר את כל המרה הנוצרת בכבד מחוץ לאונות שמאל (מרושעות) וימנית (דקסטר) של הכבד. עד לנקודה זו כל דרכי מרה עדיין בכבד (אינטרה-אפטי).

ה פורטה הפטיקה מתייחס לחלק הכבד בו, בין היתר כלי דם ו צינור מרה מ ה כָּבֵד צא החוצה. זמן קצר לפני ה- Porta hepatica, שתי צינורות המרה של האונות השמאליות והימניות מתאחדות ליצירת צינור מרה משותף. זה נקרא צינור כבד שכיח.
מצינור מרה זה כלולים מבני התעלה הבאים מערכת המרה בחוץ של ה כָּבֵד (אקסטרה-אפטי).

של ה צינור מרה משותף (צינור כבד שכיח) אורך כ- 4 ס"מ. מתעלת מרה זו מרה הזורמת לתוך צינור ציסטי. צינור המרה הזה מוביל כיס המרה. כאן יכול המיוצר מָרָה נשמר באופן זמני. בצומת צינור הכבד וצינור הציסטית יש צינור מרה סופי, ה- צינור מרה נפוץבסופו של דבר עד תְרֵיסַריוֹן. צינור מרה אחרון זה מוביל מאחורי קְרָבַיִם ל לַבלָב. כאן זה מתאחד עם צינור שמקורו בלבלב (צינור לבלב) וזורם יחד על ראש הדודוני (Papilla Vateri) לפפילה תְרֵיסַריוֹן (תְרֵיסַריוֹן).

היסטולוגיה

צינור המרה הראשון באזור כָּבֵד נוצר רק על ידי דפנות תאי הכבד הנגדים. לאחר שתעלות המרה הללו נפתחות לתעלות ההרינג, תעלות המרה מרופדות באפיתל. יש כאן תאים אחרים: תאים סגלגלים. התאים הסגלגלים הם תאי גזע. המשמעות היא שאחרי פגיעה ברקמת הכבד זה התוצאה יכול ליצור תאים חדשים.

הדבר המיוחד בצינורות המרה, שמתחברים לאחר תעלות ההרינג, הוא שהם פעילים כאן ביקרבונט מופרש לתוך המרה. זה אומר שדרך מלח נוסף במרה באופן פסיבי זורמים פנימה מים. בְּכָך נפח המרה עולה בתעלת המרה הזו ב -30%.

פוּנקצִיָה

צינור המרה משרת זאת לנקז של ה מָרָה. זה גורם לזרימת המרה החוצה מה- כָּבֵד תחילה דרך ה- Ductus hepaticus communis (צינור שכיח מהכבד) וה- Ductus cysticus אל תוך כיס המרה.

ה כיס המרה ניתן למנות במובן הרחב ביותר של מערכת צינור המרה. כיס המרה הוא מה שמיוצר בכבד מָרָה ניצל ועבה. מְעוּבֶּה פירושו כי נשלפים מים מהמיץ, מה שהופך אותם לעבים יותר בעקביות.

זה מגיע ל הַכנָסַת מָזוֹן וכך לאחד תהליך עיכול, זה פותר את שחרור המרה הַחוּצָה. זה מגביר את הפרשת המרה ב כָּבֵד והשריר של דופן כיס המרה מתכווץ. לפיכך, המרה משתחררת לצינור המרה המשותף ויכולה ללכת לעברה לַבלָב ו תְרֵיסַריוֹן לזרום משם.

פָּתוֹלוֹגִיָה

צינור המרה יכול בצורה לא פתולוגית לִהיוֹת. מקרה זה מתרחש באמצעות א אֶבֶן הַמָרָה כזו שנמצאת בתעלת המרה, או דרך אחת גידול סרטניאשר יכול לצמצם את צינור המרה מבפנים או מבחוץ. אבני מרה, שנמצאים בכיס המרה נקראים כולציסטוליתיאסיס יָעוּדִי.

דרך ה העתקת צינור המרה האם זה יכול סתימה וזרם אחורי של מרה בוא (מה שנקרא כולסטזיס). דרכי המרה בתוך הכבד עלולות להפוך לפתולוגיות לְהַרְחִיב.

במיוחד עם חסימה פתאומית מאוד של צינור המרה על ידי אחד אבן תעלת מרה זה יכול להיות חזק וקוליקי כאבים בבטן העליונה לבוא. אם, לעומת זאת, קיימת העתקה מתקדמת לאט, כמו במקרה של צומחת גידול סרטני זהו המקרה, כאב נעדר לעתים קרובות.

בשעה א העתקת צינור המרה הוא לעתים קרובות אחד כיס המרה מוגדל ואלסטי מוחשי חיצוני. הרופא יכול להשתמש בתכשיר קשת costal ימנית ה שולי הכבד וזה שוכב כאן כיס מרה מוחלט.

מחלה נדירה המשפיעת על דרכי המרה אצל הילודים היא טרשת המרה. הסיבה טרם הובהרה. עם מחלה זו, ישנה אחת אַבזָם (אטרזיה) של צינור מרה ו מספר גדל והולך של דלקת בדרכי המרה.

ציסטות המרה הן מומים נדירים בצינור המרה. כאן מדובר בא הרחבת תעלות המרה.