שינה בין השמשות

מהי שינה בין הדמדומים?

שינה בין השמשות היא מצב של תודעה ממש מתחת למצב הערות. זוהי רמת הרגעה ספציפית. האדם הפגוע ישן או שעיניו פקוחות ואיננו ממוקד לחלוטין. ניתן להעיר את האדם הפגוע כל הזמן באמצעות דיבור חזק או כאב.

זה נוצר באופן מלאכותי על ידי תרופות מסוימות. מערכת העצבים המרכזית מרטיבה בתרופות. ניתן להשתמש בבנזודיאזפינים כמו midazolam למשל. לרוב משתמשים בשעות בין השמשות בשילוב עם הרדמה מקומית ומשככי כאבים במהלך בדיקות לא נעימות או ניתוחים קטנים.

שינה בין השמשות היא דרך להפחתת לחץ פיזי ופסיכולוגי במהלך התערבויות רפואיות.

אם יש צורך רפואי, חברת ביטוח הבריאות נושאת בעלות שנת הדמדומים.

לאחר התערבות בשינה של דמדומים, יש לאסוף את הנוגעים בדבר על ידי קרוב משפחה או חבר שנקבע בעבר ואסור לו לנהוג ברכב במשך 24 שעות. במקרים נדירים, הנפגעים מגיבים באופן פרדוקסאלי לתרופות והופכים חסרי מנוחה.

קרא עוד על הרגעה בכתובת: הרגעה - כל מה שכדאי לדעת

זה מבחן ל- AMP

זה מבחן ל- AMP זה מבחן ל- AMP זה מבחן ל- AMP זה מבחן ל- AMP זה מבחן ל- AMP זה מבחן ל- AMP זה מבחן ל- AMP

אינדיקציות להרדמת שינה בין הדמדומים

הרדמת שינה בין הדמדומים משמשת להרפיה פסיכולוגית ופיזית ונועדה להפחית את הלחץ עבור האדם הנוגע בדבר במהלך התערבויות רפואיות.

בהרדמת שינה דמדומים משתמשים, למשל, בהליכי אבחון.
קולונוסקופיות וגסטרוסקופיה מתוארות לרוב על ידי הנפגעים כחוויה מאוד לא נעימה וניתן למנוע זאת באמצעות הרדמה בין דמדומים. הגסטרוסקופיה מונעת את רפלקס האיתור והקולונוסקופיה מתוארת פחות כואבת. ההתערבות נראית גם קצרה בהרבה לאלה שנפגעו.
לילדים או לאנשים שחוששים ממקומות מוגבלים, הרדמת שינה בין הדמדומים מתבצעת גם עם MRI או CT, מכיוון שהאדם צריך לשכב בשקט.

שימוש נפוץ בהרדמת דמדומים הם פעולות שיניים, כגון הסרת שיני בינה.
הרדמת שינה דמדומים יכולה להתבצע גם במהלך ניתוחים עם הרדמת עמוד השדרה, כך שהאדם הנוגע בדבר אינו תופס את הרעשים בחדר הניתוח באותה מידה.

אצל רופא השיניים

ביקורים אצל רופא השיניים מפחידים עבור אנשים רבים. התערבויות בשיניים לרוב מבוצעות רק בהרדמה מקומית, תוך מודעות מלאה. האדם הנוגע בדבר שומע את כל הרעשים, טועם את הדם בפה ומבחין בבירור בלחץ על הלסת. זה גם תובעני פיזית וגם נפשית.
לכן, חלק מרופאי השיניים מציעים למטופלים שלהם לבצע התערבויות גדולות בהרדמת דמדומים. במהלך ההליך ניתן להעיר את הנפגעים כשמדברים איתם ולנשום באופן עצמאי. התפיסה המודעת של הסביבה מוגבלת, עם זאת, כך שחרדה וסטרס מופחתים.
הרדמת שינה דמדומים משמשת במיוחד לניתוחים גדולים מעט יותר, כגון הסרת שיני בינה.

במהלך גסטרוסקופיה

במהלך גסטרוסקופיה, מצלמה נדחפת דרך הפה לוושט. למרות שהפה והגרון מורדמים באופן מקומי, רבים מהנפגעים עדיין מבחינים ברפלקס איסור פרסום חזק. הבדיקה מתוארת לרוב כלא נוחה.
במקרה זה, ניתן לתת לאדם הפגוע הרדמת שינה דמדומים על מנת לעבור את ההליך ללא לחץ. ההליך עצמו אורך מספר דקות בלבד, אך המשמעות של הרגעה היא כי אין למנוע רכב מנועי למשך 24 שעות לאחר ההליך.

קבל מידע נוסף בנושא גסטרוסקופיה.

במהלך קולונוסקופיה

אנשים קולונוסקופיה תוארו בעבר על ידי אנשים רבים כחוויה נוראית, מה שגרם להם לחשוש מההליך. כיום, דיווחי הניסיון לאחר קולונוסקופיות הם חיוביים בהרבה והנפגעים מדווחים כי הם ישנו במהלך ההליך.
הסיבה לכך היא הרדמת הדמדומים שמבוצעת כמעט תמיד בימינו. הנפגעים כמעט ולא מבחינים בהליך הכואב לעיתים והם רגועים בהרבה. הרגעה לקולונוסקופיות מכוסה בדרך כלל על ידי חברות ביטוח בריאות.

מהלך הרדמת דמדומים

יש ליידע את המטופל לפני כל התערבות רפואית. בדרך כלל מידע זה מתרחש בתאריך נפרד.
לפני ההליך, ניתנת לאדם הנוגע בדבר גישה ורידית בחלק האחורי של כף היד או נוכל של המרפק. אצל ילדים נוהגים לעיתים לפטור את זה, ובנזודיאזפין ניתן ישירות דרך רירית האף.התרופות מוזרקות ישירות לזרם הדם או מרססות לאף. בנזודיאזפינים המשמשים לעתים קרובות, כגון מידאזולם, מתחילים לעבוד תוך מספר דקות. האדם הנוגע בדבר מתעייף ויכולת הריכוז שלו נופלת. יש אנשים שנרדמים מייד. בהתאם לתרופה המשמשת, יש צורך בזריקת מעקב לצורך התערבויות ארוכות יותר.
לאחר שהתרופה יעילה לחלוטין, מוחלים במידת הצורך הרדמה מקומית.

האדם הנוגע בדבר אינו מבחין בשום דבר בנוגע להליך עצמו וכמעט אינו יכול לזכור אותו לאחר ההליך.

לאחר ההליך, האדם הפגוע יכול בדרך כלל לישון במשך שעה ואז ניתן לאסוף אותו על ידי בן משפחה. אסור לנהוג ברכב מנועי במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הרדמת הדמדומים.

היתרונות של הרדמת שינה דמדומים

הרדמת שינה בין הדמדומים משמעותה הפחתה משמעותית בפחד וסטרס בקרב אלה שנפגעו בהשוואה להרדמה מקומית בלעדית.
זה מורגש גם פיזית. קצב הלב ולחץ הדם נמוך יותר וצריכת החמצן יורדת.
בנוסף, אם החוויה חיובית, הסבירות שהאדם יסרב לבדיקה הכרחית בפעם הבאה תהיה נמוכה יותר. ניתן להבחין בהפרעות לחץ פחות-טראומטיות במיוחד בילדים לאחר הרדמת דמדומים.

בהשוואה להרדמה כללית, להרדמת שינה דמדומים יש גם יתרונות מסוימים.
מכיוון שהנוגע הנושא נושם באופן עצמאי, אין צורך להשתמש במכונת הנשמה. לנשימה מלאכותית יש כמה תופעות לוואי, כמו גירוי של מיתרי הקול, שניתן להימנע בדרך זו.
להרדמת שינה בין הדמדומים יש גם השפעות דיכאוניות מרכזיות על מערכת הדם, אך היא אינה יעילה כמו הרדמה כללית, מה שאומר שיש להשתמש בתרופות מייצבות מחזור בתדירות נמוכה יותר.
במהלך ההליך נדרשת פחות שליטה בפונקציות החיוניות והנפגעים יכולים לחזור הביתה ישירות לאחר ההליך. המגבלה היחידה נותרה חוסר היכולת לנהוג למשך 24 שעות.

סיכונים ותופעות לוואי

תרופות הרגעה מרגיעות את הסובל פיזית ונפשית. אפקט זה יכול לגבור על המטרה שהוגדרה בפועל. בהליכים רפואיים, משמעות הדבר יכולה להיות ההבדל בין שינה בין הדמדומים להרדמה.
תרופות הרגעה פועלות גם על לחץ דם, דופק והנעה נשימתית. אם המינון גבוה מדי, הנשימה עלולה להיפסק והמחזור קורס, מכיוון ששני האזורים אינם מווסתים למטה. במקרה זה, יש לאוורר את האדם הפגוע ולייצב את מחזור הדם באמצעות תרופות.
אצל חלק מהמטופלים, במיוחד ילדים, תגובה פרדוקסלית להרגעה הרומית אפשרית. הנפגעים נעשים חסרי מנוחה ויש להפריע לנוהל. במקרה של תגובות חזקות, יש לתת תרופת נגד. הבנזודיאזפינים המשמשים גם הם גורמים לאמנזיה, כך שהנפגעים יכולים להרגיש כאילו יש להם נקודה עיוורת בזכרונם.
בקרב אנשים מבוגרים, שימוש תכוף מעלה את הסבירות להתפתחות דמנציה.

מה עולה שינה בין השמשות?

הרדמת שינה דמדומים לצורך התערבויות רפואיות או ניתוחי אבחון עולה כ 75 יורו לחצי שעה או חלק ממנה. עם זאת, האנשים שנפגעו לא תמיד צריכים לשלם עלויות אלה בעצמם.

ההכרח הרפואי חשוב כאן. ביטוח הבריאות מכוסה הרדמת שינה בין הדמדומים במהלך ניתוח הרדמה אזורי.
הרגעה במהלך קולונוסקופיה מהווה גם תועלת לביטוח בריאות.
הרגעה במהלך הליך שיניים תלויה בגיל המטופל. עבור קטינים הרדמת שינה בין דמדומים מכוסה על ידי קופת ביטוח הבריאות. חולים בוגרים צריכים לשאת בעלויות בעצמם, תלוי בהליך.
חברות ביטוח בריאות מסוימות מציעות למטופליהן שירותים נוספים וגם אינן מקבלות עלויות סטטוטוריות כלשהן. על הנפגעים לברר זאת עם חברת ביטוח הבריאות שלהם לפני ניתוח.

בהשוואה להרדמה כללית, הרגעה היא האלטרנטיבה חסכונית יותר ובו זמנית יש פחות תופעות לוואי. ההרדמה המקומית ההכרחית, המתבצעת גם על חולים הרגעה, היא תמיד הטבה לביטוח בריאות.

איך אני מרגיש בשעות בין השמשות?

רוב הנפגעים בקושי יכולים לזכור את הזמן שבמהלך ניתוח בהרדמת דמדומים, שכן לבנזודיאזפינים יש השפעה מי שפירית.
יש המדווחים על תחושת הרחק או שהם מרגישים קלילים מאוד.
התרופות מבטלות חרדה ומתח. המתח הקיים לעתים קרובות לפני שהתערבות כזו מתמוססת והנפגעים עייפים מאוד.
תפיסת הזמן משתנה גם בהרדמת שינה בין הדמדומים, כך שהאדם הפגוע מרגיש כי משך ההליך קצר משמעותית.
למרות שניתן להעיר את הנפגעים במהלך הרדמת שינה דמדומים, הם אינם מודעים למצב.
דיווחי הניסיון מספרים גם על התחושה שהכל עטוף בצמר גפן וכי הם רק הסירו קולות ותפסו אותם דרך הרטבה.

האם עלי להיות מפוכח כדי להשתמש בהרדמת דמדומים?

אפילו בהרדמת דמדומים, על האדם הנוגע בדבר להראות מפוכח. זה אומר

• תפסיק לאכול כשש שעות לפני ההליך.
• הפסיקו לשתות כשעתיים לפני ההליך.
• ניתן ליטול תרופות שנקבעו עם לגימה של מים.
• ויתור על מוצרי טבק.

אמצעי זהירות אלה מיועדים לבטיחות בעת הרדמה. בהרדמת שינה בין הדמדומים, בדרך כלל הנשימה נושמת באופן עצמאי, אך יש לאפשר אינטובציה במצב חירום. בנוסף, חומרי הרדמה רבים גורמים לבחילות והקאות.

באילו אמצעים משתמשים בהרדמת שינה דמדומים?

התרופות השכיחות ביותר המשמשות להרדמת דמדומים הן בנזודיאזפינים, כמו מידאזולם. בנזודיאזפינים

• להרטיב את מערכת העצבים המרכזית ובכך את התודעה.
• יש השפעה נגד חרדה.
• יש השפעה מי שפירית, כך שלדעתו אין כמעט זיכרונות מהניתוח.

תרופות הרגעה אחרות, כמו תרופות מרקמות, הן לעתים קרובות חזקות מדי לשינה של דמדומים קלה, אך ניתן להשתמש בהן גם להרגעה.

איזה כאב אתה מרגיש בשינה של דמדומים?

תרופות הרגעה המשמשות בהרדמת שינה בין דמדומים אינן משככות כאבים. מסיבה זו משתמשים תמיד בהרדמה אזורית או מקומית בנוסף להרדמת שינה דמדומים.
אם הרדמה מקומית אלה לא יושבים כראוי או שהמינון אינו מספיק, ניתן להרגיש כאב זה. ניתן לתפוס כאב, שאינו תלוי באזור הניתוח.

מתי אוכל לעשן שוב?

מכיוון שיש צורך בפיכחון לפני ההליך, הכולל גם עישון, רבים מהנפגעים רוצים לעשן שוב מיד לאחר ההליך. כל עוד האדם הנוגע בדבר אינו יוצא לבדו, אלא נמצא תחת פיקוחו של קרוב משפחה או מטפל, אין התוויות נגד.

במהלך פעולות שיניים, יתכן ויהיה התווית נגד עישון עד להסרת התפר. עם זאת, אין לכך קשר להרדמת שינה בין דמדומים, אלא הכרחית בגלל ריפוי פצעים.

אלטרנטיבות לשינה של דמדומים

עבור חלק מהאנשים, הרדמת שינה בין הדמדומים אינה ניתנת למימוש מסיבות שונות. זה יכול לנבוע מהריון או לבקשת המטופל למשל.

התערבויות רבות המתבצעות בהרדמת שינה דמדומי יכולות להתבצע גם בהרדמה אזורית באופן בלעדי. במקרה של טיפולי שיניים או גסטרוסקופיה, הרגעה היא רק דרך אחת להפוך את ההליך ללא פחד ונטול מתח, אך לא הכרחי.

במידת הצורך, כגון עמידה בזמן ה- MRI, הרדמה כללית יכולה להחליף הרגעה. בניגוד להרגעה, הרדמה כללית פירושה כי האדם צריך להיות מאוורר ויש צורך במעקב רציף אחר מערכת הדם.

בנוסף להרגעה תרופתית אפשרי גם היפנוזה או תמיכה התנהגותית במהלך הניתוח.