אבחון סרטן בלוטת התריס

אִבחוּן

בתחילת הקשר של הרופא נשאל המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו (= אנמנזיס).

מעניין כאן אם בלוטת התריס השתנתה בגודלה, האם יש קשיי בליעה או תחושה גושית בגרון.

חשוב לברר האם קיימת היסטוריה משפחתית של הפרעות בבלוטת התריס כגון הגדלת איברים (= זפק), א יתר של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות שמורשות גנטית ומובילות להתפתחות סרטן בלוטת התריס (למשל גברים = neoplasms אנדוקרינית מרובה).

הרופא שואל גם לגבי התרופות של המטופל והאם הוא נותן אמצעי ניגודיות בחודשים האחרונים. מדיות ניגודיות המכילות יוד עלולות לגרום ל יתר של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) ויכולים להיות בעייתיים להליכי אבחון נוספים (ראה בדיקה סנטיגראפית).

הרופא בודק את בלוטת התריס של המטופל תוך כדי ישיבה:

הצוואר נבדק ובודק אם יש בלוטת תריס מוגדלת. בלוטת התריס נסרקת בשלב שלאחר מכן.

להלן בדיקה גופנית מפורטת של המטופל.

חולים עם מישוש חריג בבלוטת התריס, כלומר אותם חולים בהם אחד או יותר גוש בבלוטת התריס מורגשים במהלך בדיקת המישוש של הצוואר, נשאלים על מחלות משפחתיות:

הערה: ממצא מוחשי לא תקין

כל ממצא מורגש בבלוטת התריס מובהר ביתר פירוט על ידי בדיקת אולטרסאונד. אם יש רקמות אחת או יותר ברקמת בלוטת התריס המטושטשות והינן hypoechoic בתמונת האולטרסאונד, יש חשד לתהליך ממאיר.

שלב האבחון הבא הוא א בדיקה סנטיגראפית של רקמת בלוטת התריס על מנת להיות מסוגלים להעריך את פעילות האיבר ובמיוחד את המצב התפקודי של האזורים הנושניים.

תאי בלוטת התריס הפעילים באופן תפקודי, אוגרים יוד.

בשביל ה Scintigraphy אם אתה מנצל נכס זה:

המטופל מקבל יוד דרך גישה ורידית העמוסה בטוש הרדיואקטיבי 99mTechnecium-Pertechnate. היוד מצטבר יחד עם הטכניציום ברקמת בלוטת התריס, המאפשר לבודק הצהרה כמותית על תפקוד בלוטת התריס. גוש קר שנקרא, שנמצא בדרך כלל בסרטן ציסטה או בלוטת התריס, אינו אוגר יוד ולכן אינו מעיד על רדיואקטיביות כלשהי.

האם ה קשרים קרים אם בדיקת האולטרסאונד אינה מהדהדת הד, יש חשד לגידול ממאיר בבלוטת התריס. ב 5-8% מהמקרים, דפוס זה הוא קרצינומה של בלוטת התריס.

מידע: scintigraphy

חשוב לתת לחולה 4-6 שבועות לפני כן Scintigraphy לא נבדקה בדיקות עם אמצעי ניגודיות המכילים יוד, מכיוון שהספיגה של הרדיונוקליד מופר במקרה של עלייה בריכוזי יוד בגוף, מה שעלול להוביל לתוצאות בדיקה שגויות. לפני הבדיקה, לא אמצעי ניגוד המכילים יוד ולא מכילים יוד
נעשה שימוש בחומרי חיטוי.

בניגוד לקרצינומה, הציסטה (לא מזיקה) היא בדרך כלל אנכואית, כלומר זה נראה שחור לחלוטין בתמונת האולטרסאונד.

ההבדל האמין בין ציסטה לא מזיקה לגידול בבלוטת התריס יכול להיעשות רק לאחר הערכתו ניקוב מחט עדין של הצומת.

הדגימה מהנגע המקומי בבלוטת התריס (= ביופסיה של מחט דקה) עוקבת אחר הבדיקה הסקינטיגראפית. היא מבוצעת בעזרת מחט דקה המוחדרת לאזור בלוטת התריס החשודה בהדרכת אולטרסאונד. הבוחן לוקח דגימת רקמות מהנודלה הקרה, שהיא היסטולוגית, כלומר נבדק על רקע תאי המבנים שלהם.