חבורה בירך

הַגדָרָה

בשעה א חבורה (המטומה), דליפות דם מכלי דם פגוע לרקמות הסובבות.

תלוי בעומק כלי הדם הפגוע, הדם נאסף ברקמת השומן התת עורית או ברקמת החיבור סביב השרירים (ארגזי שרירים).

חבורות כאלה מופיעות לרוב בירך כתוצאה מפציעות וטראומה חיצונית, למשל מכה או נתקל בחפצים קשים. במקרים אלה מדברים על א נשיקת סוסים. תלוי במידת הטראומה וגודל כלי הדם הפגוע, החבורה בירך יכולה לקחת בגדלים שונים ולעיתים להתנפח וכאבים.

ברוב המקרים, לעומת זאת, חבורות בירך מתרפאות תוך שבועיים-שלושה ללא השלכות. פגוציטים מתמחים (מקרופאגים) ברקמה תופסים את שאריות הדם ומנצלים אותם.

ראה גם: איך מטפלים בחבורה?

סיבות

החבלות הנפוצות ביותר מתרחשות בירך ל תואם טְרַאוּמָהכלומר פגיעה באזור הפגוע. זה מתרחש בדרך כלל בהקשר של כוח בוטה על הירך, התואם חבורה או כיוון. דוגמא לכך יכולה להיות נתקל בשולי השולחן או נפילה מצערת על חפץ קשה. שטפי דם הוא אחד מאלה ההשלכות הנפוצות ביותר של פציעות ספורט. ניתן להעלות על הדעת מספר רב של ענפי ספורט כמו אגרוף, כדורגל וספורט כדור בכלל, או פעילויות בסיכון ליפול, כמו סקי או רכיבה על אופניים.

גַם פעולות בירך או התערבויות רפואיות אחרות כגון ניקוב כלי שיט ב צנתר לבבדיקה יכולה להוביל לפגיעה בכלי הדם ובכך לחבלה בירך. המשותף עם הגורמים המוזכרים הוא כי הנפגעים זוכרים טראומה מעוררת או פציעה באזור הירך.

אם לא ניתן לזכור טראומה כזו ועדיין קיימת חבורה גדולה (יתכן שחוזרת על עצמה), הרופא חייב להיות בעל מולד נטיית דימום (המופיליה). עם נטייה כזו לדמם, מה שמכונה טראומה קלה (למשל בליטה קלה) מובילה לחבורות גדולות, מכיוון שהדם אינו מקריש. משהו דומה קורה אצל חולים הנוטלים תרופות מדללות דם, למשל Marcumar®בליעה, נצפתה. במקרה זה יש לבדוק את המינון של התרופה.

מֶשֶׁך

חבורה לא מסובכת מרפא תלוי בגודל תוך שבועיים-שלושה ללא השלכות. הקורס מתקיים בשלבים אופייניים. ראשית, דם טרי דולף לשומן או לרקמת השריר והכתם נראה אדמדם. ברגע שהדם הזה מתחיל להתקרש, הכתם הופך לסגול לכחלחל בצבעו. כאשר פיגמנט הדם האדום (המוגלובין) מתפרק על ידי מספר אנזימים, החבורה תחילה הופכת לחומה / שחורה, אחר כך לירוקה ולבסוף צהבהבה.

מצד שני, אם חבורה כמעט ולא משתפרת לאחר שבועייםלמשל בגלל שהוא גדול או עמוק במיוחד יש להתייעץ עם רופא. במקרה זה יתכן שיהיה צורך להכניס ניקוז או, במקרים נדירים יותר, להסיר את החבולה בניתוח. כאן הגוף אינו מסוגל לפרק את הדם הקרוש עצמו ותהליכי התקשות ושיקום עשויים להתרחש ברקמה.

שטפי דם לאחר אימון

פציעות ספורט הן גורם שכיח לחבלות בירך. מכה כמו בספורט אגרוף, כדורים קשים או בעיטות של שחקנים אחרים בספורט כדורים כמו כדורגל עלולה לקרוע כלי דם בירך. התוצאה היא חבורה, גם יחד נשיקת סוסים שקוראים לו.

באופן עקרוני, עם זאת, אתה יכול לקבל חבורות בירך בכל ענף ספורט שכרוך בסיכון מסוים לפציעה. כאשר סקי, רכיבה על אופניים או ריקודים למשל, ניתן להעלות על הדעת פציעות בכלי דם קטנים בירך כתוצאה מנפילה מצערת. פעמים רבות, בגלל הרמות הגבוהות של אדרנלין במהלך האימון, פציעה אינה כואבת מידורק זמן מה אחר כך נראה היקף החבורה המלא.

שטפי דם לאחר נפילה

לרוב אנו נופלים ברפלקסיה על הברכיים כאשר אנו נופלים קדימה ועל הישבן כאשר אנו נופלים לאחור. כאן בדרך כלל נוצרות חבורות אם נופלים. עם זאת, אם אתה מעד לא באומללות או נופל לצדדים, אתה יכול לפגוע קודם ברצפה עם הירך. אם תיפול על חפץ קשה, הטראומה תקרע כלי דם קטנים בירך והדם ידליף לרקמה. התוצאה היא חבורה בירך. במיוחד בקרב אנשים מבוגרים הנופלים בתדירות גבוהה, יש לשים לב לכאבים עזים בירך או בירך, מכיוון שיש כאן גם כאב נוסף שבר בעצם הירך או של הירך.

שטפי דם ללא סיבה נראית לעין

בפרט, חבורה משמעותית בירך ללא פגיעה קודמת או התערבות רפואית אינה תקינה ויש להבהיר אותה על ידי רופא. חשוב אם חבלות כאלה התרחשו לעיתים קרובות יותר ללא טראומה, או שמא האדם שנפגע למשל. לעיתים קרובות יש דימומי אף. ניתן להבחין בדימומים כבדים באופן חריג אצל רופא השיניים, לאחר ניתוח או במהלך הלידה. הרופא ישאל גם על מצבורי הדם בצואה או בשתן והאם בני משפחה אחרים חולים במחלות דומות (הפרעות דימום). באופן עקרוני הקרישה אינה שלמה באירועי דימום ספונטניים כאלה, שיכולים להיות להם כמה גורמים. ראשית, ניתן לעשות זאת על ידי נטילת תרופות נוגדות קרישה כמו אספירין® (תַחַת), Marcumar®, Plavix® או Pradaxa®). מצד שני, יש כמה הפרעות קרישה מולדות (כך שהרופא שואל על מקרים אחרים במשפחה). צורות חמורות (למשל המופיליה A או B, מה שמכונה המופיליה) כבר ניכרות בינקות. לבסוף, מחלה במערכת ההמטופואית (למשל מחלת מח עצם) יכולה להיות הגורם לחבורות מופרכות ככל הנראה.

תוכלו לגלות כאן מידע נוסף על מדללי דם: מדלל דם

שטפי דם לאחר צנתור לב

בדרך כלל משתמשים בבדיקת צנתר לב בכדי להעריך את העורקים הכליליים להתכווצויות עם מתן אמצעי ניגודיות או למדידת לחץ בלב. זה יכול להיות נחוץ, למשל, בהקשר של מחלת לב כלילית או התקף לב. הקטטר מתקדם מהמפשעה מעל העורק הראשי ללב. לשם כך יש לנקב את העורק במפשעה (הקטטר נדחף לכאן). לאחר הבדיקה, המטופל צריך לשכב בשקט וניתן לו תחבושת לחץ על אתר הניקוב. במקרים מסוימים, דם עדיין ידלוף מהחור הקטן באתר הניקוב בעורק ועלול להיווצר חבורה בירך. חבלות ונפיחויות קטנות יותר אינן מזיקות ודומות לחבורה בעת שאיבת דם. לעומת זאת, יש לראות חבלות גדולות יותר על ידי רופא, מכיוון שיש סכנה לאבד כמויות גדולות של דם מהעורק. במקרה זה, לעיתים יש צורך להסיר את החבורה בניתוח.

תסמינים

נזילת הדם לרקמה גורמת לשינוי צבע חסר צורה של האזור הפגוע, המתרחש בצעדים אופייניים. ראשית, דם טרי דולף לשומן או לרקמת השריר והכתם נראה אדמדם. ברגע שדם זה מתחיל להתקרש, הכתם הופך לסגול לכחלחל בצבעו (ראו גם חבורה). כאשר פיגמנט הדם האדום (המוגלובין) מתפרק על ידי מספר אנזימים, החבורה הופכת לחומה / שחורה, ואז לירוקה ולבסוף צהבהבה. בנוסף, הדם שהודלף יכול לגרום לנפיחות וכאבים ניכרים. תלוי במידה, החבורה בדרך כלל נעלמת לאחר כשבועיים-שלושה ללא השלכות.

התקשות השרירים

עקב טראומה מקבילה, קרעי הדם ברקמות שונות מתפרצים לרוב. כלי דם רבים המספקים את השרירים פועלים גם בתאי השרירים המכילים את שרירי הירך. זה יכול גם להוביל לדליפת דם ולהיווצרות של חבורה. החלל שתפוס הדם הקשור בתיבה מוביל להתנפחות ולהתקשות מוחשית מתחת לרקמה השומנית. אם נפיחות זו בינונית והכאב קל, אין צורך באמצעים נוספים פרט לקירור. עם זאת, אם הלחץ בתא השרירים הפגוע עולה בחדות בגלל הדם שדלף, לחץ (דחיסה) של כלי האספקה ​​יכול לגרום לאספקה ​​מספקת של השריר בדם ובחומרים מזינים. עם זאת, במקרה זה, המטופל חש כאבים עזים, עד שיתוק הרגל או קהות חושים באזור המקביל. יש צורך בפעולה מבצעית בהקדם האפשרי.

אִבחוּן

חבורה בירך היא אחת לכל רופא ורוב הנפגעים אבחון עיניים. המשמעות היא שניתן לבצע את האבחנה במבט חטוף, מכיוון שהממצא אופייני. האבחנה נתמכת לרוב בסיפורו של המטופל (אנמנזה) על טראומה או פציעה. אם הרופא רוצה לקבוע את ההיקף המדויק של החבורה שמתחת לעור, הוא יכול להשתמש במכשיר אולטרסאונד. אבחון נוסף בדרך כלל אינו נדרש.

אם חולה מחבל שוב ושוב מבלי שהמטופל זוכר את הפציעה, ניתן להשתמש בדגימה דם כדי לשלול או לאבחן הפרעת קרישה. הדבר נכון גם לחולי Marcumar המותאמים בצורה לא טובה. האם זה מנה גבוהה מדי של מרקומר, דימום מתרחש באופן ספונטני. יש לבדוק במהירות את הערך המהיר או ה- INR במקרה זה, מכיוון שהוא יכול להוביל גם לדימום מסוכן יותר, למשל בגולגולת.

יַחַס

עדיף לטפל בחבורה בירך מיד לאחר התרחשות הטראומה, לפני שהחבורה מפותחת במלואה. בשלב זה ניתן לקרר את הירך בקרח. כלי הדם הפצועים מתכווצים בגלל הקור ופחות דם בורח לרקמה. הקרח גם מקל על כאבים. משחה הפרין ממיס קרישים בחבורה ובכך יכול להבטיח כי החבורה תיעלם מהר יותר. משחה ארניקה יש השפעה משכך כאבים ודיכאון. עבור המטומות קטנות יותר, טיפול ביתי זה מספיק. במקרה של המטומות יותר עמוקות וגדולות יותר, יתכן וכדאי להתייעץ עם רופא. בחלק מהמקרים יש לנקז את הדם מהרקמה דרך ניקוז (סוג של צינור). במקרים נדירים עוד יותר, יש להסיר את החבולה בניתוח (הסרת המטומה כירורגית).

קלטת קינסיו

טכניקות הקלטה מיוחדות הוכחו גם כיעילות לטיפול בחבלות. המטרה כאן היא להקטין את הלחץ ברקמה באזור החבורה למינימום. זה יכול להפחית את הכאב. עם זאת, לא ניתן להבטיח אם החבורה תעלם מהר יותר בעזרת טכניקת ההדבקה הנכונה. במקרה של המטומות, קלטת עם מתח קל מאוד מומלצת, למשל קלטות לימפה מתאימות. עם מעט ניסיון או בהשגחה, אלו המושפעים יכולים להחיל את הקלטת בעצמם. עם זאת, אם אין לך ניסיון בהקלטה, אתה מעדיף לא להתנסות. במקרה הגרוע ביותר, הקלטת תקועה בצורה כזו שלחץ הרקמה עולה במקום לרדת, מה שמחריף את הכאב ומעכב את החבורה בשכיבה.

מתי צריך לבצע ניתוח להסרת החבורה בירך?

ברוב המקרים מספיק טיפול שמרני לחבלות בצורה של קירור ומשחה הפרין.

אחת הסיבות לכך שיכולה להיות הכרחית להסרה של חבורה היא ניתוח מיידי קרבת החבורה למפרק (כמו מפרק הברך או הירך). הפקדות דם במפרק עלולות לגרום למחלה מוקדמת לבוש משותף (דלקת מפרקים ניוונית). האחרון קשור לכאב כרוני וניידות מוגבלת. אפילו המטומות הגדולות או העמוקות במיוחד צריכות להיות מוסרות בניתוח, מכיוון שהגוף עצמו לא יכול לפרק אותן בקלות.

סיבה נוספת להסרת כירורגיה של חבורה בירך היא סיבה מאיימת תסמונת תא. הדם שדלף מעלה את הלחץ בתוך קופסת השרירים, מה שאומר שאספקת כלי הדם והעצבים כבר לא מובטחת. אם האדם הנוגע בדבר חש כאבים עזים, קהות חושים או שיתוק של הירך הפגועה, יש להזמין מנתח בהקדם האפשרי.

פַּקֶקֶת

א פקקת היא קריש דםהתרחשות כלי דם.

באופן עקרוני, כל העורקים והורידים יכולים להיות מושפעים, אך בהקשר זה המונח פקקת מתייחס בעיקר לפקקת ורידים. אלה נובעים מנטייה מוגברת לקריש דם. ניתן לקדם פקקת על ידי פגיעה בדופן הכלי הפנימית (אנדותל) של ורידים, למשל בהקשר של חבורה או כיוון.במקרה של חבורות גדולות מאוד, ניתן לשקול אם כן יש לתת זריקות פקקת באופן מונע לאורך תקופה מסוימת. פקקת מופיעה בדרך כלל במהלך ארבעת השבועות הראשונים לאחר הטראומה.

בסך הכל, הסיכון לפתח פקקת מחבלה נמוךעם זאת, הסיכון יכול לגדול אם קיימים גורמי סיכון אחרים (למשל, עישון, גלולות למניעת הריון, תרופות מסוימות, חוסר פעילות גופנית ...).